Micobaterias
Características generales
:
Tipos de micobacterias
Tuberculosis o tísico
i
La tuberculosis puede ser causada por
1) Mycobacterium tuberculosis
Características
Componentes de la pared
Crecimiento y cultivo
Daniela Bolívar Navarrete
Aeróbicas, es decir, su receptor final de electrones corresponde al oxígeno No realizan fermentación.
Tienen contornos cilíndricos.
No forman esporas.
No captan facilmente los colorantes, por lo que no sirve con ellos la tinción de gram.
Si logran ser teñidos son resistentes a la decoloración por ácido o alcohol Alcoholresistentes
Acidorresistentes
Mycobacterium tuberculosis.
Mycobacterium lepre La lepra es una enfermedad de difícil transmisión.
Mycobacterium avium-intracelulare.
La tuberculosis comenzó a ser un problema de salud con la urbanización.
Las grandes ciudades aumentaron el asinamiento y disminuyeron la calidad de vida de las personas, producto de las malas condiciones y la desigualdad social.
Se asocia con la pobreza.
Mycobacterium tuberculosis Bacilio de koch, bacilio ácido-alcohol resistente o tuberculoso. Son bacilos finos cilindros.
Mycobacterium africanum. En medios artificiales pueden ser cocoides o filamentosas dependiendo de la especie.
Mycobacterium bovis (en bovinos). No se pueden clasificar según la tinción de gram.
Si captan colorantes básicos, el alcohol no puede decolorarlos.
Son de forma bacilar y no forma toxinas (no tiene toxicidad primaria). Los que producen el factor cuerda son más virulentos que los que no lo producen.
Aeróbico estricto. La Trehalosa 6-6´dimicolato corresponde al factor cuerda.
No forma esporas, sin embargo, es altamente resistente. Tiene multiplicación lenta (18 hrs en promedio) y virulencia variable (no estable).
Pueden transmitirse por fómites y a traves de la vía aérea Un fómite es cualquier elemento carente de vida capaz de transmitir un patógeno viable, por ejemplo el suelo, perillas de puertas, etc.
La tinción de Ziehl Neelsen es especial para las mycobacterias.
Desde el punto de vista estructural (no tintorial) su pared celular es altamente compleja y similar a los organismos gram negativos.
Tiene muchos antígenos y su daño dependerá de la respuesta del hospedero.
La pared celular contiene grandes cantidades de lípidos, otorgándole sus características tintoriales Reemplazo del LPS, otorga carga negativa.
Ácidos micólicos, glucolípidos, lipoarabinomanano, arabinogalactano y peptidoglicano.
Pueden cultivarse en medios líquidos y sólidos.
Crecen muy bien en medios especiales Lowestein- Jensen.
En medios sólidos las colonias son rugosas. Petragnani. Se encarga de unir el peptidoglicano con el ácido micólico.
Si agregamos glicerina al medio crecen mejor Excepto el mycobacterium bovis.
Se debe agregar un antifúngico, antibiótico y grandes cantidades de lípidos en su medio para permitir su crecimiento.
A 37° crecen bien.
Obtienen energía de la oxidación de muchos compuestos simples de carbono. La mayor tensión de CO2 intensifica la proliferación.
Las actividades bioquímicas no son características, es decir, son bioquímicamente pobres.
 Ricos en grasa.
Crecimiento en medios sólidos Contienen sales definidas, glicerol y sustancias orgánicas complejas: huevos frescos o yemas de huevo, harina de papa y otros ingredientes en combinaciones. Sólo se pueden formar
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Huevo espesado. Contienen verde de malaquita para inhibir la proliferación de otras bacterias. colonias en medios
- Medio de Lowenstein-Jensen. Los inóculos pequeños en muestras teñidas de los pacientes proliferarán en dichos medios en un lapso de tres a seis semanas. sólidos.
Los medios en cuestión, con la adición de antibióticos (ej: penicilina), se utilizan como medios selectivos.

Crecimiento en medios líquidos Los caldos permiten la proliferación de inóculos pequeños. Por lo común, las micobacterias proliferan en cúmulos o masas, dado el carácter hidrófobo de la superficie celular.
[ Middlebrook 7H9 y 7H12 Si se agregan ésteres hidrosolubles de ácidos grasos (tweens), humedecen la superficie y permiten la proliferación dispersa en el medio líquido.
Tienen grandes cantidades de aceites,
Entonces: medio líquido + tweens Permiten una rápida la multiplicación de los microorganismos, mayor que la generada en los medios complejos.
: especialmente ácido micólico.
Aspecto de cerebros.
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Propiedades 1) Las micobacterias cuentan con abundantes lípidos:
En la célula, los lípidos en gran medida están unidos a proteínas y polisacáridos.
: El dipéptido muramilo (proveniente del peptidoglicano) en complejo con ácidos micólicos puede hacer que se formen granulomas.
Los fosfolípidos inducen la necrosis caseosa.
: Los lípidos en cierta medida son los que causan la propiedad acidorresistente.
2) Forman “cordones serpentinos” microscópicos:
La formación de cordones guarda relación con la virulencia.
: La Trehalosa 6-6´dimicolato corresponde al factor cuerda e inhibe la migración de leucocitos, causa granulomas crónicos y a veces actúa como un estimulante inmunológico.
3) Cada tipo de micobacteria contiene proteínas que desencadenan la reacción tuberculínica:
Las proteínas fijadas a una fracción cérea, después de ser inyectadas inducen sensibilidad a la tuberculina.
: También estimulan la formación de diversos anticuerpos.
4) Las micobacterias contienen diversos polisacáridos:
-
No se ha dilucidado su participación en la patogenia (desarrollo) de la enfermedad.
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Inducen el tipo de hipersensibilidad inmediata y pueden actuar como antígenos en reacciones con suero de personas infectadas.
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Inmunidad
Una persona inhala el bacilio tuberculoso.
i Esto genera una inflamación pulmonar inespecífica, el inicio de la fagocitación por parte de los macrófagos y el transporte a los ganglios hiliares.
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Bacteriemia Su grado de virulencia (factor cuerda).
s Siembra del microorganismo, dependiente de Condiciones medio ambientales.
Condición del hospedero.

- Fagocitosis por macrófagos y presentación de antígenos al Linfocito T.

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Transformación blástica de linfocitos CD4, los cuales liberarán linfoquinas.
Activación de Macrófagos alveolares (son presentadores y efectores de respuesta).
:Destrucción de bacilios tuberculosos.
-
Cuadro clínico de la TBC Síntomas inespecíficos. caverna tuberculosa
Fiebre vespertino-nocturna (variable).
Baja de peso en su etapa inicial (variable).
Tos y expectoración.
Disnea (formas avanzadas).
necrosis caseosa
Asintomáticos (hallazgos radiográficos).

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Patología de la TBC En la tuberculosis se forma el tubérculo de Koester, el cual le otorga el nombre a la enfermedad.
La tuberculosis genera necrosis caseosa (aspecto de queso).
Si se rompe el tubérculo y se elimina el caseo, entra aire y se forma la caverna tuberculosa. La presencia de cavernas en el pulmón es símbolo de gravedad de la enfermedad.
El tubérculo puede romperse hacia el torrente sanguíneo o hacia los bronquios Siembras broncoscópicas.
Úlcera de TBC (en el paladar).
Se propaga la infección

Se genera tuberculosis diseminada o miliar Forma grave y sin tratamiento es mortal. Granos de la
Invasión de todo el organismo por bacterias. tuberculosis miliar
Si el cuadro progresa positivamente el tubérculo puede Calcificar. Normalmente ocurre en niños no vacunados, ancianos débiles y en pacientes con VIH.
Cicatrizar.
Fibrosar.
Osificar.
Diagnóstico Mediante cultivo (lento).

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Baciloscopía (frotis, es rápido).
Técnica de la reacción a la tuberculina (PPD)
Radiografías.
Biopsia (para tuberculosis extrapulmonar).
La positividad de la reacción tuberculínica indica que la persona mostró infección en el pasado; no denota que exista enfermedad
activa ni inmunidad al trastorno. Las personas tuberculino positivas están en peligro de presentar la enfermedad, por reactivación
de la infección primaria, en tanto que las tuberculino negativas, que nunca han estado infectadas, no presentan dicho riesgo,
aunque se infecten de una fuente externa.

En la tuberculosis se genera la protección por sobre infección. Es decir, las personas no pueden tener una infección por dos micobacterias simultáneamente, fundamentando así la vacunación.

I
Tratamineto Se debe administrar más de un antimicrobiano para evitar resistencia bacteriana, por lo que decimos que es un tratamiento asociado. I
El objetivo del tratamineto es disminuir el foco de infección.
Abreviado (6-7 meses). I
Cortar la cadena de transmisión.
Vigilado (obligatorio en caso de necesitarse).
I Curar al enfermo y mejorar su calidad de vida.
Gratuito.

I Prevención Vacunación con BCG (Bovine Calmette Güerin), en recién nacidos, primero y octavo año básico y también en personas con un PPD negativo que vayan a estar en contacto con enfermos.
Mejorar las condiciones de vida y medioambientales.

I En Chile, no estamos ajenos a esta enfermedad, y nuestras estadísticas revelan

que el año recién pasado cerca de 3 mil personas desarrollaron TB.