TÉCNICA DEFINICIÓN PROCESO
Pregunta del Milagro Pregunta hipotética acerca de un Se le pide al paciente que imagine su Terapeuta:
cambio positivo en el futuro. problema resuelto de un día para
otro.
Que identifique eventos específicos
que le harían percibir la ocurrencia
del milagro.
Identificar si algunas de esas
situaciones se dan ya en la
actualidad.
A partir de ello, determinar los
pequeños cambios requeridos para
lograr que el milagro se presente en
la vida real.
El terapeuta continúa indagando y
generando un contexto de cambio
posible.
Secuencia sobre el manejo del Cuando la familia no responde bien a El terapeuta refleja la postura
problema la pregunta del milagro y no es capaz pesimista del paciente, preguntando
de encontrar aspectos positivos a su cómo es que el problema no se ha
situación, se le cuestiona acerca de agravado y qué hace la persona para
los recursos actuales de sí misma y conseguirlo.
de los involucrados que no han Los clientes suelen responder a ello
permitido que el problema avance. con algunas excepciones específicas,
a partir de las cuales el terapeuta
puede elogiar su capacidad de
manejo de la situación problemática.
TECNICAS DE “ABRIR CAMINOS PARA EL CAMBIO” – SOLUCIONES DE TERAPIA BREVE PARA
ADOLESCENTES CON PROBLEMAS (Matthew Selekman)
EJEMPLO
Supongamos que
regresan a casa esta noche y
mientras duermen se produce un
milagro, de modo que al despertarse
se encuentran con que su problema
está solucionado totalmente. ¿Qué
cosas serán diferentes, que les hará
notar que el milagro se ha producido?
Madre: Bueno, sería que esta
muchacha (la hija) llegue temprano a
casa del instituto y me ayude a
arreglar un poco la casa.
Hija: Que mi mamá me reciba
afectuosamente cuando llego de
clases y me pida las cosas con un
“por favor”, sería un verdadero
milagro.
Cliente: Nada está bien, por más que
pienso no rescato algo positivo de
toda esta situación.
Terapeuta: Ya veo. Dígame
entonces, ¿qué es lo que usted y su
marido están haciendo para que las
cosas no empeoren?
1
Romper con las soluciones Consiste en identificar las soluciones
ensayadas que ha estado aplicando el paciente
contra su problema y que, lejos de
resolverlo, han hecho que persista,
para disminuir progresivamente la
dosis de su aplicación o cambiarla
por otra más efectiva.
Se identifican las soluciones
intentadas por el paciente. Preguntar
acerca de los cambios que logró en el
pasado aplicando esa solución.
Hacer notar que si se continúa
haciendo lo mismo, se puede
empeorar la situación.
Propiciar que la persona ofrezca
otras alternativas de solución.
Se elige la mejor opción.
Cliente: Doctor, si supiera todo lo que
he intentado para que mi hijo legue
temprano a casa.
Terapeuta: Dígame señora, ¿Qué
medidas ha tomado al respecto hasta
hoy?
Cliente: Bueno pues, le he dicho con
buenas maneras que ya no llegue
tarde, le he gritado delante de sus
amigos que pase y cierre la puerta y
que no me vuelva a llegar tarde, le he
prohibido ir a algunas fiestas
recordándole lo incumplido que es
con el horario y lo último que he
hecho es prohibirle recibir visitas
después de las 10 de la noche. Nada
resulta con él, a las buenas o a las
malas, he hecho de todo, pero no
entiende.
Terapeuta: Bueno señora, por lo que
me dice comprendo que no ha
intentado todo, sino que ha dado
vueltas a lo mismo. En lugar de
prohibirle las salidas y recalcarle que
él es incumplido con el horario,
podría comenzar por mandarlo a la
calle y no permitir que entre hasta
muy avanzada la noche,
especialmente en días de semana,
cuando tiene clase al día siguiente.
Claro que ello también requerirá un
pequeño sacrificio de su parte en
mantenerse despierta con él, pero
creo que merece la pena intentarlo.
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Ordalías Consiste en lograr que el problema le Cuando un paciente llegan a consulta
resulte tan incómodo al paciente que con una dificultad persistente, el
éste no vea hora de librarse de él. terapeuta le asigna una tarea más
pesada que el mismo síntoma, de
modo que éste se convierte en una
obligación y pierde espontaneidad,
con lo cual también pierde vigencia.
Cliente: Por más que intento, doctor,
no logro controlar este bendito hábito,
todo el día me estoy lavando las
manos. Cuando estoy en el trabajo,
por ejemplo, me lavo un promedio de
8 veces.
Terapeuta: ¿Y cómo se siente luego
de lavarse?
Cliente: Es como una necesidad
satisfecha. En ese momento me
siento más tranquilo, pero luego
cuando veo mis manos, lo
deterioradas que están, me siento
terrible. Hasta evito saludar con la
mano en las reuniones.
Terapeuta: El lavarse las manos le
hace sentir aliviado, es como una
necesidad satisfecha para usted. En
lo sucesivo, continúe haciéndolo,
pero ya no en un promedio de 8
veces, si no de 15, durante esta
semana, hasta nuestra próxima
sesión.
3
 La bola de cristal Igual que la pregunta del milagro, Se invita al paciente a imaginar que
pero usando una bola de cristal posee una bola de cristal que le
imaginaria para tener una visión de permite conocer el futuro.
cómo serán las cosas en el futuro. En esa bola de cristal ha de predecir
que su problema se resuelve en un
futuro muy cercano. Y ha de decir las
cosas que ve en su bola de cristal
que le indican que, en efecto, su
problema se ha resuelto.
La secuencia pesimista Consiste en adoptar y mantener la E terapeuta presume que el problema
misma postura pesimista del no ha de resolverse, imitando la
paciente. postura pesimista del paciente y
pregunta acerca de los efectos que la
no solución del problema traerá a la
postre.
Terapeuta: Imaginemos que tenemos
aquí una bola de cristal que nos
permite ver cómo serán las cosas en
el futuro. En este momento, la bola
nos mostrará que su problema se ha
resuelto. ¿Qué cosas veremos en la
bola de cristal que nos indicará que el
problema ya no existe?
Madre: Bueno, sería que esta
muchacha (la hija) llegue temprano a
casa saliendo del instituto y me
ayude a arreglar un poco la casa.
Hija: Que mi mamá me reciba
afectuosamente cuando llego de
clases y me pida las cosas con un
“por favor”.
Terapeuta: ¿Qué creen ustedes que
pasará si las cosas no mejoran?
Hijo: Consideraría irme de la casa.
Terapeuta: ¿Quién se sentirá mal cn
esa decisión?
Hijo: Mi madre.
Padre: Todos en la casa nos
sentiríamos mal.
Terapeuta: ¿Quién se sentirá peor?
Padre: Yo, porque me sentiría
culpable.
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Tirar la moneda Consiste en lanzar una moneda al
aire para determinar, a través del
azar, quién ha de asumir la
responsabilidad que está en disputa.
La Sorpresa Consiste en hacer que el adolescente
conmocione positivamente a sus
padres durante la semana y que
mantendrá en secreto. Esta tarea
contribuye a amplificar las
excepciones y los cambios.
Cuando los padres no se ponen de
acuerdo en la manera cómo aplicar la
disciplina en casa, se les recomienda
que en las mañanas lancen una
moneda al aire para determinar quién
se hará cargo de la disciplina ese día.
Tal tarea disminuye los conflictos
entre los padres y vuelve a equilibrar
las relaciones entre éstos y su hijo o
hijos.
Se indica al adolescente que debe
buscar a dos conductas para
conmocionar positivamente a sus
padres durante la semana y
mantenerlo en secreto.
A los padres se les indica que traten
de averiguar cuáles serán dichas
sorpresas.
Padre: Doctor, no podemos ponernos
de acuerdo sobre quién debe
disciplinar a nuestro hijo. Esto nos ha
ocasionado muchas veces que el
chico no obedezca a nadie y al final
terminamos discutiendo entre
nosotros.
Madre: Yo considero que es mi
esposo quien debe poner las reglas
en claro en la casa y castigar, porque
yo soy su madre y me corresponde
tratarlos con cariño.
Terapeuta: Me voy a atrever a darles
una tarea sencilla. Cada mañana,
antes de comenzar las actividades
del día, usted y su esposa lanzarán
una moneda al aire para decidir por
suerte quién de los dos impondrá la
disciplina ese día, de modo que su
hijo no ande a la deriva.
Siguiente sesión…
Madre: Realizamos la tarea tal como
usted nos dijo y conseguimos que
Luis hiciera todo lo que le pedíamos,
su papá y yo.
Terapeuta: (al adolescente) De las
conductas que tus padres esperan de
ti, escoge dos que puedas exhibir
durante esta semana, pero no les
comentes nada al respecto. Y la
siguiente sesión me cuentas cuál fue
su reacción.
Terapeuta: (a los padres) Durante
5

La tarea de promover la solución
Externalización
Indicado en casos de trastorno en los
hábitos, consiste en indicar al
paciente que repare en las distintas
cosas que debe hacer para evitar la
tentación de recaer en el hábito
perturbador. Permite generar más
excepciones y aumenta la capacidad
del paciente para resolver problemas.
Se crea, en conjunto con el paciente,
un símbolo externo o una
representación metafórica del
síntoma.
El terapeuta indica al paciente que
deberá identificar las posibles
soluciones a su situación
problemática y que deberá cargar con
ella a donde vaya.
Se crea, en conjunto con el paciente,
un símbolo externo o una
representación metafórica del
síntoma.
El paciente asigna así, un nombre a
su problema, convirtiéndolo en un
agente externo.
El terapeuta indaga acerca de cómo
el paciente se relaciona con ese
problema y si desea manifestarle
algo.
Se remarca el hecho de que el cliente
no es el problema y que, dado que
éste no estuvo presente durante toda
la vida del cliente, del mismo modo
se desvanecerá.
esta semana sacarán su lupa
imaginaria e identificarán la sorpresas
que su hijo escogerá. Comentaremos
lo sucedido en la siguiente sesión.
Terapeuta: (a un paciente adicto a las
drogas) Durante esta semana vas a
hacer una lista con todas las
soluciones prácticas que se te
ocurran y las vas a escribir en unas
tarjetas que llevarás contigo a donde
vayas, en el bolsillo, billetera,
mochila, etc., donde quieras.
Cliente: Estoy cansada de todas
estas cosas que pasan en mi casa,
mi familia está tan dividida. Y siento
que ya no doy más.
Terapeuta: Si pudiéramos asignarle
un nombre al conjunto de cosas que
usted experimentando en este
momento, ¿qué nombre le pondría?
Cliente: Todo lo que me pasa ahora
se llama Caos
Terapeuta: ¿En qué forma se halla
usted relacionado con ese Caos?
Cliente: Bueno, el caos vive en mi
casa, a veces descansa, pero la
mayor parte del tiempo se apodera
de toda la familia y cada quien
comienza a actuar de manera
desordenada, hasta agresiva.
Terapeuta: ¿Qué le gustaría decirle a
ese Caos intruso?
Cliente: Me gustaría que nos dejarás
en paz, nos tienes hartos.
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 La predicción La tarea de la predicción se sustenta
en la idea de que es más probable
que suceda lo que uno espera una
vez que se ha puesto en marcha el
proceso que conduce a ello.
Simular que se produjo el milagro La tarea de simular que se produjo el
milagro, se emplea cuando el
paciente no puede identificar
fácilmente excepciones significativas
y consiste en actuar como si el
milagro ya se hubiera producido, a fin
de identificar los efectos positivos que
de ello resultan.
Cartas Son documentos que motivan la
participación activa de los miembros
activos involucrados en el problema.
Se usan especialmente en el ámbito
escolar.
El terapeuta pide por separado a los
involucrados en el problema, que
predigan la noche anterior si el día
siguiente será “un buen día” y que al
promediar el día siguiente traten de
explicar por qué fue un “buen día”.
Se pide a lo padres que redacten una
carta para el maestro o la persona
con la que se mantiene e conflicto, en
la cual traten de explicar el problema
del adolescente, solicitando su
comprensión, tratando de darle una
tarea al alumno que le permita tener
mayor control de la situación
conflictiva.
Terapeuta: (dirigiéndose a un
adolescente) Quiero que esta noche
pienses acerca de cómo será tu día
mañana, si será bueno o malo, y que
al promediar el mediodía siguiente
analices y expliques porqué ese día
fue bueno o malo, dependiendo de
cómo se hayan dado las cosas
durante la jornada.
Terapeuta: Mira Marcos, vas a elegir
dos días de la semana siguiente, en
los que simularás que asumes las
conductas que tu madre considera
milagrosas y tratar así de
sorprenderla. No le mencionarás a tu
madre la tarea que te he
encomendado, ¿estamos?
El terapeuta asigna a los padres que
escriban una carta al maestro de su
hijo con quien tiene conflictos. En tal
carta, se solicita la comprensión del
docente acerca del comportamiento
del alumno. De otro lado se asigna
una tarea al menor, en la cual deba
reconocer lo que le gusta de la
explicación del profesor en clase.
Tarea que será posteriormente
discutida en casa con los padres.
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Preguntas de escala Consiste en negociar con los clientes
lo que tendrían que hacer para
obtener al menos medio o un punto
entero en la escala al cabo de una
semana. Herramienta valiosa para
determinar los objetivos y mantiene
claro los mismos a lo largo de la
terapia.
Se le pide al paciente que califique
su problema en una escala del 1 al
10, donde 1 constituye la mayor
perturbación del problema y 10
representa la menor perturbación.
Luego que cuantifica, se pregunta al
paciente en qué ocasiones, durante
las últimas semanas, el problema
provocó una perturbación menor y
se pide que detalle esa situación,
analizando qué aspectos en
particular fueron diferentes y quién o
quiénes notaron la diferencia.
A partir de esa nueva explicación,
preguntar cómo puede hacer el
paciente para que en lo sucesivo
llegue a un punto menor en la
escala.
Cliente: Mi enamorado y yo peleamos por
casi todo; (…) él es muy colérico, (…) a
veces verle nomás la cara de piedra, me
irrita también y comenzamos a discutir por
lo mínimo. (…) Nos amamos, yo lo sé,
pero nos herimos bastante. Andamos de
mal en peor.
Terapeuta: En una escala del 1 al 10,
considerando que 1 es lo peor y 10 lo
mejor, donde ubicarías tu problema,
respecto al grado de perturbación que
produce.
Cliente: Yo creo que estamos en un 8.
Terapeuta: ¿En qué ocasiones durante las
últimas dos semanas ha sido menos de 8?
Cliente: Hace dos semanas, justamente.
Diría que fue un 5. Las aguas se calmaron
un poco.
Terapeuta: Vaya, 5! Eso está bastante
bien. Y ¿qué cosas sucedieron
específicamente?
Cliente: Pues sucedió que Pedro llegó a
verme y me abrazó con ternura, nos
fuimos a la playa y estuvo contento hasta
el regreso, así que yo tampoco tuve
motivos para enfadarme. Fue lindo pasar
esa tarde con él.
Terapeuta: ¿Qué fue distinto de cuando
fue 8?
Cliente: Que yo estuve lista a tiempo para
empezar supongo, porque siempre me
demoro mucho y eso le incomoda,
también me esmeré en verme linda para
él, me arreglé desde temprano. Ah y
8

Pseudoorientación Temporal
Estrategia de la Utilización
Se ayuda al apaciente a distorsionar
el sentido del tiempo de tal manera
que pueda avanzar y retroceder en él.
De esta manera podrá, transportarse
en el tiempo a una situación en la cual
a podido solucionar su situación
problemática.
Captar todo lo que el paciente lleva a
además, ahora que recuerdo, no le
mencioné ningún problema de mi casa,
como suelo hacerlo.
Terapeuta: ¿Cómo podrías llegar a un 3
por ejemplo en una situación futura?
Cliente: Actuando un poco más parecido a
como actué ese día que nos fuimos juntos
a la playa y la pasamos tan bien.
Terapeuta: Excelente ¿Y qué vas a hacer
en adelante para mantener la situación en
un 3?
Cliente: Ser más agradable con él, evitar
reaccionar tan rápido a sus provocaciones
y enredarlo con problemas de mi casa.
Se le pide al paciente que trate de Terapeuta: Imagínate que tu problema de
olvide el problema actual y se llevarte mal con tu padre ya no existe y
traslade a un momento en que su que ahora se llevan bien. Y que vienes a
problema esta resuelto con éxito; consulta y me cuentas como solucionaste
luego se le pide que visualice un tu problema.
encuentro con su terapeuta y que le Cliente: Bueno yo obedecí a mi padre en
cuente como había resuelto su lo que me decía, llegaba temprano a la
problema. casa, limpiaba mi dormitorio, asistía
Luego se le pide al paciente que puntual a la universidad. De esta manera
olvide su experiencia y se concluye ya no discutíamos y nos llevábamos bien
con la terapia. podíamos conversar de diferentes temas
sin pelear, ya que el no me gritaba ni anda
a mi tras para hacer mis cosas, puesto
que yo trate de cumplir con mis
obligaciones.
Terapeuta: Bueno ahora si te pediré que
olvides ese momento en el que resolviste
tu problema y nos veremos la próxima
sesión y me contaras como te fue esta
semana con tu padre.
Se le pide al paciente que verbalice Terapeuta: Paciente que viene a consulta,
9
terapia: lenguaje, creencias, fuerzas,
recursos, sentido del humor,
conductas no verbales. Lo que
permitirá usar dichos atributos en las
entrevistas y en la construcción de
tareas.
su situación problemática, tratando
de prestarle atención en lo más
mínimo de lo que nos dice, para que
de esta manera se pueda sacar
algún provecho de sus dotes y
recursos que cuenta, para más
adelante darle una tarea.
porque nos dice que es muy violento y
agresivo con su familia y que a
descuidado sus estudios e incluso el
gimnasio del cual gustaba mucho asistir.
Cliente: Yo me pongo de mal humos
cuando mis padres me dicen que es lo
que debo hacer. Rompo todo lo que esta
en mi cuarto. Incluso cuando mis amigos o
mi hermano me fastidian yo les pego y
hasta los insulto.
Madre: Yo estoy muy preocupada porque
esta situación nos causa muchos
problemas tanto en la escuela como en la
casa ya que a su hermano también le
pega constantemente.
Terapeuta: Te daré una tarea para cuando
tu te sientas de mal humor o con ira,
espero lo puedas cumplir; la tarea
consistirá en que cada vez que tu estés de
mal humor, asistas al gimnasio y hagas
los ejercicios que mas te gusten y hasta
que tu te canses. Vendrás la otra semana
y me contaras como te fue.
Cliente: Hice lo que usted me dijo, cada
vez que tuve cólera asistí al gimnasio y
hacia de 3 a 4 horas de ejercicios me
sentía bien y casi ya no peleaba con mi
hermano ni con mis amigos, incluso me ha
estado yendo mucho mejor en los
estudios. Incluso cuando estaba en el
colegio me ponía a correr para no
reaccionar mal con mis compañeros.
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