Sinusitis

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Historia natural de la enfermedad - Sinusitis
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HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
--SINUSITIS--
ELABORADO POR: EVANGELINA LANDERO HERNÁNDEZ

HISTORIA NATURAL DE LA SINUSITIS
TRIADA ECOLOGICA HORIZONTE CLINICO
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGENICO
GENESIS: EVOLUCIÓN:
ANTES DE QUE EL HOMBRE ENFERME
INTERACCION DE MUERTE
AGENTE PATOGENO HUESPED INCAPACIDAD
CRONICIDAD
ENFERMEDAD AVANZADA
PATOGENESIS TEMPRANA DISCERNIBLE
PATOGENESIS TEMPRANA NO DISCERNIBLE
CURACIÓN
AMBIENTE
PRODUCCIÓN DEL ESTIMULO
Interacción del agente con el huésped
DE LA ENFERMEDAD
PROMOCIÓN DE LA PROTECCION DIAGNOSTICO LIMITACIÓN DE REHABILITACIÓN
SALUD ESPECIFICA TEMPRANO Y LA INCAPACIDAD
TRATAMIENTO
PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN
TERCIARIA
Agente Causal
TRIADA Enfermedad
ECOLOGICA
Huésped Medio ambiente

HORIZONTE CLÍNICO
El horizonte clínico es un momento

hipotético y metafórico a partir del cual
aparecen los primeros signos y síntomas
detectables de la sinusitis. Si lo
relacionamos con las fases de la
enfermedad, el horizonte clínico marcaria
la frontera entre la etapa inicial y la
etapa clínica.

FASES DE UNA ENFERMEDAD
El horizonte clínico se puede guiar por tres fases:

• Fase inicial: La fase inicial dura desde el inicio hasta que se producen los primeros
cambios en el organismo. Suele transcurrir de forma asintomática.
• Fase clínica: Empiezan a aparecer las primeras manifestaciones propias de la
enfermedad. Estos síntomas no siempre se dan de la misma forma. Si la enfermedad
dura por más de 6 meses decimos que esa enfermedad se ha cronificado, en estos
casos, es posible que surjan otras complicaciones que tengan a ver con el efecto de la
enfermedad sobre el organismo.
• Fase terminal: Esta es la última fase de cualquier enfermedad y dependiendo de la
naturaleza de la propia enfermedad, del tratamiento que se haya seguido o otros
aspectos relacionados con la salud del paciente puede tener dos finales posibles.

PERIODO PREPATOGÉNICO
El periodo prepatogénico es la fase

anterior a la enfermedad. En esta
etapa la enfermedad aun no se ha
desarrollado, no se presenta síntomas
clínicos, ni cambios a nivel celular, de
tejidos u órganos.
Ocurre la triada ecológica. Es la
interacción entre tres componentes
esenciales para el desarrollo de la
enfermedad. Estos son el huésped, el
agente patógeno y el medio ambiente

PERIODO PATOGÉNICO
Se refiere al momento en el que un agente

patógeno o enfermedad entra en el
anfitrión sin que el cuerpo presente
síntomas aún.
En este periodo se llevan a cabo cambios
celulares, tisulares y orgánicos.

AGENTE PATÓGENO
Suele manifestarse tras un resfriado o una faringitis. La

sinusitis es una respuesta inflamatoria de la mucosa de la
nariz y de los senos paranasales.
Cuando el flujo de secreciones de los senos paranasales
está bloqueado, las bacterias pueden empezar a crecer.
Esto provoca la infección de los senos paranasales o
sinusitis. Las bacterias más comunes que causan la sinusitis
incluyen las siguientes:
• Streptococcus pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Moraxella catarrhalis

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
• Es una bacteria Gram positiva que causa

infecciones menores como otitis media aguda y
sinusitis, o invasoras: neumonía, meningitis,
septicemia, fiebre sin foco, más raramente
artritis, peritonitis y celulitis.
• Estas bacterias se contagian por contacto
directo con secreciones nasales o de la
garganta de personas infectadas con lesiones
cutáneas infectadas. El riesgo de contagio es
mayor cuando la persona se encuentra
enferma, por ejemplo, cuando las personas
tienen estreptococos en la garganta o en una
herida infectada.
HAEMOPHILUS INFLUENZAE
• La infección se extiende a través de estornudos, tos o

contacto físico.
• La bacteria puede causar infecciones del oído medio,
sinusitis y otras infecciones más graves, como meningitis
y epiglotitis
• La identificación de bacterias en una muestra de sangre
o del tejido infectado confirma el diagnóstico.
• A los niños se les administra de forma sistemática una
vacuna que previene eficazmente las infecciones por
Haemophilus influenzae tipo b.
• Las infecciones se tratan con antibióticos administrados
por vía oral o, para las infecciones graves, por vía
intravenosa.
MORAXELLA CATARRHALIS
• Este microorganismo, es una causa frecuente de otitis media en
los niños, de sinusitis aguda y crónica en todos los grupos de
edades y de infecciones respiratorias inferiores en adultos con
enfermedad pulmonar crónica.
• La prevalencia de la colonización por M. catarrhalis depende
de la edad. Entre el 1 y el 5% de los adultos sanos tiene
colonizado el tracto respiratorio superior. La colonización
nasofaríngea es común en la infancia, puede incrementarse
durante los meses de invierno y es un factor de riesgo para la
otitis media aguda; la colonización temprana es un factor de
riesgo para la otitis media recurrente.
• El microorganismo parece diseminarse por contigüidad desde
su posición colonizadora en el tracto respiratorio hasta el sitio
de infección.
HUÉSPED
Según estadísticas estadounidenses, afecta

aproximadamente a 31 millones de pacientes
(adultos y niños) por año. Se calcula que un
1% de los niños padecerá sinusitis cada año.
Puesto que la neumatización de algunos senos
está presente desde el nacimiento.

AMBIENTE
Los principales factores que
predisponen para tener sinusitis
son:
• Edad
• Sexo
• Factores ambientales
• Fumar
• Ciertas actividades
• Por diversas condiciones medicas
• Anomalías en la estructura de la
nariz
• Cuerpos extraños en la nariz
• Paladar hendido
• La enfermedad del reflujo
gastroencefalico
PATOGÉNESIS TEMPRANA DISCERNIBLE
La patogénesis temprana es cuando el huésped
empieza a presentar síntomas, más sin embargo
todavía no sabe que es lo que le esta afectando.
En esta etapa la enfermedad empieza a
manifestarse clínicamente dando paso a la
aparición de signos y síntomas vagos que
acompaña a la mayoría de las enfermedades, que
lo único que indica es que el paciente está
enfermo.
La principal característica de esta etapa es que
marca la diferencia entre un estado de salud bueno
y otro en donde ya está establecida la
enfermedad.

PRIMEROS SÍNTOMAS
• Obstrucción y/o congestión nasal

• Pérdida del olfato o incapacidad de
detectar olores
• Secreción nasal
• Dolor o sensación de presión facial

ENFERMEDAD AVANZADA
En este periodo aparecen las complicaciones

que pueden ocasionar las enfermedades que
no se tratan a tiempo o que atacan a un
individuo con poca resistencia física o
inmunológica o cuando el agente es muy
virulento.
Se presentan más síntomas/complicaciones de

la enfermedad

APARICIÓN DE MÁS SÍNTOMAS
• Secreción amarilla o verdosa de la nariz o desde abajo de la parte posterior de la
garganta (drenaje posnasal)
• Congestión u obstrucción nasal que provoca dificultades para respirar por la nariz
• Dolor, hinchazón y presión alrededor de los ojos, las mejillas, la nariz o la frente que
empeora cuando te agachas
Otros signos y síntomas pueden incluir:
• Presión en los oídos
• Dolor de cabeza
• Dolor en la mandíbula y dientes superiores
• Disminución del sentido del olfato y del gusto
• Tos, que quizás empeore durante la noche
• Mal aliento (halitosis)
• Fatiga
• Fiebre
CRONICIDAD
Es cuando existe una evolución tórpida, hay complicaciones y/o cronicidad, este estado es
la etapa prolongada de la enfermedad.
La cronificación de la sinusitis es considerada una complicación, que puede llegar a
requerir tratamiento quirúrgico.
Además, aunque poco frecuentes, pueden producirse las siguientes complicaciones:
• Infección cutánea alrededor del ojo (celulitis orbitaria). La infección se extiende a la

órbita y al sistema nervioso central. Es un proceso muy grave.
• Si se propaga al sistema nervioso central, lo cual es más probable si la sinusitis afecta a
los senos frontales o etmoidales, puede desarrollarse meningitis, encefalitis o abscesos
intracerebrales que requieren diagnóstico y tratamiento hospitalario
• Trombosis séptica del seno cavernoso. Es una complicación muy grave, cuya
probabilidad aumenta en el caso de infección en los senos etmoidales y esfenoidales.

INCAPACIDAD
Se estima un tiempo de recuperación de 7 días.

Que rutinariamente no generan incapacidad.
En aquellos casos en que exista un ataque
importante al estado general y fiebre pueden
considerarse un promedio de 3 días de
incapacidad laboral.
Considerar el envío al especialista de salud del
trabajo cuando las condiciones ambientales del
lugar de trabajo influyan.
Si existe una cronificación grave en ocasiones se
recomienda intervención quirúrgica en los senos
paranasales, esto dará incapacidad hasta que el
paciente presente mejorías de la operación
MUERTE
Pacientes con síntomas de sinusitis crónica –dolor de cara o nariz, fiebre y obstrucción nasal por más
de 12 semanas-, deben ser tratados por un especialista para evitar que la infección se extienda y
cause complicaciones que ponen en riesgo su vida
Cuando no se recibe el tratamiento adecuado, la infección contenida en los senos paranasales
avanza hacia el párpado y ojo. A esto se le conoce como celulitis preseptal. Esta inflamación puede
progresar hasta provocar una trombosis del seno cavernoso y muerte del paciente.
En complicaciones menos severas, este tipo de sinusitis puede provocar migraña en pacientes que
tengan desviado el tabique de la nariz.
Los pacientes con sinusitis crónica y que no responden al tratamiento médico, son candidatos a
procedimiento quirúrgico. Es una cirugía endoscópica que permite abrir y limpiar los senos
paranasales. Con esto evitamos que el paciente no padezca de la enfermedad en el futuro.

CURACIÓN
El tratamiento de las sinusitis agudas está basado principalmente en tratamiento sintomático. La

analgesia en caso de dolor, los lavados nasales con soluciones salinas, los corticoides intranasales o
descongestionantes nasales pueden ser de utilidad. A pesar de que en la mayoría de los casos no
cambian el curso de la enfermedad, mejoran los síntomas durante la misma.
Los antibióticos sistémicos son recomendados en pacientes con sinusitis aguda y factores de riesgo
como fiebre, mucosidad purulenta y dolor unilateral por sospecha de sobreinfección bacteriana. En
algunos casos más graves, tandas cortas de corticoides orales pueden ser de gran utilidad.
En el caso de las sinusitis crónicas el tratamiento está basado principalmente en los corticoides
intranasales. Los lavados nasales con soluciones salinas mejoran el efecto del tratamiento al remover
la mucosidad que cubre la mucosa nasal. En casos de reagudizaciones, las pautas de corticoides
sistémicos y tandas cortas de antibióticos sistémicos suelen ser necesarias. En otros casos tandas
largas de antibióticos también han demostrado beneficio. Si la clínica persiste tras un correcto
tratamiento médico los pacientes podrían beneficiarse de cirugía con el objetivo de ensanchar las
aberturas y drenar los senos paranasales-.
AUTOCUIDADO
El autocuidado también puede ayudar a reducir la congestión sinusal. Ante un caso de
sinusitis se pueden tener en cuenta las siguientes recomendaciones para tratar y reducir los
síntomas de esta patología:
• Beber mucho líquido para diluir las secreciones.
• Inhalar vapor, de dos a cuatro veces al día.
• Utilizar un humidificador para reducir la sequedad ambiental.
• Aplicar paños calientes y húmedos en la cara varias veces al día.
• Usar descongestionantes nasales.

PROMOCIÓN DE LA SALUD
Comprende las acciones de educación para la salud tendientes a
modificar hábitos cotidianos que lleven a la población mediante su
participación y responsabilidad, adoptar estilos de vida saludables
con el fin de lograr su adecuado desarrollo físico, mental y social.
La promoción de la salud incluye los siguientes puntos:
• Educación sanitaria
• Buenas normas de nutrición ajustadas a las diferentes fases de
desarrollo
• Atención al desarrollo de la personalidad
• Provisión de condiciones adecuadas de casa, de recreo y trabajo
• Genética
• Exámenes periódicos selectivos
La principal función es el alejamiento, atenuación o eliminación de

fuentes de condiciones y actitudes potencialmente nocivas.
PROTECCIÓN ESPECIFICA
Incluye las medidas de prevención para evitar el daño del agente en el huésped, son especificas para cada enfermedad.
Va dirigida a la:
• Inmunización especifica
• Higiene personal
• Protección contra riesgos ocupacionales de una enfermedad especifica
• Protección contra la contaminación ambiental.
• Protección contra los riesgos de trabajo
En el caso de la sinusitis las precauciones son:

• Lávese las manos frecuentemente con agua y jabón.
• Cúbrase nariz y boca con un pañuelo desechable al toser o estornudar. Si no tiene pañuelo, utilice el antebrazo,
específicamente el ángulo interno del codo.
• Limpiar frecuentemente las superficies que puedan contaminarse con secreciones respiratorias.
• Evite escupir en el suelo y en otras superficies expuestas al medio ambiente
• No comparta vasos, platos y/o cubiertos ni alimentos y bebidas
• Evite contactos con personas con síntomas de resfriados y gripe.
• Evite grandes concentraciones de personas.
• Evite dar la mano, besar y contacto físico de saludos.
• Si tiene fiebre o sintomatología respiratoria quédese en casa y llame al servicio de salud más cercano
DIAGNOSTICO TEMPRANO Y TRATAMIENTO
Tiene como finalidad detectar, descubrir e identificar tempranamente enfermedades o defectos inadvertidos,
mediante la utilización de pruebas, reconocimientos médicos u otros procedimientos que puedan aplicarse para
distinguir entre personas aparentemente sanas que padecen una enfermedad, de aquellas que no la padecen
y definir el diagnostico lo más temprano posible establecer el tratamiento oportuno para controlar su evolución,
limitar el grado de invalidez o restaurar la salud perdida y prevenir la muerte.
Para la sinusitis se puede aplicar los siguientes tratamientos:
Tratamiento farmacológico:
El esquema recomendado es:
• Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días por vía oral
• En caso de alergia utilizar: Trimetoprima /Sulfametoxazol 160/800 mg c/12 horas durante 10 a 14 días.
• Oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días
En aquellos pacientes que presentan fiebre y dolor se recomienda:
• Paracetamol 500 mg c/6 horas por vía oral en caso de fiebre o dolor.
• Naproxeno 250 mg c/12 horas por vía oral durante 5 a 7 días.
El tratamiento no farmacológico es:
• Tratamiento adecuado de alergias y evitar humo de cigarrillo, alergénicos, contaminación y trauma bárico.
• En los casos de rinosinusitis aguda recurrente o rinosinusitis con antecedente de cirugía de senos paranasales
se recomienda solución salina vía nasal de 4 a 6 semanas
MEDIDAS DE DIAGNOSTICO Y OBJETIVOS
Para el diagnostico temprano se tomarán en cuenta los siguientes puntos:

• Medidas para encontrar casos individuales
• Exámenes selectivos
• Encuesta de selección de datos
• Exámenes médicos a personas aparentemente sanas para descubrir tempranamente; a) enfermedades
crónicas, B) padecimientos agudos y envenenamientos
Los objetivos son

• Curar y prevenir enfermedades
• Prevenir la diseminación de enfermedades contagiosas
• Prevenir complicaciones y secuelas
• Acortar el periodo incapacidad
• Prescribir tratamiento medico o quirúrgico

LIMITACIÓN DE LA INCAPACIDAD
Es la limitación del daño que incluye la prevención o el retraso de las secuelas de la
enfermedad clínicamente avanzada involucra el tratamiento más o menos avanzado de las
enfermedades. Las medidas preventivas son primordialmente terapéuticas, para detener el
proceso patógeno, limitar el grado de invalidez y prevenir posteriores complicaciones y
secuelas.
• Adecuado tratamiento para detener la enfermedad y prevenir futuras complicaciones y

secuelas
• Provisión de facilidades con el fin de limitar la incapacidad y prevenir la muerte
• Realizar exámenes médicos a personas enfermas o invalidas para; a) limitar el daño
mediante el diagnostico y tratamiento de enfermedades agudas y consecuencia de
accidentes, envenenamientos y violencia, b) limitar la invalidez física, mental y social
• Prevenir la muerte

REHABILITACIÓN
Cuando han aparecido secuelas como consecuencia de la enfermedad, se realizan

acciones de rehabilitación. Se debe de tratar que el individuo recupere un máximo de
función con el propósito que se reintegre a su comunidad y pueda continuar llevando una
vida productiva.
La rehabilitación son todos los pasos a seguir para recuperarse de la enfermedad, en este
caso la sinusitis, en la cual se debe de seguir las recomendaciones del doctor para
recuperar el estado de salud inicial.
Cuando la sinusitis se vuelve crónica (periodo de duración de mas de 12 semanas) se
requerirá una operación para poder limpiar los senos nasales, la cual dará un periodo de
3 días en el que el personal encargado de la salud se encargará de instruir al paciente de
los pasos a seguir para que no haya infecciones e inconvenientes después de la
intervención.

BIBLIOGRAFÍA
• HTTPS://WWW.ONSALUS.COM/DEFINICION-DE-HORIZONTE-CLINICO-18617.HTML
• HTTPS://WWW.LIFEDER.COM/TRIADA-ECOLOGICA/
• HTTPS://SALUDPUBLICA1.FILES.WORDPRESS.COM/2015/01/SEMANA-9-HISTORIA-NATURAL-DE-LA-ENFERMEDAD.PDF
• HTTPS://WWW.LIFEDER.COM/HISTORIA-NATURAL-ENFERMEDAD/
• HTTPS://WWW.LIFEDER.COM/PERIODO-PATOGENICO-ENFERMEDAD/
• HTTPS://WWW.WEBCONSULTAS.COM/SINUSITIS/FACTORES-DE-RIESGO-DE-LA-SINUSITIS-703
• HTTPS://WWW.STANFORDCHILDRENS.ORG/ES/TOPIC/DEFAULT?ID=SINUSITIS-90-P05170
• HTTPS://CUIDATEPLUS.MARCA.COM/ENFERMEDADES/RESPIRATORIAS/SINUSITIS.HTML
• HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-MX/HOGAR/INFECCIONES/INFECCIONES-BACTERIANAS/INFECCIONES-POR-
HAEMOPHILUS-INFLUENZAE
• HTTPS://WWW.MSDMANUALS.COM/ES-MX/PROFESSIONAL/ENFERMEDADES-INFECCIOSAS/NEISSERIACEAE/INFECCI%C3%B3N-
POR-MORAXELLA-CATARRHALIS


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Además, aunque poco frecuentes, pueden producirse las siguientes complicaciones:

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• Usar descongestionantes nasales.

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En el caso de la sinusitis las precauciones son:

Para el diagnostico temprano se tomarán en cuenta los siguientes puntos:

Los objetivos son

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