SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO FG-SST-03

Versión: 03
Fecha: 18/04/2022
PERMISO DE TRABAJO DE ALTO RIESGO: TRABAJOS EN CALIENTE Pagina: 1 de 1

Este permiso es diario y debe permanecer en el lugar de trabajo.

UBICACIÓN DE LOS TRABAJOS: TURNO/HORA:

DESCRIPCION DEL TRABAJO: FECHA
RELACION DEL PERSONAL AUTORIZADO PARA REALIZAR TRABAJOS EN CALIENTE (indicar quien es el vigía de fuegos)
APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO FIRMA APELLIDOS Y NOMBRES DNI CARGO FIRMA
GIUSSEPPE JHONNY VAN DEN YB6897596
SUP. MONTAJE
HEUVEL
YB0528400
CLAUDIO COVRE JEFE DE OBRA
YB8531187
SANTO CIANCIOLO SUP. MONTAJE

YB5582550
SAID EL HAMZOUI SUP. MONTAJE
BF7567878
PETER TOMKO SUP. MONTAJE
YB0421656
EPIFANIO VILLETTA SUP. MONTAJE
70654907
GINO JOSE HERRERATAVARA SUPERVISOR

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL SI NO NA SI NO NA

LENTES DE OXIGENISTA GUANTES CUERO CROMO CAÑA LARGA

LENTES GOGGLES CARETA DE SOLDAR

ROPA CUERO CROMO (CASACA/ PANT/ MANDIL/ CARETA DE ESMERILAR ADOSABLE AL CASCO
ESCARPINES)

PROTECCION AUDITIVA RESPIRADOR + FILTROS PARA HUMO METALICO

PELIGROS Y RIESGOS DE TRABAJOS EN CALIENTE
Descripción Medidas de control Descripción Medidas de control

Gases inflamables Contacto con Calor

Fluidos alta presión Proyección de partículas
Materiales Combustibles Caída de objetos
Riesgo de incendio Movimiento de Vehículos

MEDIDAS DE SEGURIDAD

Del lugar de trabajo SI NO NA De los equipos e instrucciones SI NO NA

Se monitoreo la atmosfera, no existen gases o Se inspeccionó el equipo para el trabajo en
vapores inflamables caliente (checklist)
Se retiran materiales inflamables Se cuenta con extintor operativo
Se verifica inexistencia de derrame de Existe una persona designada como vigía de
combustibles fuegos
Se aislaron materiales combustibles no Se cuenta con estación de emergencia
removibles cercana
Se requiere colocar mantas para proteger los Se cuenta con comunicación eficiente en caso
pisos de emergencias
Se ha rotulado/bloqueado las válvulas u otros
Se requiere ventilación permanente
dispositivos (LOTO)
Existen biombos/pantallas de protección Se cuenta con lavaojos

Supervisión Técnica Autorizaciones

Supervisor de turno Responsable CLJ Supervisor SSOMA

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