PIEL

Alexandra Ramos
Valentina Ramos
Julieth Rodriguez
Juliana Rojas
Andres Ruano
Alejandra Sevilla
Carlos H. Salazar

MEDICINA OCTAVO SEMESTRE

CIRUGIA PLASTICA
 TABLA DE CONTENIDOS

01 02 03
ANATOMÍA
DEFINICION FUNCIONES
FISIOLOGÍA

04 05 06
TIPOS DE PIEL LESIONES:
EXAMEN FISICO PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
QUE ES LA PIEL ???
★ Es el segundo órgano más grande del cuerpo humano comprobado recientemente

★ Es un órgano complejo que constituye la envoltura elástica, impermeable y protectora

que defiende al organismo de los elementos exteriores

★ Es una estructura que recubre todos los tejidos y órganos del cuerpo humano; sin
embargo, no es solamente una membrana de revestimiento, sino que es un órgano de
grandes dimensiones que tiene masa. Se interrelaciona con los demás órganos del
cuerpo por vías vasculares, nerviosas y linfáticas e interviene en los cambios humorales
así como en la producción de anticuerpos de varios tipos. Esta membrana viva y
funcionante se continúa a nivel de los orificios naturales con las mucosas, bien
bruscamente o por una transición que se denomina semimucosa.

★ Es el segundo órgano del cuerpo humano más grande y extenso, representa la sexta
parte del peso corporal y ha llegado a alcanzar 20 kilogramos de peso. Cubierta de
pelos, excepto en las palmas de las manos y las plantas de los pies, en los extremos de
los dedos de las manos y de los pies se encuentran las uñas, que son láminas
totalmente queratinizadas, la piel se encuentra perforada por los orificios de los
conductos excretores de las glándulas sudoríparas, además de la apertura de los
folículos pilosos por donde asoman los pelos.
 QUE ES LA PIEL ???
La piel protege al cuerpo de lo que le rodea.

● La piel controla la pérdida de agua y de otros

elementos necesarios para el cuerpo.

● La piel intacta, o que no está dañada, en la mayoría de

los casos limita el ingreso de sustancias nocivas en el
cuerpo.

● La piel dañada por el contacto con sustancias químicas

puede tener menos capacidad de proteger su cuerpo.
QUE ES LA PIEL??
 02
FUNCIONES
● Protección

● Excreción

● Termorregulación

● Sensorial

● Síntesis de vitamina D
 PROTECCION
Actúa como barrera física
● Limita agentes vivos
● Resistencia a determinados traumatismos
● Algunas sustancias pasan con facilidad
(yodo/hormonas
estrógeno/progesterona/corticoides)
 Excreción y
termorregulación
● Mantiene la temperatura

● Sistema de excreción

● Homeostasis térmica

● Presencia de grasa, conservación de energía

calórica
 SENSORIAL
Permite el tacto, percibir el dolor, calor y frío

MECANORRECEPTORES

EXTEROCEPTORES INTEROCEPTORES
EXTEROCEPTORES
● Corpúsculos de Meissner = Tacto suave
● Receptores de Merkel = Presión y textura
● Corpúsculos de Krause = Sensación de frío
● Corpúsculos de Ruffini = Calor
● Terminaciones nerviosas = Dolor
INTEROCEPTORES
● Corpúsculos de Pacini = Vibraciones rápidas y
presión profunda
 Síntesis de la
vitamina D
La piel es importante para la síntesis de esta
vitamina que es esencial para la absorción
de calcio.
 03
ANATOMIA
FISIOLOGIA
CAPAS DE LA PIEL

EPIDERMIS

DERMIS

HIPODERMIS
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO
 EPIDERMIS
Capa más externa y delgada protege de la radiación solar,
el polvo, bacterias, virus y
Epitelio estratificado y queratinizado hongos que se encuentran en
el medio ambiente.
Origen embriologico→ ectodermo
Constituye el 5% de la piel
Organización definitiva al final del cuarto mes del feto

90% constituida por queratinocitos

Es más gruesa en los sitios de mayor fricción o presión

ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

Basal o germinativa

● Mas profunda
● Formado por queratinocitos, células
basales,células de Merkel y melanocitos
● Se encuentra la unión dermo-epidérmica
● Mayor actividad mitótica

Espinoso o malphigio

● Células epiteliales →poligonales

● Aproximadamente de 8-10 capas
● se van aplanando a medida que se acercan
a la superficie
● están interconectadas por medio de
puentes de unión →desmosomas
● Se pueden encontrar células dendrítica
(langerhans)
ESTRATOS DE LA EPIDERMIS

Granuloso

● Queratinocitos con gránulos de

queratohialina
● formado por dos ó tres filas de células
aplanadas
● posee numerosos gránulos
citoplasmáticos que participan en el
proceso de queratinización

Lúcida

● Selectivamente presentes en palmas y plantas.

● Con 2-3 capas de queratinocitos , aplanados que carecen de
núcleo y con un citoplasma lleno de una sustancia gelatinosa
● Rica en lipoproteínas →Función : impedir la entrada o salida del
agua.
 Córneo

● El más superficial
● resultado de la diferenciación terminal de los
queratinocitos epidérmicos.
● Constituye la primera línea defensa de la piel
● Está formada por 20-30 capas de células
escamosas, muertas, aplanadas y anucleadas
denominadas corneocitos → continuamente
se desprenden (células muertas sin núcleo)

Queratinización dura 4-6 semanas

● 90-95%
● Producen queratina (proteger la piel)
● Migran progresivamente desde la capa basal hasta la más
superficial para así transformarse en células córneas
queratinizadas Queratinocitos
● Funcionan como impermeable evitando pérdida de agua y
entrada de noxas

● 5-10%
● 1/10 con los queratinocitos
Melanocitos ● Derivan de la cresta neural
● Se relacionan mediante células dendríticas que pasan la melanina
en melanosomas
 ● 2-5%
● Células dendrítica de la capa espinosa
Celulas de ● Origen mesodermo
Se originan en la mucosa oral, genital, ganglios y timo
langerhans ●
● Son importantes en la inmunidad celular → sistema
fagocitico (presentan antigenos a los linfotiitos T)

● Menos del 1%
Origen neuroectodermico
●
● Mecanorreceptores (receptores Celulas de Merkel
táctiles)
 DERMIS
Capa media
soporte de la piel y le proporciona
resistencia, elasticidad y capacidad de
adaptación a movimientos y cambios de
volumen.
Contiene colágeno y fibras elásticas
Se encuentran capilares sanguíneos por
los cuales recibe nutrientes y oxígeno.
Es de 15 a 40 veces más gruesa que la
epidermis
Tejido conjuntivo denso e irregular
Terminales nerviosas: Corpusculos de
paccini, meissner, ruffini, krause
Glándulas sudoríparas: eliminan desechos y
regulan la temperatura corporal
Glándulas sebáceas: mantiene hidratada a
la piel
Se origina el vello corporal.
Origen embriológico es en el mesodermo
ESTRATOS DE LA DERMIS
 DERMIS PAPILAR DERMIS RETICULAR

● Tejido conectivo laxo ● Tejido conectivo denso

● En las papilas se encuentran las ● Capa profunda, gruesa y menos celular
asas capilares (sistema ● retícula de las fibras colágenas que forman
circulatorio) que proporcionan los gruesos haces entrelazados con haces de
nutrientes a la epidermis fibras elásticas.
avascular.
● Contiene numerosas
terminaciones nerviosas,
receptores sensoriales y vasos
linfáticos.
DATOS CURIOSOS
TATUAJES

La tinta se deposita en la
ESTRIAS dermis es absorbida por los
vasos capilares y el sistema
inmune lo reconoce.

HUELLAS DACTILARES

son cicatrices del tejido conectivo

de la dermis provocadas por la
ruptura o estiramiento excesivo
del tejido Las papilas dérmicas crecen más
en las extremidades durante el
periodo embrionario.
 HIPODERMIS
TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO

Está constituida por lipocitos o adipocitos

que son células encargadas de fabricar y
almacenar grasas

separa la piel de los órganos internos

Constituye la barrera térmica del organismo

Un amortiguante contra el trauma

Con un espesor variable según la ubicación

anatómica,peso corporal, sexo o edad.
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
● VASOS ARTERIALES

1. Plexo Subpapilar: Que está

situado entre la dermis papilar y la
dermis reticular.

2. Plexos Subdérmicos: Son aquellos

que están localizados por debajo de
la capa dérmica
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
● VASOS VENOSOS
1. Plexo venoso subpapilar

● VASOS LINFÁTICOS
 VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN
INERVACION

1. Inervación sensitiva —--------> Sistema nervioso periférico

2. Inervación a través de receptores especializados —----> Meissner (táctil),

Valer-Pacini (presión y vibración), Ruffini (calor) y Krause (frío)
 NERVIOS CUTÁNEOS

Permite la relación del hombre

con el mundo exterior

A través de fibras sensitivas,

mielínicas o amielínicas

Llegan a las raíces medulares

dorsales y de allí al cerebro
 NERVIOS CUTÁNEOS

Fibras motoras, procedentes

de los ganglios simpáticos

ADRENÉRGICAS COLINÉRGICAS

Activan:
Activan:
● Arteriolas
● Glándulas sudoríparas
● Músculos erectores
ecrinas
● Glándulas sudoríparas
 MÚSCULO DE LA PIEL
Está representado en la piel por el músculo erector del pelo en forma de fascículos de
fibras de músculo liso, sujetos al tejido conectivo de la vaina folicular.
 RESPUESTA MIOGÉNICA
Se trata de un mecanismo altamente efectivo de regulación de la temperatura a través del
tegumento, incrementando el flujo sanguíneo en la piel, transfiriendo con ello el calor desde
el organismo hacia el entorno exterior.
 ANEXOS CUTÁNEOS
Queratinizados: Son dos: el pelo, que forma parte
del folículo piloso, y la uña.

1. Folículo piloso

El ciclo de crecimiento del pelo se divide en tres

fases
1. Anagen
2. Catagen
3. Telogen

2. Uñas
Unidad ungueal, refiriéndonos a toda la porción
dorsodistal de los dedos, donde se encuentran la
lámina ungueal, matriz, lecho y pliegues proximal,
laterales y distal.
 ● Anexos glandulares Glándulas sudoríparas Ecrinas
Glándulas sebáceas Apocrinas Están localizadas en toda la
Están situadas Localizan en areolas, monte superficie corporal, excepto
inmediatamente por pubiano, labios menores, prepucio, en clítoris, Labios menores,
encima del músculo escroto, región periumbilical y glande y superficie interna
erector, en la porción perianal, conducto auditivo externo de prepucio, y suponen unos
superior del folículo, donde (glándulas ceruminosas), párpados tres millones de unidades
desembocan por su (glándulas de Moll) y, a veces, en sudoríparas que predominan
conducto excretor, de cara y cuero cabelludo. en palmas, plantas, frente y
epitelio poliestratificado.
axilas
 04
TIPOS DE PIEL
DIFERENCIAS DE LA PIEL El grosor de cada capa varía en

SEGÚN EL ÁREA función del área anatómica

ESTRATO LÚCIDO: Compuesto

por 2-3 capasTiene
de Queratinocitos,
un grosor desde
aplanados con límite indefinido
0,03 mm (párpado) y
a 0,12
que carecen demm núcleo, con
en la piel finaun
citoplasma lleno de Eleidina, una
forma intermedia de queratina,
rica en lipoproteínas. Función:
Alcanza un grosor de 1,4
mm en laopiel
impedir la entrada gruesadel
salida
(palmas
agua, soportar peso ydepresión.
manos y
plantas de pies)
Piel glabra: es la piel sin pelo que
seLa epidermis
encuentra eneslos
más gruesa
dedos, las
al incorporar una capa
superficies palmares de manos,
las“extra”
plantas denominada
de los pies. estrato
lúcido.
 DIFERENCIAS DE LA PIEL

PIEL DELGADA PIEL GRUESA

★ Capa córnea fina
★ Capa córnea desarrollada
★ Superficie uniforme
★ Estrato lúcido
★ Poros poco visibles
★ Coloración amarilla translúcido
★ Color rosado traslúcido
★ Superficie con textura
★ Cubre la mayor parte del cuerpo
★ No tiene folículos pilosos
★ Tiene folículos pilosos
★ No tiene músculos erectores del pelo
★ Músculos erectores del pelo
★ No tiene glándulas sebáceas
★ Glándulas sudoríparas
★ Tiene glándulas sudoríparas
★ Glándulas sebáceas
 05
EXAMEN FÍSICO
DE LA PIEL
Examen fisico
Es necesario investigar las siguientes características

El color
I
N
S Pigmentación
P
E La higiene
C
C
I Presencia de lesiones
Ó
N Grosor
Examen fisico
Es necesario investigar las siguientes características

La humedad
P
A La turgencia
L
P
A La temperatura
C
I La textura
Ó
N
 06
LESIONES:
PRIMARIAS Y
SECUNDARIAS
 LESIONES

Modificaciones visibles y/o

palpables de la piel

PRIMARIAS SECUNDARIAS

Aparecen de novo en la piel Producto de la agresión

sana externa de la piel o la evolución
de una lesión primaria
LESIONES PRIMARIAS

Mácula Parche: Si es mayor a

1 cm
LESIONES PRIMARIAS

Petequia
LESIONES PRIMARIAS

Púrpura
LESIONES PRIMARIAS

Pápula
LESIONES PRIMARIAS

Placa
LESIONES PRIMARIAS

Habón
LESIONES PRIMARIAS

Nódulo
LESIONES PRIMARIAS

Tumor
LESIONES PRIMARIAS

Vesícula
LESIONES PRIMARIAS

Ampolla
LESIONES PRIMARIAS

Pústula
LESIONES PRIMARIAS

Quiste
 LESIONES
SECUNDARIAS
¿Qué son las lesiones secundarias?

Son el resultado de lesiones

cutáneas primarias irritadas o
manipuladas.

Ejemplo: si alguien rasguña un lunar

hasta que sangra, la lesión resultante,
una costra, es ahora una lesión
secundaria de la piel.
 Tipos de lesiones secundarias de piel

1 Costras

2 Escamas
3 Excoriaciones 5 Fisuras

4 Ulcera cutanea 6 Atrofia

7 Esclerosis 9 Infiltracion

8 Liquenificacion 10 Goma
 BIBLIOGRAFIA ●
● https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1538&sectionid=102302563#1118586691
●
● Anatomía y fisiología de la piel. (2021, junio 3). Pediatría integral.
https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2021-05/anatomia-y-fisiologia-de-la-piel/
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ya Q. P. L. a. P. H. 4kg L. P. D., De las manos y hay zonas más finas que constituyen los párpados, H. Z. M. G. C. las P. de L. P. y.
las P., & de flexión y extensión., L. P. o. S. (s/f). 1.-Concepto de piel. Ucm.es. Recuperado el 5 de febrero de 2023, de
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● Eisman, A. B., Blanca, J. M., & Camacho Martínez, y. F. (s/f). ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL. Berri.es. Recuperado el 5 de
febrero de 2023, de
https://www.berri.es/pdf/MANUAL%20DE%20DERMATOLOGIA%E2%80%9A%202%20Vols.%20(Tapa%20Dura)/9788478
856282
● Facultad de Medicina (uv.es)