COMPLICACIONES

EN EL PACIENTE
CON NE
MNC. Lizeth Estrada
COMPLICACIONES
Las complicaciones de la NE son frecuentes y en caso de que éstas aparezcan no se consideran
graves.
Se puede minimizar con un correcto uso de la sonda y una administración adecuada de la
fórmula.
Hasta que el paciente no tolere perfectamente la dieta, no se da de alta hospitalaria.
 Clasificación
de las
Complicaciones
 MECÁNICA
CAUSAS
Náusea o vómito
Pacientes agitados o inquietos que se retiran la sonda
Manipulación incorrecta de la sonda

SOLUCIÓN
La correcta fijación de la sonda
 OBSTRUCCIÓN DE LA SONDA
CAUSAS
Partículas de alta viscosidad que sedimentan
obstruyéndola
Uso de fármacos triturados en lugar de
disueltos
Cambios en el Ph intraluminal del enfermo
Mala limpieza de la sonda
SOLUCIÓN
Evitar siempre que sea posible la admón de fármacos
por sonda
En caso requerido, revisar cual es la mejor manera
para cada medicamento
Lavados con 50-60ml de agua después de cada admón
de alimento o fármaco
En caso de alimentación continua, lavar cada 4-5 hr
Eliminar la obstrucción, irrigándola con agua templada
o líquidos bicarbonatados
NUNCA USAR LA GUÍA PARA DESOBSTRUIR LA SONDA
En caso de fallo, reemplazar la sonda.
 Erosiones Nasales
CAUSAS SOLUCIÓN
Colocación incorrecta de la sonda Utilización de sondas adecuadas para el paciente
Uso de sondas inadecuadas Movilización de la sonda periódicamente
Falta de movilización periódica de la sonda Curar la lesión que se haya producido
Complicaciones
GI
 Diarrea
 Deposiciones ≥ 5 en 24 horas o si el volumen de dichas heces es superior a 2.000 ml/día.
CAUSAS
Uso de fármacos como antibióticos o antiácidos Bajo contenido de fibra, hiperosmolaridad,
presencia de lactosa, % grasa superior a 30%
Cantidad alta de sorbitol (uso de edulcorante en
fármacos) Régimen intermitente en la administración de la
fórmula
DSN severa que reduce el número de
microvellosidades intestinales y enzimas Ritmo rápido en la administración o administración
a baja temperatura
Hipoalbuminemia (<2gr/dl)
Contaminación de la sonda o fórmula
Sx de mala absorción, colon irritable, SIDA
Impactación fecal
Fórmulas inadecuadas para pacientes
 Diarrea
SOLUCIÓN SOLUCIÓN
Replanteamiento terapeútico Extremar la higiene en la preparación,
administración y conservación de la fórmla.
Regeneración de la flora intestinal (probióticos)
No se debe dejar al aire libre la fórmula ya
Uso de antidiarreicos abierta.
Iniciar NE de forma progresiva (diluir la fórmula) Guardar fórmula en el refrigerador como mucho
Usar fórmulas con TCM 24 horas.

Utilizar administración continua No usar alimentos naturales

Enemas para limpieza en caso de impactación Cambiar a una fórmula sin fibra en caso de
fecal requerirse.
 Distención abdominal
CAUSAS SOLUCIÓN
Malabsorción de la fórmula Suspender la dieta hasta una valoración clínica
del problema. Ejemplo: obstrucción o foco séptico.
Desequilibrio entre la llegada de nutrientes al
intestino y la capacidad del mismo. Utilizar medidas preventivas similares a la de
diarrea.
Temperatura muy fría de la fórmula.
Mal ritmo en la infusión de la fórmula
Hipoperfusión intestinal
Contaminación de la fórmula o dietas
 Náuseas y vómito
10 – 20 % son casos con complicaciones
Broncoaspiración  Neumonía
Vomito, deshidratación, alteraciones metabólicas, pérdida excesiva de peso.
CAUSAS
Posición no adecuada de la sonda
Intolerancia gástrica a la nutrición
Retención gástrica
Olor desagradable de la fórmula hacia el paciente
Hieprosmolaridad
Contenido alto en grasa y/o contaminación
Agitación, infección, psicopatología
SOLUCIÓN
Mantener a los pacientes en cama semi-fowler durante
la toma y hasta 1 hora después.
Si la alimentación es continua, mantener la cabecera
de la cama elevada.
Administrar fármacos que estimulen el vaciado
gástrico.
Revisar la osmolaridad de la fórmula y el ritmo de
infusión.
Naúseas, administrar la fórmula sin síntomas
Comprobar correcta posición de la sonda
Uso de bomba de infusión continua
Uso de sonda flexible, adecuada y de pequeño calibre.
 Estreñimiento
Problema frecuente en pacientes ancianos y encamados
<1 – 3 deposiciones a la semana
Las heces de consistencia dura pueden producir hemorroides, fisuras, etc.
CAUSAS SOLUCIÓN
Inmovilidad de los pacientes Cada vez que se lave la sonda después de cada
Indicación de dietas pobres en residuo toma, aumentar la cantidad de agua empleada
Absorción incompleta de la dieta para ello.
Aporte insuficiente de líquido Uso de dietas con fibra, si es posible
Deficiente motilidad intestinal
Uso de enemas de limpieza
Efectos secundarios de la medicación
Malos hábitos intestinales Laxantes en caso necesario con prescripción
médica.
Actividad física escasa
Deshidratación
Complicaciones
Infecciosas
 Neumonía
CAUSAS SOLUCIÓN
Alteración del nivel de consciencia del Antibióticoterapia
paciente (trauma/encefalitis)
ERGE
Posición incorrecta del paciente
Posición incorrecta de la sonda
Sonda inadecuada
Complicaciones
Metabólicas
 Hipo e Hiperglucemia
CAUSAS SOLUCIÓN
Paciente con diabetes En caso de hiperglucemia, es conveniente utilizar
Alteración del metabolismo de la glucosa, fórmulas específicas para enlentecer la absorción
debido al estrés de la enfermedad subyacente. de glucosa.
Evitar el vaciamiento gástrico e HC de absorción
rápida.
Hipoglucemia se recomienda vigilar el ritmo de
infusión de la fórmula.
Vigilar una posible obstrucción de la sonda.
 Deshidratación
CAUSAS SOLUCIÓN
Diarrea , vómito Vigilar las señales: boca seca, lengua pegajosa,
Patología que conlleve a una pérdida de piel seca, orina escasa.
líquidos.
Evitar fórmulas hiperosmolares
Insuficiente administración de líquidos en la
alimentación. Equilibrar el balance hídrico
Controlar la entrada y salida de líquidos en los
pacientes con niveles de consciencia bajos.
Administrar suficiente cantidad de líquidos.