COLPORRAFIA ANTERIOR Y

POSTERIOR

Docente Martha Rodriguez Gómez

 DEFINICIÓN
Procedimiento para corregir el descenso de la pared anterior y
posterior de la vagina.

Esta alteración puede causar la sensación de pesadez

y/o de una incómoda protuberancia que sobresale a
través de la apertura de la vagina.

También puede causar dificultad para orinar con síntomas como

eliminación intermitente o débil, urgencia y aumento de la
frecuencia de eliminación de orina.

El objetivo de la Colporrafia es aliviar los

síntomas de protuberancia vaginal y mejorar
la función vesical sin interferir con la función
sexual.
ANATOMIA
 COLPORRAFIAS
ANTERIOR
• Es un proceso para corregir un
defecto de la pared vaginal con
respecto al surco Inter-uretral de
la vejiga que se conoce con el
nombre de cistocele anterior
debido al descenso de la vejiga.
POSTERIOR
• Consiste en la reparación de los
desgarros perianales o de un
rectocele, alargando el perineo y
cerrando el introito vaginal,
resecando una porción de la
pared posterior de la vagina y se
unirán en el centro de los
músculos elevadores del ano.
 INDICACIONES
• Cistocele
• Rectocele
• cistouretrocele
• Enterocele
• Desgarro perineales

https://www.youtube.com/watch?v=jZYkbM_9XTY
 CLASIFICACIÒN DEL PROLAPSO
VAGINAL

• Grado I: Descenso entre posición normal e introito.

• Grado II: Descenso a nivel del introito.
• Grado III: Descenso por fuera del nivel del introito.
• Grado IV: Prolapso total, fuera del plano vulvar
FACTORES DE RIESGO

• Múltiples embarazos y partos vaginales

• Edad/Postmenopausia
• Obesidad
• Actividades que aumentan la presión en el abdomen y en la pelvis:
Estreñimiento severo o persistente
Tos crónica y/o asma
Levantar cosas pesadas
 TECNICA QUIRURGICA CISTOCELE

Asepsia y - Colocación de campos

Anestesia peridural o antisepsia quirúrgicos:
general Sabana General (debajo)
- Paciente en posición de Pierneras, campos 80 x 80 en
litotomía forma triangular, campo
fenestrado con la fenestra
horizontal.
Se pasa porta agujas con Seda
2/0 aguja de 3/8 de circulo de
26 mm, y pinza de disección con
garras para fijar y separar los
labios mayores

Se pasa el tenáculo de
Schroeder o de cuello Se pasan dos (2) pinzas
uterino para pinzar y
traccionar el cuello uterino
hacia adelante, se retira el
espéculo vaginal de
Graves
Se pasa espéculo
vaginal de Graves para Se pasa sonda metálica y
Allis para pinzar y
dilatar y revisar la coca para evacuar la
traccionar la pared
vagina (se puede vejiga O Foley 16
anterior de la
lubricar con xilocaína
vagina
jalea)
 Se pasan pinzas Allis para
Se pasa mango de bisturí colocar a medida que se
#7 HB #10 o #15 para profundiza la incisión.
hacer una incisión separar la fascia vesical y la
transversa en la pared pared vaginal a través del
vaginal. espacio vesicovaginal. Se
tuneliza digital o con tijeras.
TECNICA QUIRURGICA CISTOCELE
se secciona en la línea
media hasta 1 o2 cms del
meato uretral, Con tijeras y Se pasan gasas al cirujano
de Metzembaum. para hacer disección roma
para prolongar la incisión a
través de la pared vaginal
hasta alcanzar la mucosa
vaginal y fascia pubovesical
Allis para los bordes de la
vagina
Se rechaza la vejiga con y pinza de disección con
gasas hacia arriba, Se garras para Aproximar con Se pasa tijeras de Metzenbaum
pasa puntos sueltos los pilares para seccionar la mucosa vaginal
porta agujas con Catgut vesicouterinos y la fascia redundante
crómico 1 o 0 aguja de pubovesical para corregir el
1/2circulo de 37 mm prolapso o descenso vesical
.
Cierre de la pared
vaginal con sutura
continua. Catgut
TECNICA QUIRURGICA CISTOCELE crómico 0 o 2/0 de
1/2circulo 37 mm.
 TECNICA QUIRURGICA RECTOCELE

Se pasa mango de bisturí Se pasan dos (2) pinzas

Se pasan dos (2) pinzas # 7 0 3 HB #10 o #15 Allis para colocar en el Se identifican los
Allis para colocar a cada para hacer una incisión borde de la incisión, se músculos elevadores del
lado de la pared transversa en la pared pasa tijeras de ano, se palpan y se pasan
posterior posterior de la vagina Metzenbaum y pinza Kelly pinzas Allis para
de la vagina sobre la horquilla para disecar la mucosa traccionarlos
perineal rectal (Tunelización y se
abre la pared vaginal)

Se pasa porta agujas con

Catgut crómico 1 con aguja de
1/2circulo de 37 mm y pinza
de disección sin garras para
aproximar los músculos
elevadores del ano para
corregir el prolapso rectal
 TECNICA QUIRURGICA RECTOCELE

Se reconstruye el piso de la Se pasa porta agujas con

vagina con la fascia Se pasa gasa para Catgut crómico 0 o 2/0
perirectal; pasa porta separar la mucosa con aguja de 1/2circulo
vaginal, se pasan tijeras de 37 mm y pinza de Se realiza recuento de
agujas con Catgut crómico
de Metzenbaum para disección sin garras para gasas
0 o 2/0 ½ circulo 37 mm y
pinza de disección con resecar la mucosa vaginal suturar la mucosa vaginal
garras. redundante posterior hacia la línea
media

Se pasa porta agujas con

Catgut crómico 0 o 2/0 CT-1
con aguja de
1/2circulo de 37 mm y pinza
de disección con garras para
suturar el periné
(perineorafia)
 TECNICA QUIRURGICA RECTOCELE

Se pasa suero fisiológico o

Se pasa pinza Foerster agua estéril para lavar los
Se pasa tijeras de Mayo con torunda para hacer genitales externos
para cortar la Seda que la limpieza de la cavidad - Sonda de Foley#16, se
fija los labios mayores vaginal conecta a cistoflo
- Se coloca mecha vaginal
con furacin
LISTA DE CHEQUEO Y MONTAJE DE MESA
Complicaciones
• Hemorragia intra o post operatoria
• Hematomas de la herida
• Desgarro perineal con compromiso del recto
• Dispareunia (relación sexual dolorosa)
• Lesión de la vejiga o intestinal
• Fístulas
GRACIAS