Curso 2º Agustín Recién Nacido

Tema 6: Vacunació n Infantil

Administración Intramuscular
 Lactantes → 23-25. Muslo (vasto interno).
 Preescolares y Escolares → 23-25. Deltoides, muslo o nalga.
 Adolescentes → 21-23-Nalga, deltoides o muslo

DTPa: Difteria+tétanos +tosferina (90% de eficacia protectora)

 D y T Toxoide absorbido en sales de aluminio. Tosferina: muertas o inactivas
 Intramuscular. Comprobar que no se producen cambios en la
coloración, ni partículas extrañas. (Diátesis hemorrágica Subcutánea,
en pacientes con alteraciones de la coagulación).
 D y T son las que mejor resisten temperaturas elevadas.
 Conservar entre +2ºC y +8º
VPI Vacuna antipoliomielítica Inactivada

 3 tipos de virus inactivos de la polio. (Lactosa, sacarosa y otros excipientes)

 Se asocia en ocasiones a la DTPa.(difteria, tetanos y toferina)

 Intramuscular

 Sensible al calor. Estable de 1-4 años +2º+8ºC

Triple Vírica: Sarampión+rubéola+parotiditis

OMS sarampión eliminado en América en el 2000. Año 2007 en la UE.

 Virus vivos hiper-atenaduados del sarampión, la rubéola y la parotiditis.

 Subcutánea. Si se administra intradérmica reduce su inmunogeneidad.

 Si IV reacción anafiláctica.

 Calor y Luz la pueden inactivar (prueba de la floculación: agitación y dejar

sedimentar 30 minutos. Si depósito con capa de líquido claro, es que ha sido
congelada y está inactiva, no poner. NUNCA EN CONGELADOR).

 Vial del liofilizado conservar entre +2ºC y +8ºC.

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Antihepatitis B y (+A)
 B: Antígeno purificado.
 A: Virus inactivados y purificados.
 Intramuscular. (poco reactógena).
 Congelación la inactiva totalmente.
 Conservar entre +4ºC y 8 ºC.

Meningitis C
 Neiseria meningitis serogrupo C.
 Estable durante 2 años de 0 a +8ºC.
 +35 a 37ºC pérdida de un 50% de actividad.

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Falsas contraindicaciones
 Las enfermedades infecciosas banales o moderadas, con o sin fiebre
(catarros, diarreas leves, etc.), no incrementan los efectos adversos, ni
prolongan los síntomas de la enfermedad que padece, ni modifican la
respuesta inmunitaria frente a la vacuna.
 Los niños pretérmino se vacunarán a la misma edad cronológica
que los niños a término salvo la particular excepción de la hepatitis
B en los muy prematuros.
 Pueden vacunarse los niños cuya madre está embarazada o que está
lactando naturalmente a su bebé (en el caso de la madre que
amamanta, la excepción sería la vacunación frente a la fiebre amarilla).
 No hay riesgo alguno de vacunar a un paciente que haya padecido la
enfermedad de la que se le vacuna. El único efecto esperable es el
aumento o refuerzo de la inmunidad adquirida de forma natural.
 Los pacientes diagnosticados de epilepsia en situación estable y los que
presentaron convulsiones febriles pueden vacunarse sin riesgos.
 Los antibióticos no son contraindicación para las vacunas.
 El niño hospitalizado puede recibir las vacunas que precise.

Reales contraindicaciones para no administrar vacunas

 Reacciones anafilácticas previas
 Reacción anafiláctica a neomicina, estreptomicina o huevo (vacunas que los contienen)
 Proceso concurrente grave

Reacciones adversas : locales

 Eritema, dolor local. (+ vacuna del tétanos)
 Granuloma residual
 Infección local
 Diarrea leve (+en polio y en niños mayores)

Reacciones adversas : generales

 Habituales
o Febrícula (12 a 24 h. Tras DTPa. Fiebre alta en antipertusis en niños + 2 años)
o Reacción febril tras 6-11 días, adenopatías, exantema fugaz
 Inhabituales
o Shock anafiláctico
o Convulsiones, encefalitis (antipertusis)

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Intervalos recomendados entre administraciones sucesivas de

una misma vacuna
 Difteria(1º y 2º) 2 meses óptimo. 3 semanas mínimo
 Tétanos: (2ª y 3ª) 2 meses y 3 semanas
 Tosferina: entre 3º y recuerdo: 12 meses y 10 meses
 Polio oral: 1º, 2º y 3º: 2 meses y 4 semanas. entre 3º y 1º recuerdo
12 meses y 4 semanas
 Hepatitis B. 1º y 2º 1 mes y 4 semanas. Entre 2º y 3º dosis, 6 meses y 4
como mínimo. 18 meses como máximo

Técnica de administración
 Revisar monografía vacuna
 Revisar historia del paciente
 Informar de beneficios y riesgos
 Si hay negativa a su administración, hacerlo constar en la historia
 Preparar todo el material (incluso equipo RCP)
 Lavarse las manos
 Preparar la vacuna

Preparación de la vacuna
 Sacar de nevera de 5’ a 10’ antes
 Comprobar si corresponde a lo prescrito
 Comprobar sus indicadores de termo estabilidad, aspecto físico,
turbidez, cambios de color y fecha de caducidad
 Reconstituir, agitar hasta mezcla homogénea
 Elegir aguja adecuada
 Extraer dosis correspondiente si multidosis (No se recomiendan si no se
consumen en una sesión)

Administración de la vacuna
 Lugar
 Limpiar piel con clorhexidrina y secar (dejar evaporar, los antisépticos no son
inmediatos)
 Relajar piel, pinchar, inyectar lentamente
 Comprimir sin masajear la zona
 Desechar todo el material según normas de bioseguridad
 Lavarse las manos
 Vigilar al niño al menos 30’ (debe esperar)
 Registrar los datos de la vacuna. Citar próxima dosis.

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Buena praxis
 Valorar exactamente al paciente: edad, historia clínica, contraindicaciones, lugar
 Preparado vacunal, dosis, prescripción,
 Registrar: fecha, hora, lote, marca
 Mantener actualizados conocimientos
 http://www.vacunas.net
 Tenerlo todo previsto ante reacciones adversas
 Poseer póliza de responsabilidad civil

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 Poseer póliza de responsabilidad civil

La cadena del frio : el personal y el material

 Personal formado y responsables.
 Recursos materiales necesarios
 Colocación en la nevera, cantidad y lugar (nunca en la puerta de la nevera)
 Tarjetas de control y termómetros
 Factor humano
 Evaluación de la cadena de frío

El buen funcionamiento
 Conservar a la temperatura adecuada
 Disponer siempre de la vacuna
 Evitar exceso de almacenaje
 Comprobar fechas y resto de registros
 Registrar diariamente el gasto
 Controlar existencias

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