EQUIPO DE RAYOS X

Los equipos dentales de rayos X se constituyen en una herramienta til para los profesionales odontlogos, ya que contribuyen al mejor diagnstico del paciente atendido y, por ende, a un tratamiento eficaz. Sin embargo, por tratarse de un equipo emisor de radiacin X, su utilizacin ocasiona dosis de radiacin de las cuales se debe proteger al operador y tambin al paciente. Los requerimientos reguladores en el Per, exigen el cumplimiento de ciertos requisitos de seguridad en el equipo, los ambientes y los procedimientos, con el propsito de proteger a las personas. En el anexo I de la Norma IR.011.96, se han establecido disposiciones relativas a ello, las cuales se indican a continuacin: a. QU CARACTERISTICAS DEBE TENER UN EQUIPO DE RAYOS X DENTAL? 1. El Kilovoltaje no debe ser menor que 50 kVp, prefirindose equipos con valores entre 65 - 90 KVp. 2. La filtracin mnima total del tubo debe ser de 1,5 mm de aluminio (Al) para equipos que tienen hasta 70 kVp, y de 2,5 mm Al para equipos con ms de 70 kVp. Esta filtracin ayuda a reducir la radiacin de baja energa que solo llega a la piel del paciente y que no contribuyen en la obtencin de la imagen. 3. El cabezal del tubo debe poseer un blindaje adecuado para reducir la radiacin de fuga a menos de 1 mSv/h a 1 metro del tubo de rayos X. 4. Se debe usar un cono-espaciador o cilindro para definir el campo en la radiografa dental corriente (utilizando pelculas intraorales), que asegure una distancia mnima foco-piel de 20 cm para aparatos que funcionan a ms de 60 kV y de 10 cm para aparatos que funcionan a 60 kV o menos. Este tipo de colimador disminuye la radiacin dispersa a otros rganos y tejidos del paciente, as como en el perador. 5. Se deben utilizar preferentemente los cilindros metlicos abiertos en los extremos o conos divergentes en vez de los conos convergentes (vrtice sobre la piel), y el dimetro del campo en el extremo del cono no debe exceder 6 cm y en ningn caso debe ser mayor de 7,5 cm. 6. Debe haber en el comando la indicacin del tiempo de exposicin, corriente y tensin aplicada al tubo de rayos X. En el caso de que la tensin y corriente sean constantes, estos valores deben estar impresos claramente en el aparato de rayos

X. 7. Para radiografa dental convencional, el lmite mximo del cronmetro (timer) que mide la exposicin no debe exceder 5 segundos. Es imperativo que el cronmetro pueda reproducir fielmente los tiempos cortos de exposicin que se necesitan para pelculas hipersensibles. El disparador debe ser de rearme y solamente debe funcionar cuando se le mantiene presionado. 8. El equipo de rayos X debe ser mantenido en condiciones adecuadas de funcionamiento y ser sometido a verificaciones de desempeo regularmente, dentro de un programa de control de calidad. b. CMO DEBE SER EL AMBIENTE DONDE FUNCIONA EL EQUIPO? 1. El equipo de rayos X puede ser instalado en el consultorio o en otro ambiente o sala, donde las paredes tengan un espesor mnimo dc 15 cm de ladrillo slido o 1 mm de plomo. Este ambiente debe contar con la seal de advertencia de radiaciones. 2. Se debe evitar la instalacin de equipos pantogrficos en la misma sala de ciruga odontolgica donde se llevan a cabo muchas actividades distintas, ya que existe la posibilidad de incrementar la exposicin de otras personas ajenas al examen radiogrfico. 3. Es necesario tener una barrera de proteccin para el operador, cuyo espesor sea de 0,5 mm de plomo o de 15 cm de concreto, cuando la cantidad de trabajo es mayor de 250 pelculas peri apicales o 30 panormicas (u otra) por semana.

c. QU REGLAS SE DEBEN SEGUIR PARA EL MANEJO DEL EQUIPO? 1. No debe dirigirse el haz directo hacia ninguna otra persona que no sea el paciente y hacia al rea de examen 2. La placa radiogrfica siempre debe ser sostenida por el paciente. 3. El equipo debe dispararse a una distancia no menor a 2 m del tubo, colocndose el operador preferiblemente en un ngulo entre 90o y 135o del eje del haz. Ver figura. 4. El paciente debe ser protegido por un delantal plomado en la zona gonadal. 5. La silla donde se examina al paciente debe estar dispuesta de manera que el

haz directo se dirija a zonas desocupadas o poco transitadas. 6. Se debe ajustar la tcnica y tornar en cuenta las normas de proteccin especialmente cuando se radiografen nios y mujeres embarazadas. 7. Se debe tener especial cuidado en el revelado de las pelculas. En forme peridica se debe hacer un mantenimiento de la caja o sistema de revelado. 8. Las personas que asisten a los nios u otras personas, deben evitar la radiacin directa y colocarse un delantal plomado. Una misma persona no debe realizar esta actividad regularmente. 9. En forma peridica, al menos una vez cada dos aos, se debe someter el equipo a un control de calidad. Este servicio puede ser solicitado a la Direccin General de Seguridad Radiolgica del IPEN, as como otros relacionados con la proteccin contra radiaciones.

Pelcula para radiografa dental Es una placa radiogrfica adaptada para el uso de radiografa que va a servir de soporte. Composicin Est constituida por 4 componentes bsicos: 1. Base de la pelcula: pieza flexible de plstico polister. Mide 0.2mm de espesor y est construida de modo que soporte el calor, humedad y la exposicin qumica o la base de la pelcula es transparente y tiene un ligero tinte azul que sirve para resaltar el contraste. 2. Capa de adhesivo: una capa delgada de material adhesivo que recubre por ambos lados a la base de la pelcula. 3. Emulsin de la pelcula: cubierta que se encuentra por ambos lados de la base de la pelcula. Su funcin es hacer que la placa tenga mayor sensibilidad a la radiacin X. La emulsin es una mezcla homognea de gelatina y cristales de Haluro. * Gelatina: se emplea para suspender y dispersar de manera uniforme millones de cristales microscpicos de haluro de plata sobre la base de la pelcula. * Cristales de Haluro: los haluros son compuestos qumicos sensibles a las radiaciones y a la luz; durante la exposicin de rayos X, los cristales absorben la radiacin y almacenan energa. 4. Capa protectora: cubierta delgada y transparente que se coloca sobre la emulsin. Su funcin es proteger la superficie de la emulsin; de la manipulacin,

de daos mecnicos y de procesamientos. Imagen latente: es aquella que se forma cuando los rayos X atraviesan una estructura y llegan a la pelcula expuesta, la energa de esos rayos X es almacenada dentro de los cristales de haluro de plata y forman un patrn; produciendo as una imagen invisible dentro de la emulsin de la pelcula. Partes de la pelcula radiogrfica 1. Envoltura de la pelcula: es el papel que esta dentro del paquete, y es una hoja protectora de papel negro, que cubre la pelcula y la protege de la luz 2. Hoja de lmina de plomo: es una sola pieza de lamina de plomo que se encuentra dentro del paquete y se localiza atrs de la pelcula envuelta en el papel negro. Se coloca detrs de esta para protegerla de la radiacin dispersa. 3. Envoltura externa: es una cubierta suave de vinilo que sella hermticamente el paquete de la pelcula. Protege de la humedad, de la saliva y de la exposicin de la luz. Lados de la envoltura externa 1. Lado del tubo: es blanco por completo y tiene una burbuja elevada (convexa) en una de las esquinas que corresponde con el punto de identificacin de la pelcula. Cuando se coloca en la boca este lado debe mirar hacia los dientes y la cabeza de tubo. 2. Lado de la etiqueta: este tiene una solapa que se utiliza para abrir el paquete y sacar la pelcula antes de procesarla. La etiqueta de este lado tiene un cdigo de color que sirve como identificacin de las pelculas por fuera de la cubierta de plstico del paquete. Nota: el punto de identificacin debe ir orientado hacia incisal u oclusal de los dientes. Debe quedar ubicado de 2 a 3mm del borde del diente Tipos de radiografa 1. Intrabucal: se coloca dentro de la boca durante la exposicin a los rayos X. se usa para examinar dientes y estructura del soporte bucal 2. Extrabucal: se coloca fuera de la boca durante la exposicin de rayos X. se usa para grandes reas del crneo y maxilares. 3. De duplicacin: para hacer una copia idntica de una radiografa intra y extra bucal Tipos y tamaos Pelcula peri apical: se usa para el examen de la pieza dental completa y las estructuras circundantes. N0 Anterior y posterior (Nios) N1Anterior y posterior (Adultos y nios) N2Anterior y posterior (Adultos y nios con denticin mixta)

Pelcula de aleta mordida: se usa para el examen interproximal N0 Posterior (Nios) N1 Anterior y posterior (Adultos y Nios) N2Posterior (Adultos) N3 Posterior (Adultos) Pelcula oclusal: se usa para el examen de reas amplias del maxilar superior y la mandibula N4 en adultos N2 en nios