CAROLINA GRAU CARNES

Aparato Urinario: Patología

Carolina Grau Carnes

Febrero de 2021
 CAROLINA GRAU CARNES

Generalidades
✤ Existen dos especialidades médicas que tratan la patología renal:

✤ Nefrología.

✤ Urología.

✤ Es posible vivir con un solo riñón (50% capacidad).

✤ La función renal tiene varios eslabones:

Función Función
Insuficiencia Fracaso
renal renal
renal renal
normal disminuida
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Generalidades

✤ Cáncer de vejiga: por acumulación de 2-naftilamina (tabaco).

✤ Duplicidad ureteral: se juntan antes de llegar a la vejiga.

✤ Hidronefrosis: aumento de la pelvis renal.

✤ Glomerulonefritis: inflamación de los glomérulos (trastorno

inmunológico).

✤ Prostatitis: Inflamación de la próstata.

✤ Fracaso renal agudo: cese brusco y prolongado de la actividad renal.

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Incontinencia vesical o urinaria

✤ La continencia vesical o urinaria es la capacidad de controlar la micción.

✤ La incontinencia vesical o urinaria es la expulsión involuntaria de orina

a través de la uretra.

✤ Características de la incontinencia urinaria:

✤ Involuntaria.

✤ Objetivable.

✤ Condiciona la independencia social y las relaciones

interpersonales.
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Incontinencia vesical o urinaria

✤ Tipos de incontinencia urinaria (IU).

✤ IU de esfuerzo. Toser, estornudar, reír...

✤ IU de urgencia. Necesidad repentina e intensa.

✤ IU por rebosamiento. La vejiga no se vacía 100%.

✤ IU refleja. No existe deseo miccional.

✤ IU mixta. Varios tipos de IU.

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Incontinencia vesical o urinaria

✤ Medidas higiénicas

✤ Valorar y registrar la cantidad de incontinencia.

✤ Establecer una pauta de diuresis para vaciar la vejiga

antes de que se produzca el escape.

✤ Ejercicios de Kegel y electroestimulación.

✤ Controlar la ingesta de irritantes.

✤ Utilización de absorbentes o colectores.

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Incontinencia Vesical o Urinaria

✤ Productos que mejoran los problemas de la

incontinencia:

✤ Colectores urinarios o urocolectores.

✤ Absorbentes de incontinencia.

✤ Colector femenino.
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Infecciones urinarias

✤ Invasión bacteriana en cualquier tejido del aparato

urinario: desde la corteza renal hasta el meato uretral.

✤ Afecta a todos los grupos de edad.

✤ Alta morbilidad en mujeres.

✤ En personas mayores la frecuencia aumenta en ambos

sexos.

✤ Factor de riesgo: sondaje urinario.

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Infecciones urinarias

✤ Vías de acceso de los gérmenes:

✤ Vía hematógena (2%).

✤ Vía ascendente: desde el exterior al interior (98%).

✤ Infección urinaria alta: uréteres.

✤ Infección urinaria baja: uretra o vejiga.

✤ E. Coli es el germen más frecuente en una ITU.

✤ Infecciones urinarias más comunes: cistitis y pielonefritis.

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Infecciones Urinarias: Cistitis

✤ Inflamación de la vejiga urinaria por una infección

ascendente procedente de la uretra.

Síntomas Escozor al orinar, urgencia urinaria, tenesmo,

fiebre, hematuria y/o bacteriuria.

Tratamiento: antibióticos

Diagnóstico: tiras
reactivas de orina
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Infecciones Urinarias: Pielonefritis

✤ Infección bacteriana del riñón. Suele ser bilateral.

✤ Mediante el torrente
sanguíneo.
Acceso
✤ Vías ascendente.

✤ Obstrucción
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Infecciones Urinarias: Pielonefritis

✤ Síntomas Fiebre, escalofríos, dolores lumbares, náuseas,

vómitos y disuria.

Crisis repetidas
Cronificación Nefronas
de pielonefritis

Tratamiento: Antibióticos
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Litiasis Urinaria

✤ Presencia de cálculos (piedras, arenillas) en el interior

de las vías urinarias.

✤ "Piedras en el riñón" (no sólo aparecen en el riñón).

✤ Desde el cáliz renal hasta la uretra.

✤ Provocan dolor agudo (cólico nefrítico).

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Litiasis Urinaria

✤ Más frecuente en hombres.

✤ Entre los 30-50 años.

✤ Tipos: litiasis renal y litiasis vesical

Herencia
Edad
Factores que la favorecen Sexo
Clima
Hábitos dietéticos
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Litiasis Urinaria

Cólico nefrítico, inquietud,

palidez, sudoración,
Síntomas Mejoran cuando el
hematuria, tenesmo,
cálculo no desciende
polaquiuria, disuria,
náuseas, vómitos

Signos y síntomas
Entrevista
Diagnóstico Muestra de orina
Rx simple o ecografía
Urografía intravenosa
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Litiasis Urinaria

✤ Tratamiento:

✤ Analgesia (dolor).

✤ Aumentar líquidos.

✤ Técnicas endoscópicas.

✤ Litotricia.

✤ Cirugía.

✤ Prevención.
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Insuficiencia Renal

✤ Incapacidad de eliminar los productos de desecho y

de llevar a cabo las funciones reguladoras.

Desequilibrio hidroeléctrico
Alteraciones ácido-base
✤ Consecuencias Deterioro de las funciones:
endocrina y metabólica

Aguda: reversible
Tipos
Crónica: irreversible
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Insuficiencia Renal Aguda

✤ Reversible.

✤ Causas: renal, intrarrenal y postrenal.

✤ Se produce al fallar el mecanismo de autorregulación renal

o de liberación de renina.

✤ Fases: inicial, oligúrica, diurética y de recuperación.

Oliguria, anuria, edema, ICC, HTA, Hiponatremia,

✤ Síntomas Hiperpotasemia, Acidosis metabólica, aumento de
urea y creatinina, náuseas, vómitos, aturdimiento,
coma, anemia, cansancio, pallidez, taquicardia
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Insuficiencia Renal Crónica

✤ Irreversible.

✤ Destrucción progresiva de las nefronas

(glomerulonefrits, HTA, enfermedad poliquística, etc.)

✤ Aparece con una lesión de 50-75%.

✤ Fases: Latente, compensada, descompensada,

terminal.
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Insuficiencia Renal Crónica

Aumento de urea y creatinina, cansancio, poliuria,

✤ Síntomas retención hídrica, acidosis metabólica, oliguria,
afectación de todos los órganos, muerte.

Dieta: aporte calórico, hiposódica e hiperproteica

Fármaco
✤ Tratamiento Diálisis
Trasplante renal
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Diálisis

✤ Depuración de la sangre: eliminación de líquidos y productos de

desecho cuando el riñón no puede hacerlo.

✤ Dieta del paciente dializado: pobre en sodio, potasio, proteínas y

agua.

✤ Sesiones de 3-4 horas.

✤ Tipos:

✤ Hemodiálisis.

✤ Diálisis peritoneal.

Diálisis: hemodiálisis
✤ Extracción de sangre del paciente para filtrarla a través de un dializador
(riñón artificial).
✤ Extracorpórea.
✤ Accesos a la circulación:
✤ Fístula arteriovenosa.
✤ Desviación o shunt arteriovenoso.
✤ Injerto.
✤ Cateterización venosa.
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- No tomar TA en el miembro
afecto
- Lavar extremidad diariamente
- El apósito se retira tras 4 horas
de la sesión
- Avisar ante cualquier anomalía
- Presionar si existe sangrado
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Diálisis peritoneal

✤ Filtración artificial a través de la membrana peritoneal:

intercambio entre la sangre y el líquido dializante. A
través del peritoneo se eliminan las toxinas.

✤ Intracorpóreo.

✤ Accceso: catéter.

✤ Desventaja: riesgo de peritonitis. Avisar si aparece fiebre,

dolor abdominal, o el orificio muestra signos de infección.
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