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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE ODONTOLOGA
DIVISIN DE ESTUDIOS PROFESIONALES PROPEDUTICA MDICO-ODONTOLGICA Gua de Estudio
Coordinador: Participantes:
C.D. Laura M. Mndez Gutirrez

C.D. C.D. C.D. C.D. C.D. C.D.

Rosa Ma. Briones Torres Jesus Ren Cern Candelaria Patricia R. Gmez Ruz Graciela Navarro Tafoya Rosa Ma. Ramrez Olivares Arturo Saracho Alarcn

Coordinacin, integracin y formato del contenido:


C.D. Rebeca Acitores Romero

2002

NDICE
INTRODUCCIN MAPAS CONCEPTUALES GENERALES UNIDAD I CONCEPTOS Y DEFINICIONES DE PROPEDUTICA MDICO ODONTLGICA UNIDAD UNIDAD II III RELACIN ODONTLOGO-PACIENTE MTODOS GENERALES Y AUXILIARES DE LA EXPLORACIN CLNICA UNIDAD UNIDAD UNIDAD IV V VI HBITOS EXTERIORES SIGNOS VITALES EXPLORACIN DE CABEZA Pg. 20 Pg. 27 Pg. 35 Pg. 42 Pg. 7 Pg. 13 Pg. 4 Pg. 5

UNIDAD UNIDAD UNIDAD

VII VIII IX

EXPLORACIN DE CUELLO EXPLORACIN DE CAVIDAD BUCAL INTERPRETACIN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

Pg. 49 Pg. 54

Pg. 62 Pg. 70 Pg. 79 Pg. 85

UNIDAD UNIDAD

X XI

HISTORIA CLNICA SEMIOLOGA DE PACIENTES DE ALTO RIESGO BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA

OBJETIVOS GENERALES
El Alumno: Manejar la metodologa necesaria para tomar decisiones, estableciendo adecuado. un diagnstico

Interpretar los estudios que se soliciten del paciente, para realizar una buena historia clnica.

INSTRUCCIONES GENERALES

Todas las unidades tienen los mapas conceptuales que les corresponden; los cuales te orientarn y te permitirn relacionar entre s, los conceptos y/o conocimientos que sean significativos. A lo largo del curso, se te proporcionar un glosario de trminos mdicos para que investigues su significado y los entregues como uno de los requisitos para aprobar la materia; se te darn las fechas de entrega. Necesitas llevar una bitcora para que registres todas las actividades que se realicen durante la clase y tener a la mano los reportes que se te van a pedir al trmino de cada unidad; Tambin es para que lleves un registro de cualquier duda que te surja y necesites que se te aclare. Esta materia es terico-prctica.

INTRODUCCIN

En Propedutica Mdico Odontolgica, los destrezas necesarias, fundamentales en el elaboracin acertada del diagnstico.

alumnos adquieren los ejercicio de su profesin,

conocimientos y las especialmente en la

Dentro de los contenidos, se estudian y practican los mtodos para la obtencin, registro y evolucin de la informacin requerida para integrar un diagnstico, a partir del cual se podr formular un pronstico y un plan de tratamiento.

Otra de las partes fundamentales de la materia, es que aprendan a elaborar un diagnstico en clnica, para ello el estudiante debe apoyarse en mtodos de exploracin, de una historia clnica bien estructurada, de mtodos auxiliares de laboratorio y gabinete y, del manejo de los signos vitales.

La aplicacin de los elementos antes descritos, permitir al estudiante-clnico aplicar conceptos que sern de gran ayuda en todas las disciplinas de la salud.

MAPA CONCEPTUAL GENERAL 1

PROPEDUTICA MDICO-ODONTOLGICA

Se divide en

UNIDAD I
CONCEPTOS Y

UNIDAD II
RELACIN

UNIDAD III
MTODOS GENERALES

UNIDAD IV
HBITOS

UNIDAD V
INTERPRETACIN

UNIDAD VI
EXPLORACIN

DEFINICIONES DE PROPEDUTICA

ODONTLOGO PACIENTE

Y AUXILIARES DE LA EXPLORACIN CLNICA

EXTERIORES

DE LOS SIGNOS VITALES

DE CABEZA Y CARA

MAPA CONCEPTUAL GENERAL 2

VI.

PROPEDUTICA MDICO-ODONTOLGICA

Se divide en

UNIDAD VII EXPLORACIN DE CUELLO

UNIDAD VIII EXPLORACIN DE LA CAVIDAD BUCAL

UNIDAD IX INTERPRETACIN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

UNIDAD X HISTORIA CLNICA

UNIDAD XI SEMIOLOGA DE PACIENTES DE ALTO RIESGO

UNIDAD I
CONCEPTOS Y DEFINICIONES DE PROPEDUTICA MDICO-ODONTOLGICA
C.D. REBECA ACITORES ROMERO

I. OBJETIVO
El alumno: Conocer la terminologa bsica en Medicina. Comprender con claridad los conceptos que se manejarn a lo largo del curso. Conocer cmo aplicar la terminologa dentro de su prctica en la historia clnica.

II. INSTRUCCIONES

Es necesario que tengas presente los conocimientos bsicos de todas las materias antecedentes a sta, como Anatoma Humana, Histologa, Anatoma Dental, Oclusin, etc. Esto es para que tengas una idea clara de lo que vamos a realizar y a estudiar a lo largo del curso.

En esta unidad enfermedad.

manejaremos la terminologa mdica y la dinmica del proceso salud-

Tendremos en consideracin los diferentes tipos de pacientes, as como la diferencia de situaciones. Recuerda registrar en tu bitcora todas las actividades sustantivas realizadas durante tus prcticas, las dudas, aclaraciones y respuestas posteriores.

III. INTRODUCCIN

En la historia clnica manejaremos permanentemente conceptos, trminos y procedimientos elementales que son fundamentales en nuestra profesin, pues necesitamos aprenderlos y practicarlos para poder aplicarlos correctamente en clnica, ya que tenemos que distinguir lo normal de lo anormal, as como la dinmica del proceso salud-enfermedad. Se requieren los conocimientos para distinguir las causas y consecuencias de las enfermedades o de una en especfico, as como de los perodos por los que pasa cada una de ellas. Distinguir todos y cada uno de los sntomas (es decir, de las manifestaciones) de las diferentes enfermedades y cules pueden ser las caractersticas de dicha enfermedad. En lo referente a las enfermedades, es necesario que el mdico pueda identificarlas, cuantificarlas y valorarlas, y que el paciente no se sienta aislado, porque es el nico que puede sentir y percibir su enfermedad. Con la informacin que nos proporcione el paciente despus del interrogatorio y de los estudios pertinentes de laboratorio y gabinete, podremos conocer su estado de salud dndole un diagnstico y elaborndole un plan adecuado para su tratamiento. El Cirujano Dentista deber llevar a cabo todo lo anterior , para no poner en riesgo la salud e integridad fsica de cada uno de los pacientes que atiende, ni la de los dems pacientes.

IV. MAPA CONCEPTUAL

CONCEPTOS Y DEFINICIONES DE PROPEDUTICA MDICO-ODONTLOGICA

A) CONCEPTOS BSICOS
son son

Propedutica Mdica y Semiologa se divide Signo Signo Patognomnico

Proceso Salud Enfermedad

Etiologa consta de Agentes Fsicos Agentes Qumicos

Evolucin de la Enfermedad se divide Perodo de Incubacin Perodo Prodrmico Etapa de Crecimiento Declinacin Convalecencia

Diagnstico consta de

Pronstico

Teraputica

Tipos de Diagnstico se divide en Presuncin Final

Sntoma Sndrome Agentes Biolgicos

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). CONCEPTOS BSICOS

PROPEDUTICA MDICA Y SEMIOLOGA Para realizar la siguiente actividad te sugiero que revises cualquier libro de Propedutica pero adems es necesario que consultes el Diccionario Terminolgico de Ciencias Mdicas de Masson. Recuerda registrar todas las respuestas en tu bitcora. 1. Cul es la definicin de Propedutica? 2. Qu es un signo Patognomnico? 3. Cul es la definicin de Sndrome?

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD, ETIOLOGA Y EVOLUCIN DE LA ENFERMEDAD.

Para realizar la siguiente actividad utiliza la misma bibliografa de la actividad anterior. 1. A qu nos referimos con proceso salud - enfermedad? 2. Qu agentes intervienen en la etiologa? 3. En la evolucin de la enfermedad encontramos varios perodos. Cules son stos?

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DIAGNSTICO, PRONSTICO Y TRATAMIENTO Para llevar a cabo esta actividad vuelve a consultar la bibliografa del punto anterior. 1. Cuntos tipos de diagnstico hay? 2. Qu entendemos por pronstico? 3. A qu nos referimos cuando hablamos de teraputica? 4. Qu entiendes por diagnstico de presuncin?

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Para aclarar las dudas o inquietudes que te hayan surgido, haremos una sesin de preguntas y respuestas al terminar el tema. En esta unidad se te dar la primera parte del glosario de trminos mdicos y tendrs que buscar su significado en cualesquiera de los diccionarios mdicos que se encuentran en la biblioteca de nuestra Facultad.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Toma como base el mapa conceptual de la unidad y explica cada uno de los elementos que estn contenidos en l. Contestaste todas las preguntas correctamente? Quiere decir que tienes los conocimientos bsicos y necesarios para pasar a la siguiente unidad.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Hobson L. Manual de Propedutica en la Clnica Mdica. 1 ed, Mxico: Editorial El Manual Moderno; 1978. De Gowin E.L., De Gowin R. L. Gua para la Exploracin Diagnstica. 6 ed, Mxico: Editorial Mac Graw Hill Interamericana; 1998. Wuani E., Oleta J., Vargas R. Muci-Mendoza R. Semiologa Mdica. 2 ed, Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 1999. Giglio M., Nicolisi L. Semiologa en la practica de la odontologa. Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 2000. Bates B. Manual de Propedutica Mdica. 4 ed, Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 2000. Swahs M. Propedutica de Hutchinson Mtodos Clnicos. 1 ed, Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 1991. Macbryde C., Stanley B. Signos y Sntomas Fisiopatologa Aplicada, Interpretacin Clnica. 5 ed, Mxico: Editorial Interamericana; 1973. Abreu, Martn L., Castillo J. Fundamentos del Diagnstico: Las Bases Fiosipatolgicas para la Interpretacin de los Fenmenos Clnicos. 9 ed, Mxico: Editorial Francisco Mndez Cervantes; 1993. Cuevas F. Manual de Tcnicas Propedutica Mdica. 10 ed, Mxico: Editorial Francisco Mndez Cervantes; 1980.

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UNIDAD II
RELACIN ODONTLOGO PACIENTE
C.D. ROSA MA. BRIONES TORRES

I. OBJETIVO
El alumno: Comprender la importancia de establecer una relacin adecuada con el paciente. Analizar el efecto (positivo o negativo) que tiene la relacin Odontlogo Paciente sobre el tratamiento.

II. INSTRUCCIONES

Para facilitar el desarrollo de esta unidad, te sugiero consultes la bibliografa que viene al final, ya que te ayudar a poder entender la relacin que debe existir entre el Odontlogo y el paciente. Las actividades de esta unidad sern nicamente tericas. Recuerda registrar en la bitcora, todas las actividades, dudas y sus respectivas aclaraciones y respuestas.

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III. INTRODUCCIN

Los trastornos dentales provocan en quien los padece, miedo, temor, ansiedad y angustia, el Odontlogo tendr la obligacin de tranquilizar al paciente y llevar a cabo el tratamiento adecuado. Lo ms importante al inicio del tratamiento, es escuchar al paciente y explicarle el origen de su problema bucal, detallndole el procedimiento odontolgico con el que se proceder a curarlo; as el paciente se sentir tomado en cuenta . Se debe tener cuidado al iniciar el tratamiento dental en el paciente, para no provocar su rechazo. Es importante que desarrollemos la capacidad para detectar el tipo de temor con el que nos llega y cul es el mecanismo de defensa que utiliza. Es importante recordar que la boca y sus cuidados representan un problema sistemtico o psicolgico importante, que el Odontlogo debe detectar para canalizar al paciente con el especialista que requiera. Es muy importante considerar, el tipo de comunicacin verbal que se establece con el paciente, ya que sta, se funda principalmente en el dilogo, el cual se concibe como la relacin del flujo de mensajes entre un emisor y un receptor a travs de canales. Este proceso de comunicacin se debe establecer en un ambiente adecuado, que en nuestro caso ser el consultorio, para provocar una buena actitud y disposicin del paciente. Finalmente, tambin tendremos en cuenta la comunicacin no verbal, la cual nos ofrecer una visin global de cmo es y cmo llega el paciente a nosotros. Esta comunicacin, agrupa aspectos generales del individuo, tales como los gestos realizados con las manos y cara, adems de otros ademanes que se realizan con el cuerpo, este tipo de posiciones nos indicar cmo es el carcter del paciente, posibilitndonos para que tanto l, como nosotros (el Odontlogo) establezcamos una buena comunicacin (empata), pudindose elaborar una historia clnica adecuada.

Palabras clave Conducta del paciente. Relacin Odontlogo paciente, cambios cognoscitivos, niez, adolescencia, adulto, senectud, conducta patolgica y modificacin en la conducta.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

RELACIN ODONTLOGO-PACIENTE

Domina la

identifica

utiliza los

llegando a una

A) Dinmica de las interacciones Odontlogo-paciente

B) Caractersticas de la conducta del paciente

C) Principios del manejo del paciente

D) Alianza Teraputica

realizando Utiliza observndose en

Comunicacin

Caractersticas de la personalidad del profesional

nio adolescente Adulto Senecto

Estrategias Cognitivas y modificacin de la conducta

Se divide en

Comunicacin verbal y Comunicacin no verbal

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). DINMICA DE LAS INTERACCIONES ODONTLOGO, PACIENTE, RAPPORT.

Para realizar la siguiente actividad te sugiero consultar los siguientes libros: Psicologa Aplicada a la Odontologa, Psicologa Mdica y Conceptos Bsicos de Psicologa, busca los captulos referentes a la comunicacin mdico-paciente, que vienen especificados en cada libro. Recuerda registrar las respuestas de todas tus actividades en la bitcora.

1. - Qu entiendes por comunicacin verbal? 2. - Para ti qu es el RAPPORT? 3. - A qu llamamos comunicacin NO verbal? 4. - Cules son los componentes de la comunicacin no verbal? 5. - Enumera algunas de las cualidades del profesional de la salud. 6. - Cules son las reglas que aplicaremos durante el examen clnico? 7. - Qu diferencia existe entre interrogatorio y ficha odontolgica? 8. - Qu tiene de importancia la comunicacin no verbal durante la interaccin mdico-paciente?

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B). CARACTERSTICAS DE LA CONDUCTA DEL PACIENTE

En este punto tienes la misma instruccin que en el anterior. 1. Cules son las principales caractersticas de las diferentes etapas del desarrollo del ser humano? 2. Cmo ser la atencin que se le brindar a un nio menor de 10 aos? 3. Para poder atender a un paciente de la tercera edad, qu es lo primero que debemos tomar en cuenta? 4. Por qu tenemos que tomar en cuenta la edad del paciente para su adecuado manejo?

C). MANEJO DEL PACIENTE (Principios)


La instruccin para este punto es la misma que en los puntos anteriores. Para poder manejar al paciente primero necesitamos conocer cmo se comporta y para eso es necesario conocer las diferentes ACTITUDES que han desarrollado a lo largo de su vida.

1. Cules son los tres componentes que tienen las actitudes? 2. Cul es la finalidad de llevar a cabo las estrategias que se basan en estimular los comportamientos del paciente? diferentes

3. Qu aporta la Psicologa al Cirujano Dentista para poder realizar una interaccin adecuada con el paciente? 4. Por qu tenemos que tomar en cuenta el problema sistmico del paciente, as como problemtica ?

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D). ALIANZA TERAPUTICA CONSTRUCCIN


La misma instruccin que en los puntos anteriores 1. Cules son las variables alianza teraputica? ms importantes y de mayor trascendencia para poder tener una

2. En la alianza teraputica intervienen diversas disciplinas; indica cules, dando una breve explicacin. 3. Por qu tenemos que tomar en cuenta el problema sistmico del paciente as como su personalidad?

VI.

ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Haremos una actividad especialmente para que puedas poner en prctica lo que aprendiste en esta unidad; por ejemplo un simulacro : la mitad del grupo sern doctores y la otra mitad sern pacientes. Durante el ejercicio podrs preguntar a tu profesor las dudas y hacer las aclaraciones que en el momento de la prctica surjan.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

S has comprendido el mapa conceptual y puedes explicar todos y cada uno de los elementos que lo constituyen y adems contestaste todas las preguntas que se formularon, puedes decir que si aprendiste lo que se te peda. Elabora un cuestionario de cules son las preguntas que haras a tus pacientes. Haz uno para ciertos rangos de edad; Por ejemplo: para nios de 6 a 10 y de 11 a 14 aos; para jvenes de 15 a 18 y de 19 a 25 aos; para adultos de 26 a 45 y de 46 a 60 aos y para adultos mayores de 61 aos en adelante. Dentro de ellos, considera los diferentes caracteres y situacin socioeconmica, por lo menos tienes que hacer 25 preguntas.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

De la Fuente R. Psicologa Mdica. 5 ed, Mxico: Editorial Fondo de Cultura Econmica; 1968. Colmenares M. Conceptos Bsicos de Psicologa. Mxico: Editorial Barhil. Psicologa Aplicada a la Odontologa, Argentina. Editorial Mundi. Bates B. Propedutica Mdica.5 ed, Mxico: Editorial Mac Graw Hill; 1992. Major R. Propedutica Mdica.4a ed, Mxico: Editorial Interamericana; 1955. Hamilton H. Diagnstico Clnico. Mxico: Editorial Interamericana;1987. William M. Propedutica Mdica.1a ed, Mxico: Editorial Interamericana; 1971.

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UNIDAD III

MTODOS GENERALES Y AUXILIARES DE LA EXPLORACIN CLNICA


C.D. J. REN CERN CANDELARIA

I. OBJETIVO
El alumno: Diferenciar cada uno de los mtodos de exploracin clnica. Aplicar los mtodos con el propsito de obtener la informacin necesaria para integrar un diagnstico.

II. INSTRUCCIONES

Para facilitar el desarrollo de este tema, te sugiero consultes la bibliografa de esta unidad para que te ayude a distinguir los puntos sobresalientes. Las actividades que vamos a llevar a cabo en esta unidad son nicamente tericas. Recuerda registrar en tu bitcora, las actividades, dudas, aclaraciones y respuestas que te surjan durante las clases.

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III. INTRODUCCIN

La capacidad de diagnstico, es un punto de vital importancia para determinar cualesquiera de las enfermedades o padecimientos que manifiesta una persona. La ciencia ha desarrollado diversos aparatos que nos auxilian para detectar o determinar los estados de salud que guardan las personas; sin embargo, sigue siendo necesario que el facultativo desarrolle las destrezas necesarias para poder identificar dicho estado de salud a travs de los rganos de los sentidos y llegar a un diagnstico. Los estudios de inters para hacer un anlisis completo y detallado del estado de salud que guarda el organismo son parte de una historia clnica. Es necesario que el clnico ponga en prctica sus conocimientos de Anatoma, Fisiologa e Histologa para que puedan ser comparados con los conocimientos de Patologa que junto con los signos y sntomas, nos va a representar puntos de inters acerca de la salud del paciente. Sabemos que los profesionales de la salud tienden a desarrollar una gran destreza para poder utilizar sus sentidos, mostrando sus habilidades al captar a travs del odo, la vista, el tacto y el olfato, el estado de salud que guarda el paciente. ste es el punto esencial de este trabajo.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

MTODOS DE EXPLORACIN CLNICA


Los dividimos en

A) MTODOS GENERALES
Se dividen en

B) METODOS AUXILIARES
se dividen en

Interrogatorio Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin

Percusin Auscultatoria Medicin Puncin Exploradora Olfacin Transiluminacin

A travs de

rganos de los sentidos


obteniendo

Diagnstico de presuncin

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REQUISITOS:
La reafirmacin de tus conocimientos de la forma como se constituye y funciona el cuerpo humano es esencial. Por lo tanto es elemental que domines la Anatoma, Fisiologa, Patologa y otras materias, pues sin ellas, no es posible que tengas la capacidad de hacer un diagnstico y poder discernir entre lo bueno y lo malo, o mejor dicho entre salud y enfermedad; por lo que te recomiendo repases los conceptos de las materias mencionadas.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). MTODOS GENERALES


Para realizar la siguiente actividad consulta los libros: Abreu, pg. 34 a 37 y Cuevas, Pg. 2 a 22. Recuerda registrar todas las respuestas en tu bitcora. 1.- Qu entiendes por anamnesis? 2.- Qu rgano de los sentidos utilizas al realizar la inspeccin? 3.- El tacto te da referencias para llegar al diagnstico. Qu tipo de referencias? 4.- En nuestra profesin para qu te sirve la percusin? 5.- Cmo interpretas en tu diagnstico los ruidos que produce el organismo?

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B). MTODOS AUXILIARES


Las instrucciones son las mismas que en el punto anterior. 1.- De dnde consideras t que nace el mtodo de percusin auscultatoria? 2.- La medicin se usa mucho en Antropometra, a ti, en qu te ser de utilidad? 3.- Dame un ejemplo de, en qu situacin se usa la puncin exploradora? 4.- El olor suele ser caracterstico de salud o enfermedad. Dame un ejemplo de cmo lo utilizas para un diagnstico? 5.- Da un ejemplo de, en dnde se puede utilizar la transiluminacin?

Recuerda que un diagnstico es el resultado de un estudio realizado.

NIMO!
El conocer el cuerpo humano y su funcionamiento es algo sensacional y hermoso, tu preparacin es importante para tu desarrollo profesional, por tal motivo no te desanimes si hay conceptos abstractos, pues toma en cuenta que la salud del paciente depende de ti. Te recomiendo que si tienes dudas, retomes el primer punto.

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VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Escribe en tu bitcora las diferencias que encuentres entre la exploracin general y la exploracin auxiliar. Escribe en tu bitcora lo que encuentres sobre los rganos de los sentidos, adems de los complementos utilizados en la exploracin auxiliar. Escribe, los conceptos adquiridos anteriormente y en qu te ayudan?, al elaborar un diagnstico?. Enlista los rganos de los sentidos que te servirn para hacer la exploracin clnica y llevarte a un diagnstico. Elabora un listado de los rganos de los sentidos que se manejan en la exploracin general y cul en la exploracin auxiliar.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Confirma tus conocimientos escribiendo los resultados obtenidos al realizar una exploracin clnica, utilizando los mtodos aprendidos e intercambindola con tus compaeros para ver en qu coinciden.

Contestaste correctamente a todas las preguntas?, Puedes explicar todos los elementos del mapa conceptual?. Qu bueno!, ahora ya puedes hacer una exploracin clnica adecuada. Debers adquirir los conceptos de salud, enfermedad, diagnstico, sntoma y signo, y elaborar un listado con definiciones, diferencias y similitudes.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Cuevas, Francisco. Manual de Tcnicas. Propedutica Mdica . 10. Edicin, Mxico, Editorial Mndez Cervantes. 1980.

Abreu, Martn L., Castillo J. Fundamentos del Diagnstico: Las Bases Fiosipatolgicas para la Interpretacin de los Fenmenos Clnicos. Reimpresin, Mxico: Editorial Interamericana; 1998.

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UNIDAD IV

HBITOS EXTERIORES
C.D. ARTURO SARACHO ALARCN

I. OBJETIVO
El alumno: Deber conocer las caractersticas fsicas, psico-sociales y culturales de cada uno de los pacientes. Ser capaz de obtener la informacin necesaria del paciente para determinar la salud, tanto fsica como mental del paciente. Podr identificar cualquier alteracin para que el paciente tenga una mejor atencin. Recuerda registrar en tu bitcora, las actividades, dudas, aclaraciones y respuestas que te surjan durante las clases.

II . INSTRUCCIONES
Esta unidad se basa en la bibliografa que se encuentra al final de la unidad. Esta unidad es fundamental y totalmente terica. Es la base para la formacin del criterio mdico, indispensable para la prctica profesional. Esta unidad elabor dos mapas conceptuales que son secuenciados, se hizo as por falta de espacio.

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III. INTRODUCCIN

Al conjunto de particularidades que pueden ser apreciadas desde el primer momento, sin que intervenga de manera deliberada ningn procedimiento de exploracin y contando con la atencin que merezca cada caso, se le llama aspecto general de los enfermos o habitus exterior.

La inspeccin es un procedimiento de exploracin que, como se ha visto antes est perfectamente reglamentado; si por inspeccin general se quiere entender qu es la exploracin de la totalidad del cuerpo entonces, podemos entender que es irrealizable; pero si se hace de manera progresiva, pasando de un segmento a otro y haciendo uso de cada uno de los mtodos de exploracin que ya conocemos, tendremos una exploracin casi perfecta del paciente.

Para que el estudio del aspecto general de los enfermos resulte ms provechoso, es conveniente estudiar por separado cada uno de los atributos que lo constituyen, y tales atributos son: La talla, la constitucin, la conformacin, la actitud ( postura), las facies, los movimientos anormales, los tipos de marcha, la edad aparente, la Indumentaria, el cuidado personal, su nivel econmico, su probable nivel cultural y su estado mental ya que es necesario conocer si est ubicado o no en tiempo y espacio.

De esta manera podemos conocer un poco ms de los diferentes tipos de pacientes que tendremos que atender en nuestra prctica clnica cotidiana.

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IV. MAPA CONCEPTUAL 1

HBITOS EXTERIORES
son

A) Talla

B) Peso

C) Constitucin

D) Conformacin

E) Actitud

F) Facies

tenemos

Fenotipo

Complexin Fsica

se divide en Ectomorfo Mesomorfo Endomorfo Medio

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IV. MAPA CONCEPTUAL 2

HBITOS EXTERIORES

son

G) Movimientos Anormales

H) Tipos de Marcha

I) Estado Mental

J) Edad aparente

K) Indumentaria

Encontramos

Se estudiaran

se observar

Msculo Esqueltico

Visual

VIII par Craneal

Consciente

No Consciente

Ubicado en tiempo Y espacio

No Ubicado en tiempo y espacio

Cuidado Personal

Nivel Econmico

Probable Nivel Cultural

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). TALLA
Para realizar las siguientes actividades es necesario que consultes los libros de Propedutica Mdica que se te recomiendan en la bibliografa, al final de la unidad, en los captulos de hbitos exteriores. Recuerda registrar en tu bitcora todas las respuestas 1. Cmo determinas la talla de una persona? 2.- Existen grandes perodos de crecimiento en todos los individuos Cules son stos? de las siguientes actividades.

B). PESO
En esta actividad tienes las mismas instrucciones que en el inciso anterior. 1. La distribucin de grasa en el cuerpo es sin duda uno de los caracteres sexuales que nos diferencian, dando una silueta caracterstica a cada uno. Cules son las principales diferencias de la distribucin de la grasa entre hombres y mujeres? 2. Hay muchos y muy variados tipos de obesidad. obesidad y las enfermedades que la ocasionan? Diga cules son los principales tipos de

C). CONSTITUCIN
Tienes las mismas instrucciones que en el inciso anterior. 1. A qu llamamos constitucin? 2. Cmo se clasifica de acuerdo al equilibrio del desarrollo del tejido seo, muscular y adiposo?

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D) CONFORMACIN
En todos y cada uno de estos puntos vas a consultar los mismos libros que se te mencionaron en el inciso a). 1. Cul es la definicin de conformacin? 2. Qu papel juega la Antropometra en este punto?

E). ACTITUD
Tienes las mismas instrucciones. 1. 2. Cul es la definicin de actitud? En clnica, las actitudes las dividimos en?:

F). FACIES
Mismas instrucciones. 1. A qu llamamos facies? 2. Cul es la facie febril y de qu otra forma se le llama?

G). MOVIMIENTOS ANORMALES


Mismas instrucciones 1. Cmo clasificamos a los movimientos anormales? 2. Define a los movimientos coreicos?

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H). MARCHA
Mismas instrucciones 1. A qu llamamos marcha? 2. Cul es el centro de gravedad del cuerpo humano?

I). ESTADO MENTAL


Mismas instrucciones. Conciencia: del latn Con conocimiento Francis Bacon siglo XVII. Conciencia: La percepcin de lo que ocurre en nuestra mente John Locke siglo XVII. Psicologa: La ciencia de la conciencia a principios del siglo XIX. En la actualidad decimos que conciencia es Darnos cuenta de nosotros mismos y del mundo que nos rodea.

J). EDAD APARENTE


Mismas instrucciones. sta adquiere valor hasta que es comparada con la edad real o cronolgica. Por las particularidades biolgicas diferenciales Cules son las distintas edades en la vida humana?

K). INDUMENTARIA
Mismas instrucciones. Es importante el aspecto general del paciente tanto como su indumentaria ya que de ah podemos anticipar su cuidado personal, su nivel econmico, su nivel cultural, sus costumbres, etc.

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VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Para que puedas expresar tus inquietudes o aclarar tus dudas, tendremos una sesin de preguntas y respuestas en cuanto hayamos terminado de exponer el tema.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Toma como base el mapa conceptual de la unidad y explica cada uno de los elementos incluidos en l.

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Cuevas F. Manual de tcnica propedutica. 10 ed, Mxico: Editorial Mndez Cervantes; 1980. Major R. H. Propedutica mdica. 4 ed, Mxico: Editorial Interamericana;1955.

Michael S. Mtodos clnicos. 1 ed. Mxico: Editorial Interamericana; 1991. Bates. B. Manual de propedutica mdica. 4 ed, Mxico: Editorial Interamericana;2000.

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UNIDAD V

INTERPRETACIN DE LOS SIGNOS VITALES


C.D. REBECA ACITORES ROMERO

I. OBJETIVO
El alumno:
Ser capaz de obtener los signos vitales del paciente y Ser capaz de interpretarlos correctamente.

II. INSTRUCCIONES
Esta unidad se basa en varios libros y para realizar las actividades puedes consultar cualesquiera de los que se recomiendan en el programa de la asignatura. Dentro de esta unidad se encuentran actividades tericas y prcticas. Una vez que hayas obtenido toda la informacin terica, podrs pasar al aprendizaje prctico. El material con el que tendrs que trabajar es termmetro. el equipo para tomar la presin arterial y el

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III.

INTRODUCCIN

Los signos vitales, los definiremos como aquellas manifestaciones de vida de un paciente. As mismo, nos servirn para poder evaluar el estado de gravedad del mismo, incluso saber si una persona est viva o muerta. Los signos vitales por excelencia son: El pulso, la respiracin, la tensin arterial y la temperatura. En esta unidad se te dan a conocer las diferentes formas de interpretar y de medir todos y cada uno de los signos vitales, as como la tcnica ms adecuada a las caractersticas de cada paciente.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

SIGNOS VITALES
Es Es Es Es

A) TEMPERATURA

B) RESPIRACIN

C)

PULSO

D) TENSIN ARTERIAL

es

se divide en

MOVIMIENTOS NORMAL

es

NORMAL
ES

TENSIN ARTERIAL NORMAL

Se analizan con sus

PARMETROS
Se detecta

VARIACIONES DE RESPIRACIN

y sus

VARIACIONES

VARIANTES DE LA TENSIN

MTODOS

FIEBRE FRECUENCIA RESPIRATORIA


en

contiene

DE MEDICIN

ZONAS PULSTILES

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V.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A) TEMPERATURA
Para realizar la siguiente actividad captulos de signos vitales. te sugiero que revises cualquier libro de Semiologa en los

Recuerda registrar todas las respuestas en tu bitcora. 1. 2. 3. 4. Cul es la temperatura normal de una persona adulta? Cules son tomar. los parmetros de la temperatura en los diferentes sitios en donde se debe

Cules son las causas de la fiebre y cmo la controlas? Cuntos tipos de fiebre conoces?

B) RESPIRACIN

Necesitas consultar los libros que se te indicaron, en el captulo correspondiente a signos vitales y podrs contestar las siguientes preguntas: 1. Cul es la frecuencia respiratoria normal en una persona adulta? 2. Cules son las principales alteraciones en la respiracin? 3. Cul es la mejor forma para tomar la frecuencia respiratoria? 4. Cules son los movimientos respiratorios normales?

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C). PULSO

Para realizar esta actividad te sugiero lleves a cabo las mismas instrucciones que en las actividades anteriores. 1. Cul es la definicin de pulso? 2. Cul es la cifra que se considera como normal al tomar el pulso? 3. Cul se considera el lugar ideal para tomar el pulso? 4. Cules son los sitios en los que se puede registrar el pulso?

D). TENSIN ARTERIAL

Para resolver la siguiente actividad, tambin puedes consultar el libro Examen y Diagnstico Clnico, de L. De Gown, Edit. La Prensa Mdica Mexicana, en el captulo correspondiente a signos vitales.

1. Cules son las cifras normales, tanto sistlica como diastlica? 2. Cul es el primer ruido cardaco? 3. Conoces la diferencia entre tensin arterial y presin arterial? 4. Cules son los mtodos que usaremos para la medicin de la tensin arterial?

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VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Para aclarar tus dudas o si surgen algunas inquietudes, llevaremos a cabo una sesin de preguntas y respuestas una vez terminado el tema. Adems se realizar una prctica en la cual t tomars los signos vitales de cualesquiera de tus compaeros.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE


Si contestaste todas las preguntas acertadamente y puedes explicar correctamente todos los elementos que contiene el mapa conceptual, quiere decir que tienes los conocimientos para poder aplicar en paciente lo que aprendiste; y si an tienes dudas acude a tu profesor. Elabora un reporte de la prctica de interpretacin de los signos vitales, llevada a cabo con tus compaeros.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Hobson, L; Manual de Propedutica Clnica Mdica, 2 Edicin, Mxico; Edit. El manual moderno; 1978. Degowin, R, MD; Exploracin Diagnstica; 6a Edicin; Mxico, Edit. Interamericana Mac Graw Hill; 1998. Wuani, E. Et al; Semiologia Mdica, 2a Edicin; Mxico; Interamericana Mac Graw Hill; 1999. Giglio, M et al; Semiologia en la Prctica de la Odontologa; 1 Edicin; Mxico; Edit. Mac Graw Hill; 2000. Bates, B; Manual de Propedutica Mdica; 5 Edicin; Mxico; Interamericana; 2000. Swash, M; Propedutica de Hutchinson: Mtodos clnicos;1 Edicin; Mxico, edit. Interamericana, 1991. Mac Brydecyril, M, et al; Signos y Sntomas: Fisiopatologa Aplicada, Interpretacin clnica; 5 Edicin; Mxico; Edit. Interamericana; 1993. Abreu, M, et al; Fundamentos del Diagnstico; Reimpresin; Mxico; Edit. Interamericana; 1998. Cuevas, F; Manual de Tcnicas Propedutica Mdica; 10 Edicin; Mxico; Edit. Mndez Cervantes; 1980.

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UNIDAD VI

EXPLORACIN DE CABEZA
C.D. LAURA MARGARITA MNDEZ GUTIRREZ

I. OBJETIVO
El alumno: Ser capaz de diferenciar los aspectos normales y anormales, mediante la exploracin del complejo Crneo-Facial.

II. INSTRUCCIONES

Para llevar a cabo est actividad te sugiero revises los conocimientos adquiridos en la materia de Anatoma Humana, en los captulos correspondientes a crneo y cara. Esta unidad es totalmente terica. Es necesario que domines cada uno de los conceptos que vamos a estudiar.

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III. INTRODUCCIN

Para llevar a cabo la exploracin de la cabeza, se va a dividir para su estudio en crneo y cara. Los mtodos de exploracin que utilizaremos para su examen son: el interrogatorio, la inspeccin, la palpacin y algunas tcnicas complementarias. La exploracin del crneo comprende la observacin de las estructuras seas, su configuracin externa y los elementos que lo recubren, revisando su estado normal o la presencia de alguna alteracin. Segn su forma, los crneos se clasifican en medianos, alargados y cortos (mesocrneos, dolicocrneos y braquicrneos). El tamao est en relacin a la capacidad craneal y puede ser normal, aumentado o disminuido (Enencfalo, Aristencfalo u Olicoencfalo). Si su forma y tamao son anormales tendremos hidrocefalia y microcefalia. Tambin se considerar su simetra, Se evaluarn los elementos que recubren el crneo como el cuero cabelludo, el pelo y las glndulas anexas (distribucin, cantidad, aspecto, etc.) Al explorar la cara o el rostro, se realizar la observacin clnica de las facies, as como su simetra lo cual apoyar muchas veces el diagnstico. El estudio de la cara se inicia con la observacin en su conjunto de las partes que lo componen (frente, cejas, prpados, etc.), evaluando el macizo seo, su configuracin y sus partes blandas (piel, pelo, msculos, tejido adiposo, etc.), pudiendo observar si se encuentran en estado normal o si existe alguna alteracin recordando que tanto los datos que se obtengan de la exploracin del crneo y de la cara variarn de persona a persona segn su raza, sexo, edad, (color, facies, implantacin del pelo, etc.) Se evaluarn el estado normal o patolgico de la vista, olfato, odo y sensibilidad, as como tambin, se revisarn las funciones propias de la ATM.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

EXPLORACIN DE CABEZA
Se divide en

A) EXPLORACIN DE CRNEO

B) EXPLORACIN DE ROSTRO

C) EXPLORACIN DE NARIZ Y SENOS PARANASALES


por medio de

D) EXPLORACIN DE LA A.T.M.

E) EXPLORACIN DE LA PARTIDA

F) EXPLORACIN DE ODO

Contiene

Se inspeccionan

se hara la inspecin

por medio de

Piel

Apertura

Aspectos Anatmicos
Como

Exploracin en general
por medio de

Inspeccin frente
Cejas Prpados

Palpacin
Cierre

Inspeccin

Equilibrio

Protrucin Retrucin Lateralidad

Forma

Palpacin

Volumen

Percucin

Globos Oculares
se observarn

Estado General Pupilas

Reflejo Luminoso

Signo Argyl Robertson

Reflejo Consensual

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). EXPLORACIN DE CRNEO


Para realizar esta actividad es necesario que repases lo aprendido en Anatoma Humana, as como lo que hemos visto sobre Mtodos de Exploracin Clnica o lo que vimos en Hbitos Exteriores. Recuerda registrar en tu bitcora todas las respuestas. 1. - Cmo se clasifican los crneos segn su forma? 2. - Cmo se clasifican los crneos segn su tamao y capacidad craneal? 3.- Cules son los principales mtodos de exploracin que utilizaremos en cabeza y cara?

B). EXPLORACIN DEL ROSTRO

Para llevar a cabo esta actividad es necesario que consultes cualquier libro de Anatoma Humana, en los captulos referentes a los elementos que constituyen la cara. 1.- Al iniciar el estudio del rostro, cules son las estructura faciales que encontraremos? 2.- La exploracin del rostro vara de persona a persona, de acuerdo a qu? 3.- Cules son las funciones propias de la Articulacin Temporo Mandibular?

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C). EXPLORACIN DE LA NARIZ Y SENOS PARANASALES


Como en los puntos anteriores, para llevar a cabo esta actividad consulta tu libro de Anatoma Humana, en el captulo senos nasales y paranasales, y elementos que constituyen el macizo facial. 1.- En la nariz, cules son los mtodos de exploracin que se utilizan? 2.- En dnde vamos a ubicar los senos paranasales? 3.- Cul es el mtodo de exploracin especfico para los senos paranasales?

D). EXPLORACIN DE LA A.T.M.

Sigue las mismas instrucciones que en los puntos anteriores. 1.- Cul es la mejor forma de explorar la A.T.M.? 2.- Cules son los principales movimientos de la A.T.M? 3.- Define cada uno de los movimientos que efecta la A.T.M.?

E). GLNDULA PARTIDA

En esta actividad sigue las mismas instrucciones que los puntos anteriores. 1.- Cul es la principal funcin de la glndula partida? 2.- Cmo se llama la enfermedad que se da por la alteracin patolgica de la partida?

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F). EXPLORACIN DE ODO

As como en las actividades anteriores, sigue las mismas instrucciones.

1.- Anatmicamente, como est constituido el odo? 2.- Cmo se llama el aparato para inspeccionar el odo? 3.- Cmo dividimos al odo, para poder llevar a cabo su estudio?

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Haremos una sesin de preguntas y respuestas al terminar el tema, as como la aclaracin de las dudas que se presenten. Se pedir un trabajo por equipos asignando el tema al final de la clase, el cual deber entregarse en la fecha que se determine.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Si contestaste a todas y cada una de las preguntas y puedes interpretar correctamente todos los elementos que constituyen el mapa conceptual, siguiendo paso a paso el desarrollo de la unidad, quiere decir que ests capacitado para poder llevar a cabo la exploracin de la cabeza y cara, y as mismo llevar todos los datos relevantes a la historia clnica, la cual es nuestro objetivo principal.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Velayos, Santana. Anatoma de la Cabeza. Con enfoque Estomatolgico. 3 ed. Espaa, Edit. Mdica Panamericana, S. A. 2001

Quiroz F. Anatoma Humana.3. ed . Mxico: Porrua; 1990.

Latarjet, R. L. Anatoma Humana, 3 ed. Mxico. Edit. Mdica Panamericana 1999.

Testut y Latarjet. Tratado de Anatoma Humana. 9. Ed. Barcelona: Salvat; 1978.

Guyton A. Fisiologa Mdica. 4. Ed .Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill;2001.

Bates B. Propedutica Mdica. 4. Ed. Mxico: Editorial Mac Graw Hill Interamericana; 2000.

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UNIDAD VII
EXPLORACIN DEL CUELLO
MTRA. GRACIELA NAVARRO TAFOYA.

I. OBJETIVO
El alumno: Diferenciar los aspectos normales y anormales mediante la exploracin del cuello. Conocer la situacin, direccin, localizacin y accin de la masa muscular y de los elementos anatmicos que conforman al cuello. Describir la tcnica empleada en la exploracin del cuello.

II. INSTRUCCIONES
Esta unidad se basa sobre todo en lo que aprendiste en Anatoma Humana, especficamente del cuello; por lo que te pedimos, repases todo lo que se estudio al respecto, en cualesquiera de los libros que encontrars en la bibliografa. El aprendizaje de esta unidad incluye actividades que tienes que realizar, te sugiero no pasar a otra actividad si no has aprendido la primera. Anota en tu bitcora las respuestas a todas las actividades. Una vez que hayas repasado y aprendido los conocimientos y conceptos bsicos de forma terica, podrs pasar al aprendizaje prctico. El material con que tendrs que trabajar es: Una cabeza de unisel y lo que tu imaginacin te dicte ya que tendrs que marcar todos los elementos que constituyen el cuello.

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III. INTRODUCCIN

El clnico est capacitado para estructurar, debidamente la historia clnica del paciente, interpretando datos vlidos y ostensibles, al aplicar los mtodos exploratorios en la regin del cuello, porcin intermedia entre la cabeza y el trax, con la palpacin de las glndulas salivales y cadenas nodulares que forman grupos bien definidos de importancia para el diagnstico. En el estudio clnico tambin empleamos los siguientes recursos anamnesis, inspeccin, percusin, palpacin y slo recurrimos a la auscultacin en el caso de alteraciones vasculares muy marcadas o que indican patologa cardiaca. Con las tcnicas aplicadas, el clnico obtendr importante semiologa, adems de reforzar los conocimientos previos que obtuvo de Anatoma, Fisiologa y Patologa, con ellos podr diferenciar entre un tejido normal de uno anormal. Adems, adquirir la capacidad y criterio para orientar debidamente a su paciente respecto a la indicacin para que se realice estudios de laboratorio o de gabinete si fuera necesario y posteriormente dar un pronstico sobre la evolucin e instituir una teraputica adecuada.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

EXPLORACIN DE CUELLO
Se divide en

A) Aspectos Normales Anatmicos


Son

B) Exploracin de Cadenas Nodulares


las principales son

Estructuras Anatmicas Comprenden

Anterior

Lateral

Posterior

Pueden presentar

Msculos y Huesos

Glndulas Salivales

Tiroides y Trquea Dolor , Inflamacin y Tumores

Pueden presentar Alteraciones de desarrollo Situacin y movimiento Inflamacin, Desviacin y tumores

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). ASPECTOS ANATMICOS NORMALES Y ANORMALES

Para realizar la presente actividad puedes consultar los siguientes libros. Anatoma Humana de Fernando Quiroz en el captulo 18 pgina 331 a 359. Anatoma Humana de TesTut Latarjet en el captulo IV tomo I pgina de la 857 a la 879. Te sugiero que consultes el libro de Propedutica Mdica de Brbara Bates de la pgina 212 a la 217 en exploracin del cuello. Recuerda registrar en tu bitcora todas las respuestas.

1. Cmo se llama el msculo que se inserta borde inferior y va hasta el esternn? 2. Cmo se llama la glndula debajo del hueso hioides?

en el proceso del hueso occipital en su

que se encuentra en la parte media del cuello y por

3. Cmo se denomina el tejido que forma la trquea?

B). EXPLORACIN DE CADENAS NODULARES Y LINFONODOS.

Para realizar la presente actividad te sugiero lleves a cabo las instrucciones del punto anterior. Adems te sugiero consultes el libro de propedutica mdica de Brbara Bates de la pgina 212 a la 217 en exploracin del cuello. 1. En dnde se localizan los ndulos retroauriculares y cul es su funcin principal? 2. En dnde encontramos los tonsilares y los submaxilares. 3. En el cuello qu recorrido hacen las cadenas yugulares y cervicales superficiales? 4. Elabora un mapa conceptual indicando la localizacin e importancia de los ndulos linfticos. 5. Elabora un cuadro sinptico sealando las patologas del cuello.

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VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS.

Una vez que se haya concluido el tema se te pedir que elabores un cuadro sinptico sealando las indicaciones y contraindicaciones de la exploracin del cuello. Elabora un mapa conceptual, indicando la localizacin e importancia de los ndulos linfticos. Elabora un mapa conceptual sealando las principales patologas del cuello. Realizaremos una prctica en la cabeza de unisel que se te pidi, tendrs que sealar de la forma en que t quieras, (plastilina, pintura, chaquira, lentejuela, alfileres, sopas de pasta, etc.) las cadenas nodulares que aprendiste, pero adems tendrs que explicarlas a tu profesor. Haz un reporte sobre todo lo que aprendiste.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE


Contestaste todas las preguntas que se te plantearon elementos del mapa conceptual?, te felicito, puedes suficientes para llevar a cabo una buena exploracin en y adems puedes explicar todos los decir que tienes los conocimientos tu paciente.

Elabora un reporte sobre todo lo que aprendiste y si an te quedan algunas dudas acude a tu profesor o a la coordinacin.

VIII. BIBLIOGRAFA
Velayos, Santana. Anatoma de la Cabeza. Con enfoque Estomatolgico. 3 ed. Espaa, Edit. Mdica Panamericana, S. A. 2001 Quiroz F. Anatoma Humana.3. ed . Mxico: Porrua; 1990. Latarjet, R. L. Anatoma Humana, 3 ed. Mxico. Edit. Mdica Panamericana 1999. Testut y Latarjet. Tratado de Anatoma Humana. 9. ed. Barcelona: Salvat; 1978. Guyton A. Fisiologa Mdica. 4. ed .Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill;2001. Bates B. Propedutica Mdica. 4. ed. Mxico: Editorial Mac Graw Hill Interamericana; 2000. De Gowin, R. L. Gua para la Exploracin Diagnstica. 6 ed. Mxico. Ed. Mc.Graw Hill Interamericana.

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UNIDAD VIII

EXPLORACIN DE LA CAVIDAD BUCAL


C. D. PATRICIA R. GMEZ RUZ

I. OBJETIVOS
El Alumno: Aplicar los mtodos adecuados de exploracin en el rea bucal y peribucal. Diferenciar lo normal de lo anormal al llevar a cabo la exploracin en el rea bucal y peribucal.

II. INSTRUCCIONES
Para informacin sobre esta unidad as como para realizar las actividades de aprendizaje puedes consultar cualesquiera de los libros que se recomiendan en el programa de la asignatura. Esta unidad se integra con actividades terico-prcticas. Slo cuando hayas concretado el aprendizaje terico, podrs pasar al aprendizaje prctico. El instrumental requerido para que puedas realizar esta unidad se compone de: o o o o Un equipo de 1 x 4 por paciente. Hielo o cloruro de etilo. Jeringa de mbolo a presin. Puntas de gutapercha.

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III. INTRODUCCIN

El ser humano, es un ente constituido por cabeza, cuello, cavidad bucal y cuerpo, por la misma razn no podemos tratar aisladamente la cavidad bucal de las dems partes de ste, y para acercarnos lo ms posible a conocer el estado de salud del ser humano nos valemos del conocimiento de asignaturas bsicas como Anatoma, Patologa y Fisiologa, as como de herramientas indispensables para esto y las conocemos como mtodos de exploracin.

Los mtodos de exploracin son recursos de los que el clnico se vale para conocer el estado anatomofuncional del individuo, los que se emplean a nivel sistmico, son tambin empleados en cavidad bucal con las adaptaciones requeridas para cada caso, y as tambin existen mtodos especficos que son empleados para explorar la cavidad bucal.

Dichos mtodos de exploracin deben realizarse en forma ordenada, metdica y rigurosa, tanto en tejidos blandos como en tejidos duros de la Cavidad Bucal, para lo cual el alumno, deber contar con los conocimientos, habilidades y destrezas suficientes y necesarias que le permitan reconocer la semiologa que el paciente refiere y que lo llevar como clnico a:

A). Conocer la patologa o etiopatologa que afecta al paciente. B). Emitir un diagnstico de presuncin.

Todo esto, alrededor de los datos semiolgicos que obtengas del paciente y esto deber ser asentado en un lenguaje tcnico claro en el registro de los datos; es decir en la historia clnica.

Tambin permitir orientar al clnico al llenado de los datos obtenidos de los tejidos duros y blandos, en las fichas clnicas, en los renglones correspondientes sobre cavidad bucal.

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IV. MAPA CONCEPTUAL 1

EXPLORACIN DE LA CAVIDAD BUCAL


Se divide en

A) Mtodos de Exploracin

B) Estructuras Bucales

so n

MAPA 2

Inspeccin

Palpacin

Percusin

Auscultacin

Exploracin con sonda


se realiza

Pruebas de Vitalidad Pulpar


son

Medicin

Puncin Exploradora

Tramsiluminacin

Olfacin

Se realizarn

es

Indirecta o armada Directa e Indirecta o armada

Sonda Trmicas Elctricas Directa

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IV. MAPA CONCEPTUAL 2

EXPLORACIN DE LA CAVIDAD BUCAL


Se divide en

B) Estructuras Bucales

Se exploran

Labios

Mucosa labial

Mucosa bucal

Paladar duro

Paladar blando

Istmo de las fauces

Lengua

Piso de boca

Tejido gingival
como

Dientes

Se observan

Zona dorsal

Encas

vula

Tonsilas

Zona ventral Bordes

Frenillo lingual

Frenillos
Frenillos

laterales

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REQUISITOS

La reafirmacin de los conocimientos esenciales que deben tener de cmo se constituye y funciona el cuerpo humano, as como la cavidad oral son bsicos, por lo tanto es indispensable que manejes los conocimientos suficientes y necesarios de Anatoma, Fisiologa, Patologa General y Patologa Oral para poder distinguir entre salud y enfermedad; as como tambin es necesario que manejes a profundidad todo lo referente a la Unidad III de tu temario; por lo que te recomendamos revises los conceptos de las materias antes mencionadas.

V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). MTODOS DE EXPLORACIN

Para realizar las siguientes actividades, necesitas consultar los libros: Fundamentos del Diagnstico en las pginas 34 a la 37 y de la 122 a la 123. El libro Manual de Tcnica Propedutica Mdica en las pginas 2 a 22 y 123 a 148. El libro Propedutica Odontolgica, en las pginas 93 a 104, 106 a 137 y 279 a 334. El libro Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, en las pginas 372 a 390. Recuerda registrar todas las respuestas en tu bitcora. Recuerda las reglas generales aplicables a cada uno de los mtodos de exploracin general. Recuerda cada una de las reglas particulares aplicables a cada uno de los mtodos de exploracin general. Crees qu es igual en la cavidad oral? Por qu? Haz un resumen de las semejanzas y diferencias que existen en la aplicacin de los mtodos de exploracin generales en la cavidad bucal.

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B). ESTRUCTURAS BUCALES


Para realizar la presente actividad te sugiero llevar a cabo las instrucciones del inciso anterior. Elabora un mapa conceptual del tejido gingival. Describe la tcnica para explorar diente y antalo en tu bitcora. Describe la tcnica para explorar lengua antalo en tu bitcora. Describe la tcnica para explorar paladar duro y antalo en tu bitcora. Describe la tcnica para explorar paladar blando y antalo en tu bitcora. Consulte los libros recomendados en las referencias bibliogrficas.

NIMO !

No decaigas en tu empresa, estudia con ahnco esta unidad, no slo por que el conocimiento de la Psicologa, Anatoma y Patologa de la cavidad oral son fascinantes, sino que en estas estructuras tendrs que trabajar durante toda tu vida profesional, como Cirujano Dentista y por que nosotros somos los responsables de que nuestro paciente ejerza los derechos a la salud as como el de proveerle de una mejor calidad de vida, evitndole riesgos innecesarios.

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VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Realizaremos la prctica de exploracin de la cavidad bucal con tus compaeros de equipo. As como tu realizaste la exploracin de la cavidad oral de algunos de tus compaeros, otro realizar la misma exploracin contigo, de tal forma que todos los integrantes del equipo cuenten con la experiencia y puedan comparar los resultados entre s. Anotars los datos obtenidos en tu bitcora para reforzar t conocimiento. Pide una ficha odontolgica de: Periodoncia, Endodoncia, Operatoria, Prtesis y Prostodoncia. Despus de revisarlas con detenimiento, analiza cules conceptos de los que has aprendido en esta unidad vienen integrados en cada ficha. Si surge alguna duda, revisa la bibliografa indicada para esta unidad o acude con cualesquiera de los profesores de la materia en la coordinacin.

VII. EVALUACIN DE APRENDIZAJE

Si llevaste a cabo las actividades planteadas en los puntos anteriores y si puedes explicar correctamente los elementos que constituyen el mapa conceptual, significa que tienes los conocimientos suficientes y necesarios para poder llevar a cabo en el paciente lo que aprendiste. Revisa las fichas odontolgicas que llenaste, tanto con tus pacientes como con tus compaeros de equipo y haz un reporte de las conclusiones a las que llegaste en relacin con el aprendizaje de esta unidad. Si an tienes dudas acude a tu profesor, o a la coordinacin de esta materia.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Abreu, Luis Martn. Fundamentos del Diagnstico, Editorial Mndez Cervantes, 9 Edicin, Mxico 1993.

Cuevas, Francisco. Manual de Tcnica Propedutica Mdica, Mndez Cervantes. 1980.

10 ed. Mxico.

Editorial

Mitchel, David F. Propedeutica Odontolgica , Editorial Interamericana, Mxico 1969.

Suros, Batlo Juan. Semiologa Mdica y Tcnica Exploratoria, Editorial Masson, S.A, 1998.

1 ed. Barcelona Espaa

COMPLEMENTARIA

Bates, Barbara. Manual de Propedutica Mdica, 4 ed. Interamericana, 2000.

Mxico. Editorial Mc. Graw Hill

Krups, Marcus A. Diagnstico Clnico y Tratamiento Mdico, Mxico, Editorial El Manual Moderno, 1981. Major, Ralph H. Propedutica Mdica, Mxico. Editorial Interamericana, 1984

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UNIDAD IX

INTERPRETACIN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE


C.D. REBECA ACITORES ROMERO

I. OBJETIVO
El alumno: Aprender a seleccionar los estudios de Laboratorio y Gabinete necesarios para poder llegar a un diagnstico. Aprender a interpretar estomatolgico. los estudios de Laboratorio y Gabinete para apoyar el diagnstico

II. INSTRUCCIONES

En esta unidad tendrs que hacer una investigacin exhaustiva de todo lo referente a los anlisis clnicos, ya sea en los libros de qumica o directamente en los laboratorios en donde se llevan a cabo estos estudios. Esta unidad es bsica, pues el conocer como interpretar cada uno de los anlisis que vamos a mandar a que se practique nuestro paciente, es fundamental para poder corroborar el diagnstico que le daremos al paciente. Para facilitar su estudio dividiremos en dos la unidad, la primera parte va desde biometra hemtica hasta exmenes histopatolgicos inclusive y la 2 ser todo lo relacionado a estudios de gabinete. Cuando llegues a la seccin de mapas conceptuales, vas a encontrar tres que van en secuencia, por falta de espacio y pertenecen a esta unidad.

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III. INTRODUCCIN
De acuerdo a los datos que se obtuvieron durante la anamnesis, nos damos cuenta que es fundamental la realizacin de una exploracin, ya que es importante para la elaboracin de una hiptesis sobre nuestro diagnstico. Sin embargo, para llegar a una conclusin final es necesaria la elaboracin de laboratorio y gabinete. y aplicacin de exmenes

Exmenes de Laboratorio: Se llama as al vasto conjunto de exmenes que el enfermo o sus productos efectan en laboratorios clnicos. Entre los exmenes de laboratorio utilizados ms frecuentemente se encuentran los siguientes: Determinacin del grupo sanguneo y Rh., biometra hemtica, qumica sangunea, pruebas de hemostasis, examen general de orina, pruebas serolgicas, exmenes histopatolgicos entre otros. Sin dejar de mencionar a los no menos importantes como son: la curva de tolerancia a la glucosa o las pruebas de la funcionalidad heptica o tambin la prueba de sensibilidad a los antibiticos, todos ellos son el principal apoyo para dar un diagnstico certero. Exmenes de Gabinete: Estos exmenes suelen requerirse para continuar la estructuracin de un diagnstico definitivo. Los exmenes de gabinete que se pide a los pacientes que se realicen con ms frecuencia, son los que se conocen como exmenes de rutina, por ejemplo: los rayos X, electrocardiograma, electroencefalograma y endoscopa. Al igual que en los anteriores, aunque no se mencionen algunos, tambin son importantes, ya que cuando se necesitan los vamos a usar, sobre todo si con ellos logramos llegar al diagnstico final. Otro aspecto importante de este tipo de estudios, es que no slo se utilizan en Medicina, sino son fundamentales en la prctica odontolgica y en algunas otras reas. Podemos concluir que gracias a los exmenes tanto de laboratorio como de gabinete, ya mencionados anteriormente, podemos tener un conocimiento ms acertado acerca del tipo de pacientes que tarde o temprano diagnosticaremos y la manera ms adecuada de atenderlos con xito.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

INTERPRETACIN DE ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE

comprende

A). ESTUDIOS DE LABORATORIO CLNICO

B). ESTUDIOS DE GABINETE

MAPA 1

MAPA 2

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IV. MAPA CONCEPTUAL 1

A)

ESTUDIOS DE LABORATORIO
Se divide en

EXAMENES CLNICOS
como
para

EXAMENES HISTOPATOLGICOS
son

Grupo Sanguneo
identificar

Biometra Hemtica Qumica Sangunea

Factor Rh
en en

Citologa Exfoliativa
Sangre Orina

Identificacin de Glucosa

Tiempo de Sangrado

Anlisis de Sangrado y Coagulacin Examen general de Orina y Urocultvo Prueba de sensibilidad a los antibiticos Pruebas para detectar el Sida

Exudado Farngeo
identifica un

Tiempo de Coagulacin T. de Protrombna Activada Tiempo de Protrombina

Biopsia
Elisa
son son son

Western Blot Inmunofluorescencia

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IV. MAPA CONCEPTUAL 2

B)

ESTUDIOS DE GABINETE

Rayos X

son

Gammagrafa

Sialografa

Resonancia Magntica

Tomografa Computarizada

Endoscopa

Ultrasonografa Electroencefalograma

Electrocardiograma

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V. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A) ESTUDIOS DE LABORATORIO CLNICO


Para realizar la siguiente actividad es necesario que revises los apuntes que se te darn despus de haber realizado la investigacin por algunos de tus compaeros los cuales sern seleccionados previamente. Adems tambin te sugiero que consultes los siguientes libros: Diagnstico y Tratamiento clnicos, o el Manual de Propedutica en la Clnica Mdica en sus captulos de exmenes de laboratorio. Recuerda registrar en tu bitcora las respuestas. 1. Cul es la definicin de biometra hemtica? 2. Cules son las pruebas de hemostasis que estudiaremos? 3. A qu nos referimos con qumica sangunea? 4. Cules son los principales exmenes de orina que vamos a solicitar? 5. Cmo se llaman las pruebas para determinar el VIH-SIDA, la sfilis o el embarazo, entre otras? 6. Cules son las pruebas funcionales hepticas que debemos manejar con mayor frecuencia en la prctica odontolgica? 7. Cmo se llaman las pruebas para identificar glucosa tanto en sangre como en orina? 8. A qu llamamos curva de tolerancia a la glucosa? 9. De qu otra forma conocemos a la prueba de sensibilidad a los antibiticos? 10. Por qu es tan importante conocer nuestro tipo de sangre y el Rh.? 11. Cundo mandamos hacer una Biopsia o el papanicolau de que tipo de exmenes estmos hablando?

B). ESTUDIOS DE GABINETE

Para realizar anterior.

est actividad te sugiero que sigas las mismas instrucciones que en el punto

1. De qu otra forma conocemos a los rayos X? 2. Qu entiendes por sialografa y para qu se hace? 67

3. Cundo mandamos al paciente a que le hagan una tomografa computarizada?


4.

De qu otra forma se llama a la ultrasonografa?

5. Cmo se hace una endoscopa y menciona algunas enfermedades en las que se lleva a cabo? 6. Cul es la definicin de electrocardiograma? 7. Cul es la principal funcin del electroencefalograma? 8. Para qu se hace a un paciente una resonancia magntica? 9. Qu significa gammagrafa y para qu se usa?

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Para aclarar tus dudas haremos un ejercicio de preguntas y respuestas tipo mesa redonda. Si despus de lo anterior an te quedan dudas o te surgen algunas inquietudes podrs manifestarlo a tu profesor y si es necesario, retomaremos el tema en la parte que necesites que sea aclarado.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Toma como base el mapa conceptual de la unidad y explica cada uno de los elementos incluidos en l. Debes contestar todas las preguntas correctamente y no quedarte con dudas. Tienes que explicar correctamente todos y cada uno de los elementos de los dos mapas conceptuales. Si realizaste las actividades anteriores con xito, entonces has dado tu primer paso para poder interpretar adecuadamente los exmenes de laboratorio y gabinete que le hayas mandado a hacer a cualesquiera de tus pacientes y entonces, ya podrs dar un diagnstico certero. 68

VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Bernard J: Diagnstico y Tratamientos Clnicos por el Laboratorio. Espaa: Editorial Salvat;1993. Hobson L. Manual de Propedutica en la Clnica. Mxico: Editorial El manual moderno;1978. Degowin R. L. Exploracin diagnstica.6. ed, Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 1998. Wuani E. H., Oletta J. F., vargas R. E., Muci-Mendoza R. Semiologa Mdica.2. ed, Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 1999. Giglio M. J., Nicolosi L. N. Semiologa en la Prctica de la Odontologa. Mxico : Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 2000. Bates B. Manual de Propedutica Mdica 4a. ed, Mxico: : Editorial Interamericana Mac Graw Hill; 2000. Swash M. Propedutica de Hutchinson. Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill;1991. Mac M., Stanley R. Signos y Sntomas.5a. ed. Mxico: Editorial Interamericana Mac Graw Hill;1973. Castillo A. Fundamentos del Diagnstico. 9, ed. Mxico: Editorial Francisco Mndez Cervantes;1993. Cuevas F. Manual de Tcnica Mdica: 10a. ed. Mxico: Editorial Francisco Mndez Cervantes;1951.

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UNIDAD X
HISTORIA CLNICA
C.D. ROSA MARA RAMREZ OLIVARES C.D. REBECA ACITORES ROMERO

I. OBJETIVO

El alumno:
Identificar los componentes de la historia clnica general sistmica y la historia clnica bucal. Elaborar una historia clnica general y bucal con todos sus componentes en forma ordenada y siguiendo su metodologa.

II. INSTRUCCIONES
Esta unidad se basa en los conocimientos adquiridos en la asignatura de las unidades anteriores. Para realizar las actividades de esta unidad puedes consultar los libros que se recomiendan en la bibliografa. Despus de aprender la teora de cmo se conforma una historia clnica, pasars al aprendizaje prctico al elaborarla. Al llegar a la seccin de mapas encontrars tres mapas, esto es por falta de espacio. Adems vers que en el primer mapa el concepto diagnstico se encuentra debajo de anamnesis y de exploracin. El concepto diagnstico es muy importante pero queda subordinado a los ya mencionados, porque para llegar a l necesitas primero hacer la anamnesis y la exploracin.

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III. INTRODUCCIN

La historia clnica proporciona los conocimientos esenciales, los cuales se aplicarn para el estudio del estado de salud biolgico, psicolgico y social de un paciente. Esta informacin es suministrada por el paciente o bien por otros informantes. Es registrada por escrito en forma ordenada, sistematizada y valorada, estableciendo una secuencia de acontecimientos en la vida de un individuo, desde el momento de su concepcin (de ser posible) hasta la elaboracin del estudio mdico actual.

Se debe de tener como norma no inventar, no prejuzgar y ser imparcial, escribirla a mquina, en computadora o con letra clara.

Hay que recordar que este documento es muy importante, porque su objetivo principal es diagnosticar el estado de salud o enfermedad de un paciente y de acuerdo a los requerimientos, prevenir, conservar o curar a un ser humano y de no poder sanarlo, hacer que ste tenga una vida en mejores condiciones; sin embargo, otro de sus objetivos mdicos es el servir como registro para la enseanza e investigacin de la medicina y muy importante para la atencin y tratamiento adecuado del paciente por todas las personas involucradas con l, (mdicos, cirujanos dentistas, enfermeras, etc.)

Dentro de los objetivos legales estn: Fundamentar reclamaciones de seguros de vida o gastos mdicos por el paciente y servir como prueba legal en los errores de su atencin, quejas por lesiones o compensacin, casos de intoxicacin y de homicidio.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

HISTORIA CLNICA

Se basa en

Se basa en

A) ANAMNESIS

B) EXPLORACIN

Ver

Ver

MAPA 1
resulta

MAPA 2

C) DIAGNSTICO

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IV MAPA CONCEPTUAL 1

HISTORIA CLNICA
Se basa en

ANAMNESIS
contiene

Ficha de Identificacin

Antecedentes heredo-familiares

Antecedentes personales No patolgicos

Antecedentes personales patolgicos

Padecimiento actual

Signos y Sntomas por aparatos y sistemas

Nos dan un

Diagnstico de presuncin
Nos enva a

Exmenes de laboratorio y gabinete


Resulta un

C) DIAGNSTICO DEFINITIVO
Obtenemos un

Pronstico
Y finalmente

Tratamiento 73

IV MAPA CONCEPTUAL 2

C) EXPLORACIN

contiene

Hbitos Exteriores

Signos Vitales

Exploracin de piel y anexos

Exploracin de cabeza, cara y cuello

Exploracin de la cavidad bucal

Nos dan un Nos dan un

Diagnstico de presuncin

Diagnstico de presuncin Estomatolgico


Nos enva a

Nos enva a

Exmenes de laboratorio y gabinete Estomatolgico


Resulta un

Exmenes de laboratorio y gabinete


Resulta un

C) Diagnstico definitivo
Obtenemos un

Diagnstico definitivo Estomatolgico


Obtenemos un

Pronstico
Y finalmente

Pronstico Estomatolgico
y finalmente

Tratamiento

Tratamiento Estomatolgico 74

IV. ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). ANAMNESIS O INTERROGATORIO

Revisa cualesquiera de los libros que aparecen en la bibliografa, especficamente en los captulos que hablan de historia clnica. Se te recomienda leer los siguientes libros: Signos y Sntomas de Mac Bryde Cryll sobre Anamnesis de la pgina 1-16 y de este libro revisa los signos y sntomas ms importantes de cada sistema. Fundamentos del Diagnstico de Martn Abreu, el Examen Clnico, pginas de la 29-33, Anamnesis pginas de la 34-35. Libro Expediente Mdico, Conceptos Generales, pgina de la 17-24, prcticamente todo el libro est realizado principalmente para la elaboracin de un expediente mdico peditrico. El libro Historia Clnica y Semiologa Mdica, mtodo para la elaboracin de la historia clnica con glosarios de los trminos mdicos y datos del laboratorio, del Dr. Federico Rivas Vilchis. Contesta las siguientes preguntas: 1. Define historia clnica mdica general. 2. Cmo se modifica una historia clnica en caso de una urgencia y/o emergencia? 3. A qu se debe que la anamnesis en una historia clnica sea directa o indirecta? 4. Para qu sirve la ficha de identificacin o antecedentes generales del paciente? 5. Por qu es importante interrogar sobre las enfermedades hereditarias, predisponentes y transmisibles en los antecedentes heredo-familiares? 6. Cules son los antecedentes no patolgicos y su influencia en la salud del paciente? 7. Por qu nos interesa saber las enfermedades del paciente desde que nace hasta la ms reciente? 8. Por qu debemos saber qu medicamentos se le estn administrando al paciente, desde cundo y con qu frecuencia? 9. Al hacer el interrogatorio por aparatos y sistemas debes conocer los signos y sntomas ms frecuentes de cada uno de ellos, as como por cul aparato y sistema inicias y por cul terminas.

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B) EXPLORACIN
Revisa cualesquiera de los libros que aparecen en la bibliografa, especficamente en los captulos que hablan de historia clnica. Se te recomienda que leas los libros mencionados en el tema de Anamnesis. 1. Cmo el genotipo y el paratipo influyen en los hbitos exteriores de un paciente? 2. Qu trastornos fisiolgicos y enfermedades ms comunes pueden disminuir o aumentar los signos vitales? 3. Cules son los mtodos de exploracin fsica? 4. Cules son los cambios patolgicos de la coloracin en la piel y cules son las lesiones primarias y secundarias? 5. Cules son las formas normales y patolgicas ms caractersticas del crneo? 6. Nombra cules son las anomalas ms comunes en cara (cejas, prpados, ojos y nariz). 7. Qu mtodo de exploracin es el que usamos principalmente para hacer la exploracin de cuello? 8. Cules son las enfermedades ms comunes en los tejidos blandos y los tejidos duros de la cavidad bucal? 9. Investiga los diferentes tipos de odontogramas que se utilizan por el cirujano dentista.

C) DIAGNSTICO
Todos los libros que se te recomiendan consultar en la bibliografa van encaminados a la obtencin del diagnstico, el cual es el objetivo final de la elaboracin de la historia clnica. 1. Cul es la diferencia entre diagnstico de presuncin y diagnstico definitivo? 2. Define qu es pronstico. 3. Define qu es tratamiento. 4. Describe a la historia clnica estomatolgica. 76

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

Realiza una historia clnica general a un compaero y despus que l te la elabor a ti, compara datos que les faltaron y en los cuales coinciden.

Elabora una historia clnica de una emergencia y una historia clnica tradicional y entrgalas por escrito. Elabora una historia clnica general con un paciente geritrico y regstrala en tu bitcora. Compara todas las historias clnicas elaboradas en la materia, entrega un reporte por escrito. Solicita por equipo, formatos de historias clnicas en las diferentes instituciones del sector salud, tanto privadas como pblicas, para darlas a conocer al resto del grupo.

VII. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE


Respondiste a todas las preguntas acertadamente de esta gua? Puedes explicar todos los elementos que constituyen los mapas conceptuales de esta unidad? Elabora una historia clnica de acuerdo a las necesidades y situaciones que se te puedan presentar en el consultorio (simulada). Despus de haber realizado diversas historias clnicas, contesta esta pregunta: Pudiste llegar a un diagnstico de presuncin acertado?. Si, no, por qu. Finalmente; si la historia clnica que elaboraste te da como resultado un diagnstico de presuncin acertado, quiere decir que adquiriste los conocimientos necesarios en esta asignatura y que te encuentras capacitado para elaborar con xito una historia clnica, Felicidades!.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA


De Gowin, E. L. y R. L. Gua para la Exploracin Diagnstica. Edit. Mc Graw-Hill Interamericana. 6a edicin. Mxico. 1998. Bates, Brbara. Manual de Propedutica Mdica. 4 ed. Mxico, Edit. Mc Graw-Hill Interamericana. 2000. Hobson, Lawrence. Manual de Propedutica en la Clnica Mdica. Edit. El Manual Moderno. Mxico. 1978. Damin-Adn Pablo y Matzumara Maturana Elona. El Expediente Mdico, El expediente peditrico, Edit. Canto a mi tierra. Mxico. 1997. De Gowin, E. L. y R. L. Gua para la Exploracin Diagnstica. Edit. Mc Graw-Hill Interamericana. 6a edicin. Mxico. 1998. De Gowin, E. L. Examen y Diagnstico Clnicos. Procedimientos a la cabecera del enfermo. Edit. La prensa mdica mexicana. 2 edicin. Mxico. 1980. Swash, Michael. Propedutica de Hutchinson. Mtodos clnicos. Edit. Mc Graw-Hill Interamericana. 1a edicin. Mxico. 1991. Macbryde, Cyril M. y Stanley Blacklow Robert. Signos y Sntomas: Fisiopatologa aplicada, Interpretacin clnica. Edit. Interamericana. 5 edicin. Mxico. 1973. Abreu M. Luis, Castillo, Nava Javier. Fundamentos del Diagnstico. Las bases fisiopatolgicas para la interpretacin de los fenmenos clnicos. Edit. Francisco Mndez Cervantes. 9 ed. Mxico. 1993. Beers, Mark H. y Berkow Robert. El Manual MERK, diagnstico y tratamiento. Edit. Harcourt. 10 edicin. Espaa. 1999. Seymour, Carol Anne. Elaboracin de la Historia Clnica. Edit. El Manual Moderno. Mxico. 1987. Rivas Vilchis, Jos Federico. Historia Clnica y Semiologa Mdica. Edit. Mosby-Doyma libros. Mxico.1996.

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UNIDAD XI

SEMIOLOGA DE PACIENTES DE ALTO RIESGO


C.D. REBECA ACITORES ROMERO

I. OBJETIVO
El alumno: Identificar enfermedades que pongan en riesgo la integridad del paciente. Diagnosticar las enfermedades infecto-contagiosas y las de alto riesgo. Identificar los mtodos y medidas de precaucin para evitar contagios.

II. INSTRUCCIONES

1. En esta unidad se requiere la consulta de todos los libros especializados en este tipo de enfermedades que estn a tu alcance, para realizar las actividades que necesitas en el desarrollo de esta unidad, por lo que al final de la gua encontrars enlistados algunos de los libros que puedes consultar. 2. Las actividades son nicamente tericas.

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III. INTRODUCCIN

Para poder llevar a cabo un plan de tratamiento adecuado dentro de la Odontologa, que debemos establecer, son las condiciones de salud en que se encuentra el paciente lograr con la elaboracin de una historia clnica sistemtica, metdica y completa, la proporcionar la informacin que nos permita analizar los datos semiolgicos obtenidos por ella.

lo primero y esto se cual nos medio de

Con el conocimiento de los datos anteriormente citados adems de las diferentes entidades patolgicas, el clnico puede identificar el padecimiento sistmico del enfermo en cualquier etapa de la evolucin del mismo o si ste es portador de determinada enfermedad contagiosa, considerando que en algunas ocasiones encontraremos importantes manifestaciones bucales.

En nuestros das se presentan muchos casos de SIDA, Hepatitis en cualesquiera de sus tipos, Tuberculosis que aunque en la actualidad ya es curable nos causa muchos inconvenientes entre los pacientes; Y los enfermos con alteraciones cardacas que aunque no son contagiosos, son de los ms frecuentes, en sus diferentes manifestaciones, Hipertensos o Hipotensos o los que presentan Angina de Pecho o Infarto en cualesquiera de sus modalidades.

Segn su padecimiento pueden ser pacientes de riesgo, tanto por su propia enfermedad como por el contagio que ste representa para la poblacin y el personal que se encuentra en un consultorio o clnica odontolgica.

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IV. MAPA CONCEPTUAL

SEMIOLOGA DEL PACIENTE DE ALTO RIESGO

Se clasifica en

A) EL MANEJO DENTAL ADECUADO PARA PACIENTES DE ALTO RIESGO


con con con con con

B) LAS ENFERMEDADES CONTAGIOSAS TRANSMISIBLES

como

como como

como

INFECCIONES RESPIRATORIAS PADECIMIENTOS HEPTICOS PADECIMIENTOS RENALES ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES DISCRASIAS SANGUNEAS ENFERMEDADES ENDOCRINAS GONORREA TUBERCULOSIS SIDA TIPOS DE HEPATITIS SFILIS

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V.

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

A). MANEJO DENTAL ADECUADO EN PACIENTES DE ALTO RIESGO


Para realizar esta actividad es indispensable que consultes los libros de Medicina Bucal o el de Enfermedades Infecciosas, en los captulos referentes a enfermedades como: los tipos de hepatitis, enfermedades venreas, la tuberculosis, el SIDA, etc., tambin encontrars bastante informacin en Internet, en PoliclnicasMercedes.htm,http//www.infomed.es/uvd/medicinaoral/temames1.htmlhttp//www.cpcweb.com.ar/medicos/biopsia.htm y es importante que lo hagas ya que tambin intervienen otras disciplinas dentro de nuestra rea. Recuerda registrar todas las respuestas en tu bitcora. 1. Cules son las enfermedades a las que llamamos Cardiovasculares? 2. Cules son los principales padecimientos renales que conoces? 3. Cul es la enfermedad que si no se atiende adecuadamente degenera en Cirrosis? 4. Cul es la sintomatologa que presenta la Diabetes, desde el inicio? 5. Cules son las principales enfermedades que se presentan por un mal funcionamiento de la Glndula Tiroides?

B). ENFERMEDADES CONTAGIOSAS TRANSMISIBLES


Para llevar a cabo esta actividad, es necesario que sigas las mismas instrucciones que en el punto anterior. 1. En la tuberculosis Cul es la sintomatologa que nos indica que est presente la enfermedad? 2. Cules son los virus que pueden provocar la hepatitis aguda o crnica? 3. Cul sera la definicin del sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)? 4. Cules son las formas de transmitir el VIH?

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5. Qu tipo de enfermedad es la tuberculosis, y cul sera su definicin? 6. Cuntos tipos de hepatitis conoces? 7. Qu tipo de enfermedad es la sfilis y qu la causa? 8. En la sfilis se presentan varios estadios, Cules son, cmo y cundo se manifiestan?

VI. ACTIVIDADES INTEGRADORAS

En este momento si te surgen algunas dudas o algunas inquietudes, necesitas aclararlas; te recuerdo que tienes una bitcora que has llevado a lo largo del curso en donde has registrado las respuestas a todas las actividades, revsala. Una vez terminado el tema, tendremos una sesin de preguntas y respuestas y si es necesario haremos una mesa redonda donde puedas exponer tus dudas y tambin puedas escuchar a tus compaeros.

VI. EVALUACIN DEL APRENDIZAJE

Toma como base el mapa conceptual de la unidad y explica cada uno de los elementos que lo constituyen. Contestaste todas las preguntas correctamente? Puedes diferenciar la sintomatologa entre una enfermedad y otra? Si contestaste s a todas estas preguntas, puedes decir que ests capacitado para poder hacerle una buena historia clnica a tu paciente y poder remitirlo con el especialista.

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VIII. BIBLIOGRAFA BSICA

Lynch, M. A. DDS. MD. Medicina Bucal de Burket: Diagnstico y Tratamiento. 3. ed. Mxico, Ed. interamericana, 1980. Palmieri, O. Enfermedades Interamericana, 2000. Infecciosas. Buenos Aires Argentina Ed. Mc. Graw Hill

Hobson, Lawrence. Manual de Propedutica en la Clnica Mdica. Mxico, Ed. El manual moderno, 1978. DeGowin, Richard L. Guia para la Exploracin Diagnstica. 6. Mxico, Ed. Mc Graw-Hill interamericana, 1998. Wuani, E. H. Oletta, J. F., Vargas, R. E., Muci-Mendoza. R. Semiologa Mdica. 2. ed. Mxico, Ed. Mc Graw-Hill interamericana, 1999. Giglio, Mximo J., Nicolosi, Liliana N. Semiologa en la Prctica de la Odontologa. Mxico. Ed. Mc Graw Hill interamericana, 2000. Bates, Brbara. Manual de Propedutica Mdica. Mxico. Ed. Mc Graw Hill interamericana, 1992. Swash, Michael. Propedutica de Hutchinson. Mtodos clnicos. Mxico. Ed. Mc Graw Hill interamericana, 1991. Mac Brydecyril, Mitchell. Stanley, Blackloww Robert. Signos y sntomas, Fisiologa Aplicada, interpretacin clnica. 5. ed. Mxico. Ed. Interamericana, 1973. Abreu M. Luis, Castillo, Nava Javier., Fundamentos del Diagnstico: Las Bases Fisiopatolgicas para la Interpretacin de los Fenmenos Clnicos. 9. ed. Mxico. Ed. Francisco Mndez Cervantes, 1975. Cuevas, Francisco. 0Dr. Manual de Tcnicas Propedutica Mdica. 10.ed. Mxico. Ed. Mndez Cervantes, 1970.

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COMPLEMENTARIA

INTERNET
http://www.histolab.com.mx/pap.html.

http://www.histolab.com.mx/biopsia.html.

http://www.cpcweb.com.ar/medicos/biopsia.htm.

file://A:/serviciodediagnsticoporimgenes-PoliclnicasMercedes.htm.

http://www.infomed.es/uvd/medicinaoral/temames1.html.

file://A:/Linfomamaltparotdeo.htm.

http://www.influenza.com.mx/medicos/adonde.html.

http://www.hip.com.mx/gua.htm.

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