MARICELL BERDUGO GÓMEZ YENIFER PINEDA BOLIVAR COLUMNA VERTEBRAL • La columna vertebral está constituida por los huesos de la espalda, que están separados y protegidos por discos de cartílago que amortiguan los choques. Las vértebras también están cubiertas por una capa fina de cartílago, y se mantienen en su sitio por ligamentos y músculos que ayudan a estabilizar la columna vertebral. La médula espinal se encuentra rodeada por la columna vertebral. A lo largo de toda la médula espinal, los nervios espinales salen por los espacios localizados entre las vértebras y se conectan con otros nervios en todo el cuerpo. La parte del nervio espinal más próxima a la médula espinal se denomina raíz nerviosa espinal. Debido a su posición, las raíces nerviosas espinales pueden ser comprimidas cuando Ia LUMBALGIA
se define como dolor, tensión o rigidez localizada por
debajo del margen costal posterior y por arriba de los pliegues glúteos con o sin dolor referido a la extremidad inferior.
Es una enfermedad que afecta principalmente a la
zona lumbar y la causan alteraciones de las diferentes estructuras que forman la columna vertebral como ligamentos, músculos, discos vertebrales y vértebras, según la Sociedad Española de Reumatología. CAUSAS • Mecánicas: son las más frecuentes y entre ellas destacan la degeneración del disco vertebral, la artrosis que provoca un desgaste en las vértebras, las fracturas por osteoporosis o la osteoporosis misma que descalcifica las vértebras, la debilidad o atrofia de la musculatura lumbar y la escoliosis que altera la curvatura de la columna. Estas causas mecánicas alteran la posición normal de la columna y por ello, exponen a las vértebras a soportar de mal manera el peso lo cual produce la lumbalgia.
• Inflamatorias: son menos frecuentes y generalmente su origen se asocia a enfermedades
asociadas a una inflamación como Espondilitis Anquilosante, infecciones o tumores.
• Otros factores son:
• Sedentarismo excesivo. • Posturas inadecuadas. • Obesidad. • Esfuerzos físicos inadecuados. A QUIENES AFECTA LA LUMBALGIA? • La lumbalgia afecta a más del 80% de la población de los países desarrollados y plantea una importante carga socioeconómica, ya que representa el 43% de ausencias por enfermedad a nivel laboral, siendo esta la segunda causa de ausentismo en el trabajo.
• Su incidencia anual en los adultos es de el 45%, y el grupo etario más
afectado es el comprendido entre los 35 y 55 años. Aunque el 90% de los episodios de lumbalgia aguda se remiten dentro de las seis semanas, y solo hasta el 7% de los pacientes desarrollan lumbalgia crónica.
• El índice en tasa porcentual de hombre y mujeres es igual.
DIAGNOSTICO • La radiografía: ofrece información sobre las vértebras; sí utiliza para evaluar la estabilidad de la Columna. (Fracturas) • La tomografía computarizada . Captura imágenes de cortes transversales de Las vértebras y de Los discos intervertebrales; para detectar hernias. Una inyección de un medio de contraste ilumina La columna antes de tomar la tomografía computarizada a realizar. • La mielografía . Permite la identificación de problemas dentro de la columna, la médula espinal y las raíces nerviosas, es necesario la utilización de medio de contrastes. • La resonancia magnética . Muestra la sección o transversal detallada de los componentes de la columna. Útil para evaluar Problemas con los discos lumbares y la raíces nerviosas y para descartar otras causas de la lumbalgia, como infecciones espinales o tumor TRATAMIENTO • Descanso. Dejar de realizar actividades durante unos días permite que los tejidos lesionados, y hasta las raíces nerviosas, empiecen a curarse, lo que a su vez puede servir para aliviar la lumbalgia. • Terapias de frio y calor. Facilitan el alivio de la mayoría de los casos de lumbalgia al reducir la inflamación. Y son muy útiles para los casos de espasmo. • Medicamentos. Está disponible una gran diversidad de medicamentos recetados y de venta libre para ayudar a reducir los síntomas de la lumbalgia. (antinflamatorios, relajantes musculares, opiáceos, antidepresivos) • Acupuntura. Puede traer beneficios reduciendo el dolor de espalda crónico. • Masajes: Han mostrado ser efectivos en tratamientos de lumbalgia en pacientes con dolores subagudos y crónicos sin un punto específico de dolor en la espalda, se cree que es muy beneficioso especialmente cuando se mezcla con ejercicios y educación. • Cirugía. Hay diferentes tipos de cirugía que pueden servir para tratar la lumbalgia. Se debería pensar en cirugía solo si el paciente tiene un déficit neurológico o si fallan las otras terapias. PREVENCION • No utilizar colchones demasiado duros o demasiado blandos ya que favorecen dolores de espalda • Sentarse rectos con la espalda bien apoyada en el respaldo de la silla • Ajustar la mesa de trabajo a la altura adecuada • Coloque los pies en un banco si va a estar mucho tiempo sentado • Flexionar las piernas cuando cogemos un peso del suelo • No usar zapatos con excesivo tacón ya que puede provocar el mantener una posición que provoque una tensión continua en las lumbares • Practicar ejercicio para mantener fuerte y flexible la musculatura de la espalda y el abdomen • Evitar la obesidad, ya que somete a los músculos de la columna a un sobreesfuerzo mantenido • No consumir tabaco • Evitar el estrés, la falta de relajación contrae la musculatura de la espalda y acaba debilitando la zona • Evitar coger objetos mayores de entre 15 a 25 Kg, si es mayor, emplear ayudas mecánicas (grúas, palancas, etc.) • Para manipular objetos durante mucho tiempo en sitios que sean demasiado bajos, no debemos doblar el tronco, sino agacharnos. • Si necesitamos llegar a algún sitio más alto que nosotros, emplear escaleras o banquetas. • Caso clínico