UNIDAD DE SERVICIOS DE APOYO A LA EDUCACION REGULAR NUM.

64
CLAVE 18FUAOO64Q
ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

Fecha de aplicación:

DATOS DE IDENTIFICACIÓN

Nombre del alumno:

Fecha de nacimiento: Lugar de nacimiento:

Domicilio particular:

Teléfono particular:

Jardín de Niños: Grupo:

Nombre de la educadora:

Nombre del padre: Fecha de Nac.

Teléfono: Ocupación:

Nombre de la madre: Fecha de Nac.

Teléfono: Ocupación:

Nombre del tutor:

Teléfono: Ocupación:

Parentesco con el menor:

ANTECEDENTES DEL DESARROLLO

Actitud de la familia ante el embarazo:

Evolución del embarazo
Caídas Infecciones

Medicamentos Intoxicaciones

Problemas emocionales Radiaciones

Amenaza de aborto Incompatibilidad sanguínea

Perinatal
Nacimiento en hospital Anestesia general

Nacimiento en casa Anestesia por bloqueo

Parto inducido Tiempo de trabajo de parto:

Parto vía vaginal Peso y talla del recién nacido:

Parto por cesárea Coloración:

Requirió incubadora Puntuación APGAR:

Alimentación
Pecho Biberón

Motricidad y lenguaje
4/ 12 Sostuvo la cabeza 2 años Sube y baja solo

7/ 12 Se sentó 2 años Control de esfínteres

diurno
10/12 Gateó 2 6/12 Control de esfínteres
nocturno
10/12 Se paró solo 3 años Dice su nombre
1 año Primeras palabras 3 años Tiene un lenguaje
entendible
1 6/12 Caminó 3 años Usa el lenguaje oral para
expresar necesidades
Hábitos de sueño
El niño duerme en cama independiente Tiene temores nocturnos

El niño comparte la cama con: Presenta sonambulismo

Usa pañal para dormir Rechina los dientes

Precisa biberón o chupón para dormir Precisa la luz para dormir

Horario de sueño nocturno: Horario de sueño diurno:

Condiciones de salud
Alergias por medicamentos Bajo peso Hernias

Deficiencias visuales Problemas de riñón Diarreas

Problemas de audición Problemas de huesos Anemias

Alergias por alimentación Problemas de la piel Estreñimiento

Convulsiones Falta de coordinación Infecciones en ojo, oído, garganta

Dolores de cabeza Problema de tiroides Tiene todas las vacunas

Deficiencia pulmonar o bronquial Problema del corazón Respuesta orgánica a vacunas

Problemas de estómago Fiebres altas Cirugías médicas

Problemas de obesidad Asma Estudios médicos especializados

Especificaciones:

Autonomía

Se reconoce en foto o en el espejo Maneja cubiertos al comer Lleva a cabo órdenes sencillas

Dice el nombre de sus familiares Se desviste sin ayuda Se cepilla los dientes

Come solo Se viste sin ayuda Se lava las manos

Comunica necesidades con lenguaje

Va al sanitario sin ayuda Ayuda en los quehaceres de casa
oral

ANTECEDENTES ESCOLARES
Servicios a los que ha asistido el niño

Institución Periodo que ha asistido Áreas de atención

Educación inicial/Guardería

CEREDI

CAM

CREE

Preescolar regular

Otro:
Adaptación al Jardín de Niños
 Lloró No lloró Dice que le gusta su escuela Dice que no le gusta su escuela

CONTEXTO SOCIO FAMILIAR

Estructura familiar (con quien vive el niño)
Años de Ocupación/Horario
Nombre Edad Sexo Parentesco
escolaridad Días-horario de descanso

Estructura de la pareja

Casados Separados Viudo (a)

Unión libre Divorciados Madre/padre soltero

Antecedentes familiares
 Condición Madre Padre Otro ¿Quién? Condición Madre Padre Otro ¿Quién?

Alcoholismo Diabetes

Drogadicción Depresión
Enfermeda
Epilepsia
d venérea

Deficiencia mental Otro:

Convivencia familiar donde participa el niño

Actividad ¿Con quién participa el niño?
Tomar alimentos (desayuno, comida, cena)

Labores del hogar

Realizar un paseo en el parque

Ver televisión

Jugar dentro de casa

Realizar tareas escolares

Aseo personal

Otra:

Actividades que el niño realiza en su tiempo libre diariamente

Ve televisión Juega con juguetes al interior Toma siesta

Juega celular Juega acompañado Usa internet (videos)

Juega con Tablet Juega con papá/mamá Practica un deporte

Usa videojuegos Juega en la calle

Otra:
Juego físico afuera Asiste a una clase o terapia

Comportamiento del niño hacia sus familiares

Afectivo Colaborador Obediente Enojado Demandante Agresivo

Mamá

Papá

Hermano:

Otro:

Actitud de los padres hacia las conductas inadecuadas del niño

Afecto Permisibilidad Restricción Castigo Castigo Indiferencia
(comprensión, de privilegio verbal físico (no le hace
 le justifica) caso)

Mamá

Papá

Otro:

Conductas frecuentes en el niño

Berrinches Llanto excesivo

Agresividad Incontinencia intestinal

Masturbación Rechazo de los alimentos

Orinarse en la cama Morderse las uñas

Exceso de alimentación Succión del pulgar

Dificultades que los padres enfrentan en la formación de su hijo

Dificultad para tomar acuerdos en pareja Participación de otros en la crianza de su hijo.

Dificultades para desarrollar hábitos y

Dificultad para establecer límites a su hijo
responsabilidades en su hijo.
Jornada laboral extensa limita los tiempos para la
Analfabetismo
convivencia
Dificultad para mostrarse como figura de autoridad
Dificultades económicas
ante su hijo

Otra:

Situación económica

Ingresos Papá: Mamá: Otros:

Combusti
Gastos Luz Agua Alimentos Medicinas Renta Escuela Predial Transporte
ble

Condiciones de la vivienda Luz Agua Drenaje Habitaciones: Piso Prestada

Descripción de la vivienda

Servicio médico Sí No Cuál:

Promedio de gasto al día

Expectativas de los padres

¿Qué espera que su hijo aprenda
en el preescolar?

¿Qué espera de su hijo dentro de

6 años?

¿Qué espera de su hijo dentro de

12 años?

¿Qué hará como padre para que

su hijo se convierta en lo que
usted anhela?

Relación padres de familia y Jardín de Niños

¿Qué le gusta de este Jardín de

Niños?

¿Qué temas se abordan en las

reuniones escolares?

¿Cuál es el propósito de la
USAER, en su opinión?

¿Qué opina acerca de que a este

Jardín asistan niños con
condiciones especiales de
discapacidad y/o trastorno?

¿Qué sugerencia o
recomendación puede hacer al
Jardín de Niños?

¿Cuál será su participación con

el JN como padre de familia?

Nombre y firma del padre de familia Nombre y firma del entrevistador

entrevistado