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Integrantes: Griman Peddro Gonzales Adrian Leal Jackson Lonighi Sherry Mendoza Maria Peraza Mayrelis Pereira Betsabe

Objetivo especifico: Analizar los aspectos mdicos legales del aborto en el marco de los aspectos mdicos, legales y bioticos envueltos, involucrando los aspectos de coleccin de evidencias, ticos y bioticos.

Aborto Criminal

Consiste en la extraccin o expulsin de toda o parte de la placenta y membranas fetales, con feto o sin l, vivo o muerto, antes de la semana 20 de embarazo y/o con un peso menor de 500 g.

Aborto Criminal

Aborto Traumtico

Aborto Espontaneo

Aborto Teraputico

Aborto Criminal

Por la misma mujer

Por terceros

A. PROCURADO A. HONORIS CAUSA A. CONSENTIDO

CPV

A. AGRAVADO

A. SUFRIDO

Es la interrupcin, dolosa o intencional, del proceso fisiolgico de la preez o del embarazo, con muerte o destruccin del producto en cualquier etapa del embarazo

Aborto Criminal

Interrupcin Acto

del embarazo

provocado del feto

Muerte En

cualquier etapa del embarazo


Aborto Criminal

Se utilizan varios procedimientos.

Auto-aborto.

Qumicos.

Quirrgico o instrumental.

Qumicos:

Instrumental:

El diagnstico se basa en lo fundamental del examen fsico de la madre ; en la mujer viva y en el cadver. En la mujer viva se debe determinar si el aborto es reciente o distante lo mas frecuente es que sea reciente. El examen se debe realizar en las mejores condiciones mas aspticas posibles para evitar infecciones.

hemorragia uterina con eliminacin de restos de placenta, corion y caduca; a los cuales se le puede realizar estudios histolgicos para mayor confirmacin diagnostica. Examen del cuello uterino: presencia de desgarros, agrandamiento del orificio y transversalidad del mismo esto se observa en los abortos avanzados. Signos fsicos generales y genitales de embarazo. La ausencia de todo signo de parto anterior no excluye en absoluto la posibilidad de un aborto.

La reaccin de Ascheim y Zondeck con la orina de la mujer inyectada en ratas sin madurez sexual. Jose belbey ha aplicado esta reaccion de embarazo al Dx indirecto del aborto. Cadver de la mujer: es mas fcil porque existe estudio macroscpico directo y microscpico de los rganos gestantes. dificultades para el diagnostico: 1. El tiempo transcurrido entre el aborto y la muerte 2. El tiempo transcurrido desde el fallecimiento por lo que la putrefaccion dificulta el Dx de aborto.

Es importante recalcar que el tero posee una particular resistencia a la putrefaccin por lo cual post-morte este nos proporcionara informacin. Utero: la mucosa en el aborto reciente esta congestionada, hinchada, se observa sitio de insercin placentaria. La cavidad en el cuerpo uterino es mas amplio y menos anguloso y el fondo uterino mas horizontal. Micro: presenta hipertrofia muscular, hipervacularizacion. El ovario presenta el cuerpo amarillo

El

aborto provocado es criminal y los elementos para diagnosticarlo son: 1. los rganos genitales de la mujer. 2. producto de la concepcin expulsado 3. instrumentos utilizados para el aborto

Los rganos de la madre pueden presentar: 1. Perforacin de la vagina 2. Perforacin del tero

El producto expulsado : pruebas en las membranas y en el feto. La expulsin con membranas rotas en los tres o dos primeros meses de embarazo es prueba de aborto criminal, debido a que en el espontaneo no hay ruptura de membranas Tambin la presencia de traumatismos en el feto por sonda metalica, cureta, etc.

El

encuentro del instrumento es lo mas concluyente es encontrado en la vagina, en el utero, en la cavidad abdominal.

del embarazo: para esto se analizan caracteres fsicos fetales, grado de desarrollo, talla. Si el producto es mas o menos completo se deduce la edad por algunos restos seas.

poca

EL

ABORTO CRIMINAL ES LA INTERRUPCION DEL EMBARAZO EN CUALQUIERA DE SUS ETAPAS, CON LA MUERTE DEL PRODUCTO DE LA CONCEPCION; MIENTRAS QUE EL ABORTO ESPONTANEO DESDE EL PUNTO DE VISTA MEDICO ES LA EXPULSIN DE UN FETO INMADURO, NO VIABLE CON MENOS DE 20 SEMANAS DE GESTACION.

EL

ABORTO CRIMINAL SE REALIZA CON INTENCION Y CONTITUYE UN DELITO; MIENTRAS EL ABORTO ESPONTANEO ES EL QUE SE PRODUCE POR PROCESOS PATOLOGICOS OVULARES Y/O MATERNOS

EN

EL ABORTO CRIMINAL SE UTILIZAN METODOS INDUCTORIOS QUE PUEDEN SER FISICOS, QUIMICOS U OPERATORIOS; MIENTRAS QUE EN ABORTO ESPONTANEO NO SE UTILIZAN METODOS INDUCTORIOS

En

el aborto: El perito debe demostrar si la mujer estaba embarazada y que tuvo lugar un aborto. Excluir su origen patolgico o accidental. Comprobar positivamente que ha sido provocado (es decir debe determinar los mtodos artificiales y violentos dirigidos intencionalmente).

MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA - Gisbert Calabuig, J. A. & Villanueva Caadas, E

Peritaje medico-legal en aborto


Cmo Si

saber si estaba en gestacin?

la mujer esta viva, biopsia de mucosa uterina > vellosidades coriales, cambios de pigmentacion en areola, y linea alba.

Si

la mujer fallece, autopsia: Presencia del cuerpo lteo Modificaciones uterinas: aumento de tamao, tumefaccin de la mucosa, presencia de la insercin placentaria, modificaciones histologicas.

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Criminal Vs Espontaneo
De debe buscar una causa orgnica como: Infecciones aguda o crnicas, trastornos en la placenta, enfermedad metablica y cardiovascular materna, anomalias uterinas. Malformaciones en el feto. Conocer como es la evolucin: dolores, hemorragia, expulsin, evolucin clnica.
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Provocado Vs Espontaneo
Antecedentes de la mujer Presencia de instrumento por retencin Lesiones en rganos genitales de la madre (qumicas, trmicas, mecnicas) Lesiones mecnicas en el feto(Dx, origen
de la lesion, establecer causalidad) MEDICINA LEGAL Y TOXICOLOGIA - Gisbert Calabuig, J. A. & Villanueva Caadas, E

demostrarse de forma positiva. Recurriendo a diferente pruebas y estudios complementarios.

debe

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Captulo IV. Del aborto provocado

A. PROCURADO A. HONORIS CAUSA A. CONSENTIDO

CPV

A. AGRAVADO

A. SUFRIDO

Artculo

432 (ABORTO PROCURADO) La mujer que intencionalmente abortare, valindose para ello de medios empleados por ella misma, o por un tercero, con su consentimiento, ser castigada con prisin de seis meses a dos aos.

Artculo

433 (ABORTO CONSENTIDO) El que hubiere provocado el aborto de una mujer, con el consentimiento de esta, ser castigado con prisin de doce a treinta meses.

Si por consecuencia del aborto y de los medios empleados para efectuarlos, sobreviene la muerte de la mujer, la pena ser de presidio de tres a cinco aos; y ser de cuatro a seis aos, si la muerte sobreviene por haberse vlido de medios ms peligrosos que los consentidos por ella.

Artculo

434 (ABORTO SUFRIDO) El que haya procurado el aborto de una mujer, empleando sin su consentimiento o contra la voluntad de ella, medios dirigidos a producirlo, ser castigado con prisin de quince meses a tres aos. Y si el aborto se efectuare, la prisin ser de tres a cinco aos.

Si por causa del aborto o de los medios empleados para procurarlo, sobreviniere la muerte de la mujer, la pena ser de presidio de seis a doce aos. Si el culpable fuera el marido, las penas establecidas en el presente artculo se aumentar en una sexta parte.

ART.435: Artculo 435 (ABORTO AGRAVADO) Cuando el culpable de alguno de los delitos como La condenacin llevar siempre previstos en los artculos precedentes sea una persona que consecuencia la suspensin delsiejercicio ejerza el arte de curar o salud pblica, dicha del arteha indicado, facilitado culpable,medios persona o profesin del o empleado por con los igual al procurado el impuesta. tiempo cuales se hade la penaaborto, en que ha No incurrir en pena alguna el facultativo que provoque el aborto como medio indispensable para salvar la vida de la parturienta. (ABORTO TERAPEUTICO)
sobrevenido la muerte, las penas de ley se aplicarn con el aumento de una sexta parte.

Artculo

436 (ABORTO ATENUADO) Las penas establecidas en los artculos precedentes se disminuirn en la proporcin de uno a dos tercios y el presidio se convertir en prisin, en el caso de que el autor del aborto lo hubiere cometido por salvar su propio honor o la honra de su esposa, de su madre, de su descendiente, de su hermana o de su hija adoptiva

1) Paciente femenino de 23 aos de edad quien ingresa a la admisin del hospital con TA no auscultable ni palpable, Fc: 60 x min, Fr: 40rpm, T: 36.5, I Gesta, 0 Para. AF: Sin Importancia. AP: FUR: 11 semanas antes al da de su ingreso y desde unos das antes ha estado de producirse el aborto por distintas maniobras. El da anterior a su ingreso, se introduce una sonda dentro del tero y fue retirada poco antes de ser trada al hospital. Ex Fsico: Paciente inquieta, deshidratada con taquifigmia (120) y taquipnea (40). El abdomen es doloroso a la palpacin, existe reaccin peritoneal. Presenta sangrado vaginal abundante, el crvix se encuentra abierto, con una dilatacin de 2 a 3 cms. Y se encuentra ocupado por restos y placentarios.

Diagnostico: Aborto criminal del primer trimestre, complicado con Shock sptico.

2) Paciente sexo femenino , de 15 aos, consulta en la emergencia de hospital, es llevada por sus padres quienes refieren acudir porque su hija presenta fuerte dolor abdominal de tipo clico en hipogastrio de dos das de duracin, asociado a sangrado genital. Antecedente de dismenorrea desde la menarqua. En la EMG fuera de la vista de sus padres, la paciente refiere que no tena menstruaciones desde las vacaciones, fecha en la cual mantuvo relaciones sexuales con su novio. No se ha controlado por temor a sus padres. Examen fsico: Signos vitales: PA 120/80, pulso 110 x min, FR 16 x min, T 37,5 C. Al examen se constata un tero grvido de aproximadamente 2 mes de embarazo. Al examen fisico: cuello entreabierto, por el cual salen restos ovulares con mal olor, y sangre fresca en regular cantidad.

Diagnostico: Aborto sptico espontaneo incompleto.