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    Este documento presenta el diagnóstico, planificación, intervención y evaluación de enfermería para un paciente con un patrón respiratorio ineficaz, dolor agudo y riesgo de neumotórax debido a un drenaje pleural secundario a un cuadro neoplásico. Se realizaron intervenciones como colocar al paciente en posición Fowler, administrar analgésicos, controlar la saturación de oxígeno y enseñar técnicas de relajación, lo que mejoró los indicadores respiratorios y de dolor

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    DIAGNÓSTICOS DE PLANIFICACIÓN INTERVENCIÓN EVALUACIÓN

    ENFERMERÍA (NOC) (NIC) (NOC)


    (NANDA)
    DOMINIO: DOMINIO II: Salud fisiológica DOMINIO II: Fisiológico: complejo +Paciente mejora en un 70%
    4(actividad/reposo) CLASE E: Cardiopulmonar CLASE K: Control respiratorio su patrón respiratorio
    CLASE: 4(Respuestas Código: 0403 CÓDIGO:3390 durante el turno.
    cardiovasculares/pulmonares) Etiqueta ETIQUETA: INDICADOR
    Código:00032 Estado respiratorio: ventilación Ayuda a la ventilación +Frecuencia respiratoria
    Etiqueta NANDA: Patrón Indicador ACTIVIDADES: (040301):
    respiratorio ineficaz R/C +Frecuencia respiratoria (040301): -Colocar al paciente en posición Fowler o Escala Likert 4
    drenaje pleural secundario a un Escala Likert 2-5 Semifowler. +Tos ()
    cuadro neoplásico E/P disnea, +Tos () -Administración de analgésicos contra el dolor. Escala Likert 4
    toz seca, crépitos, Escala Likert 2-5 -Ayudar con el espirómetro de incentivo. +Ruidos respiratorios (040310)
    expectoración. +Ruidos respiratorios (040310) -Control de la saturación de oxígeno. Escala Likert 4
    Escala Likert 2-5 -Auscultar los ruidos respiratorios. +Saturación de oxígeno ()
    +Saturación de oxígeno () Escala Likert 4
    Escala Likert 2-5

    DOMINIO: 12(Confort) DOMINIO IV: Conocimiento y DOMINIO II: Fisiológico: complejo +Paciente logra disminuir el
    CLASE: 1(Confort físico) conducta de salud CLASE H: Control de fármacos dolor a un 7º% durante el
    Código:00132 CLASE Q: Conducta de salud CÓDIGO:2210 turno
    Etiqueta NANDA: Dolor Código: 1605 ETIQUETA: INDICADOR
    agudo R/C derrame pleural Etiqueta Administración de analgésicos +Utiliza analgésicos como se
    secundario a un cuadro Control de dolor ACTIVIDADES: recomienda (160505):
    neoplásico E/P expresión facial Indicador -Determinar el analgésico preferido, vía de Escala Likert 4
    del dolor +Utiliza analgésicos como se administración, para conseguir un efecto terapéutico +Controla los efectos
    recomienda (160505): óptimo. terapéuticos de las medidas de
    Escala Likert 2-5 -Registrar el nivel del dolor con una escala de dolor alivio no analgésicas (160520)
    +Controla los efectos terapéuticos de apropiada. Escala Likert 4
    las medidas de alivio no analgésicas -Evaluar la eficacia del analgésico.
    (160520) +Instruir al paciente sobre uso de técnicas de
    Escala Likert 2-5 relajación

    DOMINIO DOMINIO DOMINIO +Paciente disminuye el riesgo


    CLASE: CLASE CLASE de neumotórax durante el turno.
    Código: Código: CÓDIGO
    Etiqueta: Riesgo de Etiqueta ETIQUETA: Escala Likert 4
    neumotórax R/C manejo Indicador ACTIVIDADES:
    inadecuado del equipo de +Paciente sin riesgo de neumotórax - Manejo adecuado del equipo de drenaje pleural
    drenaje pleural Escala Likert 2-5 -Educación del paciente y familiar respecto a los
    cuidados del equipo de drenaje pleural

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