SEGURIDAD E HIGIENE FECHA:

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SECTOR: CARNET:
AGENTE: LEGAJO:

CHECK LIST: ELEMENTOS DE PROTECCIÓN

PERSONAL

CUMPLE
Nº ELEMENTOS DE SEGURIDAD C/NORMATIVA
SI NO N/A
1 ROPA DE GRAFA C/REF. (CAMISA/PANTALÓN)
2 CALZADO DIELÉCTRICO C/PUNTERA
3 CAPA DE LLUVIA/BOTAS MEDIA CAÑA
4 CASCO DE SEGURIDAD C/MENTONERA
5 GAFAS DE SEGURIDAD
6 GUANTES DIELECTRICO DE BT (HASTA 1KV)
7 GUANTES MANIOBRA (13.2KV-33KV) C/BADANA
8 GUANTE VAQUETA/PETROLERO
9 ARNES T/PARACAIDISTA C/AMARRE Y AMORTIGUADOR
10 PORTA HERRAMIENTAS
11 EQUIPO P.A.T. (2U)
12 ESCALERA EXTENSIBLE DE 2 TRAMOS 4.5M
13 ESCALERA EXTENSIBLE A SOGA 3.8M
14 LAMPARA DE PRUEBA P/380V.
15 REFLECTOR PORTATIL 12V TIPO CAZADOR
16 PERTIGA P/MANIOBRAS (HASTA 33KV)
17 DETECTOR DE TENSIÓN P/ 13.2KV Y 33KV.
18 TABURETE AISLANTE
19 CASCO CON PROTECCIÓN FACIAL

OBSERVACIONES:______________________________________________
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AGENTE HIGIENE Y SEGURIDAD

Firma y Aclaración Firma y Aclaración
 SEGURIDAD E HIGIENE FECHA:
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SECTOR: CARNET:
AGENTE: LEGAJO: