Cuello.

Triángulos y contenido
vasculonervioso
Dr. Manuel Vallecillos
manuel.vallecillos@uees.edu.sv
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 Bibliografía

• Keith L. Moore, Arthur F. Dalley II. Anatomía

con orientación Clínica, 8va edición.
• Richard L. Drake, Wayne Vogl. Gray, Anatomía
para estudiantes. 1ª edición.
• Ronan O´Rahilly. Anatomía de Gardner. 5ta
edición.

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 Visión General
El cuello es la zona de transición
entre la base del cráneo
superiormente y las clavículas
inferiormente.

Une la cabeza al tronco y los

miembros, actuando como zona
de paso principal para las
estructuras que pasan entre
ellos.
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 Límites del cuello
Superior: borde inferior del
maxilar inferior y una línea
trazada del ángulo de este a la
apófisis mastoides.
Inferior: cara superior de la
clavícula.
Anterior: línea media anterior
del cuello
Posterior: borde anterior del
trapecio
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 Músculo Esternocleidomastoideo
• Dos porciones de origen:
• Esternal
• Se origina en la cara
anterior del manubrio del
esternón.

• Clavicular
• Cara superior del tercio
interno de la clavícula.
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 Triángulos del cuello
• El musculo
esternocleidomastoideo divide el
cuello en dos triángulos:

• TRIANGULO ANTERIOR
• TRIANGULO POSTERIOR

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 Triangulo Anterior del Cuello. Limites.
• Lateral o posterior: borde
anterior del ECM.
• Superior: borde inferior de la
mandíbula y una línea trazada
del ángulo de esta a la
apófisis mastoides.
• Medial o anterior: línea media
anterior del cuello.

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 Triangulo Anterior del Cuello. Subdivisiones

• Triangulo submandibular
(digástrico o submaxilar)
• Triangulo submentoniano
(suprahioideo)
• Triangulo muscular
(carotideo inferior u
orotraqueal)
• Triangulo carotideo
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 Triangulo Anterior del Cuello

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 Triangulo Anterior del Cuello

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 Triangulo Posterior del Cuello. Límites
Anterior: borde posterior del
ECM.
Posterior: borde anterior del m.
trapecio.
Inferior: tercio medio de la
clavícula.
Vértice: donde se unen el ECM
y el trapecio, sobre la línea nucal
superior.

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 Triangulo Posterior del Cuello

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 Fascias del cuello
• Fascia Cervical Superficial.
• Lamina de tejido conectivo adiposo.
• Entre la dermis cutánea y la lamina superficial de la fascia cervical
profunda.

• Platisma
• Griego «Plato» = Plano
• Lamina muscular ancha y delgada.
• Similar a músculos faciales.
• Recubre la cara anterolateral del cuello.
• Tensa la piel y ayuda a bajar la mandíbula y tira de las comisuras de la
boca inferiormente.

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 Fascias del cuello
•Fascia Cervical
Profunda
•Lamina Superficial (de
revestimiento)
•Lamina Pretraqueal
•Lamina Prevertebral
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 Lámina Superficial (de revestimiento)
• Es la mas externa.
• Rodea todo el cuello en
profundidad a la piel y tejido
subcutáneo.
• Esta unida posteriormente al
ligamento nucal y a la apófisis
espinosa de la vértebra C7
• En las cuatro esquinas del
cuello se separa en hojas
superficial y profunda para
incluir al ECM y trapecio.
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 Lámina Pretraqueal
• Limitada a la porción anterior del
cuello
• Se extiende inferiormente desde el
hueso hioides hacia el interior del
tórax donde se fusiona con el
pericardio fibroso.
• Porción muscular
• Rodea a los músculos infrahioideos
• Porción visceral
• Envuelve a la glándula tiroides,
tráquea y esófago y se continua
posterior y superiormente con la
fascia bucofaríngea de la faringe.
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 Lámina Prevertebral
• Rodea la columna vertebral y
los músculos asociados a ella.
• Músculos: Largo del cuello y
Largo de la cabeza
anteriormente, escalenos
lateralmente y los músculos
profundos del cuello
posteriormente.
• Se extiende lateralmente como
vaina axilar que rodea los
vasos axilares y el plexo
braquial.
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 Vaina Carotídea
• Recubrimiento tubular fascial que
se extiende desde la base del
cráneo hasta la raíz del cuello.
Condensación de la fascia
cervical profunda.
• Se fusiona anteriormente con las
laminas superficial y pretraqueal,
y posteriormente con la lamina
prevertebral

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 Arteria carótida común (primitiva)
• La a. carótida común derecha
se origina de la bifurcación
del tronco braquiocefálico.

• La a. carótida común
izquierda es rama del cayado
de la aorta.

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Arteria Carótida Común
(Primitiva)
Cada a. carótida común
se divide por lo general a
la altura del borde
superior de la lamina del
cartílago tiroides (C4).
Punto de bifurcación 3
cm o menos por abajo
del borde inferior del
maxilar inferior.
 Arteria Carótida Externa. Ramas.
La arteria carótida externa
da dos ramas terminales:
Arteria Maxilar
Arteria Temporal Superficial
Antes de las ramas
terminales da origen a seis
ramas:
Tres anteriores
Dos posteriores
Una medial
 Arteria Carótida Externa. Ramas

Ramas Arterias Divisiones y distribución

A. faríngea Ramas faríngeas;A. timpánica inferior; A. meníngea
Media
ascendente posterior.
Arteria occipital Ramas occipitales; rama descendente.
Posteriores A. auricular A. estilomastoidea medial; a. timpánica posterior; rama
posterior auricular; rama occipital; rama parotídea.
Rama glandular; a. laríngea superior; rama
A. tiroidea superior
esternocleidomastoidea.
Anteriores Arteria lingual Ramas linguales dorsales, a. sublingual.
A. palatina ascendente; rama amigdalina; a.
Arteria facial
submentoniana; a. labiales; a. angular
 Drenaje Superficial. Vena Yugular
Externa.
Drena la mayoría del cuero
cabelludo y la cara.
Empieza cerca del ángulo de la
mandíbula.
Unión de la vena retromandibular
y vena auricular posterior.
Desemboca en la vena subclavia.
Tributarias:
Vena auricular posterior
Vena retromandibular
Comunicantes
Vena yugular anterior
Arco yugular
Drenaje Superficial. Vena
Subclavia.
Principal conducto de drenaje
del miembro superior.
• Pasa anterior al musculo
escaleno anterior y al nervio
frénico.
Se une en el borde medial del
musculo con la vena yugular
interna para formar la vena
braquiocefálica.
 Drenaje Profundo. Vena Yugular
Interna.
Drena sangre del encéfalo,
parte anterior de la cara,
vísceras cervicales y los
músculos profundos del
cuello.
Continuación directa del
seno sigmoideo.
Bulbo superior e inferior.
Se une a la vena subclavia
para formar la vena
braquiocefálica.
Drenaje Profundo. Vena Yugular
Interna.
Tributarias:
Seno petroso inferior
Venas faríngeas
Vena facial
Vena lingual
Venas tiroideas superior
y media
En ocasiones la vena
occipital.
 Arteria Subclavia. Ramas.
Izquierda se origina directamente del
cayado de la aorta.
Derecha es rama del tronco
braquiocefálico.
Tres porciones:
Primera: desde el origen del vaso al
borde interno del m. escaleno
anterior.
Segunda: posterior al m. escaleno
anterior.
Tercera: del borde externo del
musculo al borde externo de la
primera costilla.
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Arteria Subclavia. Ramas.
Arteria vertebral:
 Porción cervical
 Porción vertebral
 Porción suboccipital
 Porción intracraneal
Arteria mamaria interna
Tronco tirocervical
 A. tiroidea inferior
 A. cervical ascendente
 A. cervical transversa
 Superficial
 Profunda
 A. supraescapular (cara dorsal
escapular)
Tronco costocervical
 A. cervical profunda
 A. intercostal suprema
 Plexo Cervical.
Formado por las ramas
anteriores de los nervios
cervicales de C1 a C5

Cada ramo participante, se divide

en ramos ascendentes y
descendentes que se unen con
los ramos del nervio espinal
adyacente para formar las asas.
Plexo Cervical. Ramas.

Los ramos superficiales del plexo,

que en su inicio discurren
posteriormente, son ramos
cutáneos (sensitivos)

Los ramos profundos (musculares),

que pasan anteromedialmente, son
ramos motores e incluyen las
raíces del nervio frénico y el asa
cervical.
 Plexo Cervical. Ramas
superficiales.
• Nervio occipital menor
(mastoideo)
• Contribuciones del nervio C2,
asciende a lo largo del borde del
ECM y se distribuye en la piel del
cuello y del cuero cabelludo
posterior a la oreja.
• Nervio auricular mayor
• Ramas de los nervios cervicales
C2 y C3, emerge por el borde
posterior del ECM y asciende a la
base de la oreja inervando la piel
de la región parotídea, la oreja y la
zona mastoidea.
Plexo Cervical. Ramas
superficiales.
• Nervio cervical transverso
• Ramas de los nervios
cervicales C2 y C3. Inerva las
partes anterior y lateral del
cuello.
• Nervios supraclaviculares
• Grupo de nervios cutáneos de
los nervios cervicales C3 y C4.
Inervan la piel de alrededor de
la clavícula y el hombro. Llegan
hasta la 2da costilla.
 Plexo Cervical. Ramas profundas.
Asa Cervical
 Superficial a la vaina carotidea.
 Formada por fibras de los nervios C1 a C3.
 Raíz superior: C1.
 Raíz inferior: C2 y C3.
 Inervan los músculos infrahioideos.
Nervio Frénico
 Inerva el diafragma con fibras sensitivas y
motoras.
 Ramas anteriores de C3 a C5.

Ramas para:
 ECM: C2 y C3
 Trapecio, angular del omoplato y escalenos:
C3 y C4
 Músculos prevertebrales: C1 a C4
Glándula Tiroides.
Glándula endocrina situada en el
cuello anterior.
Profunda a los músculos
esternotiroideos y
esternohioideos.
A nivel de vertebras C5 a T1
Forma aproximada de una «H» o
una «U»
Lóbulos derecho e izquierdo
unidos por un istmo
Cada lóbulo presenta un vértice,
una base y tres caras
Glándula Tiroides
 Glándula Tiroides. Irrigación.
Altamente vascularizada.
Arteria tiroidea superior, rama
de _______?
Arteria tiroidea inferior, rama
del tronco tirocervical.
Arteria tiroidea ima o media,
inconstante (10%), originada en
el tronco braquiocefálico, arco
de la aorta o carótida común
derecha, subclavia derecha o
torácica interna derecha.
Glándula Tiroides. Drenaje
Venoso.
Dado por las venas tiroideas.
Forman un plexo en la
superficie de la glándula y la
cara anterior de la tráquea.
Venas tiroideas superior y
media drenan a la vena yugular
interna
Venas tiroideas inferiores
drenan a las venas
braquiocefálicas.
Sistema Linfático del Cuello. Nódulos
Superficiales.
 Nódulos occipitales
 A. occipital. Drenaje de parte posterior del cuero cabelludo y cuello.
 Nódulos mastoideos
 A. auricular posterior. Drenaje de la mitad posterolateral del cuero
cabelludo.
 Nódulos preauricular/parotídeos
 A. temporal superficial y facial transversa. Drenaje de la superficie
anterior de la oreja, cuero cabelludo anterolateral, mitad superior
de la cara, parpados y mejillas.
 Nódulos submandibulares
 A. Facial. Drenaje de las estructuras a lo largo del trayecto de la a.
facial hasta la altura de la frente, encías, dientes y lengua.
 Nódulos submentonianos
 Drenaje de la parte central del labio inferior, la barbilla, suelo de la
boca, punta de la lengua y los dientes incisivos inferiores.
 Nódulos cervicales superficiales
 Drenaje de las regiones posterior y posterolateral del cuero
cabelludo a través de los nódulos occipital y mastoideo. Envían vasos
linfáticos a los nódulos cervicales profundos.
 Sistema Linfático del Cuello. Nódulos
Profundos.
• Nódulos cervicales profundos
• Cadena a lo largo de la vena
yugular interna
• Superiores e inferiores
• Nódulo yugulodigástrico
• Localizado en el vientre posterior
del m. digástrico.
• Drenaje de las tónsilas y región
tonsilar.
• Nódulo yuguloomohioideo
• Inferiormente al tendón
intermedio del m. omohioideo.
• Drenaje linfático de la lengua
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