ULCERA PÉPTICA

Lesión de mucosa:

o Diámetro >0,5 cm (o >5mm) Si no cumple: Erosión

o Sobrepase Muscular de la mucosa

Ulcera duodenal:

Ulcera duodenal Ulcera Gástrica

H. Pylori (95%) H. Pylori (70%) +agresivos:
Sindrome de Zollinger-Ellison: AINES AINES +
 Keterolaco
<1% otras (Tumor - 5% Adenocarcinoma
 Multiples ulceras en  Piroxican
Gastrinoma) gástrico
duodeno Patogenia: Patogenia:
 Hemorragia digestiva  (+) de HCL  (-) HCL OBS, ulceras de:
 Diarrea Secretora  Estómago secreta  Por (-) de
Curling: Grandes quemados
bastante hacido mucosa y
(2do, 3er)
bicarbonato

Cushing: En Traumatismo Encf.

10% Fondo Craneano severo.
OBS: Peligro
de cáncer

65% Curvatura
Menor
90% em Bulbo
duodenal
CLASIFICACIÓN DE ULCERA GÁSTRICA
DE JHONSON

Curvatura menor
(Incisura angularis)
+ frec

Gástrica +
Duodenal
(+++) HCL
Frecuencia +++ +
Edad 35 - 45 50 – 60 l Antro/
Herencia Grupo O Grupo A piloro
Hábitos Alcohol, Tabaco Fármacos
Dolor Urente Mal definido
Cronología (+) en Ayunas, calma con Comida empeora dolor Fondo
alimentos

Ulceras
multiplex “o”
Inducido por
AINES
 DIAGNÓSTICO: Endoscopia + Biopsia

Método directo: Método Indirecto:

 Tes de Ureasa o Serologia Prueba de ELECCIÓN

 Histologia o Test de Aliento p/ monitorizar TTO
 Cultivo (Si no responde o Antígeno en heces
a las 2 ttos)

TRATAMIENTO:

Bismutol
Omeprazol Periodo de
NO resultado o/ Omeprazol Test de
Claritromicina (500mg 2x dia) lavado: 30
Resist. Metronidazol aliento
dias sin tto
Amoxicilina 1g Claritromicina
Tetraciclina

14d 14d
Se receta p/
infecciones
respiratorias

COMPLICACIONES:
 CÁNCER GÁSTRICO

Generalidades

 +Frec en ANTRO
 +Frec Adenocarcinoma

ADENOCARCINOMA

Lesión premaligna:

1) Gastritis crónica atrófica (atrofia de mucosa gástrica)

2) Pólipos adenomatosos

Factores de Riesgo (-) riesgo:

o Antecedente familiar  Dieta rica en vegetales
o Dieta sal, tabaco, alcohol, nitritos, nitratos  AINES
(carnes ahumadas, parrillas, comidas fritas
en alta temperatura) Ganglio de Virchow
o Helicobacter Pylori Ganglio de Irish
(supraclavicular) (axilar)
o Ulceras
o Grupo sanguíneo A (orientales)

Clínica:

 Llenura precoz
Ganglio de Maria
 (-) peso
José (Periumbilical)
 Anemia (microcítica, hipocrómica)

Laboratorio:

 (-) Hb  Anemia

Diagnóstico:

o Endoscopia + Biopsia (ELECCIÓN)

o Ecoendoscopia (p/ ver ESTADIAGE)
o Tomografia (METÁSTASIS a Distancia)

CLASIFICACIÓN:

CLASIFICACIÓN CÁNCER CLASIFICACIÓN DE

AVANZADO (BORMANN) LAUREN

I: Polipoide

II: Ulcerado

III: Ulcerado
+ Infiltrativo

IV: Infiltrativo
Difuso (Linitis
Plástica)
 Instestinal Difuso
 +ancianos o Anillo de sello
 Antro o Cuerpo gástrico
 +Diferenciado o Enf. Genéticas
o (-) Diferenciado
o Peor Pronóstico
Metástasis:
Hematógeno Linfática + FREC

LINFOMA (10%)

 No Hodgking Aparece tejido

 Extraganglionar linfoide (linfocitos B)
 Linfoma tipo MALT (Tumor de tejido Linfoide Asociado a Mucosas) por culpa del H. Pylori

TTO: NO Qx

o Quimioterapia

TUMORES GIST (<5%)

 Tumor del Estroma Gastro-Intestinal

 Nacen em Mesenquima gástrico  Cel intersticiales de CAJAL

Localizado:

1) Estômago
2) Intestino Delgado