Introducción.
El cáncer está catalogado como una enfermedad que afecta a la persona desde el
plano fisiológico, psicológico y social; es una enfermedad que trae consigo la idea de
sufrimiento y muerte. Es así que cuando una persona es diagnosticada atraviesa una
serie de cambios y crisis situacionales que rompen su equilibrio biopsicosocial; como
respuesta la paciente emite conductas (conductas adaptativas) que le permitirán
adaptarse, superar y lograr nuevamente ese equilibrio perdido.
Morales (2011) señala también que de acuerdo a las recientes estimaciones de la
agencia internacional para la investigación del cáncer y de la organización mundial
de la salud la incidencia de cáncer en el mundo se incrementa conforme aumentan
las expectativas de vida del ser humano, que aproximadamente 9 millones de nuevos
casos de cáncer son detectados por año en todo el mundo, siendo el cáncer de
mama una de las principales preocupaciones de la salud pública, por ser una
enfermedad maligna en las mujeres y su principal causa de muerte; otra
característica particular es el órgano que afecta que es “la mama”, órgano
estrechamente relacionado con el sentido de feminidad de la paciente y que cuando
es necesario por procesos patológicos se le extirpa (mastectomía) como parte del
tratamiento.
Es la neoplasia maligna más frecuente en la mujer en todo el mundo y el tumor que
mayor número de muertes produce en la mujer en nuestro país. Supone el 18.2% de
las muertes por cáncer en la mujer y la primera causa en mujeres entre 40 y 55 años.
Su incidencia está en aumento sobre todo en los países desarrollados, en los que
ocurren el 50% de todos los casos de cáncer de mama.
A Pesar de que aumenta la incidencia la tasa de mortalidad ha permanecido estable
durante los últimos Años, estos beneficios se atribuyen a los programas de detección
precoz y a los avances en el Tratamiento sistémico. Una de cada diez mujeres sufrirá
cáncer de mama a lo largo de su vida. Un 1% de cánceres de mama se presenta en
varones. La supervivencia media estandarizada según la edad es del 93% a un año
y de 73% a cinco años. Generalmente las dos estirpes histológicas son el Carcinoma
Ductal en un 70% a 80% de los casos y Carcinoma Lobulillar en un 10% a 20%. Hay
varios factores de riesgo que se asocian a la presentación de cáncer de mama, en
primer lugar el sexo femenino y la edad.
Es importante señalar que la mayoría de las mujeres con cáncer de mama no tienen
factores de riesgo identificables. El cáncer de mama metastásico es el nombre dado
al tipo más avanzado de cáncer de mama. También conocido como Etapa IV del
cáncer de mamas, este tipo de cáncer se desarrolla cuando las células cancerígenas
se han diseminado desde el sitio en el cual estaba emplazado el tumor original a
diferentes áreas del cuerpo. Las células cancerígenas pueden viajar o desplazarse a
través de su sistema linfático y sus vasos sanguíneos, enraizándose en casi todo su
cuerpo. Hablando de metástasis las más comunes son los ganglios axilares en casi
50% de las pacientes otros órganos son huesos, pulmones, pleura, hígado y
glándulas suprarrenales. Otros menos comunes son cerebro, tiroides, leptomeninges,
ojos, pericardio y ovarios.
El tratamiento es locorregional consiste en la extirpación del tumor o de la mama
afectada junto con un vaciamiento ganglionar axilar ipsilateral. Más Tratamiento
adyuvante. Se entiende por tratamiento sistémico la administración de quimioterapia
o terapia endocrina después de la cirugía primaria, con el objetivo de eliminar la
posible existencia de enfermedad residual microscópica y disminuir el riesgo de
recidiva local o diseminación a distancia. También se administra la radioterapia como
terapia adyuvante o en enfermedades que han hecho metástasis siendo una dosis de
45 a 50 Gys fraccionada en cinco semanas irradiada a la pared torácica, la fosa
supraclavicular y región axilar.
Objetivo general
Como objetivo general se plantea facilitar la identificación del estado de salud de la
paciente y sus problemas reales o potenciales, estableciendo un plan destinado a
cubrir las necesidades prioritarias, y proporcionando las intervenciones de enfermería
pertinentes.
Objetivos específicos
Proporcionar atención integral al paciente
Contribuir a la recuperación del paciente para facilitar su reintegración a las
actividades más indispensables
Establecer planes de cuidados individuales
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.
Involucrar a la familia para que comprendan la vital importancia de que participen en
el cuidado y apoyo emocional de la paciente
Justificación
El diagnóstico de cáncer de mama implica una serie de connotaciones que van más
allá de lo estrictamente relacionado con su patología. En el abordaje
multidisciplinario, la enfermera adquiere un papel relevante, tanto a nivel de
prevención de la enfermedad, como a nivel de su tratamiento y control de efectos
adversos.
A nivel de prevención, la enfermería basa su labor en la identificación de las
poblaciones que requieren educación, prevención y programas de detección, en la
valoración y enseñanza de los factores de riesgo carcinogénicos ambientales e
individuales, así como las recomendaciones de prevención y detección precoz del
cáncer de mama .
La complejidad de la atención integral a este tipo de pacientes y su familia, requiere
de la enfermería un conocimiento profundo en los cuidados del cáncer, tratamientos
que se utilizan y su toxicidad, correcta administración de los fármacos, sin olvidar
actitudes de promoción del desarrollo personal y adaptación del paciente a su
situación, garantizando la continuidad de la atención y coordinación entre los
diferentes niveles asistenciales. En el control de efectos adversos la función de la
enfermería posee un peso importante, centrado en la educación sanitaria relativa a la
posibilidad de la aparición de estos efectos adversos, así como en la prevención,
identificación y evaluación de los mismos, además de los cuidados, seguimiento y
reporte de los trastornos que deriven de ellos.
Todo ello partiendo de una valoración inicial completa y minuciosa y la elaboración
de un plan de cuidados a medio y largo plazo adelantándose a los problemas y
previniendo posibles complicaciones, de manera que el paciente y su familia sean los
protagonistas, en la medida de lo posible, del proceso.
Una mención especial merece el linfedema. Es la acumulación de líquido linfático en
los tejidos de la extremidad superior, como consecuencia de la extirpación de
ganglios linfáticos tras el vaciamiento axilar o la radioterapia. En este marco, se
requiere de la enfermería enseñar al paciente las medidas que debe tomar para
prevenir o reducir su evolución (ejercicios de rango abierto, no cargar pesos pesados
con el brazo afectado, evitar cualquier lesión cutánea sobre él, etc.) y la importancia
de informar sobre cualquier enrojecimiento o tumefacción de la zona. Los continuos
avances científicos y técnicos en torno a esta patología, requieren de una
actualización permanente de los conocimientos, protocolos, guías y nuevos
tratamientos
Marco teórico
Anatomía y fisiología de la glándula mamaria
Anatomía de la mama
La histología de la glándula mamaria es prácticamente la misma en todas las
especies: un parénquima glandular, compuesto de alveolos y ductos, y un estroma
de soporte. Cada célula alveolar se comporta como una unidad de secreción,
produciendo leche completa, sintetizando y transportando desde el plasma
sanguíneo las proteínas, grasas, hidratos de carbono, sales minerales, anticuerpos y
el agua, que son los principales constituyentes de la leche.
Las mamas están situadas en la parte anterior del tórax y pueden extenderse en
medida variable por su cara lateral. Su
forma varía según características
personales, genéticas y en la misma
mujer de acuerdo a la edad y paridad.
La mayor parte de la masa de la mama
está constituida por tejido glandular y
adiposo.
La base de la glándula mamaria se
extiende, en la mayoría de los casos,
desde la segunda hasta la sexta costilla,
desde el borde externo del esternón
hasta la línea axilar media. El área superexterna de cada glándula se extiende hacia
la axila y se denomina “prolongación axilar”. La cara profunda de la mama es
ligeramente cóncava y se encuentra en relación con el músculo pectoral mayor, el
serrato anterior y la parte superior del oblicuo externo del abdomen. La mama está
separada de estos músculos por la aponeurosis profunda . Entre ambas hay un tejido
areolar laxo denominado espacio retromamario, éste permite que la mama tenga
cierta movilidad sobre la aponeurosis profunda que cubre al plano muscular
Estructura de la glándula mamaria
La glándula mamaria está formada por tres tipos
de tejidos: glandular de tipo túbulo-alveolar,
conjuntivo que conecta los lóbulos, y adiposo que
ocupa los espacios interlobulares. El tejido celular
subcutáneo rodea la glándula sin que exista una
cápsula claramente definida, desde éste se dirigen
hacia el interior numerosos tabiques de tejido
conectivo. Estos tabiques constituyen los ligamentos suspensorios de la mama o
ligamentos de Cooper. Un conjunto de quince a veinte lóbulos mamarios conforman
la glándula mamaria, cada uno con su aparato excretor, que se abre en el pezón por
medio de un conducto lactífero. Los lóbulos mamarios están constituidos por
numerosos lobulillos que se encuentran unidos entre sí por tejido conectivo, vasos
sanguíneos y por su sistema excretor, los conductos lactíferos.
Los lobulillos están formados por diez a cien acinos, cada cual con su conducto
excretor denominado conducto terminal. Los acinos están estructurados por un
conjunto de células secretoras que producen la secreción láctea y conforman una
cavidad a la cual vierten esta secreción, están rodeados de células mioepiteliales y
capilares sanguíneos de singular importancia en el proceso de secreción y eyección
de la leche.
El sistema de conductos
lactíferos que vacía la
glándula mamaria es el
siguiente: el acino se vacía
a través de un conducto
terminal, el cual converge
con sus congéneres para
formar el conducto lobulillar,
que recoge la secreción
láctea de todos los acinos
de un lobulillo. Los
conductos lobulillares se
reúnen para formar el
conducto interlobulillar, que al unirse con otros conductos de éste tipo, forma el
conducto lobular o segmentario, de mayor calibre que los anteriores, que se dirige al
pezón y antes de llegar a él, bajo la areola mamaria, se dilata formando el seno
lactífero, el que se angosta nuevamente al desembocar en el pezón.
Los conductos están revestidos por epitelio cuboideo o cilíndrico. Por fiera de este
epitelio, entre él y la membrana basal, existe una capa de células mioepiteliales muy
ramificadas, que envuelven a los conductos y acinos. En los conductos de mayor
tamaño el epitelio consta de dos o más capas de células que cerca del orificio
externo del pezón se transforman en epitelio plano estratificado.
¿Qué es el cáncer de mama?
El cáncer de mama es una proliferación maligna de las células epiteliales que
revisten los conductos o lobulillos mamarios. Es una enfermedad clonal; donde una
célula individual producto de una serie de mutaciones somáticas o de línea germinal
adquiere la capacidad de dividirse sin control ni orden, haciendo que se reproduzca
hasta formar un tumor. El tumor resultante, que comienza como anomalía leve, pasa
a ser grave, invade tejidos vecinos y, finalmente, se propaga a otras partes del
cuerpo.
Existen dos tipos principales de cáncer de mama. El carcinoma ductal infiltrante, que
comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón, es por
mucho el más frecuente (aproximadamente el 80 % de los casos). El segundo lugar
lo ocupa el carcinoma lobulillar infiltrante (10 a 12 % de los casos), que comienza en
partes de las mamas llamadas lobulillos, que producen la leche materna.
Etiología y factores de riesgo
La etiología del cáncer de mama es desconocida y depende de múltiples
factores. Los principales factores de riesgo son:
Sexo: el cáncer de mama es mucho más frecuente en mujeres.
Edad: según los datos epidemiológicos, si bien la edad en sí misma no es un
determinante para el desarrollo del cáncer de mama, refleja la correlación con
otros factores como la exposición prolongada a carcinógenos o el
envejecimiento del tejido mamario.
Raza: es más frecuente en mujeres de raza blanca.
Antecedentes personales de cáncer de mama, ovárico o endometrial, así
como lesiones proliferativas benignas con atipia.
Antecedentes familiares: familiar de primer grado con cáncer de mama duplica
el riesgo
Tejido mamario denso: al tener más tejido glandular y menos tejido adiposo,
existe un mayor riesgo de padecer cáncer de mama.
Edad avanzada en el primer embarazo y nuliparidad.
Menarquía precoz y/o menopausia tardía: ya que aumenta la exposición de las
glándulas mamarias a los efectos de los estrógenos y la progesterona.
Tratamiento hormonal sustitutivo combinado (estrógeno y progesterona)
durante la menopausia y obesidad posmenopáusica.
Consumo de alcohol.
Exposiciones a radiación ionizante.
Dado el desconocimiento actual acerca de la etiología del cáncer de mama, y las
características no modificables de los principales factores de riesgo, a día de hoy la
detección precoz constituye el medio más importante para controlar esta patología.
Manifestaciones clínicas y diagnóstico
Las manifestaciones clínicas son diferentes según el estadio de la enfermedad,
pudiendo incluir en líneas generales:
Presencia de masa irregular y dura en la mama o axila.
Secreción espontánea por el pezón de líquido hemático, serohemático o
seroso.
Retracción del pezón o asimetría mamaria y cambio de tamaño, forma o
consistencia.
Dolor en el seno o en el pezón.
Alteraciones en zonas de la piel de la mama (rugosidades, hundimientos,
descamación, etc.).
Síntomas inflamatorios de parte o todo el seno, enrojecimiento, ulceraciones,
piel de naranja.
Engrosamiento de los ganglios linfáticos axilares.
El diagnóstico del cáncer de mama se realiza a través de diversas pruebas:
Autoexploración de mama
Historia clínica detallada y exploración física de ambas mamas y de las regiones
ganglionares axilares y supraclaviculares ; Mamografía: es la principal técnica
diagnóstica, sin embargo algunos estudios han concluido la relación entre el uso de
la mamografía como técnica de cribado con una mayor incidencia de cáncer de
mama ; Ecografía mamaria; Resonancia magnética; Citología o punción aspiración
con aguja fina (PAAF); Biopsia con aguja gruesa (BAG); Tomografía axial
computarizada (TAC); Tomografía por emisión de positrones (PET) ; Analítica de
marcadores tumorales; Detección y biopsia del ganglio centinela . Se ha demostrado
que la supervivencia se relaciona directamente con el estadio de la enfermedad en el
momento del diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento del cáncer de mama incluye tanto el tratamiento a nivel local del tumor
(cirugía, radioterapia), como a nivel sistémico (quimioterapia, tratamiento hormonal,
tratamiento biológico):
Cirugía: consiste en la extirpación quirúrgica del tumor mamario. Existen
diferentes técnicas: Lumpectomía (o mastectomía parcial o cirugía
conservadora): consiste en la extracción del tumor y parte del tejido
adyacente; Mastectomía radical: consiste en extirpación total del pecho,
incluyendo la mama, los ganglios axilares y músculos pectorales de la pared
torácica; Mastectomía radical modificada: equivalente a la técnica anterior,
pero conservando el pectoral mayor, es el tipo de mastectomía más utilizado;
Mastectomía total o simple: se extrae la mama, no siempre incluye los
ganglios linfáticos axilares, en algunos casos se realiza la biopsia del ganglio
centinela con objeto de determinar el estado del primer ganglio de la cadena
ganglionar.
Quimioterapia: si bien este término hace referencia al tratamiento de las
enfermedades por medio de productos químicos, en la actualidad se utiliza
como alusión al tratamiento del cáncer con productos químicos , constituyendo
la principal forma de tratamiento en la enfermedad diseminada . Los fármacos
quimioterápicos se caracterizan por afectar no sólo a las células tumorales
sino también a las células sanas, así como por tener un rango terapéutico
estrecho.
Estas propiedades provocan que exista un alto riesgo de aparición de efectos
adversos derivados tanto de factores relacionados con el tratamiento (dosis,
vía de administración, interacción con otros fármacos) como con
características del propio paciente (estado general, nutricional, estado de
órganos implicados en el metabolismo y eliminación del fármaco) . En función
del mecanismo de acción, estos fármacos pueden presentar efecto citotóxico
(destrucción de la célula por inhibición de la síntesis de proteínas) o citostático
(interferencia en su división por inhibición de la síntesis de ADN), actuando
mayoritariamente sobre las células en división, de manera que el tratamiento
será más eficaz cuanto mayor índice proliferativo tenga el tumor. Del mismo
modo, los tejidos más afectados por la acción de estos fármacos son aquéllos
que presentan mayor factor de crecimiento como la médula ósea, tejido
linfoide, folículos pilosos, células germinales, mucosas del tracto digestivo,
uñas, etc.; por tanto, los efectos secundarios más comunes serán los
relacionados con este tipo de células: anemia, neutropenia, trombopenia,
alopecia, nauseas y vómitos, anorexia y pérdida de peso, estreñimiento,
diarrea, mucositis, etc.
Según la finalidad del tratamiento, la quimioterapia se clasifica en: adyuvante
(administrada tras la cirugía primaria, con objeto de disminuir la incidencia de
recidiva local o diseminación a distancia), neoadyuvante (como primer
tratamiento en neoplasias locales con el objetivo de disminuir la masa tumoral
mejorando los resultados de una cirugía o radioterapia posterior), o paliativa
(con fines no curativos). La quimioterapia suele administrarse en ciclos,
permitiendo la recuperación de las células normales.
Radioterapia: es la utilización terapéutica de radiaciones ionizantes, que
actúan produciendo efectos físicos y biológicos en la zona irradiada. En la
mayoría de los casos se utiliza en combinación con la cirugía y la
quimioterapia. Existen diferentes tipos de radioterapia, los más utilizados son:
teleterapia, donde las radiaciones ionizantes se administran de forma
externa a cierta distancia del paciente;
braquiterapia, consistente en la aplicación de material radioactivo en
contacto con el tumor o bien en su interior
. Hormonoterapia: su objetivo es el bloqueo de los efectos de ciertas
hormonas (como el estrógeno y la progesterona) o la disminución de su
disponibilidad en los tumores que presentan receptores hormonales
positivos.
Bioterapia: se apoya en mecanismos de defensa natural del paciente.
Así, a través del sistema inmunológico se centra la terapia en procesos
celulares específicos, sin lesionar los tejidos sanos.
Se clasifica en terapia con citocinas, terapia con anticuerpos, terapia
génica y terapia celular
CENTRO ESTATAL DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA
HISTORIA CLÍNICA
1.-FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Nombre: María Olivia Cahue Herrera Edad: 53 Sexo: Femenino Nacionalidad: Mexicana
Edo. Civil: Casada Ocupación: Ama de casa Lugar de Origen: Michoacán
Lugar de residencia: Tupataro Domicilio: Cerrada de F. Angeles #058
Persona Responsable: María del Carmen García Cahue Religión: Católica Escolaridad: Primaria
2.-ANTECEDENTES
a) Heredo-familiares
Diabetes Mellitus, Padre CA. de Colon
Hipertensión, Carcinomas, Madre Hipertensión y Diabetica.
Cardiopatías, Hepatopatías,
Nefropatías, Epilepsia,
Asma.
b) Personales Patológicos
Enf.Infecciones de la infancia. Tb Alérgica a la penicilina, Exposición al humo
Enf. Venéreas de leña, Diabética desde hace 7 años, en
Fiebre tifoidea, Salmonelosis, neumonía, tratamiento con metformina y glibenclamida,
Paludismo, Enf. Alérgicas, Pad. Articulares, Hipertensa desde hace 12 años en
Intervenciones Quirúrgicas, Intolerancia a
tratamiento con captopril, 2 cesáreas hace
medicamentos, Transfusiones
31 y 19 años Histerectomía y Salpingo
Ooferectomia hace 3 años.
c) Personales no Patológicos
Habitos Hig. Baño: c/ 3er dia Defecación: 1/dia Lavado de dientes: 2/dia
Alcoholismo: No Tabaquismo: No Alimentacion: No aduecuada Deportes: No
Inmunizaciones: Completo Casa: urbana Piso: Cemento Techo: loza
Hacinamiento: No Promiscuidad: No
d)Gineco- Obstétricos
Menarca: 12 años Ritmo menstrual(f/d/c): 30x3-5 IVSA: 22 Años Gestas: 03
Partos: 1 Abortos: 0 Cesáreas: 02 Mastografia Fecha: 2015 BIRADS: 12
Papanicolau: 14/02/15
EXPLORACIÓN FÍSICA
1.- Signos vitales
FC: 100 TA: 130/100 FR: 30 Temperatura: 35.6 Peso Actual: 80
2.- Exploración general
Consiente, orientada, participativa, con datos de dolor, se muestra con ansiedad, dificultad
respiratoria a medianos esfuerzos, aleteo nasal, diaforesis
3.- Exploración regional
1.- Cabeza: craneo sin deformaciones, cara sin alteraciones, pupilas normo reactivas a la luz, cavidad
oral sin alteraciones
2.-Cuello: sin adenomegalias palpables o visibles
3.-Torax: con compromiso cardiopulmonar, mastectomía derecha.
4.-Abdomen: Globoso a expensas de panículo adiposo blando y depresible no doloroso.
5.-Miembros: miembro superior derecho con linfedema.
6.-Genitales: sin alteraciones
7.-Diagnostico: Ca. de mama derecha
8.-Padecimiento actual: Ca. de mama derecha + Mets SNC + Tromboembolia pulmonar masiva
PADECIMIENTO ANTERIOR
Inicia padecimiento en el 2013 con la presencia de nódulo en la mama derecha,
hasta que se realiza mastografía por medio de una campaña en su localidad, la cual
reporta nódulo de alta malignidad, por lo que acude a la UNEME en donde se le
realiza BAAF, la cual es enviada para su estudio histopatológico el cual reporta:
Carcinoma ductal infiltrante por lo que se refiere al CEAO.
PADECIMIENTO ACTUAL
Paciente de 54 años de edad con Diagnostico de Ca. de Mama Derecha con METS a
SNC, se encuentra con Qt y Rt e ingresa por presentar de pequeños a medianos
esfuerzos acrocianosis, astenia, adinamia y disneas. Se le realiza eco cardiograma
que presenta datos de hipertensión pulmonar y se le realiza Angiotac de pulmón que
reporta datos de tromboembolia pulmonar masiva, aunque clínicamente se encuentra
estable con buena saturación de oxigeno. Se da interconsulta al servicio de
Neumología quien la valora y decide su ingreso para su manejo.
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO
DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS
(EVIDENCIA) (Dominio, Clase) (Etiqueta Diagnostica NANDA (Etiología) DEFINITORIAS
II) E (Signos y Síntomas)
P S
Adinamia, astenia y Dominio 4 00093 Fatiga Estados de enfermedad Incapacidad para
acrocianosis Actividad/reposo mantener las
Clase 3 actividades
Equilibrio de la energía habituales
Pag. 133 falta de energía y
cansancio.
Quimioterapia y Dominio 11 00046 Deterioro de la Mastectomía radical Destrucción de
Radioterapia. Seguridad/protección integridad cutánea izquierda, cambios en la las capas de la
Mastectomía radical. Clase 2 pigmentación de la piel. piel.
Ematoma, linfedema Lesión física Alteración de la
Pag. 310 superficie de la
piel.
Edema de miembros Dominio 2 00026 Exceso de volumen Compromiso de los Cambios en el
superiores, cambios en la Nutrición de líquidos mecanismos reguladores patrón
respiración 30 por Clase 5 respiratorio
minuto. Hidratación Linfedema de
Pag. 85 miembro superior
Datos de dolor, patología Dominio 12 00132 Dolor Agudo Agentes lesivos Conducta
actual(ca.de mama y Confort expresiva
mets a CNS) Clase 1 (gemidos,
Confort Físico irritabilidad)
Pag. 349 Postura para
evitar dolor
Informe verbal de
dolor
Ansiedad, fatiga, aleteo Dominio 4 00032 Patrón respiratorio Dolor y Tromboembolia Disnea
nasal, F.R 30 x min. Actividad/reposo ineficaz pulmonar Aleteo nasal
Clase 4 uso de músculos
Respuesta accesorios para
cardiovascular/pulmonar respirar
Pag. 138
PROCESO DE ENFERMERÍA CON EL REFERENTE DE LA TEORÍA DE GENERAL DEL
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO DE OREM
VALORACIÓN DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA
Deterioro de la integridad cutánea relacionado con mastectomía radical izquierda y cambios
Datos Significativos en la pigmentación de la piel manifestado por destrucción de las capas de la piel y
Quimioterapia y Radioterapia. alteraciones de la superficie de la piel.
Mastectomía radical, Ematoma,
linfedema
PLANEACIÓN:
Dominio: 11
Seguridad/protección PLAN DE INTERVENCIÓN ( NIC)
Clase: 2 CRITERIOS DE INDICADORES ESCALA DE PUNTUACIÓN
Lesión Física RESULTADO (NOC) MEDICIÓN DIANA
1.-110102 Sensibilidad 1. Moderadamente Mantener a: 13
Requisito de Autocuidado A. (1101) Integridad 2.-110111 Perfusión Tisular comprometido (3)
Prevención de peligros para la vida, tisular: piel y membranas 3.-110117 Tejido Cicatricial 2. Sustancialmente Aumentar a: 20
funcionamiento y bienestar humano. mucosas. 4.-110119 Descamación comprometido (2)
Pag. 502 Cutánea 3. Moderado (3)
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO 5.-110123 Necrosis 4. Sustancial (2)
5. Moderado (3)
ETIQUETA(PROBLEMA) P:
00046 Deterioro de la integridad
cutánea
B. (1842) Conocimiento: 1.-184204 Signos y Síntomas 1.Conocimiento
FACTOR RELACIONADO Mantener a: 15
control de la infección. de Infección moderado (3)
(ETIOLOGÍA) E:
Pag. 274 2.-184201 Modo de 2.Conocimiento
Mastectomía radical izquierda, cambios Aumentar a: 25
transmisión moderado (3)
en la pigmentación de la piel
3.-184202 Factores que 3.Conocimiento
CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS contribuyen a la transmisión escaso (2)
(SIGNOS Y SÍNTOMAS) S: 4.-184207 Importancia de la 4.Conocimiento
Destrucción de las capas de la piel. higiene de las manos sustancial (4)
Alteración de la superficie de la piel. 5.-184223 Factores que 5.Conocimiento
afectan a la respuesta moderado (3)
inmunitaria
Agente de Autocuidado: Demanda de Autocuidado: Sistema de enfermería:
Personal de enfermería Terapéutico Parcialmente compensador
INTERVENCIÓN (NIC): 6600 Manejo de la Radioterapia Pag. 529
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
Controlar si hay efectos secundarios y efectos tóxicos del La radiación actúa sobre el ADN que se encuentra dentro de las
tratamiento. células produciendo pequeñas roturas. Estas roturas evitan que las
Observar si se producen alteraciones en la integridad de la células cancerosas crezcan y se dividan, y a menudo les causan la
muerte. Puede que también las células normales cercanas se afecten
piel y tratarlas adecuadamente.
con la radiación, por tal motivo es de suma importancia que la paciente
Proporcionar cuidados especiales a la piel en los pliegues y familiares reconozcan los signos de alarma de alteraciones en la piel.
de tejido, que son proclives a la infección. Cuando el tratamiento es sobre la mama la paciente deberá cuidar la
Fomentar una ingesta nutricional y de líquidos adecuados. piel y cicatrices como se le indique, se lavará e hidratará con las
cremas adecuadas, no usando sujetadores con aros sino de algodón
sin que éstos le compriman demasiado. Para prevenir el linfedema es
importante realizar ejercicios para prevenir este padecimiento.
PLAN DE INTERVENCIÓN ( NIC)
Agente de Autocuidado: Demanda de Autocuidado: Sistema de enfermería:
Personal de Enfermería Terapéutico Parcialmente compensador
INTERVENCIÓN (NIC): 4070 Precauciones Circulatorias Pag. 661
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
No iniciar punción i.v ni extraer sangre en la extremidad El sistema circulatorio desempeña un papel muy importante en el buen
afectada. funcionamiento de nuestro cuerpo. Este sistema regula el suministro de
Abstenerse de sacar sangre en la extremidad afectada. sangre en diferentes partes, y se realiza con la ayuda del corazón y los
vasos sanguíneos. La sangre se oxigena en los pulmones y se
Abstenerse de aplicar presión o realizar torniquetes en la suministra con el corazón que bombea a diferentes partes del cuerpo a
extremidad afectada. través de las arterias. Aparte de llevar el oxígeno, la sangre también
Evitar lesiones en la zona afectada. lleva diferentes minerales y nutrientes que son muy necesarios para
Evitar infecciones en heridas. todas las partes del cuerpo. Cualquier restricción en el suministro de
Observar las extremidades para ver si hay calor, sangre puede causar problemas graves que pueden ser potencialmente
enrojecimiento, dolor o edema. mortales.
PLAN DE INTERVENCIÓN ( NIC)
Agente de Autocuidado: Demanda de Autocuidado: Sistema de enfermería:
Personal de Enfermería Terapéutico Parcialmente Compensador
INTERVENCIÓN (NIC): 3590 Vigilancia de la piel Pag. 787
ACTIVIDADES FUNDAMENTO CIENTÍFICO
De todos los órganos del cuerpo, la piel es el más versátil de
Observar si hay enrojecimiento, calor extremo, edema o todos. Es el único órgano que está directa y constantemente
drenaje en la piel. abierto al exterior. La piel protege de agentes externos, del calor y
Observar su color, calor pulsos, textura y si hay el frío, del aire y los elementos, de las bacterias, es impermeable,
inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades. se repara y lubrica a sí misma, incluso elimina algunos residuos
Observar si hay erupciones y abrasiones en la piel. del cuerpo.
Observar si hay zonas de presión y fricción. Puede erizarse, salirle ampollas, producir sensación de
Observar si hay infecciones, especialmente en las zonas hormigueo, picar, doler, sudar, estirarse, encogerse, sangrar y
edematosas. sonrojarse. La piel contribuye a la producción de vitamina D, vital
para la salud de huesos y articulaciones. Controla la temperatura
del cuerpo.
EVALUACIÓN
Se espera que con las intervenciones descritas se logre mejorar el estado de salud de la paciente, instruyendo al familiar y al usuario
a detectar irregularidades en la textura, color y forma de la piel y de esta manera disminuir los factores de riesgo que conllevan a una
infección o destrucción de la piel, que con el tiempo puede ser catastrófico para la paciente con cáncer.
Conclusiones
Los retos a los que el personal de salud se enfrenta son constantes y evolutivos,
en la actualidad, el cáncer de mama, es una de las neoplasias que causa más
muertes a nivel nacional y mundial. Por ser una patología que origina cambios
físicos, psicológicos y sociales; el personal de enfermería debe ser capaz de
atender todas esas necesidades con la finalidad de ayudar al individuo a mantener
su independencia en el proceso evolutivo de su enfermedad y a su vez, fortalecer
su salud biopsicosocial y espiritual por tal motivo el proceso enfermero es
indispensable para brindar atención integral a usuarios de los servicios de salud
hospitalizados y no hospitalizados en cualquier nivel de atención.
Este proceso me ah demostrado que la aplicación del proceso enfermero se ve
reflejado en el resultado final que como profesionales de salud obtenemos a través
de la satisfacción de los usuarios. Es un reto para uno mismo, estar avanzando
continuamente en los trabajos realizados.
La metodología de las intervenciones de enfermería es una herramienta útil para
realizar un buen trabajo de enfermería, se debe tener conocimiento científico para
poder realizar las intervenciones nos permite conocer a fondo la problemática
llevando una secuencia, permitiéndonos identificar cuáles son las necesidades
esenciales del paciente y así plantear las intervenciones de enfermería, brindando
una mejor atención, favoreciendo el bienestar del paciente. La enfermería
profesional requiere del proceso enfermero como método de atención, al permitir
identificar problemas de salud, capacidades, objetivos reales e intervenciones
individualizadas para la atención de calidad y holística del paciente, familia y
comunidad.
CENTRO ESTATAL DE ATENCIÓN ONCOLÓGICA
DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA
COORDINACIÓN DE ENSEÑANZA DE ENFERMERÍA
PASANTES DE ENFERMERÍA EN SERVICIO SOCIAL
INFORME MENSUAL DE ACTIVIDADES
PROCESO ENFERMERO: CA. DE MAMA
FECHA DE ENTREGA:
15 DE JULIO 2016
NOMBRE:
PSS. ANA KAREN MENDOZA CRUZ
TURNO: VESPERTINO
HORARIO: 13:30- 21:00
DÍAS DEL SERVICIO: LUNES A VIERNES
SERVICIO ASIGNADO:
HOSPITALIZACIÓN 1
