CENTRO DE BACHILLERATO TECNOLOGICO INDUSTRIAL Y

DE SERVICIOS NUM.100 “INDIO MARIANO”

tecnico en enfermeria general

quirurgicos

Aplicar tecnicas de la CEYE con apego a normas

establecidas

(Instrumental y ropa quirúrgica)

Docente: Emma Gloria Perez Ramirez

Alumna: Santana Ramirez Blanca Yocelin

Grado: 4 Grupo: L
 01/mayo/2023
ÍNDICE

(Instrumental y ropa quirúrgica) .......................................................... Error! No bookmark name given.

Docente: Emma Gloria Perez Ramirez ............................................. Error! No bookmark name given.
Alumna: Santana Ramirez Blanca Yocelin ........................................................................................... 1

Perfil de la enfermera…………………………………………………………………………………………………………………………6
Infraestructura ……………………………………………………………………………………………………………………………………..7
Caracteristicas fundamentales de la sala operatoria…………………………………………………………8
Metodos de desinfeccion ………………………………………………………………………………………………………………………………10
Esterilizacion ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….10
Autoclaves …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….11
Autoclave de vapor ………………………………………………………………………………………………………………………………………….12
Tipos de autoclave …………………………………………………………………………………………………………………………………………..14
Etapas del funcionamiento del autoclave ……………………………………………………………………………………………15
Seguridad del personal en el uso del autoclave ……………………………………………………………………………….16
Actividades de enfermeria …………………………………………………………………………………………………………………………..17
Caracteristicas del equipo ……………………………………………………………………………………………………………………………18
Controles ambientales ……………………………………………………………………………………………………………………………………18
Relacion con otros equipos ………………………………………………………………………………………………………………………….19
Capitulo 1. Ropa quirurgica ……………………………………………………………………………………………………………………..21
1.2 Uniforme quirurgico …………………………………………………………………………………………………………………………………21
1.3 Caracteristicas …………………………………………………………………………………………………………………………………………….21
1.4 Clasificacion de el doblado de ropa quirurgica (campos)……………………………………………..….…..23
1.5 Bultos quirurgicos ……………………………………………………………………………………………………………………………………..30
Integracion de bultos de ropa quirurgica (Bultos “A” Y “B”………………………………………………………..32
1.6 Bultos esteriles y su manejo……………………………………………………………………………………………………………….…36
1.7 Precauciones en el manejo de la ropa quirurgica …………………………………………………….………………37
1.8 Lavado quirurgico de manos ……………………………………………………………………………………………………………...37
1.9 Uso de barreras fisicas…………………………………………………………………………………………………………………………...37
Capitulo 2. Instrumental quirurgico …………………………………………………………………………………………………..38
Clasificacion del instrumental …………………………………………………………………………………………………………………...39
Clasificacion (segun su forma) ………………………………………………………………………………………………………………….40
2.1 Clasificacion y uso del instrumental ………………………………………………………………………..………………...41
Mangos de bisturi …………………………………………………………………………………………………………………………………………….41
Pinzas de diseccion …………………………………………………………………………………………………………………………………………43
Tijeras …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….48
Pinzas ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..…..59
Porta agujas ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….67

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Separadores ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….74
Instrumentos para extraer cuerpos extraños ……………………………………………………………………………………78
Instrumental de aprehension …………………………………………………………………………………………………………………….81
Instrumental de hemostasia ………………………………………………………………………………………………………………………83
Instrumental de sintesis ……………………………………………………………………………………………………………………………….84
Instrumental de drenaje ………………………………………………………………………………………………………………………………86
Cuidados del instrumental ………………………………………………………………………………………………………………………….87
2.2 Acomodo de mesas por tiempos quirurgicos ……………………………………………………………………….89
Preparacion de la mesa mayo ………………………………………………………………………………………………………………….90
Acomodo del instrumental ……………………………………………………………………………………………………………………….…91
Preparacion de la mesa de riñon …………………………………………………………………………………………………………….92
Acomodo de mesa de riñon ……………………………………………………………………………………………………………………….93
Capitulo 3. Material de consumo en el area quirurgica ………………………………………………………..95
Material y equipo …………………………………………………………………………………………………………………………………………….96
Pasos a seguir en la integridad de material de consumo ……………………………………………………………97
Capitulo 4. Material de sutura ……………………………………………………………………………………………………………….99
4.2 Caracteristicas u cualidades ……………………………………………………………………………………………………………...99
4.3 Clasificacion ………………………………………………………………………………………………………………………………………………..99
Tipos de hilo ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………..100
De origen sintetico ………………………………………………………………………………………………………………………………………..101
4.4 Calibres, usos y nombre comercial ………………………………………………………………………………………………..102
Material de sutura reabsorbible …………………………………………………………………………………………………………..…103
Material de sutura no reabsorbible ………………………………………………………………………………………………………104
Capitulo 5. Agujas quirurgicas …………………………………………………………………………………………………………….105
Penetracion ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….105
Agudeza ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..106
Resistencia al doblado ……………………………………………………………………………………………………………………………..…106
Resistencia a la rotura (ductilidad) ………………………………………………………………………………………………….…..106
Anatomia de la aguja ………………………………………………………………………………………………………………………………….107
Bibliografia ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….110

3
 INTRODUCCIÓN

El Área Quirúrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones

especialmente acondicionadas y equipadas, selectivamente aisladas del resto del
hospital, que constituyen una unidad física y funcionalmente diferenciada, cuya
finalidad es ofrecer un lugar idóneo para tratar quirúrgicamente al enfermo. La
arquitectura del Area Quirúrgica ha de estar pensada para favorecer en lo posible
las medidas de asépsia y disciplina encaminadas a prevenir la infección. Al mismo
tiempo, tiene que estar sometida a unas reglas determinadas para favorecer
estas medidas. Debe estar construida de forma que las zonas limpias estén
diferenciadas de las zonas contaminadas sin necesidad de efectuar cruces.

OBJETIVOS
Con relación al resto del Hospital debe:

● Estar aislado del tráfico del Hospital

● Tener acceso fácil con las Unidades de Hospitalización, Urgencias, UCI,
Reanimación
● Tener comunicación directa mediante tubo neumático con los Laboratorios,
Farmacia, RX (Servicio de Radiodiagnóstico), Urgencias
● Tener comunicación directa mediante montacargas con el servicio de
Esterilización

Dentro de ella también está integrada por el quirófano (y todas las areas que la
mantienen…. salas de operaciones, el servicio de recuperación, área pre-
anestésica, central de equipos y esterilización [CEYE], almacén de material de
consumo, oficinas administrativas y vestidores) , aunque también a su vez,
envuelve el material tanto textil (prendas de algodón) para la vestimenta y
empaques para las practicas quirurgicas necesarias asi como el
instrumental, otro de los puntos principalmente importantes; todas y cada
una de las piezas elaboradas con los materiales como lo es la caracteristica
del acero inoxidable elemento principal. todas las piezas de gran vitalidad y
material sumamente indispensable asi como el material textil que entra a
quirofano cada pieza juega un papel fundamenta dentro de las areas
quirurgicas. Todos ellos perfectamente coordinados.

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De esta misma manera tenemos que lograr las mas optimas condiciones en
cuanto a iluminación, sistemas de aireación, temperatura y humedad (estos bajo
a la supervision de nuestro ambito enfermeria, asi como demas personal del
ambito). Estas, no tienen que ser fijas sino que tienen que tener unas pequeñas
variaciones con el fin de mantener unas buenas condiciones en los mecanismos
reguladores del organismo del personal y del paciente.

Asi como obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar y distribuir el

material de consumo, canje, ropa quirúrgica e instrumental médico quirúrgico a
los servicios asistenciales de la Unidad Médica.

Asegurar la distribución adecuada de equipo, material e instrumental de manera

oportuna y con la optimización de tiempo y recursos, para que en forma
ininterrumpida (las 24 horas del día y los 365 días del año).

Objetivos específicos de la unidad

El profesional de enfermería que trabaja en un quirófano debe conocer a la perfección

el medio en el que se desenvuelve, y esto implica un conocimiento exhaustivo, tanto del
material como del mobiliario y del aparataje, así como de la asepsia quirúrgica y los
riesgos que implica el simple hecho de la cirugía. La cirugía es una ciencia, y al mismo
tiempo un arte, cuya finalidad es el tratamiento de enfermedades, deformidades y
lesiones mediante la incisión invasiva de tejidos corporales o la manipulación no
invasiva de una estructura anatómica.

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Perfil de la enfermera (o)

El área de CEYE es primordial para ayudar en el funcionamiento y desempeño de los

otros servicios. Necesita cumplir con sus requisitos y atender las demandas de los otros
servicios:

-Conocimientos:

I. Debe tener conocimiento acerca de la atención al paciente.

II. Estar informado sobre enfermedades potencialmente infecciosas.
III. Alternadamente sobre la desinfección y la esterilización. En adelantos científicos
y tecnológicos enfocados en la esterilización y lka desinfección en el área.
IV. En cuanto a las cuestiones legales.
V. Tener la capacidad para manejar productos biológicos peligrosos.

-Habilidades:

I. Debe de aplicar las técnicas que conozca en base a los adelantos científicos.
II. Saber empaquetar correctamente el instrumental y el equipo.
III. Saber manejar las autoclaves y el equipo eléctrico.
IV. Controlar los materiales e instrumental
V. Manejo de los fondos fijos del área.
VI. Tener un sistema informático el cual se sepa manejar correctamente.
Preparación, mantenimiento y conservación de instrumental y equipos electro
médicos.

-Funciones: Las funciones relacionadas con la técnica y la constante administración..

Funciones relacionadas con la participación en el caso de enfermedades infecciosas
intrahospitalarias

-Valores:

I. Responsabilidad.-Responder por los actos propios.

II. Sentido de equidad.-Equilibrar el respeto y saber que todos los miembros del
equipo de salud tienen las mismas oportunidades.
III. Integridad moral y profesional. –Para poder desempeñar exitosamente sus
funciones.

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Infraestructura
El espacio es variable en base a los procesos y capacidad que se llevan a cabo en la
Institución.

Los Pisos paredes, techo y plafones deben

ser de fácil limpieza (lavables y que no
desprendan partículas o fibras). La
iluminación artificial no debe permitir
sombras y se requiere una ventilación
mecánica por el calor, vapor de agua y
pelusa, con filtros que faciliten la
recirculación y contar con aire adecuado,
el cual debe fluir de las áreas limpias a las
sucias para ser liberado al exterior. El
espacio para las tarjas de lavado requiere
principalmente que éstas sean profundas
para evitar salpicaduras. Requiere
contar con áreas de lavado, preparación
(ropa, materiales y guantes), ensamble
(armado de paquetes), esterilización y
una zona con anaqueles (puertas
corredizas de cristal) para guarda y
almacenamiento de material estéril (ya
antes mencionado). Se sugiere que la
estantería tenga una altura al techo de
aproximadamente 46 cm y hacia el piso
de 20 o 25 cm, de fácil limpieza.

Se recomienda la desinfección del servicio por lo menos cada quince días con un
desinfectante de limpieza profunda que ejerza acción contra esporas, hongos, virus,
bacterias grampositivas, gramnegativas, ácido-alcohol resistentes, no irritante,
alergizante, de fácil dilución y uso.
Cabe recordar que la CEyE es un
lugar restringido, donde en la
mayoría de las Instituciones es
obligatorio portar uniforme
quirúrgico completo.

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características fundamentales de la sala operatoria

ILUMINACIÓN:

● 2 lámparas centrales móviles.

● Alumbrado general.
● Alumbrado de emergencia de tiempo definido con grupo electrógeno. –
● Lámparas auxiliares.

Pasillos y otras dependencias

- Iluminación eléctrica y natural.

La luz quirúrgica de la lámpara central superior debe cumplir los criterios

siguientes:

1) Debe ser suficiente, sin producir brillos ni deslumbramientos:

– Existe un regulador de concentración del haz de luz en todos los quirófanos

– Regulador de intensidad en los quirófanos 4, 8, 12, 13 y 14

2) Estar sujetas a equipo electrógeno; este área está alimentada por equipo
electrógeno tanto la iluminación como todo el equipo eléctrico de la sala
operatoria, con una autonomía de 2 horas de batería.

3) No producir sombras, lo cual se consigue dirigiendo los dos haces de luz hacia
un ángulo convergente.

4) Disponer de luz cercana al color azul/blanco de la luz diurna.

5) Poderse ajustar con libertad a cualquier posición o ángulo. En todas las

lámparas del área existen mangos estériles de fácil adaptación, por el cirujano,
de la luz al campo. Estas deberán moverse lo menos posible para reducir al
mínimo la dispersión del polvo sobre el campo estéril.

6) Producir un mínimo de calor.

8
7) Que puedan limpiarse con facilidad.

8) Cumplir con las normas de seguridad (controlado por el servicio de

mantenimiento)

COLOR: Las paredes de la sala operatoria son azul claro y el suelo oscuro. Los
colores más recomendados son azules, verdes, grises y las mezclas de éstos pues
producen relajación. Los suelos oscuros dan más sensación de seguridad.

SUELOS Y PAREDES: Las paredes y los techos son lavables. Los suelos son
conductores para disipar la electricidad estática del equipo y del personal. La
superficie no ha de ser porosa, ni tener fisuras. En la zona de lavado quirúrgico el
suelo es antideslizante.

FORMA: Cuadrada o rectangular con los ángulos redondeados para evitar la

acumulación de polvo. Las superficies deben ser lisas, sin angulaciones ni grietas,
fácil de limpiar y no poroso, 17 Estructura del Área (Fibra de vidrio, paneles de
poliester termosellados…). Actualmente se tiende a colgar del techo parte del
equipamiento, (Bisturíes eléctricos, aparatos de anestesia...). Para esto no son
recomendables los carriles, ya que acumulan polvo que se dispersa con su
movimiento; deben quedar empotrados en el techo y lo más alejados posible de
la mesa de intervenciones.

TAMAÑO: Lo suficientemente amplio para que se adecue el mobiliario y exista

una buena circulación. El tamaño ideal son de 6 m. x 6 m. ó 7 m. x 7 m. (entre 36 y
49 metros cuadrados).

PUERTAS: Disponemos de puertas de vaivén, aunque está demostrado que cada

vez que la puerta se balancea y, sobre todo, si se abre hacia el interior del
quirófano, se produce un aumento considerable de las partículas en suspensión
en el aire, con el consiguiente aumento de recuento bacteriano. Consideramos
como más adecuadas las puertas automáticas o corredizas, no empotradas en l-

TEMPERATURA: La humedad en el lugar debe oscilar entre 30-60% y la

temperatura será menor a 26°C todo para mantener condiciones idóneas en el

9
sitio. - Todas las gavetas y lo correspondientes estantes deben de permitir la
limpieza correctaa pared, sino de superficie

metodos de

desinfeccion

De esta manera posee como objetivo la destrucción de microorganismos mediante

agentes de naturaleza química (desinfectantes), con el fin de disminuir el número de
formas vegetativas a niveles mínimos.

PROCESOS RELACIONADOS CON LA DESINFECCIÓN

o Asepsia: Es un concepto de limpieza extrema, basado en la prevención para evitar

infecciones mediante la eliminación principalmente por medios físicos de
microorganismos patógenos.

o Antisépticos: Mediante el uso de un desinfectante que se aplica sobre seres vivos y

son agentes que reducen la presencia de gérmenes patógenos sobre la piel. Para que
los agentes de limpieza y desinfección sean realmente eficaces.

Algunos ejemplos de estos suelen ser:

● Alcohol * Benzal
● Isodine * Agua oxigenada
● Jabón quirúrgico * Microdacyn

Esterilización

El método a utilizar tiene que ver con el tipo de material, equipo e instrumental. Por ello
se vuelve imprescindible seguir las instrucciones del proveedor (instructivo de
operación) para su buen funcionamiento y garantizar la calidad del proceso.

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Se recomienda que la carga a trabajar no sea superior al 80% de la capacidad del
esterilizador, los paquetes sean colocados holgadamente (uso de canastillas) y
verticalmente, evitar se coloquen pegados a las paredes y no encimar bultos chicos.

● Si se realiza una carga mixta siempre tener presente que los metales se colocan
en la parte baja y el textil en la parte superior.

● La mayoría recomienda usar papel grado médico, simple, mixto y/o muselina de
algodón, todo depende del tipo de esterilización, por ejemplo, para gas de etileno
no debe usarse textiles ni polietileno.
● A fin de evitar la humedad se recomienda no abrir la puerta del todo al término
del ciclo, sino esperar en autoclave de vapor unos 5 minutos y 15 minutos para
gas.

Los agentes esterilizadores se agrupan en:

● Físicos: Técnicas que utilizan calor (húmedo o seco), las que producen
cambios de presión (vapor) y las de energía radiante (radiaciones Ionizantes
Gamma) o sistema enzima-proteína. El mecanismo bactericida es por la
desnaturalización y/o coagulación de proteínas
● Químicos (gas y líquidos): Como el óxido de etileno que actúa
obstaculizando el metabolismo proteico y proceso reproductivo (gas) y los
líquidos como: glutaraldehído 2% (6-10 h), agua Oxigenada 6 %, dióxido
Cloro (6-10 h), formaldehído 6-8% (6-10 h) y ácido peracético.

En sí los procesos para los agentes de desinfeccion son los siguientes:

➢ Físicos como el calor húmedo, la luz ultravioleta y la pasteurización

➢ Químicos como el glutaraldehído al 2 %, clorhexidina, iodóforos, agua oxigenada,
compuestos clorados y ácido peracético.

Autoclaves

Una autoclave es un recipiente de precisión metálico de paredes gruesas con un

cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción
industrial, una coccion o una esterilizacion a vapor de agua. Su construcción debe
de ser tal que resista la presion y temperatura desarrollada en su interior. La

11
temperatura elevada permite que el agua alcance
temperaturas superiores a 100°c.

La accion conjunta de la temperatura y el vapor

produce la coagulacion de las proteinas de los
microorganismos, entre ellas las esencias para la
vida y reproduccion de estos, cosa que lleva a su
destruccion.

La palabra autoclave no se limita a los equipos que funcionan con vapor de agua,
ya que los equipos utlilizados para esterilizar con oxido de etileno, se denominan
de la misma forma.

Los procesos asociados para lograr que un objeto inanimado este en condiciones
esteriles son:

❖ Limpieza
❖ Descontaminación
❖ Inspeccion
❖ Preparacion y empaque
❖ Esterilización
❖ Almacenamiento
❖ Entrega de materiales

I. Colocar las bandejas o charolas de instrumentar entre los paños inferiores,

y los bultos de ropa, recipientes, metálicos u otros objetos duros en los
entrepaños superiores, sin sobrecargarlos.
II. No permitir que ningún artículo ni la bandeja haga contacto con las
paredes, piso ni techo de la cámara del esterilizador. Proporcionar al menos
7cm de espacio libre entre el techo y la parte más alta de la carga. No
colocar bandejas o charolas de instrumentos u otros paquetes sobre el piso
de la cámara.

AUTOCLAVE DE VAPOR

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 1. Colocar el interruptor en la posición de encendido: el foco piloto enciende,
indicando que está listo
2. Cerrar el autoclave girando por
completo el volante de la puerta
hacia la derecha
3. Si son artículos mixtos con
instrumental, telas, etc, verificar
que estén marcados 200°F y
20Lb/pulgada de presión en el
manómetro de la cámara.

4. Oprimir la primera tecla para el material mixto o la de líquidos según

corresponda, y esperar que pase el pre vacío para dar otro giro al volante
de la puerta a fin de apretarlo.
5. Revisar el reloj indicador, que debe estar programado para dar los tiempos
correspondientes: 1 a 7min de eliminación de aire, 7 a 10min de exposición,
de acuerdo al tipo de material que contenga la carga, 1min de escape,
15min de secado, 1min de alarma.
6. Abrir el autoclave después de escuchar el sonido de la alarma, verificando
á (―0‖ ) enfriar la carga y sacarla posteriormente.

Objetivos

La autoclave inactiva todos los virus y bacterias, aunque se ha llegado a saber

que algunos microorganismos pueden soportar las temperaturas del autoclave,
las autoclaves se utilizan en aplicaciones principalmente de esterilización, y en la
industria química se encarga de eliminar toda la vida microbiana. Incluirá las
esporas.Serias equipos quirúrgicos, textiles y de vidrio, excepto de
plástico.Brindarle seguridad al paciente, inexistente mente de residuos tóxicos en
material y equipo esterilizado.

Para la eficacia de la esterilización de vapor, autoclave debe de contar con 3

parámetros que deben ser controlados, estos son:

Temperatura. Es a la que se mantiene la Cámara durante la fase de esterilización.

Presión: El vapor será saturado y libre de impurezas utilizando agua tratada. La

pureza del vapor, la saturación y la disponibilidad del vapor son importantes

13
variables del proceso de la calidad del vapor. Depende de esta que la
esterilización sea efectiva o no. Aunque esas impurezas pueden oxidar el
instrumental.

Tiempo: El tiempo de exposición del producto o de la Cámara a la temperatura

de esterilización es la duración de la fase de esterilización.

Tipos de autoclave.

Por gravedad: El aire es removido por gravedad cuando entra el vapor, cuando
entra el vapor a la Cámara, el aire frío que se encuentra en ella tiende a salir por
el conducto que se encuentra en la parte inferior de la Cámara. Este proceso es
muy lento y favorece la permanencia de aire residual en la Cámara.

De pre-vacio: Tienen una bomba de vacío que retira rápidamente todo el aire de
la Cámara, de modo que el vapor se introduce a mayor velocidad dentro de la
Cámara, mejorando así la eficiencia de la autoclave. Al eliminar las bolsas de aire
en.¿E incrementar la velocidad del proceso constituye este un sistema mucho más
eficiente que otros

Composición

Una autoclave está compuesta por las siguientes partes.

Válvula de seguridad: en donde su función es evitar la salida de vapor o de agua

antes de que termine el proceso de esterilización.

Válvula de drenaje: la cual es por donde sale el vapor que se produce del agua
calentada en la resistencia, cuando se alcanza la temperatura ideal para la
esterilización

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Resistencia: la cual se utiliza para calentar el agua que irá en el calderin, que será
trabajado a ciertas temperaturas dependiendo del grado de esterilización al cual
se quiere llegar.

Bandeja: donde estará colocado el material, que se desea esterilizar.

Calderín: donde se trabaja las temperaturas necesarias.Que deben ser

producidas para eliminar las bacterias y los microorganismos que se desean
eliminar.

La tapa: No es más que el cierre de la maquinaria.

Etapas de funcionamiento del AUTOCLAVE.

Puesta en marcha: se cierran las puertas herméticamente para que la Cámara

quede sellada.

SELLADA

Expulsión de aire:En esta fase se eliminará el aire contenido en la Cámara y se

favorecerá la eliminación posterior del aire dentro de los paquetes y de los
contenedores. Para ello se inyecta vapor en la Cámara y se activa el sistema de
vacío.

Preparación: para la extracción del aire de los productos y de la Cámara, se

realiza una serie de fases hasta cuatro de inyección de vapor. The Cámara a
Cámara seguirá de fases de vacío pre vacío mediante el sistema de vacío para
eliminar completamente el aire restante.

Calentamiento: Se introduce vapor en la Cámara y en el interior de los

contenedores hasta alcanzar la temperatura y presión de esterilización.

Esterilización: Se mantiene constante la temperatura y presión de la Cámara

durante el correspondiente tiempo de esterilización.

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Desvalorización: El vapor de la Cámara es eliminado por el sistema de vacío y se
produce un descenso de la presión. Secado: se inició un vacío final profundo y ahí
y duradero, se mantiene el vapor en la recámara para mantener caliente la
cámara de ayuda a secar el producto, a fin de evitar todo tipo de re-
contaminación bacteriana durante el transporte y el almacenamiento.

Igualación: Entrada de aire atmosférico a la Cámara a través de un filtro de aire

estéril para compensar la presión de la Cámara que estaba en depresión con la
atmosférica, el vapor utilizado se convence y se convierte en agua
transportándose a un depósito.

Finalización del proceso: Se liberan las puertas para que puedan ser abiertas.

CONSIDERACIONES

Las autoclaves utilizan vapor de alta presión y alta temperatura para la esterilización. Los
riesgos son potenciales y por tanto, es necesario seguir ciertas consideraciones o posibles
peligros. Estos se pueden provocar con quemaduras en la piel al manipular las paredes y la
puerta de la Cámara del Autoclave. El vapor residual que sale del auto.Clave y los materiales
al finalizar del siglo de uso; *lesiones de manos y brazos al cerrar la puerta. Lesión corporal
si sucede alguna explosión.*

SEGURIDAD DEL PERSONAL EN EL USO DEL AUTOCLAVE

Para asegurar la salud y seguridad del personal que usa la autoclave, es

importante: Capacitar al personal respecto al uso adecuado de la autoclave. El
nombre de la persona responsable de la autoclave debe ser colocado cerca de la
autoclave. Es responsabilidad del supervisor asegurar que los empleados estén
entrenados antes de operar cualquier unidad de autoclave se deben seguir los
documentos de procedimiento del instrucciones proporcionadas por el
fabricante. Se debe usar ropa y equipo de protección personal cuando se carga
y descarga la autoclave. Las autoclaves deben ser inspeccionadas, al menos una
vez al año. Las tiras de esporas pueden usarse para validar la eficacia del
funcionamiento del autoclave.
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El equipo para proteger contra quemaduras incluye guantes termoaislantes que
proporcionan una cobertura completa de las manos y el antebrazo, bata de
laboratorio, protección ocular y calzado de pie cerrados.

Es muy importante para la esterilización que el vapor sea Limpio: es decir, un

vapor formado a partir de agua limpia, o lo que quiere decir agua filtrada y libre
de sustancias contaminantes como el cadmio, magnesio, plomo o cloro, entre
otros. Puro (Esto quiere decir que la presencia de agua en forma líquida sea muy
baja Esto se considera cuando es menor al 3%) para que sea efectiva la
esterilización: el vapor tiene que estar en contacto directo con el material a
esterilizar, (por lo que la carga de los elementos es muy importante). Crear el
vacío efectivo con el fin de desplazar todo el aire presente inicialmente en la
autoclave, por vapor.

Actividades de enfermeria

● Solicita y registra los suministros de material asignados a los Servicios

Asistenciales.
● Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
● Controla la distribución de material de consumo, de canje, instrumental y
equipo.
● Supervisa y registra los controles de esterilización.
● Prepara material, guantes y bultos para su esterilización.

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CARACTERÍSTICAS DEL EQUIPO

Mesa de operaciones.- Es donde se coloca el paciente para el acto quirúrgico. (Debe ser
adaptable, que, de posiciones, tenga apoyo para la cabeza, pierneras, soporte dorsal,
soporte pélvico, acolchado, permeable, conductor de electricidad.) En su base fija o
móvil con mecanismos hidráulicos, electromecánicos, que permitan elevar, descender
inclinar.

Mesa de riñón.- Se coloca ropa, material e instrumental que se requiere durante el

procedimiento quirúrgico.

Mesa de mayo.- Se cubre con un campo estéril, puede elevarse o bajarse, se emplea para
colocar instrumentos de acuerdo al acto quirúrgico, y se coloca sobre el paciente o a su
lado para permitir el acceso rápido al instrumental.

Mesa Pasteur.- Recurso de apoyo para los diferentes miembros del equipo quirúrgico.

Cubetas metálicas con soporte rodante .- En ellas se colocan las bolsas para contener los
Residuos peligrosos biológico infecciosos, con base en la normatividad.

Equipo de anestesia. Debe contar con monitores de signos vitales, que brinden
información sobre el gas administrado al paciente, la presión total usada, oxímetro de
pulso.

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Otros accesorios son: lámparas, bancos giratorios, tripies, banco de altura, de igual
manera en las salas donde se realizan atención de parto por cesárea, deben de contar
con cuna térmica y/o incubadora de traslado (que brinda un ambiente estable para el
recién nacido) y báscula para la somatometría del producto. En salas de trauma
generalmente se cuenta con el arco en C. Las tomas de aire y oxígeno van empotradas
en pared o columnas

-----CONTROLES AMBIENTALES --------

Flujo de aire.- la presión del aire dentro de la sala debe de mantenerse en un 10 % por
encima de la presión del aire que circula por las áreas no restringidas, por lo cual las
puertas deben permanecer cerradas para mantener esta presión

diferencial, fuerza al aire de la sala de operaciones y evitar el ingreso del mismo de las
áreas contaminadas.

Humedad del aire.- se controla para reducir el riesgo de infección y reducir la electricidad
estática. Esta debe de mantenerse con una humedad relativa del 50 al 55%.

Temperatura.- Debe de mantenerse entre 20 a 23 °C, este rango es menos hospitalario

para el crecimiento de microorganismos y es cómodo para pacientes y personal. En caso
de atención a pacientes con quemaduras o en los niños, se debe generar un ambiente
cálido para evitar la hipotermia.

Iluminación.- En la sala de operaciones se utilizan diferentes fuentes de luz, la que

proviene de luz superior principal y de las lámparas quirúrgicas que por lo general suelen
ser de tipo halógeno, estas luces tienen una alta temperatura de color (una medida del
tinte de la luz), que es de un azul muy pálido, la luz halógena produce una iluminación
extremadamente intensa lo que produce menos fatiga en los ojos que otros tipos de igual
intensidad, la mayor parte de energía emitida por la lámpara halógena sale en forma de
luz y no de calor, lo que hace más seguro su uso cerca de los tejidos.

RELACIÓN CON OTROS SERVICIOS

● Patología. Servicio que recibe todas las muestras de tejido y piezas

anatomopatológicas del quirófano, aquí se determina: tipo de tejido, se
identifica enfermedad tisular, se observan los márgenes tumorales y se lleva
a cabo un registro legal.

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 ● Medicina nuclear y radiología Intervencionista. En la medicina nuclear se
utilizan radiofármacos o materiales radioactivos en un departamento o área
especial con reglas de seguridad para paciente y personal. En la radiología
intervencionista se utilizan: rayos x, resonancia magnética, tomografía
computarizada y otras técnicas por imagen para guiar instrumentos hacia el
interior de vasos y órganos por ejemplo angiografía, angioplastia etc.
● Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) . El personal de
este servicio (Epidemiólogo de la unidad y enfermera sanitarista) tiene como
objetivo el control y reducción en la incidencia de infecciones nosocomiales.
● Bioingeniería. Los técnicos biomecánicos o bioingenieros son responsables
del mantenimiento de la seguridad y las condiciones de los dispositivos

médicos del hospital, así como de los que se usan durante las cirugías, se encarga
del mantenimiento de rutina de todos los equipos biomédicos.

● Central de equipos y esterilización. Distribuye el instrumental, material, equipo

y ropa quirúrgica según sea el caso, bajo un control cuidadoso.Dependiendo
del nivel de atención son sus funciones en relación con el quirófano o la
tococirugía.
● Administración y manejo de materiales. Distribuye todo el material necesario
para dar la atención sanitaria, en todas las áreas del hospital, es responsable
de implementar sistemas de seguimiento para mantener la cadena de
abastecimiento.
● Laboratorio. Encargado de realizar pruebas químico-biológicas,
hematológicas, inmunológicas, microscópicas y bacteriológicas.
● Farmacia. Distribuye los medicamentos y anestésicos necesarios previa
solicitud. Los medicamentos controlados deben de estar bajo llave. Los
agentes anestésicos se almacenan en la sala u oficina de anestesia.
● Banco de sangre . Proporciona sangre y productos derivados para
transfusiones, bajo métodos precisos para el manejo, almacenamiento,
transporte e identificación de esos productos, por lo general la sangre puede
transfundirse después de que dos personas licenciadas hayan verificado en
forma conjunta la identificación del paciente y de la sangre.
● Sistemas de comunicación (Conmutador): Es donde se reciben los llamados
internos y externos del hospital, debe contar con Interfono para comunicarse
con los diferentes servicios. El quirófano generalmente cuenta con timbres,
interfon y teléfono.

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 ● Archivo. Es responsable de conservar y transferir todos los registros de los
pacientes (expedientes), los cuales son considerados documentos médico-
legales.
● Mantenimiento. Es responsable de los sistemas ambientales del hospital,
incluyendo fuentes de energía (normal y de emergencia) ventilación, líneas
de gases, aspiración electricidad, agua luz, calefacción, aire
acondicionado y control de la humedad, el cual debe de estar disponible en
todo momento para responder a las emergencias de estos sistemas.
● Servicios auxiliares (servicios de limpieza). Realiza aseo y descontaminación
esenciales en todas las áreas del hospital, en el quirófano es el responsable
de mantener el entorno limpio, descontaminar pisos, mobiliario y otras
superficies entre la realización de una cirugía y otra, además de la limpieza
exhaustiva programada y por razón necesaria (posterior a una cirugía
séptica).

1. Concepto:
La ropa quirúrgica es la vestimenta usada
especialmente en el área de quirófanos y durante
la cirugía como parte esencial de las técnicas
asépticas.
Esta protege al personal frente la exposición a
enfermedades contagiosas y materiales
peligrosos
De esta manera se considera todo material
textil que se utiliza dentro de una zona quirúrgica y esta se divide en ropa plana
y ropa molde.

1.2 Objetivos:

● Proporcionar barreras eficaces que eviten la diseminación de microorganismos

hacia el paciente y a su vez al personal.
● Permitir al equipo quirúrgico la formación de un área estéril que evite la
contaminación de la herida quirúrgica.
21
 ● Cumplir con una norma quirurgica.

Uniforme Quirúrgico
Características

1. Debe ser de material no conductor de electricidad.

2. Sin adornos
3. De tela protectora y absorbente
4. De colores suaves que no reflejen la luz
5. De fácil lavado, durable y económico
6. De corte sencillo y que facilite los movimientos
El Uniforme quirúrgico consta de dos piezas (filipina, pantalón) y se usa exclusivamente
en el área de quirófano.

El pantalón

Debe de ser cómodo, amplio es necesario que el pantalón tenga cinta o

resorte para ajustarse a la cintura; las piernas del pantalón deben
introducirse dentro de las botas.

La filipina

Debe de ser amplio, de corte sencillo y de fácil colocación por ello su escote
es en V, de manga corta y colocado por dentro del pantalón

Cubrebocas

De uso obligado y únicamente sirven para una sola ocasión. Se usa

cubriendo por completo la nariz y boca de manera que debe ser un
cuadro que cubra bien y además poderse sujetar a la car

22
 Gorro

Se utiliza para evitar la contaminación por el cabello; la cabeza

se debe de cubrir perfectamente, no debe soltar pelusas ni ser
poroso, y pueden ser desechables

Botas Son desechables, deben usarse todo el tiempo que se

permanezcan en el area, son cubiertas especiales para los zapatos, el
borde inferior del pantalon debe meter dentro de la bota para evitar la
contaminacion.

Bata Se utiliza encima del uniforme quirurgico para que el personal pueda tener
contacto directo con el campo quirurgico esteril.

En lo particular son de algodon y desechables, se debe anudar por la

parte posterior con cintas ubicadas desde el cuello hasta la parte
inferior de la cintura, los puños deben ser de tejidos elasticos que se
ajustan perfectamente a la muñeca.

Es asi como de esta manera, se clasifica el atuendo quirurgico utilizado por el personal
que intercede a continuacion mencionaremos la clasificacion de las tecnicas de tanto
doblado como caracteristicas de los utensilios (sabanas) de los debidos bultos.

Ropa plana: es aquella que sirve para mantener una barrera entre el paciente y el
personal quirúrgico consta de:

● Campo doble
● Campo sencillo grande
● Campo sencillo pequeño
● Sabana de riñón de tela doble
● Sabana hendida
● Sabana podálica
● Sabana cefálica Funda de mayo

Ropa de molde: es la que utiliza el personal en el quirófano o zona estéril.

23
 ● Bata de cirujano
● Pierneras 1.4 CLASIFICACION

DOBLADO -----TECNICAS DE DOBLADO DE LA ROPA QUIRURGICA ---------

➢ Revision de la bata (completa e integra).

➢ Anudar cordones a la cintura.
➢ Cuidar que la abertura de la bata quede siempre hacia afuera.
➢ Tomar extremos superiores y realizar dobles juntando los dos hombros
(verificar que las mangas queden extendidas)
➢ Doblar a lo largo por la mitad.
➢ Juntar ambas secciones.

CAMPO SENCILLO

➢ Extender y revisar el campo

➢ Doblar a la mitad
➢ Doblar las orillas hacia el centro,
haciendo coincidir los extremos.
➢ Doblar nuevamente a la mitad coda
dobles hacia adentro.
➢ Doblar las orillas hacia el centro,
haciendo coincidir los extremos.
➢ Debe quedar doblado en cuatro partes.
➢ Realizar un dobles como objeto de
marcar.

24
 PAÑO FENESTRADO

➢ Extender la compresa doblando las

orillas hacia el centro cubriendo la hendidura,
haciendo coincidir los extremos.
➢ Repetir nuevamente este dobles.
➢ Realizar un doble desde el extremo
superior e inferior siguiendo los dobleces
anteriores.
➢ Repetir los dobleces hasta tener un
tamaño aproximado de 25 cm

SABANA HENDIDA

➢ Extender la sabana doblando las orillas hacia el centro cubriendo la

hendidura, haciendo coincidir los extremos.
➢ Repita nuevamente este dobles las veces necesarias.
➢ Realice el mismo dobles pero ahora con los extremos superior e inferior.
➢ Quedanso asi como acordeon.

25
SABANA DE MEDIA LUNA DOBLE

➢ Extender las sabanas revisando que no

tenga fisuras.
➢ Realizar dobleces en forma de acordeon
de afuera hacia adentro.
➢ Doblar los extremos superiores e
inferiores por la mitad haciendo que estas
coincidan.
➢ Doblarlo nuevamente llevando los
extremos hacia al centro de la sabana.

FUNDA MAYO

➢ Cuenta con una bolsa cara doble

(verificar que esta quede hacia abajo.
➢ Extender funda de mayo.
➢ Doblarla sobre sí misma dejando
una pestaña de 10 cm aprox.
➢ Realizar un dobles de proteccion
de aproximadamente 10 cm.
➢ Doblar en dos partes coincidiendo
en el centro.
➢ Doblarla nuevamente a lo ancho
colocando un dobles de referencia
en la punta.

SABANA QUIRURGICA O SIMPLE

➢ Doblar la sabana on dos a lo ancho.

➢ Doblarla en acordeon desde la orilla
hasta el centro.
➢ Doblar los extremos hacia el centro coincidiendo a la mitad.
➢ Doblar los extremos superior e inferior por la mitad haciendo que estas
coincidan.

26
 SABANA RECTANGULAR

➢ Doblarla a la mitad haciendo

coincidir a los extremos.
➢ Se utiliza para realizar los equipos
de ropa quirurgica.

FORMACION DE EQUIPO O
EMPAQUETAMIENTO.

➢ El ensamble, empalaje o
empaquetamiento de (batas, sabanas, cubiertas); consiste en proteger y
asilar del medio externo el material y equipo mediante envolturas o
recipientes para conservarlos en condiciones optimas de seguridad.
➢ Desde el punto de vista bacteriologico:
- 30 dias sí fue esterilizado con vapor saturado
- 6 meses sí fue esterilizado con gas
- El tamaño de los paquetes no deben ser mayor de 28x28x47 cm. sí se
utiliza paquetes de 25x25x20 se puede disminuir el tiempo de
exposicion y el tiempo de secado, en cuanto el peso no debe superar
de 4 a 5 kg
- El paquete debe ser tipo rectangular.
- Deben ser apropiados para ser esterilizado, manteniendo la
esterilidad del contenido del paquete hasta el momento de abrirlo.
- Los paquetes sometidos a esterilizacion deben: Permitir la extracción
adecuada de aire, penetracion del vapor, secado adecuado y la
integridad del sistema.

27
 - La formacion de equipo debe estar elaborado por escrito
- Preparar los paquetes de tamaño regular
- Colocar un texto, dentro y fuera del paquete
- Anotar las iniciales de quien lo prepara
- Anotar la fecha de esterilizacion
- Quelleve la envoltura necesaria

PRECAUCIONES PARA EL MANEJO DE ROPA ESTERIL

➔ Seleccionar el material y verificar la autenticidad de la esterilizacion a

traves del texto.
➔ Numero de veces que se manipula el paquete antes de usarlo.
➔ Numero de personas que manipula el paquete.
➔ Tipo de almacenaje. Condiciones ambientales del area de almacenaje.
➔ El material esteril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su
esterilidad.
➔ Superficie limpia y seca.
➔ No deben ser tocados hasta estar frios.
➔ Las manos deben estar limpias y secas
➔ Todo paquete debe presentar un control de exposicion, una identificacion o
rotulado del contenido (nombre, fecha e iniciales del operador).
➔ Paquetes qie han caido al piso, rotos humedos o mojados. considerarlos
CONTAMINADOS.
➔ Limpieza de las cubiertas de los carros debe realizarse despues de cada
uso.
➔ Identificar las prendas.
➔ Movimientos suaves.
➔ Colocar la ropa en el sitio
adecuado.
➔ Buscar sus referencias.
➔ No sacudir la ropa.
➔ Evitar el cuelgue.
➔ Carros cerrados con
estantes solidos y lisos.

28
CARACTERÍSTICAS

➢ Debe estar confeccionada de tela no tejida de polipropileno o algodon.

➢ Impermeable a la penetracion de liquidos y fluidos.
➢ Color antirreflejante (azul, plumbago o verde).
➢ No transparente.
➢ Antiestetica y resistente a la tensión en uso normal.
➢ Esteril y desechable.
➢ Faciles de doblar y de manejar y que no pese.
➢ Diseñado para usos especificos de acuerdo con el tipo de cirugia puede ser
de molde o plana.
➢ No conductora de la electricidad.
➢ Que sea absorbente.
➢ Permeable, durable y economica (con las medidas adecuadas)

----------MEDIDAS------------

Sabana de media luna doble 2.20 x 90 cm

Sabana simple quirurgicas 1.80 x 1.50 x 1.75 x 1.75 cm

2.40 x 1.50 cm
3.00 x 1.75 cm
1.50 x 2.00 cm
1.50 x 2.40 cm
1.75 x 2.40 cm

Sabana Hendida 2.50 x 2.00 cm

Campos dobles 1.20 x 1.20 cm

Campos sencillos 90 x 90 cm
60 x 70 cm

Compresa doble chica 90 x 30 cm

Paño fenestrado (anestesia 60 x 75 cm

epidural) 50 x 60 cm
75 x 90 cm
150 x 120 cm

29
Campos abdominales- 2.77 x 2.54 x 2.48 cm
peritoneal

Campos laparoscopia 2.60 x 1.96 x 3.07 cm

abdominal

Campos laparoscopia 2.50/ 1.75 x 2.80 cm

abdominal c/ pierneras

Campo laparotomia abdominal 2.58 x 2.00 x 3.10 cm

Pierneras para ginecologia 3.3 x 1.60 cm

60 x 100 cm
75 x 1.15 cm

Toalla 30 x 30 cm

Toallas color blanco de 350 gr,

de medida 1 x 0.80 cm.
Puede ser usado para recibir al
recien nacido en el parto y/o
cesarea.

30
1.5 BULTOS QUIRURGICOS

El bulto quirúrgico es una paquete que se somete al proceso de esterilización ya sea

con vapor o gas oxido de etileno, el paquete contiene material entre el que se
encuentra sabanas, batas y cubiertas todos
esto con la finalidad de evitar la presencia de
microorganismos y pongan n en riesgo la
seguridad del paciente en la cirugía.

Su fabricación debe ser a base de tela que

no se encuentre tejida pudiendo utilizar
para el mismo algodón o polipropileno, impermeable a los fluidos, de color
fosforescente, que no sea conductora de electricidad y que pueda soportar la
tensión que le sea aplicada

● CONTENIDO DEL BULTO QUIRÚRGICO

● 3 batas quirurgicas para el cirujano
● 1 bata quirurgica para instrumentista
● 1 sabana hendida
● 4 campos cerrados sencillos
● 1 sabana de pie o podalica
● 1 sabana superior o cefalica
● 1 cubierta para mesa de riñon
● 1 funda de mesa mayo
● 1 compresa de envoltura doble
● 4 toallas absorbentes

* Batas quirúrgicas cirujanos .- Debe ser tipo recta, cruzada ,de manga
larga, con una pechera la frente ,está conformada por dos partes y tres
pares de cintas en cada parte, el color es verde o azul, debe ser ajustable al
cuerpo de tamaño grande o extra grande.

31
* Batas quirúrgicas para instrumentista.- Las características que reúne son
parecidas a las de la bata del cirujano.

* Sábana hendida.- Su forma es rectángulas, el número de piezas puede

varias de 1 a 2, tiene dobladillos perimetrales y cuenta con refuerzos al
centro con las siguientes dimensiones el largo de 2.97 mts, ancho 1.74 mts,
abertura 50 por 6 cm y ancho de refuerzo es de 5 cm.

* Campos cerrados sencillos. -Están hechos en telas con una medida de 90

por 10 cm, la forma es rectangular, es de una pieza y cuenta con un
dobladillo de un cm.

* Sabana de pie o podálica.- Es hecha en tela con dimensiones 150 cm a 200

cm por 190 cm 200 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una pieza
o de dos y contando con un doblez en el contorno de un cm.

* Sabana superior o cefálica.- Es elaborada en tela con dimensiones 170 a

180 cm por 190 cm a 180 cm, teniendo una forma rectangular, siendo de una
pieza o de dos y contando con un doblez en el contorno de un cm

* Cubierta para mesa de riñón.- Es elaborada en tela con dimensiones 240

cm a 250 cm por 110 cm a 120 cm, teniendo una forma rectangular, siendo
de una pieza y contando con un doblez en el contorno de un cm.

* Funda de mesa de mayo.-Tiene forma de L, contando con un extremo

abierto y una abertura lateral, vuelta con otro extremo cerrado y una pieza
en forma de cuadro lateral, las medidas son: de largo 1.40 mts de ancho 50
cm, la abertura de 65 cm y la pieza cuadrada de 45cm por 45 cm, el
dobladillo del contorno es de un cm.

* Compresa de envoltura doble.- Mide 1.50 m por 1.50 m, teniendo una forma
cuadrada y creada en dos piezas unidas por un dobladillo perimetral de un
cm.

* Toallas absorbentes.- Las dimensiones son de 40 a 45 cm por 40 a 45 cm.

32
 ● INTEGRACIÓN DE BULTOS DE ROPA QUIRÚRGICA.

-BULTO QUIRÚRGICO “A”.

Contiene:

● Una sábana hendida

● Cuatro campos sencillos
● Dos sábanas de pubis.

(Envuelto en campo sencillo y doble).

- BULTO QUIRÚRGICO “B”.

Contiene:

● Una sábana de riñón

● Cuatro batas
● Cuatro compresas
● Cuatro campos sencillos. Envuelto
en campo sencillo y doble

- BULTO DE OBSTETRICIA

Contiene:

● Tres Campos sencillo

● Dos perneras
● Una Bata.

(Envuelto en campo sencillo y doble)

33
BULTO DE CIRUGÍA
1 Campo doble grande
1 Campo sencillo grande
1 Sabana hendida
6 Campos sencillos chicos
1 Sabana cefálica
1 Sabana podálica
3 Batas 3 Toallas de manos
3 Toallas de manos
BULTO DE
Toallas absorbentes.
Bata quirúrgica Estándar.
Bata quirúrgica Medimax ®: Alto
desempeño.
Funda para mesa de mayo con
refuerzo.
Limpiador de punta de
electrobisturí.
BULTO DE PARTO BULTO DE CIRUGÍA DE
OFTALMO
1 Campo doble grande 1 Campo doble grande
1 Campo sencillo grande (para 1 Campo sencillo grande
envolver)
4 Campos sencillos grandes 1 Sabana hendida 90cmx90cm con
orificio de 7cmx7cm
2 Pierneras 6 Campos sencillos chicos
2 Batas 1 Sabana cefálica
2 Toallas de manos 1 Sabana podálica 3 Batas 3
Toallas de manos
3 Batas
3 Toallas de manos
NEUROCIRUGÍA
Tubo de succión Bolsillos para instrumental
quirúrgico con alambre
flexible y cinta adhesiva
hipoalergénica.
Bolsa para suturas. Cubierta para mesa de
instrumentos impermeable
con refuerzo
Campos de piel impermeables con cinta adhesiva ELEMENTOS
COMPLEMENTARIOS
hipoalergénica..
-- Canula de Yankauer
-- Limpiador de puntas
Indicador químico. -- Bolsas recolectoras de
fluidos
-- Porta cables
Campo quirúrgico impermeable con refuerzo -- Estoquineta
absorbente cinta de incisión, portacables, bolsa impermeable
recolectora de fluidos, alambre flexible y valvula -- Entre otros.
de drenaje.
34
BULTO DE OTORRINO BULTO DE UROLOGÍA

Toallas absorbentes. Toallas absorbentes.

Batas quirúrgicas Estándar. Bata quirúrgica Estándar.

Funda para mesa de mayo con refuerzo. Indicador químico.

Bolsa para suturas. Campo quirúrgico impermeable con refuerzo

absorbente bolsa recolectora de fluidos con
cedazo, alambres flexibles, válvula de drenaje
y cintas adhesivas hipoalergénicas.

Campos de piel con cinta adhesiva Campo quirúrgico impermeable con refuerzo
hipoalergénica. absorbente, fenestración triangular y cintas
adhesivas hipoalergénicas.

Indicador químico. Par de polainas ginecológicas.

Campo quirúrgico con bolsa recolectora de Bolsa para suturas.

fluidos, fenestración circular, alambres
flexibles y cintas adhesivas hipoalergénicas.

Cubierta para mesa de instrumentos Cubierta para mesa de instrumentos

impermeable con refuerzo absorbente. impermeable con refuerzo absorbente

Envolvedera

35
----- ----
CIRUGIA DE TRAUMATOLOGIA----------

ARTROSCOPIA DE ANESTESIA ASEO

RODILLA
1 Bulto de cirugía o bulto Equipo de bloqueo Equipo de aseo
desechable

Charola de cirugía menor 1 Jeringa 5ml 1 Par de guantes

2 Tubo de aspiración 1 Aguja espinal (del número que lo 1 Pañal

solicite el medico anestesiólogo)

1 Equipo Tur “Y” o bomba si así lo Guantes estériles de acuerdo a la Isodine espuma
solicita el medico medida del medico

1 Paquete de compresas Isodine espuma Alcohol

SUTURAS

1 Venda smarch estéril 1 Ampolleta de Bupivacaina Pesada Las suturas que se emplean en la
cirugía pueden llegar a variar de
acuerdo al traumatólogo.

1 Venda elástica 15cm estéril 1 Puntas nasales Vicryl del 1

1 Venda elástica 15cm no estéril 5 Electrodos Nylon 3-0

1 Venda guata 15cm no estéril

MEDICAMENTOS PDS*II del 1

2 Jeringas de 10 ml 1 Fentanilo 0.5mg/10ml Fast-fix

1 Aguja hipodérmica rosa 1 Midazolam 15mg/5ml

VENDAJES
1 Aguja hipodérmica amarilla 1 Dexametasona 8mg/2ml 5 Vendas de 15 cm no estéril para
vendaje al término de cirugía

1 Paquete de gasas con trama 1 Tramadol 100mg/2ml 2 Paquetes de algodón plisado si lo

solicita el médico cirujano

1 Hoja de bisturí #11 1 Ondansetron 8mg/4ml

1 Punta de rasurador 6 2 Ketorolaco 30mg/1ml

36
1 Punta de radiofrecuencia 1 Pisacaìna con epinefrina 2% frasco
Camisa con punzón y gancho ámpula con 50ml Epinefrina
Lente Cámara Fibra óptica 1mg/1ml por cada bolsa de solución
Artroquer Perforador Baxter de 3000m
Microfracturadores Pinzas de
Artroscopia Percutor Manerales
Baxter de 3000 m

1.6 BULTOS ESTERILES Y SU MANEJO

Bulto quirúrgico: Consiste en paquetes que contienen el material que ha sido

esterilizado con gas de oxido de etileno (batas, sábanas, cubiertas) que se utiliza
para impedir o disminuir el riesgo de la transmisión de los microorganismos desde
el equipo quirúrgico al paciente. Hasta la herida quirúrgica abierta debe estar
confeccionado de tela o tejido de polipropileno o algodón impermeable a la
penetración de líquidos y fluidos de color antirreflejante; (azul plumbago o verde)
no transparente, antiestático y resistente a la tensión en uso normal y estéril. Así
como desechable.

Los paquetes de material y equipo estériles generalmente están protegidos con

envoltura sencillas o dobles, en las que se deben considerar cuatro puntas y dos
caras: una interna o estéril y una externa o limpia. Estas envolturas, se disponen
en forma de cartera, de tal modo que la última punta se fije por sí sola mediante
un doblez o una cinta testigo.

Esta disposición es similar para paquetes de diferentes tamaños, y su manejo

trata de conservar estériles, tanto la cara interna de la envoltura como al equipo.

Los métodos usuales para manipular los equipos son: manual, sin guantes
estériles, con guantes estériles y con pinza de traslado.

Metodo manual, sin guantes estériles.

Procedimiento manual de equipo grandes.

-- Colocar los bultos en superficies o mesas adecuadas, procurando que el lado

en donde se encuentra la última punta de la envoltura que pueda quedar frente
a la persona que abra el equipo.

37
-- Realizar si el caso lo amerita, la cinta testigo, tomar la punta de la envoltura y
deslizarla hacia atrás.

-- Tomar las puntas laterales, 2 y 3 con la mano derecha e izquierda

respectivamente, para dejarlas caer hacia los lados, a fin de no contaminar el
contenido de los equipos.

-- Tomar la punta 1 con el dobles y sin tocar a la persona que manipula el equipo,
dejarla caer hacia adelante y abajo.

-- Manipular el equipo estéril descubierto con pinzas de traslado o con guantes

estériles.

-- Sostener el equipo con la mano izquierda, con la otra mano, tomar la punta y
dejarla caer hacia atrás.

-- Sin cruzar, pasar las manos por el equipo estéril para no contaminarlo, llevarlo
hacia atrás, las puntas de los dedos 3 y 2 respectivamente.

-- Tomar las 4 puntas con la mano derecha, formando un guante sobre la mano
izquierda. Si el paquete y la envoltura es muy pequeña, sostener las puntas entre
los dedos de la mano izquierda. Si el paquete y la envoltura son muy pequeñas,
sostener las puntas entre los dedos de la mano izquierda.

Colocar el contenido del bulto sobre un campo estéril mediante 3 formas.

● Dejarlo caer sin contaminarlo.

● Con pinzas de traslado.
● Ofreciéndolo al personal.

1.7 PRECAUCIONES EN EL MANEJO DE LA ROPA QUIRURGICA

● Lavado quirúrgico de manos

– Uso de Barreras Físicas: (Guantes, Gorro, Mascarilla y Delantal).

– Uso de Material Estéril.

– Limpieza y desinfección de piel previa a los procedimientos.

38
 La ropa debe estar perfectamente limpia, integrantes y raspaduras los paquetes
de ropa no deben exceder los 5.5 kg.
La ropa se debe revisar y seleccionar minuciosamente para separar la que no
reúna las características necesarias en el uso de la cirugía.
Accesorios de protección que más destacan son los lentes el mandil y los guantes,
esto igual como precaución dentro del material quirúrgico.

2. INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

Concepto.-Es el objeto que se usa con fines quirúrgicos cuya estructura se basa en
fundamentos científicos y la técnica que se usará hecho enacero inoxidable.

Constituye a el conjunto de elementos utilizados en los procedimientos

quirúrgicos. Los instrumentos se diseñan para proporcionar una herramienta que
permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica; esta conllevando
cuidados delicados, meticulosos y sofisticados asi como estandarizados para
someterse a los debidos procesos de descontaminacion, limpieza y esterilización
debidamente mencionados anteriormente.

De la misma manera las variaciones en sus diseños son muy numerosas y

realizados mediante bases seguidas a cada una de sus funciones, su fabricacion
mas especifica se basa en titanio, vitalio u otros metales pero aun asi, la gran
mayoria estan realizadas de acero inoxidable. Sus aleaciones deben tener
propiedades especificas para de esta manera hacerlos resistentes tanto a la
corrosion al exponerse a sangre, asi como a liquidos corporales, soluciones de
limpieza, esterilizacion y a la atmosfera.

Propiedades

-- El titanio, baquelita y acrílico parecido plástico se consideran desechables.

-- El material con el que estén diseñados estos objetos debe ser anticorrosivo de
tal forma que al entrar en contacto con la sangre otros fluidos, en el ambiente o
sea sometido al proceso de esterilización conserve su integridad.

Mantiene una clasificación según la utilidad:

39
— Instrumental general: este instrumental será requerido en todas las cirugías. —
Instrumental especial: depende del tipo de cirugía que se realizará.

He aqui los sets y clasificacion de algunos de estas variedades.

I. CLASIFICACIÓN DEL INSTRUMENTAL

Segun su composicion

Acero inoxidable: Compuesta por una aleacion de hierro, cromo, y carbon,

aunque a su vez pudiese contener niquel, manganeso silicon, molibdeno,
azufre, entre otros; esto con el fin de prevenir la corrosion o añadir fuerza
tensil. Estos son sometidos a procesos pasivos con la finalidad de proteger
sus superficie y minimizar la corrosion.

● Terminado de espejo (brillante)

● Terminado anodizado (mate)
● Terminado de ebano (superficies obscuras)

Titanio: Considerado por excelencia para la fabricacion de instrumental

microquirúrgico. Caracterizado por inerte y no magnetico siendo de aleacion mas
dura, fuerte, ligera al peso y resistente a la corrosion ( poco mas que el acero
inoxidable) con un terminado anodizado azul caracteristico del oxido de titanio
reduciendo el resplandor.

Vitalio: Constituido por cobalto, cromo, y molibdeno con propiedades de fuerza y

resistencia en la fabricacion de dispositivos ortopedicos e implantes
maxilofaciales.

Es importante recordar que en un ambiente electrolítico como los tejidos

corporales, los metales de diferente potencial, en contacto unos con otros,
pueden causar corrosión. Por lo tanto, un implante de una aleación con base de
cobalto no es compatible con instrumentos que tengan aleaciones con base de
hierro como acero inoxidable y viceversa.

40
Otros metales: algunos instrumentos pueden ser fabricados de cobre, plata,
aluminio. El carburo de tungsteno es un metal excepcionalmente duro que se
utiliza para laminar algunas hojas de corte, parte de puntas funcionales o ramas
de algún instrumento.

SEGÚN SU FORMA

❍ De un solo cuerpo: consta de punta y cuerpo; ejemplo: mango

de bisturí, cánulas de succión, pinzas de disección, separadores
manuales, dilatadores de hegar.

❍ Articulado: consta de punta, cuerpo y articulación; ejemplo:

pinzas y tijeras.

❍ Con cierre: consta de argolla, articulación, cuerpo, punta y

cierre; ejemplo: pinzas de forcipresión (clamps) vasculares y los
intestinales.

❍ Con fórceps: consta de punta, articulación, cuerpo y fórceps; ejemplo: fórceps

ginecológicos, espéculos.

❍ De fibra: son aquellos instrumentos que están

constituidos por fibras ópticas de vidrio y recubiertas
por un elemento de caucho o con aleaciones de
polietileno para hacerlos más fuertes y resistentes;
ejemplo: laparoscopios, cistoscopios, artroscopios,
ureteroscopios, gastroscopios.

SEGUN SU FUNCION

41
Se clasifican en instrumentos para diéresis o corte, separación, hemostasia,
aprehensión, instrumental de síntesis, de drenaje.

❍ Instrumental de
diéresis o corte: para
seccionamiento de
tejidos. Se pueden
clasificar en diéresis
roma y diéresis aguda.
Para cortar, separar o
extirpar un tejido y para
cortar materiales, este
instrumental requiere

de un manejo cuidadoso al momento de manipularlo para evitar accidentes

debido a que sus puntas son cortantes y filosas. Entre estos tenemos:

2.1 CLASIFICACION Y USO DEL INSTRUMENTAL

42
a) Mangos de bisturí

43
Instrumento de un solo cuerpo, pueden ser largos, cortos, rectos y curvos, los
encontramos en números de 3,4,7. Para estos elementos encontramos también las
hojas de bisturí en calibres 10,11,12,15 que son pequeñas y se adaptan a los
mangos número 3 y 7, ya sean largos o cortos. Las hojas de bisturí 20, 21,22 son
grandes para adaptarlas a los mangos número 4, largos o cortos.

HOJAS DE BISTURÍ (ESTÉRILES)

44
45
BISTURI ESTERILES DE UN SOLO USO

b) Pinzas de diseccion

46
PINZAS DE DISECCIÓN FINAS

Pinzas de disección especialmente indicadas para manipulación de órganos

como vejiga, estómago y procedimientos quirúrgicos delicados en general.

PINZAS PARA MICROCIRUGÍAS

Pinzas de disección finas atraumáticas

para microcirugía. Disponibles en
varias formas rectas y curvas. Ideal
para cirugía palpebral y de la
membrana nictitante.

47
PINZAS DE DISECCION

48
PINZAS QUIRURGICAS

Pinzas quirúrgicas de tamaño medio-ancho con terminación en diente de ratón.

Disponible en diferentes tamaños y formas. Pinza estándar para tener siempre en
el quirófano y sujetar los tejidos con la máxima seguridad.

Micropinzas para anudar suturas con ramas redondas para permitir movimientos
rotatorios entre los dedos

49
PINZAS ATRAUMÁTICAS DE BAKEY

Pinzas para la disección autraumática de los tejidos durante la cirugía.

50
Las pinzas de disección atraumáticas incorporan placas
insertadas de carburo de tungsteno. El carburo de tungsteno es
un metal extraduro y hace que las pinzas tengan un mejor agarre
y un menor desgaste, alargando mucho su vida útil.

51
 c) Tijeras

Elementos de corte o diéresis que se utilizan para cortar, extirpar tejidos. Entre
estas tenemos las tijeras de mayo para cortar materiales y las de metzembauw
curvas o rectas para tejidos. Además encontramos tijeras de plastia, tijeras de
torex o tijeras de histerectomía, tijeras de duramadre, tijeras de fommon.

52
TIJERAS FINAS

53
TIJERAS DE DISECCION

54
Tijeras de disección especialmente indicadas para procedimientos quirúrgicos
delicados.

55
TIJERAS DE DISECCIÓN PLACAS EXTRA DURAS
56
Las placas extra-duras de carburo de tungsteno incrustadas en las hojas de corte
hacen que las tijeras tengan un corte nítido y constante. La dureza del carburo de
tungsteno evita el desgaste de las tijeras alargando así su vida útil.

Tijeras quirúrgicas con placas extra duras de carburo de tungsteno. Muy precisas
en el corte. Su diseño
angulado protege los
tejidos circundantes.

Tijera quirúrgica de corte ondulado. El corte ondulado provisto en uno de los fijos
de la tijera impide el deslizamiento del tejido o del material de sutura. Este tipo
de tijeras poseen un
metal extraduro de
carburo de tungsteno.

57
Tijeras de disección Mayo. Las incrustaciones de metal extraduro de carburo de
tungsteno hacen de esta tijera un instrumento preciso y con un corte nítido y
constante. Ideal para seccionar gruesos bloques de tejidos.

Tijeras de disección Metzenbaum. Más finas y ligeras que las tijeras Mayo. Con
placas de metal extraduro de carburo de tungsteno incrustadas en las hojas.
Máxima resistencia y precisión.

58
TIJERAS PARA CORTAR PUNTOS DE SUTURA

59
TIJERAS PARA VENDAJES Y ESPARADRAPOS

Tijeras Lister para vendajes y esparadrapos.

60
Tijeras Lister excéntricas para vendajes y
esparadrapos.

61
TIJERAS DE DISECCIÓN

Para la disección gentil con poca fuerza. La combinación de la tecnología del

reconocido injerto de tungsteno para tijeras de precisión aportan los siguientes
beneficios:

● Cubrimiento: superficie extremadamente dura para tejido resistente.

● Sin reflejo: no deslumbra con la luz de quirófano.
● Filo con corte muy preciso para ejercer el mínimo esfuerzo.
● Corte ondulado – previene del efecto slipping en el tejido.
● Modelos disponibles con puntas muy delicadas

62
d) pinzas

63
64
PINZAS HEMOSTÁTICAS FINAS

65
66
Pinzas hemostáticas de
tamaño medio para
técnicas hemostáticas
rutinarias. Disponibles en
formato recto y curvo.
Totalmente atraumáticas

Pinzas hemostáticas finas con

las ramas más largas.
Disponibles en formato recto y
curvo. Totalmente
atraumáticas.

67
PINZAS HOMEOSTATICAS

Pinzas hemostáticas con

ramas más largas y
anchas. Ideales para
técnicas hemostáticas en
ovariohisterectomías de
gatos y perros de todos
los tamaños.

68
Pinzas hemostáticas
Kocher, con diente
de ratón en la punta.

69
 Pinzas
hemostáticas grandes para técnicas hemostáticas en vasos sanguíneos
medianos-grandes. Disponibles en formato recto y curvo, con diente de ratón.
Totalmente atraumáticas

CLAMPS INTESTINALES, SUAVES Y ELÁSTICOS

Clamps intestinales con las ramas suaves y elásticas, totalmente atraumáticas

gracias a su exclusivo diseño. Disponibles en formato recto y curvo. Máxima
seguridad en la sujeción de vísceras huecas.

70
Clamps intestinales con las ramas suaves, totalmente atraumáticas gracias a su
exclusivo diseño y muy elásticas. Disponibles en formato recto y curvo. Máxima
seguridad.

PINZAS DE SUJECCION PARA TEJIDOS

71
PINZAS PARA ORGANOS Y TEJIDOS

72
e) Porta agujas

73
Porta-agujas Mathieu tipo pinzas para el cirujano que prefiera este diseño
donde el muelle suelta directamente la aguja facilitando la sutura. Diseño
ergonómico para un fácil manejo con un menor esfuerzo.

Porta-agujas Hegar-Olsen con tijeras incorporadas para cortar la sutura

directamente una vez terminado el punto. Prácticas y muy manejables

74
RECOMENDAMOS USAR:

● Ramas lisas para material de sutura: 9/0-11/0 – Agujas oftálmicas.

● Ramas con filo dentado de 0,2 mm para material de sutura: 6/0-10/0-
Agujas oftálmicas.
● Ramas con filo dentado de 0,4 mm para material de sutura: 4/0-6/0 –
Agujas menores a HS22 o similar.
● Ramas con filo dentado de 0,5 mm para material de sutura: Hasta 3/0 –
Agujas menores a HS27 o similar.

75
Porta-agujas Hegar-Olsen con tijeras incorporadas y filo dentado 0,4 mm.
Permite cortar la sutura sin
necesidad de tijeras. Material de
sutura recomendado 3/0-6/0.
Máxima resistencia gracias a la
dureza del carburo de tungsteno

Porta-agujas Hegar-Mayo
de hasta 300 mm de
largo con filo dentado
0,5 mm. Modelo fuerte
para resistir el uso
continuado por parte del
cirujano. Material de
sutura recomendado
hasta 2/0. Máxima
resistencia gracias a la

dureza del carburo de tungsteno.

76
Porta-agujas Mathieu tipo pinzas. Modelo fuerte para resistir el uso continuado
por parte del cirujano. Material de sutura recomendado hasta 2/0. Máxima
resistencia gracias a la dureza del carburo de tungsteno

c)

PORTA AGUJAS ESPECIAL OFTALMOLOGÍA

Porta-agujas Castroviejo tipo pinza con filo liso. Material de sutura recomendado
9/0-11/0. Máxima resistencia y agarre gracias a la dureza del carburo de
tungsteno. Ideal para cirugía de córnea.

77
78
79
f) Separadores

Instrumental de separación: son aquellos utilizados para separar o retraer una

cavidad o un órgano durante el procedimiento quirúrgico y a su vez son aquellos
que mantienen los tejidos u órganos fuera del área donde está trabajando el
cirujano para dar una mejor visión del campo operatorio. Pueden ser:
80
a) Manuales: entre ellos están los separadores de Senn Miller, de Farabeuf, de
Richardson, de Deavers, valvas maleables y ginecológicas.

b) Autoestáticos o fijos: ubicados dentro de la cavidad abdominal y fijados por

medio de valvas, generalmente son articulados:

Una buena retracción puede ser la clave del éxito en determinadas cirugías
como, por ejemplo, la cirugía abdominal.

81
SEPARADORES AUTORRETENTIVOS

82
Separadores costales imprescindibles para cirugía torácica tanto en
toracotomías intercostales como estereotomías

SEPARADORES AUTORRENTENTIVOS ESPECIALES

83
84
g) Instrumentos auriculares para extraer

cuerpos extraños

85
d) Bipolar: es un elemento utilizado para hacer hemostasia y corte en tejidos
delicados y pequeños se utiliza en neurocirugía, otorrinolaringología y cirugía
plástica.

e) Se pueden considerar de corte otros elementos como: las gubias, cizallas,

curetas, cinceles, osteotomos, craneotomos eléctricos o manuales, esternotomos
eléctricos o manuales.

86
f) De corte, especializados: sierras eléctricas o manuales, los perforadores
eléctricos o
manuales.

Algunos de los ejemplares ya antes mencionados pero con su debido nombre de

repaso…..

➢ Separador de Balfour abdominal …………………

➢ Separador de Gosset ( O’sullivan, O’Connor,

Ginecología )..........................................

➢ Separador de Finochieto (Tórax y ginecología) …………………………

Empleados para cirugías de tiroides, neurocirugía,

mastectomías, fístulas arteriovenosas,
marcapasos:

➢ Separador de Gelpy ……………………………………………….

87
 ➢ Separador de Mastoides o de weitlaner ……………

➢ Separador de Belkman Adson …………

Este instrumental es usado como básico y también como especializado.

❍ Instrumental de aprehensión: es aquel instrumental utilizado para tomar

tejidos, estructuras u objetos. Pueden ser:

a) Fijos: considerados fijos porque tomamos la estructura o el elemento y lo

mantenemos fijo. Entre ellos tenemos:

➢ Pinzas de Allis………………………………………………………

➢ Pinzas de Judo-Allis ……………………………………………

➢ Pinzas de Foerster o corazón

…………………

88
 ➢ Pinzas de Ballenger
…………………………………

➢ Pinzas de Doyen
……………………………………………..

➢ Pinzas de Backhaus
……………………………………….

b) Móviles o elásticos: porque tomamos el

elemento o la estructura en un momento determinado sin mantenerlo sostenido
en la posición. Entre estos tenemos:

➢ Pinzas de disección con y sin garras largas y cortas…

➢ Pinza de Rush o rusa corta y larga ………………………………

89
 ➢ Pinzas de disección Adson con y sin garra ………………..

➢ Pinzas en bayoneta …………………………………………………………….

❍ Instrumental de hemostasia: es el instrumental

utilizado para realizar hemostasia en un vaso sangrante o un tejido. Entre estos
tenemos:

➢ Pinzas de mosquito rectas

y curvas……….

➢ Pinzas de Kelly rectas y curvas ……………………..

90
 ➢ Pinzas de Kelly Adson rectas y curvas …………..

➢ Pinzas de Rochester rectas y curvas ……..

➢ Electrobisturí

elemento utilizado para corte y

coagulación o hemostasia. Consta de un
cable que contiene un lápiz y en su punta
un electrodo el cual realiza la función, ya
sea de corte o hemostasia; el cable va
conectado al equipo de electro cauterio y para hacer contacto necesita de dos
polos, uno que es el electrodo y otro que es la placa conductora que se le coloca
al paciente, la cual va conectada también al equipo a través de su cable.

91
❍ Instrumental de síntesis: es el instrumental utilizado para suturar tejidos,
afrontar o restablecer su continuidad; está formado por un
conjunto de elementos o instrumentos como:

➢ Porta agujas (específico) ………………………………………………………………

➢ Tijera de Mayo Hegar …………………………………

➢ Tijera de Potts o dura madre …………………………..

➢ Pinzas Cryles -Tijera de

Metzenbaum…

➢ Pinzas de disección con y sin

garra ………………………………………………………

92
 ➢ Suturas de los diferentes calibres

➢ Agujas viudas

❍ Instrumental de drenaje: su objetivo es la limpieza de la zona. Es utilizado para

aspirar o succionar líquidos de la cavidad del paciente al exterior a través de
elementos o instrumentos. Entre estos tenemos las cánulas de succión:

➢ Frazier …………………………………………………………………

93
 ➢ Yankawer …………………………..

➢ Pott ………………………………………………………..

➢ Acanalada ………………………………………………………………….

➢ Andrews ………………………………………………………

Estas cánulas van conectadas al equipo de succión o

aspiración a través de un caucho de succión estéril

SEGÚN SU USO (BASICO Y ESPECIALIZADO)

94
❍ Instrumental básico: Utilizado en cubetas o sets básicos de la institución como
por ejemplo: cubeta general, mediana, de pequeña cirugía.

❍ Instrumental especial: Es aquel instrumental considerado especial para un

determinado procedimiento y que lo encontramos en canastas o equipos
especiales como la canasta o equipo de hernia, de histerectomía, de laparotomía,
colecistectomía etc.

❍ Instrumental especializado: Es aquel instrumental utilizado en determinado

procedimiento; ejemplo: laparoscopios, pinzas de laparoscopia, histeroscopios,
pinzas de liga clip.

-CUIDADOS DEL INSTRUMENTAL Es responsabilidad del personal que labora con

ellos, custodiar, mantener y asegurar el buen uso del instrumental y así
incrementar su promedio de vida. El descuido, el uso inadecuado y la falta de
mantenimiento, puede obstaculizar y quizá llevar hasta el fracaso los
procedimientos quirúrgicos y, en su defecto, una pérdida económica considerable
para el hospital.

● Desechar las piezas que ya no pueden tener reparación.

● Utilizar desinfectantes y soluciones esterilizantes garanticen una
desinfección y esterilización adecuada pero que no causen corrosión al
instrumental. Un producto que cubre los requisitos de la familia de
antisépticos clorados, es un cloroxidante electrolítico. Es suficiente
introducir el instrumental por espacio de 15 minutos en una dilución al

20 % y durante 30 minutos en una dilución al 10 % para lograr la

esterilización del instrumental (respetar tiempo y diluciones recomendadas
para su uso).

● Mantener las superficies cortantes en buen estado y evitar que puedan

mellarse.
● No manejar bruscamente el instrumental.
● Emplear los instrumentos exclusivamente para la función que fueron
diseñados, en especial los portagujas; al montar una aguja más gruesa
sobre un portagujas delicado dañaría el instrumento; asimismo, cuando no
se le da el uso adecuado a las pinzas para hemostasia, y a las tijeras finas,
quedan inutilizadas

95
 ● Realizar una limpieza escrupulosa (con solución antiséptica) y sobre todo
no dejar más tiempo del indicado para lograr la esterilización en frío, pues
se puede descromar el instrumental (tener en cuenta la calidad del
instrumental).

2.2 ACOMODO DE MESAS POR TIEMPOS QUIRÚRGICOS

Son maniobras que se realizan para vestir y

colocar el equipo e instrumental en la mesa de
operaciones

96
Objetivos: Mantener una constante aseptica en el campo operatorio
facilitando una fluidez de las maniobras quirúrgicas.

Material y equipo:

● Mesa de riñon
● Mesa de mayo
● Bultos de ropa esteril
● Pinzas de traslado

Preparacion de la mesa de mayo

De esta manera es como

conlleva a las maniobras para la
colocacion y preparacion del
material activo

97
 Objetivos:

Seguir los tiempos especificos de la intervencion quirurgica de acuerdo a

las maniobras del cirujano

Materiales y equipo

● Mesa de mayo
● Funda de mayo

Procedimiento. El instrumentista hace un

doblez amplio en la boca de la Fonda,
detrás de él protege sus manos
totalmente.

-- El resto de la funda doblada en acordeón se sostiene en los antebrazos

para impedir que caiga por debajo del nivel de la cintura.

-- Se desliza sobre la funda la base del soporte de mayo hasta instalar

completamente la funda, fijando la mesa con el pie para estabilizarla.

-- Se prepara y acomode el material próximo a utilizar por el cirujano.

ACOMODO DEL INSTRUMENTAL

Parte posterior (distal a lo proximal) Posterior

98
 ➔ Corte
➔ Hemostasia
➔ Traccion
➔ Sutura Distal Proximal

Anterior

PARTE INTERIOR (Distal a lo proximal) Posterior

➔ Gasas
➔ Diseccion y separaciom
➔ Charola, riñon, pinzas de campo
etc…

Distal

Anterior

MEDIDAS DE CONTROL DE SEGURIDAD

● Mantener invariablemente limpia y ordenada la mesa de mayo

● Proteger la mesa correctamente para evitar la contaminacion

99
Preparacion de la mesa de riñon

Concepto: Son Son las maniobras

requeridas para acercar el circuito
operativo y ver sus necesidades
estériles que se requieren para la
intervención quirúrgica realizada

Objetivos: facilitar el instrumental, planificando sus necesidades en base a la

cirugía programada, conservando su esterilización.

Material y equipo:

➔ Mesa de riñón.
➔ Campos estériles.
➔ Material requerido según sea el caso (suturas, campos, etc.)
➔ Compresas.

Procedimiento:

1. Colocar el bulto de ropa en el centro de la Mesa de Riñón.

2. Con la sábana que cubre el bulto de ropa, toma la pinza de traslado y separa
la sabana a la izquierda y a la derecha, cubriendo totalmente la mesa.
3. Dividir la mesa para su mejor funcionalidad

Área lateral izquierda.

--- Se coloca instrumental básico de acuerdo al tiempo quirúrgico.

Area lateral izquierda

--- Se coloca instrumental basico de acuerdo al tiempo quirurgico

100
Area media izquierda

--- Se coloca material de especialidad

Area media derecha

--- Se coloca un campo esteril en forma de acordeon acomodando las suturas de

acuerdo al tiempo quirurgico además de porta agujas, tijeras e instrumental
necesario de acuerdo al procedimiento quirurgico

Area lateral izquierda

--- Colocar un campo de retorno, sobre el mismo la ropa,

en la parte inferiro se colocan los guantes, despues de
utilizar la ropa y los guantes se coloca el instrumental
usado

Acomodo de mesa de riñón

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

101
 ● Colocar la mesa de riñon en un lugar funcional
● Proteger la mesa evitando la contaminacion
● Cuidar no contaminar el material que en ella esta depositado

3. MATERIAL DE CONSUMO EN EL AREA QUIRÚRGICA

102
 El material de consumo, en la preparacion de la ropa, equipo quirúrgico y medico asi
como la preparacion de los guantes son instrumentos que se preparan en la ceye, y son
utilizados en las distintas intervenciones quirurgicas que se consume con el uso, y
algunas veces requiere ser inventariado.

● Conjunto de espacios arquitectonicos

con caracteristicas de asepsia especiales,
con areas y equipos especificos donde se
lavan, preparan, esterilizan, y en donde
guardan momentaneamente para posterior
la distribucion del equipo, materiales ropa e
instrumental utilizados en los
procedimientos medicos quirurgicos, tanto
en la sala de operaciones como en diversos
servicios del hospital.

PROCESOS OPERATIVOS

103
MATERIAL Y EQUIPO:

MEDIO O APLICACIONES DE MATERIALES

104
MATERIAL DE CONSUMO

1. Revisar la integridad de los utensilios y lubricar los que sean necesarios.

2. Todos los equipos deben llevar doble envoltura para proteger de
contaminacion. Esta envoltura puede ser de tela o de papel segun sea el
caso.
3. La envoltura debe cubrir totalmente el paquete por esterilizar.
4. Dejar puntos de referencia para facilitar la desenvoltura y evitar la
contaminacion.
5. Evitar apretar demasiado el paquete, sobre todo cuando se trate de bultos
de ropa, porque dificulta la penetracion del vapor.
6. Todo paquete por esterilizar debera llevar fecha, iniciales del personal de
enfermeria, turno respectivo y datos del material (numero, nombre).
7. Fijar todo paquete por esterilizar con papel testigo para verificar su
posterio esterilizacion.

Paso 1: Se coloca el articulo a esterilizar en el

centro del pliegue del papel de manera tal que
sus bordes esten en el angulo correcto con las
diagonales del pliegue de papel.

Paso 2: Se levanta el pliegue de papel sobre la

parte mas ancha del articulo a esterilizar. Por
ejemplo; una bandeja de esterilizacion. Se
dobla hacia atras, en paralelo con el borde
longitudinal, de tal forma que el articulo quede
cubierto completamente. Se formara un triangulo que nos otorgara una apertura
bajo condiciones asepticas (manejo que asegura la esterilizacion)

Paso 3: Proceder de la misma forma que en el paso numero 2 pero de derecha a

izquierda

Paso 4: Queda formado como un bolsillo abierto en la pared superior de la

envoltura

Paso 5 y 6: La parte que queda del pliegue se levanta sobre el objeto y la punta
del papel se coloca en el bolsillo y se dobla dejandola a punto de salir

105
El papel se cierra con cinta adhesiva y/o el precinto indicador. Ver instrucciones
del fabricante para el uso de la cinta adhesiva.

106
4. MATERIAL DE SUTURA

Concepto: Sutura es la técnica y el material destinados a favorecer la cicatrización de

una herida (quirúrgica o no) en la piel, los órganos internos, los vasos sanguíneos y
demás tejidos del cuerpo humano mediante el cosido quirúrgico de los bordes o
extremos de dicha herida, a fi n de mantenerlos unidos disminuyendo la tensión entre
ellos. También es habitual utilizar el término «sutura» para referirse a los hilos utilizados
a tal fin.

4.2 CARACTERISTICAS U CUALIDADES:

1. Elevada resistencia a la tracción.

2. Pequeño calibre.
3. Fácilmente esterilizable.
4. Sus características deben ser estandarizables.
5. Debe mantener sus propiedades el tiempo necesario.
6. Bajo costo económico.
7. Fácil anudación y seguridad en el anudado.
8. Fácilmente manipulable por el cirujano.
9. No debe provocar reacción a cuerpo extraño ni precipitaciones.
10. No debe ser tóxica ni alergénica, como tampoco deben serlo sus productos de
degradación.
11. Su superficie debe minimizar la posibilidad de adherencia bacteriana.

4.3 CLASIFICACION:

Existen múltiples clasificaciones en función del ORIGEN, COMPORTAMIENTO EN

EL ORGANISMO y ESTRUCTURA del propio material de sutura:

1. ORIGEN: Natural o Sintético

2. COMPORTAMIENTO: Reabsorbible o No reabsorbible
3. ESTRUCTURA: Monofilar o Multifilar

A su vez los multifilares pueden someterse a procesos de torsión o trenzado, o

bien, en ocasiones, ser cubiertos por una vaina del mismo polímero que constituye
los filamentos, adquiriendo apariencia de monofilamento. Se les denominará en
función del proceso al que hayan sido sometidos

Tipos de hilos:
107
Existe una amplia variedad de hilos de sutura comercializados, que se clasifi can
en función de sus propiedades físicas, químicas o biológicas. Los podemos
sintetizar en la siguiente clasifi cación, en la que se describen materiales de cada
tipo: Según el material componente

De origen natural

• Animal:

– Catgut. Colágeno procedente de mucosa intestinal ovina o bovina. La

legislación vigente prohíbe su uso en España y la Unión Europea, por considerarse
material de riesgo para la transmisión de la encefalopatía espongiforme bovina.

– Seda. Compuesta por fibras proteicas procedentes de la secreción de los

gusanos de seda. La seda quirúrgica se presenta trenzada y se tiñe normalmente
de negro. Se recubre con ceras o silicon.

Vegetal:

– Lino. Formado por fi bras del tallo del lino. Tiene una elevada resistencia a la
tracción, sobre todo cuando está humedecido. Se utiliza en las suturas de piel, en
la cirugía gástrica, etc.

– Algodón. Formado por fi bras de celulosa natural. Es multifi lamento. Poco

empleado en la actualidad, presenta una gran capilaridad y una reacción tisular
moderada. Su principal uso es en cirugía digestiva14.

Mineral:

– Acero inoxidable. Es la única sutura metálica utilizada en la actualidad. Apenas

produce reacción tisular y es la sutura más resistente a la tensión, aunque es de
difícil manejo. Se emplea en intervenciones que requieren una gran resistencia,
como en la sujeción de la pared abdominal, la cirugía cardiotorácica y en
traumatología

De origen sintetico:

• Reabsorbibles:
108
– Poliglactina 910. Copolímero de ácido láctico y ácido glicólico y recubrimiento
de estearato de calcio. Su uso está muy extendido en prácticamente todas las
especialidades quirúrgicas. Una variedad la constituye la poliglactina de bajo
peso molecular, de absorción rápida (42 días) y que se usa para suturar tejidos
de rápida cicatrización, en niños pequeños y pacientes no colaboradores.
También se presenta impregnada con triclosán (antiséptico).

– Ácido poliglicólico. Polimerización del ácido glicólico extraído y estirado para

formar fibras que después se entrelazan y producen la sutura. Tiene aplicaciones
similares a la poliglactina, aunque presenta menor fuerza tensil

– Lactomer®. Derivado de los ácidos glicólico y láctico. Tiene una buena fuerza
tensil (80% a los 14 días) y seguridad en el nudo 14, 18.

– Poliglecaprona. Polímero de ácido poliglicólico más caprolactona. Es muy dúctil

y fl exible y presenta una gran fuerza de tensión inicial, que se mantiene a corto
plazo (28 días).

– Polidioxanona. Se prepara a partir del poliéster poli(p-dioxanona). Ofrece un

periodo largo de resistencia 12, 13, de modo que está indicada en procesos que
necesitan soporte prolongado.

– Poligliconato. Polímero de ácido glicólico y carbonato de trimetileno. Es fl exible

y de fácil manejo, y tiene buena resistencia a la tracción.

– Polihidroxibutirato. Es absorbible a muy largo plazo (la absorción completa se

produce a los 13 meses) y mantiene el 50% de su resistencia inicial durante los 3
primeros meses . Está indicado en laparotomías y cierres que requieran una
absorción a muy largo plazo (esfi nteroplastias, suelo pélvico...).

• No reabsorbibles:

– Poliamida (nailon). Tiene buena elasticidad y una alta fuerza de tensión. Posee
memoria10, por lo que hay que hacer más nudos y es bastante rígido. Presenta
una pérdida parcial de la fuerza de tensión, por hidrolisis. Se utiliza mucho en
cirugía menor cutánea.

109
– Poliéster. Polímero del ácido tereftálico y polietileno. Se presenta en forma no
recubierta o recubierta de silicona o polibutilato. Tiene una memoria mínima, es
fácil de manejar y presenta una gran resistencia a la tensión (es el más resistente
después del acero). Las formas no recubiertas se emplean en oftalmología.

– Polipropileno. Es un estereoisómero isostático cristalino de un polímero de

propileno. Presenta un coefi ciente de fricción muy bajo y es muy inerte (se utiliza
en presencia de infección). Es muy resistente, y mantiene su fuerza tensil más de
2 años. Muy utilizado en la sutura de piel, cirugía cardiovascular y microcirugía.

4.4 CALIBRES, USOS Y NOMBRE COMERCIAL

Calibre. Es el diámetro de la sección transversal del hilo. Se utiliza

preferentemente la numeración defi nida por la
farmacopea americana (USP) en número de
ceros. Cuanto mayor es el número de ceros, más
pequeño es el diámetro y menor es la fuerza de
tensión. La farmacopea europea utiliza el calibre
métrico, que expresa el diámetro en décimas de
milímetros (tabla 1).

• Tensión/resistencia. Es la fuerza en peso que

el hilo puede soportar antes de romperse al ser
anudado. Se denomina «fuerza tensil» el tiempo
que la sutura mantiene la resistencia a la
tensión; es el periodo de vida útil de la sutura y
se suele expresar en días y/o en porcentaje de
fuerza (por ejemplo, Vicryl® tiene una fuerza
tensil de 35 días12 y Safi l® el 50% de la fuerza
inicial a los 18 días)13. Varía según el material y
el calibre.

• Absorción. Propiedad que defi ne si el hilo será absorbido por el organismo o no

y en cuánto tiempo. Según esta propiedad, las suturas se clasifi can en dos
grandes grupos: absorbibles y no absorbibles (véase más adelante). Las suturas
absorbibles tienen diferentes tiempos de absorción (tiempo necesario para que
desaparezca el material de sutura) según el material constituyente, lo que va a
determinar su uso. En un paciente con fiebre, infección o deficiencia proteica la

110
absorción puede verse alterada (acelerada). También, la absorción puede
acelerarse si la sutura se humedece o en presencia de líquidos corporales.

111
5. AGUJAS QUIRÚRGICAS

La aguja quirúrgica es una herramienta de base metálica con pequeño calibre que se emplea
para realizar punciones a través de la piel u órganos de manera que pueda conservar los
tejidos sin lesionarlos.

Las agujas son uno de los componentes más importantes de las suturas,
especialmente para el cirujano veterinario, ya que determinará tanto la calidad
como la comodidad con la que se realizará el proceso de sutura de la herida o
incisión quirúrgica. Los parámetros más importantes en una aguja quirúrgica de
sutura son los siguientes:

1. Penetración.
2. Agudeza/geometría de la aguja.
3. Resistencia al doblado.
4. Resistencia a la rotura (ductilidad).

Otro factor importante es la aleación de la que están hechas, que determinará

sus propiedades.

1. Penetración

La aguja debe causar el mínimo trauma al penetrar el tejido. Para ello debe tener
recubrimiento de silicona que reduce significativamente la fuerza necesaria para
que la punta penetre el tejido y para que el cuerpo lo atraviese. Todas las agujas
de B. Braun están recubiertas de silicona. Con una menor resistencia hay menor
riesgo de doblar o romper la aguja durante la sutura. Además, una buena aguja
debe tener capacidad de penetración inicial y repetida. La capacidad de
penetración inicial indica la facilidad con la que la aguja atraviesa los tejidos en
el primer punto y la capacidad de penetración repetida evalúa este mismo
parámetro cuando ya se han realizado 10 puntos con esa misma aguja.

112
2. Agudeza

La agudeza o afilado de la aguja viene determinado por:

● Geometría de la punta.
● Ángulo del filo en las agujas cortantes.
● Ángulo de la punta en las no cortantes.
● Las agujas más afiladas requieren menos fuerza, lo que significa menos
trauma para el tejido y menos deformación de la aguja.

3. Resistencia al doblado

La resistencia al doblado es otro parámetro clave. La aguja no se debe doblar

cuando pase por los tejidos. Si la aguja se dobla:

● Se puede provocar trauma de los tejidos.

● Se pueden lesionar los tejidos circundantes.
● Se realiza el punto en un sitio no adecuado.

El control de la trayectoria de la aguja en el tejido se basa en que la aguja

mantenga su geometría original.

4. Resistencia a la rotura (ductilidad)

La ductilidad es un aspecto importante que se relaciona con la seguridad, ya que

una aguja rota significa un fragmento libre que puede ser un cuerpo extraño. Si
se aplica una fuerza excesiva sobre ella, una aguja dúctil se doblará antes de
romperse.

113
Anatomía de la aguja

Curvatura

La curvatura de la aguja se selecciona en función

del espacio disponible en el campo operatorio, la
precisión requerida y la cantidad de tejido que
debe soportar la aguja en cada punto. Cuanto
más profundo sea el campo, más cerrada será la
curvatura de la aguja. En consecuencia, las
diferentes curvaturas tienen indicaciones en
especialidades diferentes (fig. 1).

Cuerpo

Existen tres tipos de cuerpos diferentes:

● Cilíndrico
● Cortante

114
 ● Lanceta o espátula

Estos cuerpos se combinan con las diferentes

posibilidades de puntas para dar lugar a un amplio
repertorio de agujas de sutura que permite
disponer del tipo de aguja más adecuado para
cada indicación clínica

Zona de enhebrado/ojal

Hay dos tipos de agujas: “con ojo” y “sin ojo”. Las

agujas “sin ojo” se utilizan rutinariamente en
cirugía. El hilo se inserta en el interior de la aguja,
el calibre es uniforme y no provoca el desgarro del
tejido a su paso. Se conocen también como “agujas
atraumáticas”

Las agujas “con ojo”, que puede ser cerrado o francés, se suministran sin hilo. Son
las “agujas traumáticas”, ya que la diferencia de calibre entre aguja e hilo genera
un mayor traumatismo en los tejidos cuando la sutura pasa a través de ellos.

115
116
BIBLIOGRAFÍAS:

Manual de instrumental quirúrgico (sld.cu)

https://www.dcnessler.com/marcas-catalogos/nessler/catalogo-nessler-
instrumental.pdf
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