INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE

Proyecto Salud y Paz

Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

PROTOCOLO DE ATENCIÓN DE PACIENTES CUNÉN

El presente escrito pretende ser una guía de actuación para la atención de pacientes con patología
crónica, dirigido al personal paramédico a cargo de la evaluación y entrega de tratamientos.

Cada sección que a continuación se presenta, advierte sobre escenarios posibles y

recomendaciones para seguimiento de casos o circunstancias especiales.

Cabe mencionar que este no es un instructivo absoluto, y su relatividad se basa en la experiencia

de los involucrados durante el desarrollo de las actividades, pudiendo generar nuevas versiones de
la misma en un futuro para alcanzar las expectativas tanto del paciente como las de los
colaboradores del área médica.

1. ASPECTOS ÉTICOS
- La atención hacia el paciente se prestará dentro del marco de las normas morales
estándares, respetando de tal forma sus derechos y criterios en cuanto a las decisiones
sobre su salud.

- El personal paramédico será capacitado en relación a temas como Sensibilidad de Género,

Protección a la Niñez, e Interculturalidad garantizando así la igualdad en cuanto a la
atención prestada a los pacientes.

- El personal paramédico se limitará a la atención de control, debiendo evaluar riesgo-

beneficio en cuanto a evaluación física más exhaustiva que requiera el paciente. Ante lo
cual, se deja a discreción del personal evaluador.

- El lugar de atención deberá contar con las condiciones mínimas necesarias y oportunas
para la evaluación y toma de signos vitales; no obstante, se permite el espacio abierto
para evitar conflictos relacionados con actos sugestivos de cosificación sexual
interpersonal.

- Cada paciente firmará una hoja de consentimiento informado sobre las condiciones
alrededor de las cuales se desarrollará el proceso de atención médica, conducta, entrega
de medicamentos y seguimiento.

- El personal paramédico al momento de realizar visita domiciliaria con el paciente, sino

acompañado de otro paramédico o algún familiar del paciente, en el sentido de evitar
malos entendidos o cualquier circunstancia o acción que pueda dar lugar a abuso físico,
sexual, acoso, calumnias, injurias o difamaciones, etc.

- Todo paramédico cuando atienda a un paciente y observe que un menor de edad está
siendo violentado en sus derechos inherentes como tal, debe denunciar inmediatamente a
las autoridades correspondientes, en base al artículo 67 del código penal, establece la
obligación de denunciar a la autoridad competente (PNC, MP, Juzgado de Paz) toda
comisión que deba investigarse de oficio que constituya un delito.
 INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE
Proyecto Salud y Paz
Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

2. EDUCACIÓN NO FORMAL
- Durante cada cita de atención médica por parte del personal paramédico, los pacientes
recibirán 5 minutos de Educación sobre el tema de enfermedad en cuestión, incluyendo
medidas para poder prevenir complicaciones, una dieta balanceada y actividad física.
- En el caso de pacientes que no hablen idioma español, la educación será brindada en el
idioma kiche por parte del educador, o en su defecto con ayuda de un traductor (podría
ser un familiar).
- Al inicio del programa, a los pacientes se le realizará un pretest, para estimar los
conocimientos que tienen los mismos sobre la enfermedad en cuestión. Al final del
proyecto el Equipo Evaluador de SYP, realizará un Post Test para valorar el aprendizaje y
empoderamiento de los pacientes.
- Para las charlas, se cuenta con material de apoyo visual y básico, a fin de evitar el tiempo
de espera para evaluación y control.

3. EVALUACIÓN Y CONTROL

A continuación se mencionan los aspectos generales a tener en cuenta durante la

evaluación y control de los pacientes:

- Lugar: Sede Bomberos Voluntarios, Cunén; Salón segundo nivel.

- Horario: de 8:00 hrs en adelante
- Fechas: serán estipuladas en base a calendario de citas provistas por el Equipo de SYP;
cada mes se atenderá los últimos días jueves y viernes, de esta manera seguir con los
ciclos mensuales regulares de tratamiento y evaluación trimestral.
- Personal de Atención: Bomberos Voluntarios; se cuenta con 2 evaluadores para cada día
de atención.

Los pasos a seguir durante la evaluación se enlistan a continuación, tomando en cuenta

que la misma no representa un orden absoluto, sino se irá ajustando según las
necesidades y circunstancias habidas en el momento de la evaluación:

- Bienvenida a los pacientes.

- De contar con la totalidad o mayoría de pacientes, la educación no formal podrá ser dada
de forma colectiva.
- Para cada evaluación se habilitará una ficha clínica la cual se llenará en base al carnet del
paciente, este carnet estará bajo la posesión del paciente y en caso de que el mismo no lo
porte, se deberá consignar los datos de forma interrogativa al paciente.
- Una vez llenada la ficha con los datos generales, se procede a la evaluación clínica lo cual
incluye toma de signos vitales, chequeo glucémico. Ver el documento “Guía de Control
para Pacientes con Patología Crónica”
 INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE
Proyecto Salud y Paz
Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

- Posteriormente se analizan los datos obtenidos con cada paciente, se informa sobre su
estado actual de salud basado en los parámetros hallados, y se brinda el plan educacional
correspondiente.
- Para la entrega de medicamentos, se continúa con el tratamiento farmacológico vigente
de cada paciente; posteriormente el paciente deberá portar la hoja de evaluación en
farmacia y firmar de recibido los medicamentos.
- PARA EL EXPENDIO DE MEDICAMENTOS:
● METFORMINA: viene en dos presentaciones, de 500 mg y 1000 mg. La forma de
toma del medicamento: si es cada 24 horas deberá tomarlo 30 min antes del
desayuno, si es cada 12 horas deberá tomarlo 30 min antes del desayuno y cena.
● GLIBENCLAMIDA: viene en una sola presentación de 5 mg. La forma de toma del
medicamento: si es cada 24 horas deberá tomarlo 30 min antes del desayuno, si es
cada 12 horas deberá tomarlo 30 min antes del desayuno y cena.
● LOSARTAN: viene en una sola presentación de 50 mg. La forma de toma del
medicamento: la toma puede ser cada 24 horas o cada 12 horas, tomando como
horario el que regularmente ha establecido el paciente.
● ENALAPRIL: viene en una sola presentación de 10 mg. La forma de toma del
medicamento: la toma es cada 24 horas, tomando como horario el que
regularmente ha establecido el paciente.
● AMLODIPINO: viene en una sola presentación de 10 mg. La forma de toma del
medicamento: la toma es cada 24 horas, tomando como horario el que
regularmente ha establecido el paciente.
● HIDROCLOROTIAZIDA: viene en una sola presentación de 50 mg. La forma de toma
del medicamento: la toma puede ser cada 24 horas o cada 12 horas, tomando
como horario el que regularmente ha establecido el paciente.
● ATENOLOL: viene en una sola presentación de 100 mg. La forma de toma del
medicamento: la toma puede ser cada 24 horas o cada 12 horas, tomando como
horario el que regularmente ha establecido el paciente.
● VITAMINAS: el expendio de vitaminas será en meses alternos. Un mes SÍ, un mes
NO.
● OMEPRAZOL: viene en una sola presentación de 20 mg. Este medicamento no es
prescrito de forma rutinaria, sino solamente en casos que el paciente lo requiera,
por lo cual se estará entregando únicamente por parte del equipo de SYP.
- Todos los medicamentos deberán cubrir un mes de tratamiento.
- Existen algunos medicamentos en los que la dosis de prescripción es menor a la dosis de
presentación, en estos casos se deberá contemplar el número de tabletas y la necesidad
de partir las mismas a la mitad.
- Al entregar los medicamentos es importante mencionarles a los pacientes que deben
apegarse a las recomendaciones generales y consultar en dado caso quieran cambiar de
tratamiento.
- En algunas situaciones, los pacientes compran medicamentos que no se manejan dentro
de la organización, para lo cual solo se anotará en la ficha clínica el nombre del
 INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE
Proyecto Salud y Paz
Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

medicamento, dosis y frecuencia de toma. Se recomienda al paciente seguir con el

tratamiento hasta nueva modificación o suspensión. (Ej. Insulina, Sitagliptina, Glipizida,
Omega 3, Gabapentina)
- Una vez firmada la hoja de asistencia y entrega de medicamentos, se procederá a archivar
las mismas en la carpeta respectiva para su posterior verificación.
- Se anotará en el carnet del paciente, los datos necesarios del día y su próxima cita.
- De tener hallazgos positivos que requieran la referencia de paciente al facultativo, o a
emergencias, se entregará el medicamento en la medida de lo posible y se anotará en la
hoja de registro.
- Los pacientes que no hayan llegado a la cita, pero se presenten durante el mes, podrán ser
atendidos y evaluados, no se le negará a ninguno. Sin embargo, dependiendo de los
resultados podrían necesitar evaluación médica profesional, para lo cual se aplicarán los
protocolos correspondientes.

4. CITAS
- Durante la etapa de transición, el Equipo Médico SYP dará a conocer a los pacientes, la
modalidad de atención a implementar a partir del mes de abril basados en el cronograma
anual, haciendo énfasis en que las visitas por parte del equipo serán trimestrales, sin
embargo, tendrán seguimiento por parte de Bomberos Voluntarios de Cunén.
- En cada visita del Equipo SYP, se dejarán las citas correspondientes a cada trimestre,
distribuidos de tal forma que según el número de pacientes, puedan ser evaluados en uno
o dos días consecutivos.
- Se realizará llamadas telefónicas a cada paciente por parte del personal de SyP, previo a su
cita correspondiente, con el fin de colaborar con el apego a control y tratamiento.
- El personal paramédico estará manejando las tarjetas de citas de cada paciente, de la
misma forma y dinámica que se ha realizado. En caso de extravío de tarjeta, se
proporcionará una nueva.
- El personal paramédico contará con una copia de las citas programadas para manejo de
las mismas y coordinación con el Equipo SYP.
- En dado caso el paciente no asista a su cita se procederá a llamar y valorar si amerita visita
domiciliaria.

5. VISITAS DOMICILIARIAS
- Antes de realizar la visita al domicilio del paciente, se llamará para coordinar día y hora de
la visita, o en su defecto, citarlos a la estación de bomberos para su atención y entrega de
medicamentos.
- Las visitas domiciliarias se realizan bajo criterios que justifiquen las circunstancias: que el
paciente no haya llegado a cita por deterioro físico a causa de enfermedad, que no haya
 INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE
Proyecto Salud y Paz
Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

llegado o no pueda llegar a cita por discapacidad, que sea renuente después de 1
inasistencias. (casos especiales)
- Durante la visita, se tendrá a bien realizar la evaluación y control como se exponen en los
puntos anteriores.
- En cuanto al medicamento, el evaluador portará el kit de tratamiento (solo en casos
especiales) basado en el registro de última evaluación, para hacer entrega al paciente,
dejando constancia en la ficha asistencia y recepción de medicamentos.
- Si el paciente consultó con otro doctor y se haya modificado la dosificación o incluso el
medicamento, se deberá tomar captura a la receta del paciente, para luego ser presentada
al equipo de SyP y verificar si se tiene disponibilidad de dicho medicamento. De no contar
o manejar el medicamento, se instará al paciente a la compra del mismo y posterior
asistencia a las citas programadas.
- Si se evidencia alguna señal de alarma o hallazgo que requiera la evaluación pronta o
inmediata de un profesional médico, se informará al paciente de su situación y la
necesidad de consultar por la vía privada o pública.

6. REGISTRO DE DATOS DIGITAL Y CONTROL DE CALIDAD

- A los paramédicos se les proveerá de equipo de cómputo que servirá para el registro de
datos de las fichas clínicas.
- Los datos de la ficha clínica a registrar deberán ser insertados ya sea durante el tiempo de
evaluación de cada paciente o al final de la jornada (durante los 3 días de recolectada la
información).
- Se habilitará un usuario para poder tener ingreso a DRIVE y localizar los formatos a utilizar
https://docs.google.com/spreadsheets/d/1ibVRkA7IYuqZQENXZfag_NZkuwkFZG9sC6YVDA
KXX6M/edit#gid=0

https://docs.google.com/spreadsheets/d/1z9ZLQ9bduofK6YQNTmwLoRT2hq-
gX1SXVuKA2pxxahE/edit

- Para utilizar el sistema de base de datos, deberá cerciorarse que se cuenta con internet.
- El equipo de paramédicos sostendrá reuniones mensuales para analizar las debilidades y
fortalezas vistas durante la evaluación y desarrollo del proceso.
- Se deberá enviar por medio electrónico, foto de las fichas de asistencia y recepción de
medicamentos con totales dentro de los 5 días siguientes a la jornada.
- Resguardar las fichas de registro para poder ser entregadas al equipo de SYP.

7. CAPTACIÓN DE PACIENTES
- Durante el periodo que dure el proyecto, podrán captarse pacientes nuevos con
enfermedades crónicas.
 INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE
Proyecto Salud y Paz
Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

- En estos casos, los paramédicos llenarán los protocolos correspondientes de evaluación y

registro de pacientes, sin embargo, no se hará entrega de medicamentos. Sin costo
alguno.
- Se citarán a los pacientes captados (HTA mayor a 140/90 mmHg o Glucosa mayor a 200
mg/dl) para llegar a ser evaluados por parte del equipo SyP en la fecha próxima
calendarizada.

8. ASPECTOS GENERALES
- Se prevé que durante el periodo que dure el proyecto, la visita trimestral del equipo SYP,
puede verse en dificultades e imposibilidades de traslado por diversas situaciones
(bloqueos de carreteras, derrumbes y otros eventos naturales).
- En caso de no poder realizar la visita trimestral, se re programará la visita una semana
después para no alterar el calendario, ó se realizará teleconsulta y la entrega de
medicamentos se hará llegar como de forma regular mensual.
- Contamos con un laboratorio de referencia, esto en dado caso se necesiten exámenes
especiales. Es el LABORATORIO CLÍNICO “PEREZ”, BARRIO SAN FRANCISCO CUNEN.

9. MANEJO DE MATERIAL DE DESECHO SÓLIDO

Desechos Comunes: son aquellos residuos que no representan ningún peligro para la salud y
tienen similitud con los desechos domésticos comunes. (Papeles, cartones, servilletas, plásticos,
restos de alimento, materiales de limpieza)

Desechos Médicos: son aquellos que son resultados de procedimientos relacionados con la
atención a pacientes.

- Residuos infecciosos y patogénicos: estos son capaces de producir enfermedades

infecciosas e incluyen: material cortopunzante, residuos microbiológicos.
- Residuos no infectantes: no se consideran como peligrosos ni infecciosos, pero se
necesitan separar del resto de desechos: gasas, apósitos, guantes.

Separación de residuos:

Desechos Comunes Bolsa color negro

Desechos infecciosos cortopunzantes Recipiente para cortopunzantes

Desechos no infectantes Bolsa de color rojo

10. Confidencialidad de datos

 INTERNATIONAL HANDS IN SERVICE
Proyecto Salud y Paz
Km 131.5, Cantón Camanchaj, Chichicastenango

Se debe respetar la confidencialidad de los datos de los pacientes en todo momento. No se debe
discutir ni compartir los datos con ninguna persona ni entidad ni tomar copia de los mismos.