CONTROL NERVIOSO DE LA VENTILACIÓN

 Existen diferentes teorías sobre el control de la ventilación:

1) Teoría Clásica:
 Centro Respiratorio Dorsal (CRD).
 Centro Respiratorio Ventral (CRV).
 Centro Respiratorio Neumotáxico (CRN).
 Centro Respiratorio Apnéustico (CRA).

2) Teoría Moderna:
 Grupo Respiratorio Dorsal.
 Grupo Respiratorio Ventral Rostral.
 Grupo Respiratorio Ventral Medial.
 Grupo Respiratorio Ventral Caudal.
 Grupo Respiratorio Pontino.

CENTROS RESPIRATORIOS (Teoría Clásica)

CENTRO RESPIRATORIO DORSAL (CRD).

 Localización: Región dorsal del bulbo raquídeo.
 Núcleo: Núcleo del tracto solitario (NTS).
 Funciones:
» Inspiración normal.
» Inspiración forzada.
 Formado por Neuronas: Estimuladoras, de tipo Glutamaérgicas.
 Debido al estímulo que realiza el CRV realiza, a modo de marcapasos, hacia el CRD, este desencadena la inspiración, la cual tiene forma de “rampa”.

Anteriormente se pensaba que el RRB era producido por el CRD,

pero hoy se sabe que es generado por el CRV.

 Características de la Rampa Inspiratoria:

o Rítmica: Dura 2 segundos.
o Continua: Los potenciales de acción de las fibras de
MEE del diafragma superponiendo, por lo que la
inspiración no se interrumpe.
o Progresiva: La intensidad del impulso nervioso va
aumentando.

 Esto permite que la contracción del diafragma durante la

inspiración sea continua, y no en jadeos (respiración
disneica, entrecortada).

 Señales sensitivas o aferentes:

  Son los estímulos que recibe el CRD.
 2 tipos:
1) Señales estimuladoras:
 Corteza cerebral  Área motora (voluntaria)  Región posterior del lóbulo frontal (delante de la cisura de Rolando).
 Áreas 4 y 6 de Brodmann.
 Receptores sensitivos
 Zona quimiorreceptora sensible (bulbo raquídeo).
 Quimiorreceptores arteriales (aorta, carótida).
 Baroreceptores arteriales (aorta, carótida).
 Rc “J” pulmonares (pulmones).
 Rc de irritación (vía aérea).
 Rc articulares y musculares.
 CRV (bulbo raquídeo).
 CRA (protuberancia).
2) Señales inhibidoras:
 CRN (protuberancia).
 Receptores sensitivos
 Rc de distensión pulmonar (bronquios).

 Señales motoras o eferentes:

o Son las respuestas que produce el CRD.
o Se dirigen a:
 CRV  Estimulación, para realizar Inspiración forzada y Espiración forzada.
 Par X (Nervio vago)  Emite una rama, que es el Nervio Frénico, el cual estimula la contracción del diafragma.
 Médula espinal (T1 – T11)  Da origen a los Nervios Intercostales, los cuales producen la contracción de los músculos intercostales externos.
 Médula espinal (C3 – C7)  Da origen a los Nervios Espinales, los cuales producen la contracción de los escalenos.
 Par XI (Nervio espinal accesorio)  Produce la contracción del ECM.

CENTRO RESPIRATORIO VENTRAL (CRV).

 Localización: Región ventral del bulbo raquídeo, delante del CRD.
 Núcleo: Núcleo ambiguo (NA).
 Funciones:
o Generador del Ritmo Respiratorio Básico (RRB).
o Núcleo accesorio del CRD  Inspiración forzada.
 Espiración forzada.
 Formado por Neuronas: Estimuladoras (Glutamaérgicas).
 Ritmo Respiratorio Básico (RRB):
 Funciona a modo de marcapasos ventilatorio, es decir que gracias a este, la ventilación es automática.
 Es un patrón de disparo de potenciales de acción muy particular.
 Características:
 Rítmico: Dura 2 segundos.
 Continuo: Los impulsos nerviosos producidos por las neuronas se van superponiendo y la inspiración no se interrumpe.
 Progresivo: La intensidad de los impulsos nerviosos van aumentando (sumación temporal).

 Señales sensitivas o aferentes:

٨ Son los estímulos que recibe el CRV.
٨ Señal estimuladora:
 CRD (bulbo).
 Señales motoras o eferentes:
 Son las respuestas que produce el CRV.
 Se dirigen a:
 Inspiración normal
 CRD  Produce el RRB que estimula al CRD.

 Inspiración forzada
 Médula espinal (T1 – T11)  Da origen a los Nervios Intercostales, los cuales producen la contracción de los músculos intercostales externos.
 Médula espinal (C3 – C7)  Da origen a los Nervios Espinales, los cuales producen la contracción de los escalenos.
 Par XI (Nervio espinal accesorio)  Produce la contracción del ECM.

 Espiración forzada
 Médula espinal (T1 – T11)  Da origen a los Nervios Intercostales, los cuales producen la contracción de los músculos intercostales internos.
 Médula espinal (T7 – T12)  Da origen a los Nervios Toraco-abdominales, los cuales producen la contracción de los rectos del abdomen.

CENTRO RESPIRATORIO NEUMOTÁXICO (CRN).

 Localización: Región inferior de la protuberancia.
 Núcleo: Núcleo Parabraquial.
 Funciones:
 o Cortar la “rampa” inspiratoria (Inhibir al CRD).
o Delimitar la FR.
 Formado por Neuronas: Inhibidoras (Gabaérgicas).

 Señales sensitivas o aferentes:

 Son los estímulos que recibe el CRN.
 Señales estimuladoras:
 Corteza cerebral  Área motora (voluntaria)  Región posterior del lóbulo frontal (delante de la cisura de Rolando).
 Áreas 4 y 6 de Brodmann.
 Receptores sensitivos
 Zona quimiorreceptora sensible.
 Quimiorreceptores arteriales.
 Barorreceptores arteriales.
 Rc “J” pulmonares.
 Rc de irritación.
 Rc articulares y musculares.

 Señales motoras o eferentes:

 Son las respuestas que produce el CRN.
 Se dirigen a:
 CRD  Se corta la “rampa” inspiratoria y finaliza la inspiración.

 El CRD, al cortar la rampa inspiratoria, delimita la FR:

۶ Si corta la rampa normalmente:

۶ Si tarda en cortar la rampa:

۶ Si corta antes de tiempo la rampa:

CENTRO RESPIRATORIO APNÉUSTICO.

 Localización: Región inferior de la protuberancia, debajo del CRN.
 Núcleo: Parabraquial.
 Función: Estimular la inspiración (Estimular al CRD).
 Formado por Neuronas: Estimuladoras (Glutamaérgicas).

 Señales sensitivas o aferentes:

 Son los estímulos que recibe el CRA.
 Señales inhibidoras:
 Corteza cerebral  Área motora.
 Rc sensitivos
 Rc de distensión pulmonares.
 CRN.

 Señales motoras o eferentes:

 Son las respuestas que produce el CRN.
 Se dirigen a:
 CRD  Se estimula la Inspiración.

Si se lesiona el CRA, aparece la Apneusis.

 GRUPOS RESPIRATORIOS: TEORÍA MODERNA
Grupo Grupo Grupo Grupo Grupo Respiratorio
Grupo Respiratorio Respiratorio Respiratorio Respiratorio Pontino (GRP)
Dorsal (GRD) Ventral (GRV) Ventral (GRV) Ventral (GRV)
Rostral Medial Caudal
o Complejo o Complejo Pre-
Bötzinger Bötzinger
-CRN.
Nombre anterior CRD CRV -CRA.
Región dorsal del Región ventral del bulbo raquídeo. Región inferior de la
Localización bulbo raquídeo. protuberancia.
-Núcleo Retroambiguo
-Núcleo del Tracto -Núcleo Retrocefalis -Núcleo Ambiguo -Núcleo Paraambiguo (NRA).
Solitario (NTS). o Retrofacial (NRC). (NA). (NPA). -Núcleo Parabraquial
lateral.
Núcleos
-Núcleo Parabraquial
medial (NPBM).
-Núcleo de Kölliker-Fuse.

-Neuronas -Neuronas -Neuronas -Neuronas -Neuronas

Tipos de pre-motoras pre-motoras pre-motoras pre-motoras pre-motoras inspiratorias
inspiratorias (npi). espiratorias (npe). inspiratorias (npi). espiratorias (npe). (npi).
neuronas que lo
-Neuronas
forman pre-motoras espiratorias
(npe).
-Inspiración normal. -Espiración forzada. -Inspiración forzada. -Espiración forzada. Delimitar la FR y la
Función -Inspiración forzada. profundidad de la
ventilación.

 Ritmo Respiratorio Básico (RRB):

> O generador central del ritmo (GCR) o generador central del patrón respiratorio (GCPR).
> Localización: Complejo Pre-Bötzinger.
> Complejo Pre-Bötzinger (CpreBöt):
 Se encuentra en el GRV medial.
 Localización: Al lado del Núcleo Ambiguo (NA).
 Neuronas:
 N°  150-200 neuronas.
 PMR  - 60 mV.
 Contiene hasta 6 tipos de neuronas respiratorias, que debido a sus propiedades intrínsecas y a las interacciones sinápticas que establecen,
permiten generar y mantener una actividad cíclica espontánea en forma de salvas de disparos de potenciales de acción.
 Patrón de descargas Ráfagas inspiratorias rítmicas y continuas.
 Función Estimular al GRD para producir la “Rampa” inspiratoria.
INSPIRACIÓN.

ESPIRACIÓN.

REGULACioN DE LA VENTILACioN: RECEPTORES

SENSITIVOS
 Función: Captación de estímulos.
 Clasificación de acuerdo a su localización:
1) Receptores centrales:
 Zona quimiorreceptora sensible.
2) Receptores periféricos:
 Quimiorreceptores arteriales.
 Barorreceptores arteriales.
 Rc. de distensión pulmonares.
 Rc. “J” pulmonares.
 Rc. de irritación.
 Rc. articulares y musculares.

ZONA QUIMIORRECEPTORA SENSIBLE.

 O Zona Quimiosensible Receptora.
 Son Rc químicos: Detectan sustancias químicas.
 Localización: Región ventral del bulbo raquídeo, 2 cm por delante y por fuera del CRD.
 Es superficial: Está en contacto con el LCR.
 Estímulos:
 ↑ CO2.
En el LCR.
 ↑ [H+].

 Se adapta o pierde sensibilidad en 2-3 días.

 Mecanismo:

 El CO2, al ser liposoluble, puede atravesar la Barrera Hemato-encefálica (BHE), convertirse en H + por medio de la reacción de la Anhidrasa
Carbónica, y estimular a la Zona Quimiosensible.
 Los H+ que previamente se encuentran en sangre, no pueden atravesar la BHE. Por lo tanto, con esto el organismo se asegura que los H+ que
estimulen a la Zona Quimiosensible, sean provenientes del CO2.
QUIMIORRECPTORES ARTERIALES.
 Estructura: Son receptores químicos, es decir que detectan sustancias químicas.
 Localización: Cayado de la aorta, bifurcación de la carótida primitiva.
 Están formados por: Células glómicas, o glomosas, o del glomus.
 Estímulos:
Valores de Referencia:
o ↓ PaO2  Hipoxemia Potente
*PaO2: 90 – 100 mmHg.
o ↑ PaCO2  Hipercapnia *PaCO2: 35 – 45 mmHg.
Débil
o ↑ [H+]  ↓PH o acidosis). *PH: 7,35 – 7,45

 Se adaptan o pierden sensibilidad en 2 – 3 días.

 Mecanismo del Reflejo Quimiorreceptor:

BARORRECEPTORES ARTERIALES.
 Estructura: Son Mecanorreceptores, es decir que detectan el estiramiento o compresión, (deformación) del tejido donde se encuentran.
 Localización: Túnica íntima de la pared arterial, en el cayado de la arteria aorta, y en la bifurcación de la carótida primitiva.
 Están formados por: Terminales ramificados y varicosos (o enrollados) de fibras nerviosas sensoriales mielínicas y amielínicas intercaladas en
las capas elásticas.
 Estímulos: Cambios rápidos de la PA  ↑ PA.
 ↓ PA.
 Rango de estimulación: 60 – 140 mmHg de PAM (puede llegar hasta 170 mmHg en pacientes con HTA crónica).
 Pueden regular la PA en 1,5 segundos, sobre todos cuando ocurren cambios de posición:
 Bipedetación: Disminuye la PA, lo cual activa a los Barorreceptores, por lo que vuelve a subir.
 Decúbito u Ortostatismo: Aumenta la PA, lo cual activa a los Barorreceptores, por lo que vuelve a bajar.
 Pierden sensibilidad o se adaptan en 2 – 3 días.
 Reflejos Barorreceptores:

RECEPTORES DE DISTENSIÓN PULMONARES.

 Son mecanorreceptores: Detectan la deformación del tejido donde se encuentran.
 Localización: ML de bronquios y bronquiolos.
 Producen 2 reflejos:
o Reflejo de Hiperinsuflación de Hering – Breuer.
o Reflejo de Deflación de Hering – Breuer.
 Reflejo de Hiperinsuflación de Hering – Breuer:
Y Estímulo: Distensión excesiva de los bronquios y bronquiolos (Hiperinsuflación).
Y Hiperinsuflación:
 Es cuando el VC es mayor a lo normal  > 800 – 1000 ml.
 Causas  Atrapamiento aéreo: Asma, Enfisema pulmonar.
 Tórax inestable: Múltiples fracturas costales.
Y Función: Evitar la hiperinsuflación de los alvéolos y el trabajo pulmonar excesivo.
Y En personas sanas no se utiliza, sino que es un mecanismo de seguridad.
Y Mecanismo:

 Reflejo de Deflación de Hering – Breuer:

 Estímulo: Disminución de la distensión (colapso) de bronquios y bronquiolos (Deflación).
 Deflación:
 Es cuando el VC es mayor a lo normal  < 500 ml.
 Causas  Colapso alveolar: Atelectasia, neumotórax.
 Función: Evitar el colapso alveolar.
 Es un mecanismo de seguridad que se encuentra ausente en personas adultas sanas.
 Se encuentra presente en recién nacidos, para realizar el 1° suspiro al nacer.
 Mecanismo:

RECEPTORES “J” PULMONARES.

 O Receptores yuxtacapilares.
 Son mecanorreceptores.
 Localización: Intersticio alveolar, es decir en el estroma pulmonar.
 Estímulos:
1) Ingurgitación de los capilares pulmonares, es decir aumento del F.S. hacia los capilares pulmonares.
2) Edema pulmonar: Extravasación anormal de líquido hacia el intersticio pulmonar.
 3) Microémbolos, es decir coágulos pequeños que obstruyen a los capilares pulmonares.
4) Ejercicio excesivo: Puede producir edema pulmonar.
 En personas sanas no se utiliza, sino que es un mecanismo de seguridad para evitar el edema pulmonar.
 Se caracteriza por presentar:
o Alteraciones respiratorias: Disnea, apnea, taquipnea.
o Alteraciones cardiovasculares: Bradicardia, hipotensión arterial.
o Alteraciones musculares: Debilidad muscular.
 Mecanismo:

RECEPTORES DE IRRITACIÓN.
m Son un grupo de receptores sensitivos:
 Termorreceptores: Captan cambios de temperatura.
 Mecanorreceptores: Captan la deformación del tejido.
 Quimiorreceptores: Captan sustancias químicas.
 Nocirreceptores o Rc. de dolor: Captan lesiones tisulares.
mLocalización:
 Epitelio nasal  Estimula el Reflejo del Estornudo.
 Epitelio Respiratorio  Tráquea (principalmente en carina). Estimulan el Reflejo
 Bronquios. Tusígeno
 Bronquiolos.

mUtilidad: Expulsar al agente irritante.

mEstímulos (agentes irritantes):

Térmicos: Temperatura fría.
Químicos: Polen, ácaros, polvo, humo, ácidos (jugo gástrico).
Mecánicos: Objetos extraños, traumatismos.
mMecanismo del Reflejo Tusígeno:

mMecanismo del Reflejo del Estornudo:

RECEPTORES ARTICULARES Y MUSCULARES.

 Son mecanorreceptores:
  Corpúsculo de Paccini.
 Husos musculares.
 Órganos tendinosos de Golgi.

 Ubicación:
 Cápsulas articulares.
 Tendones de MEE.
 Fibras de MEE.

 Estímulos:
 Rotación articular  Activa a los Corpúsculos de Paccini.
 ↑Tensión muscular  Activa a los Órganos tendinosos de Golgi
 ↑ Longitud muscular  Activa a los Husos musculares.

 Son los primeros en activarse durante el ejercicio, incluso antes que se alteren los gases en sangre (O2 y CO2) y se activen los QuimioRc.
 Utilidad: Preparar al organismo para el ejercicio (30 – 45 seg).
 Mecanismo:

 Cambios de la ventilación durante el ejercicio:

1) Ejercicio:
 Fase I:
 Inicio  Ni bien comienza el ejercicio.
 Duración  30 – 50 seg.
 Mecanismo  ↑ Brusco de la FR.
 Causas  Estimulación por parte de la corteza cerebral.
 Activación de Rc. articulares y musculares.

 Fase II:
 Inicio  > 50 seg.
 Duración  3 – 4 min.
 Mecanismo  ↑ Gradual de la FR.
 Causas  Activación de Rc. Sensitivos  Zona QuimioRc. Sensible.
 QuimioRc. Arteriales.
 BaroRc. Arteriales.
 Rc. articulares y musculares.
 Fase III:
 Inicio  > 4 min.
 Duración  Lo que dure la actividad física leve o moderada.
 Esta fase está ausente si el ejercicio es excesivo o de intensidad creciente.
 La FR alta se mantiene constante.

2) Recuperación:
1° cambio:
 Inicio  Ni bien finaliza el ejercicio, debido al cese del movimiento.
 Mecanismo  ↓ Brusca de la FR.
 Causas  ↓ Activación de Rc. articulares y musculares.
  ↓ Estimulación de la corteza cerebral.

2° cambio:
 Inicio  > 1 min. después de finalizado el ejercicio.
 Duración  A mayor intensidad del ejercicio, mayor duración
 Mecanismo  ↓ Gradual de la FR hasta normalizarse.
 Causas  Normalización de los gases en sangre, lo cual provoca el cese de los Reflejos QuimioRc. y BaroRc.
 Cese de movimiento, lo cual provoca el cese de la activación de Rc. articulares y musculares.

OTROS REFLEJOS QUE AFECTAN LA VENTILACIÓN.

1) Hipo:
⃰ Definición: Contracción espasmódica y rítmica del diafragma y otros músculos inspiratorios, con cierre de glotis.
⃰ Ruido característico:
 “Hip”.
 Ocurre Debido a la inspiración profunda y brusca con posterior cierre de glotis.
⃰ Función: Se desconoce.
⃰ Causas:
o Digestivas: Consumo de bebidas gaseosas, esofagitis, reflujo gastro-esofágico, gastritis, úlcera péptica.
o Nerviosas: Trauma cerebral, tumor cerebral, tumor de nervio frénico.
o Auditivas: Presencia de objetos extraños en el oído externo.
o Respiratorias: Faringitis, laringitis, asma, neumonía, TBC, pleuritis.
o Cardiovasculares: IAM de cara inferior o lateral.
o Musculares: Tumor de diafragma.
o Psiquiátricas: Histeria, shock emocional, trastornos de personalidad.
o Drogas: Nicotina, barbitúricos, Benzodiazepinas, Dexametasona.

⃰ Estímulos:
 Irritación de nervios: Nervio Frénico, Nervio Laríngeo recurrente.
 Irritación del diafragma.
 Lesión de centros bulbares.
⃰ Mecanismo:

⃰ Tratamiento:
ꚛ Contener la respiración.
ꚛ Tomar un vaso de agua.
ꚛ Toser.
ꚛ Maniobra de valsalva.
 ꚛ Masaje del seno carotídeo.
ꚛ Estimular con una sonda nasogástrica la pared posterior de la faringe durante 20 seg.
ꚛ Fármacos:
 Sólo se utilizan para hipo persistente, es decir con una duración > 48 hs.
 Drogas  Haloperidol, carbamacepina, nifedipina, etc.

2) Bostezo:
/ Definición: Acción involuntaria de abrir la boca, realizar una inhalación profunda, a la que le sigue una exhalación.
/ Es un proceso instintivo, el cual es una acción común de los vertebrados.
/ Duración: 8 – 10 seg.
/ Función: Se desconoce.
/ Causas: Sueño, ver otra persona bostezar (es contagioso).
/ Estímulo: Se cree que es el colapso de los alvéolos más pequeños, los cuales estimulan Rc. de estiramiento pulmonares.
/ Mecanismos involucrados:
 Apertura de la boca, es decir la separación amplia de maxilares.
 Estiramiento de músculos faciales.
 Inclinación de la cabeza hacia atrás.
 Cierre de los ojos y lagrimeo.
 Salivación.
 Apertura de Trompas de Eustaquio.
 Inspiración profunda.
 Exhalación profunda.

ALTERACIONES DE LA PRESIÓN
ATMOSFÉRICA
HIPOBARIA.
 Ocurre durante el ascenso a grandes alturas.
 Causa: Disminución de la Presión atmosférica, que causa una disminución de la presión parcial de oxígeno.
 Al disminuir la Presión parcial de oxigeno, disminuye la PiO2 y la PAO2. Esto disminuye la difusión de oxigeno hacia la sangre arterial, generando así
una situación de hipoxia hipoxémica.
 Mecanismo:

 Mal de las alturas:

 O mal agudo de montaña (MAM).
 Aparece por encima de los 2400 mts. por encima del nivel del mar.
 Clínica:
 Leve: Mareo, cefalea, náuseas y vómitos, anorexia, astenia, fatiga, nerviosismo, trastornos del sueño (somnolencia o insomnio), episodios de
disnea súbita nocturna (despertarse bruscamente con sensación de ahogo) debidos a la denominada respiración de Cheyne-Stokes durante el
sueño, taquicardia.
 Grave: Cianosis, rigidez o congestión pectoral, confusión, tos, expectoración de sangre, disminución del estado de conciencia o aislamiento
de la interacción social, tez pálida o grisácea, incapacidad para caminar en línea recta o incapacidad absoluta para caminar, dificultad
respiratoria en reposo, edema pulmonar, edema cerebral.

HIPERBARIA.
 Ocurre en individuos que realizan buceo o snorkeling.
 Causa: Es el aumento de la Presión Atmosférica, lo cual causa aumento de la presión parcial de oxígeno.
 A la presión creada por la columna de gas que está respirando el paciente, se suma la presión generada por la columna de agua.
 Se debe tener en cuenta que, cada 10 metros de descenso, la presión aumenta 1 Atmosfera.
 Por ejemplo, si una persona desciende 50 metros, estaría respirando aire a 6 atmosferas: 1 atmosfera de aire + 5 atmósferas de agua.

PATM = 6 x 760 mmHg = 4560 mmHg

 Buceo con Oxígeno al 100%:

o En el caso que el individuo estuviera respirando Oxígeno al 100% desde el tubo de oxígeno, la PO2 atmosférica sería muy elevada a esa
profundidad (4560 mmHg), lo cual provocaría toxicidad, ya que esa PO2 pasaría a la sangre, y provocaría producción de radicales libres, lo
cual conducirían a la muerte del paciente. Por eso, está contraindicado bucear con Oxígeno al 100%.

PO2 ATM = PATM x FiO2

PO2 ATM = 4560 mmHg x 1= 4560 mmHg.

 Buceo con Oxígeno al 21%:

o Si el paciente buceara a 50 mts. con oxígeno atmosférico, estaría respirando aire con un 21% de oxígeno.
o Esto generaría una PO2 atmosférica de 957 mmHg, lo cual no va a generar toxicidad por oxígeno.

PO2 ATM = PATM x FiO2

PO2 ATM = 4560 mmHg x 0,21= 957 mmHg.

 Enfermedad por descompresión:

» O Narcosis por Nitrógeno.
» Al respirar aire atmosférico, el Nitrógeno tendría una Presión elevada. Esto no produce problemas al bucear, ya que el nitrógeno estaría
disuelto en sangre. El problema ocurre si el individuo asciende rápidamente a la superficie.

PN2 ATM = PATM x FiN2

PN2 ATM = 4560 mmHg x 0,78= 3556 mmHg.

» El ascenso rápido hacia la superficie genera que el cuerpo del individuo aún tenga grandes cantidades de nitrógeno disueltos en sangre que no
pueden eliminarse rápidamente por los pulmones.
» El nitrógeno, a presión atmosférica (760 mmHg), pasa a su estado gaseoso, y produce burbujas (embolia gaseosa) que obstruyen la circulación,
lo cual produce la muerte del paciente por necrosis de todos los tejidos del organismo debido a la isquemia. Esto se denomina Enfermedad por
descompresión.
» Clínica:
 Tipo I (leve): Fatiga, mialgia, artralgia, anorexia, cefalea.
 Tpo II (Grave): Entumecimiento, hormigueo, debilidad en brazos o piernas, inestabilidad, vértigo, dificultad para respirar, dolor
torácico, ……………………….alucinaciones, pérdida de control de esfínteres, diplopía, acúfenos, pérdida de audición, shock,
osteonecrosis disbárica.

» La solución para evitar que ocurra la Enfermedad por descompresión, es realizar un ascenso lento (9 mts/min), ya que de esa manera damos tiempo a
los pulmones que eliminen la concentración excesiva de nitrógeno.
» En caso que no se pueda por ser un ascenso de urgencia, existen cámaras hiperbáricas, donde, una vez que el buzo sube a la superficie,
rápidamente se lo coloca allí a altas presiones, y se lo descomprime de a poco.
» Los individuos que no bucean a altas profundidades, pero que después se suben a un avión, a esa altura existe hipobaria (baja presión atmosférica),
por lo que el individuo pasa de una situación de hiperbaria a una de hipobaria, y esto también causa Enfermedad por descompresión.
Por ello nunca antes de subirnos a un avión tenemos que bucear.