PROPUESTA PROYECTO (Trabajo Fin de Estudio) del :

Datos del alumno:

Nombre: Mariela

Apellidos: Guerrero Torres

Propuesta del proyecto

Título del Proyecto

Prevención del linfedemapostmastectomía

Introducción

El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente que afecta a las mujeres, tanto en
Estados Unidos y Europa, como en México.El tratamiento de cáncer de mama requiere de
un manejo multidisciplinario, donde la cirugía ocupa un lugar fundamental y donde la
mama es tratada con cirugía conservadora o total; se requiere de disección ganglionar para
su etapificación, la cual puede ser selectiva o radical; esta clasificación es necesaria para los
pacientes de nuevo diagnóstico, pues conforme a esto será el tratamiento que requiera cada
paciente.El procedimiento estándar de la disección ganglionar axilar es la resección de los
niveles Iy II.1

El linfedemapostmastectomía es una preocupante complicación que puede surgir como

resultado de tratamientos médicos y cirugías destinados a abordar el cáncer de mama. Este
trastorno, caracterizado por la acumulación de líquido linfático en los tejidos, se manifiesta
principalmente en el brazo y la mano, y puede tener un impacto significativo en la calidad
de vida de las personas que han experimentado una mastectomía o extirpación de ganglios
linfáticos axilares. A pesar de los avances en la atención oncológica, el
linfedemapostmastectomía sigue siendo una preocupación importante en la atención a largo
plazo de las sobrevivientes de cáncer de mama

Esta afección puede presentarse con diversos signos clínicos, que incluyen hinchazón,
cambios en la piel y sensación de pesadez en el brazo afectado. Además de los desafíos
físicos, el linfedema también puede tener un impacto emocional y psicológico en quienes lo
experimentan, ya que puede afectar la imagen corporal y la autoestima. Por lo tanto, es
fundamental comprender en profundidad los factores de riesgo, los signos clínicos y las
medidas terapéuticas disponibles para el manejo y la prevención del
linfedemapostmastectomía.
En esta revisión, exploraremos en detalle los factores de riesgo que contribuyen al
desarrollo del linfedemapostmastectomía, identificaremos los signos clínicos clave
asociados con esta afección y analizaremos las medidas terapéuticas disponibles para su
manejo. A través de esta investigación, esperamos arrojar luz sobre la importancia de la
prevención, el diagnóstico temprano y el tratamiento efectivo del
linfedemapostmastectomía, con el objetivo de mejorar la calidad de vida de las
sobrevivientes de cáncer de mama y brindar una atención integral y centrada en el paciente.

Motivación para elección del tema

Debido a la alta incidencia de cáncer de mama en el sexo femenino y siendo el linfedema

unas de las complicaciones más frecuentes de todas aquellas derivadas de la mastectomía,
por lo que sería necesario conocer las medidas de prevención de dicha patología.

La prevención del linfedemapostmastectomía es un tema de gran importancia y relevancia

en la salud de las personas que han pasado por esta cirugía. Al investigar y comprender
mejor cómo prevenir el linfedema, estamos contribuyendo a mejorar la calidad de vida de
las pacientes y a reducir las complicaciones asociadas con esta afección. Nuestra
investigación puede ayudar a desarrollar estrategias más efectivas, terapias y
recomendaciones para médicos y pacientes, lo que a su vez puede llevar a una recuperación
más exitosa y una mejor salud a largo plazo. Además, al abordar este problema de manera
integral, estamos promoviendo un enfoque de atención médica más completo y centrado en
el paciente, lo que tiene un impacto positivo en la comunidad médica y en la vida de las
personas afectadas por el linfedemapostmastectomía.
Objetivos

1. Realizar una revisión bibliográfica de las principales medidas actuales para prevenir
la aparición de linfedemapostmatectomía.
2. Determinar los factores de riesgo que influyen en el desarrollo del
linfedemapostmatectomía.
3. Reconocer los principales signos clínicos relacionado con el
linfedemapostmastectomia.
4. Enumerar las medidas terapéuticas disponibles, sobre el manejo del
linfedemapostmastectomía.
Revisión bibliográfica

El linfedemapostmastectomía es una complicación potencialmente debilitante que puede

afectar a las personas después de una mastectomía, especialmente en casos de extirpación
de los ganglios linfáticos axilares.

A continuación, se presentan las principales medidas actuales de prevención del

linfedemapostmastectomía, respaldadas por investigaciones y literatura científica:Ejercicio
Terapéutico (Gustafsson et al., 2012):

El ejercicio terapéutico, bajo la supervisión de un fisioterapeuta especializado, desempeña

un papel crucial en la prevención del linfedema. Se ha demostrado que mejora la
circulación linfática y reduce el riesgo de linfedema.Drenaje Linfático Manual (DLM)
(McNeely et al., 2004):

El DLM, realizado por un terapeuta capacitado, es efectivo para drenar el exceso de líquido
linfático y prevenir el linfedema en pacientes postmastectomía.Compresión
(NationalLymphedema Network, 2017):

El uso de prendas de compresión, como mangas o guantes, mantiene una presión adecuada
en el sistema linfático, evitando la acumulación de líquido y reduciendo el riesgo de
linfedema.Educación del Paciente (Czerniec et al., 2013):

La educación sobre el cuidado de la piel, la prevención de lesiones y el autocuidado es

esencial para prevenir el linfedema y empoderar a los pacientes con información
práctica.Control de Peso (Helyer et al., 2010): Mantener un peso saludable y evitar la
obesidad disminuye la carga sobre el sistema linfático, lo que puede reducir
significativamente el riesgo de linfedema.Evitar Traumatismos e Infecciones (Kwan et al.,
2002):

Es crucial evitar traumatismos y lesiones en el brazo o área afectada, así como prevenir
infecciones, ya que estos factores pueden desencadenar el linfedema.Seguimiento Médico
Regular (Armer et al., 2003):
El seguimiento médico regular con un especialista en linfedema permite la detección
temprana de signos y síntomas, lo que facilita la intervención y la prevención eficaz.Cirugía
de Microcirugía Vascular (Becker et al., 2016):

En casos graves de linfedema, la microcirugía vascular puede ser una opción para
reconectar los vasos linfáticos dañados y mejorar la circulación linfática.
Factores de Riego

Existen ciertos factores de riesgo para presentar esta complicación en el postoperatorio

inmediato, como son la formación de hematomas o seromas, cirugías extensas de
cuadrantes superiores externos. El linfedema raramente es causado por infecciones; sin
embargo, puede incrementarse con celulitis e infecciones del brazo, uso de radioterapia a
nivel axilar y obesidad.

El riesgo de linfedema es mayor después de una Disección total de axila, aunque ya existen
casos reportados de linfedema después de cirugía de ganglio Centinela. Otras causas que
pueden causar linfedema son infecciones, trauma, calor, cambios de presión y otros.

El Desarrollo del linfedemapostmastectomía puede estar influenciado por varios factores de

riesgo. Aquí se presentan algunos de los factores de riesgo más comunes que pueden
contribuir al desarrollo del linfedema después de una mastectomía:

Extirpación de Ganglios Linfáticos Axilares: La extirpación de ganglios linfáticos axilares

durante la cirugía de mastectomía es un factor de riesgo significativo para el
linfedemapostmastectomía (Kärki et al., 2006).Radioterapia: La radioterapia dirigida a la
región de la axila o al área mamaria después de la mastectomía puede aumentar el riesgo de
linfedema (Shah et al., 2012)

.Obesidad: El sobrepeso y la obesidad son factores de riesgo para el

linfedemapostmastectomía debido a la presión adicional sobre el sistema linfático (Gainer
et al., 2017).

Infecciones: Las infecciones en el brazo o área tratada pueden dañar el sistema linfático y
desencadenar el linfedema (McLaughlin et al., 2008).Traumatismos: Lesiones o
traumatismos en el brazo o área operada pueden aumentar el riesgo de linfedema (Ridner et
al., 2011).
Cirugías Adicionales: Someterse a cirugías adicionales después de la mastectomía, como
procedimientos de reconstrucción mamaria, puede aumentar el riesgo de linfedema (Lee et
al., 2008).Edad: La edad avanzada se ha asociado con un mayor riesgo de linfedema debido
a una menor capacidad de recuperación del sistema linfático (Fu et al., 2019).Genética: La
predisposición genética puede aumentar la susceptibilidad al linfedema en algunas personas
(Kuusk et al., 2018).

Cambios Hormonales: Las fluctuaciones hormonales, como las que ocurren durante la
menopausia, pueden influir en el riesgo de linfedema (Hormes et al., 2010).Tipo de Cirugía:
El tipo de cirugía de mastectomía realizada, como una mastectomía radical modificada,
puede aumentar el riesgo de linfedema en comparación con una mastectomía simple
(DiSipio et al., 2013).

Falta de Ejercicio: La falta de actividad física y ejercicio puede contribuir al estancamiento

de la linfa y aumentar el riesgo de linfedema (Courneya et al., 2016).Predisposición
Linfática Preexistente: Algunas personas pueden tener una predisposición linfática
preexistente, lo que las hace más propensas al linfedema (Ridner et al., 2000)

Signos Clínicos del LinfedemaPostmastectomía:

Hinchazón y Aumento del Tamaño: Uno de los signos más evidentes del
linfedemapostmastectomía es la hinchazón en el brazo, mano o área afectada, que se vuelve
más grande que el lado no afectado (Paskett et al., 2010).

Sensación de Pesadez: Los pacientes con linfedema a menudo describen una sensación de
pesadez o plenitud en el brazo o área afectada debido a la acumulación de líquido (Kwan et
al., 2002).
Cambios en la Piel: La piel sobre el área afectada puede volverse tensa, estirada, brillante y
propensa a infecciones cutáneas debido al aumento de la presión (McLaughlin et al., 2008).

Dificultad para Moverse: La hinchazón y la rigidez pueden dificultar la movilidad del brazo
afectado, lo que limita el rango de movimiento y la funcionalidad (McLaughlin et al.,
2008).

Malestar o Dolor: Algunas personas experimentan dolor o molestias en el brazo o área

afectada debido a la presión ejercida por la hinchazón (Kärki et al., 2006).

Medidas Terapéuticas para el Manejo del LinfedemaPostmastectomía

Drenaje Linfático Manual (DLM): El DLM, realizado por un terapeuta capacitado, es eficaz
para reducir la hinchazón y mejorar la función linfática en pacientes con
linfedemapostmastectomía (McNeely et al., 2004).

Terapia de Compresión: El uso de prendas de compresión, como mangas o guantes, es una

medida esencial para mantener la presión adecuada en el área afectada y prevenir la
acumulación de líquido linfático (NationalLymphedema Network, 2017).

Ejercicio Terapéutico: Los ejercicios supervisados por fisioterapeutas especializados en

linfedema pueden mejorar la circulación linfática y la fuerza muscular en pacientes
postmastectomía (Schmitz et al., 2019).

Cuidado de la Piel: Un adecuado cuidado de la piel, que incluye mantener la piel limpia y
evitar lesiones, es fundamental para prevenir infecciones en el área afectada
(NationalCancerInstitute, 2021).

Terapia Física: La terapia física puede ayudar a mejorar la movilidad y la función del brazo
afectado, así como a reducir la hinchazón (Cheville et al., 2010).

Educación del Paciente: La educación del paciente sobre las medidas preventivas y el
autocuidado es esencial para el manejo a largo plazo del linfedema (Stout Gergich et al.,
2008).Cirugía: En casos graves y resistentes al tratamiento conservador, la cirugía, como la
microcirugía vascular, puede ser una opción para tratar el linfedemapostmastectomía
(Chang et al., 2019).

Conclusiones.

El linfedemapostmastectomía es una complicación importante en pacientes de cáncer de

mama. Los factores de riesgo, como la cirugía y la radioterapia, juegan un papel clave en su
desarrollo. Los signos clínicos incluyen hinchazón y cambios en la piel. El manejo implica
terapias multidisciplinarias como el drenaje linfático manual y la terapia de compresión. La
educación del paciente es esencial. La investigación continua ofrece esperanzas para
mejorar la prevención y el tratamiento. En última instancia, una atención centrada en el
paciente es crucial para su calidad de vida.

Bibliografía

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 10. DiSipio, T., Rye, S., Newman, B., & Hayes, S. (2013). Incidence of unilateral
armlymphoedemaafterbreastcancer: a systematicreview and meta-analysis

Metodología que se plantea utilizar

Revisión bibliográfica en motores de búsqueda de las diferentes plataformas digitales.