FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGÍA

INFORME PSICOLÓGICO

AUTOR:

ASESORA:

CHIMBOTE — PERÚ

2022
 ESTRUCTURA INFORME PSICOLÒGICO

I. DATOS DE FILIACIÒN:
Nombre: L. A. J. I. C.

Edad: 20 años

Sexo: M

Lugar y Fecha de Nacimiento: Nuevo Chimbote, 19 de diciembre del 2001

Estado civil: Soltero

Grado de instrucción: Superior Incompleto

Ocupación: Universitario

Domicilio: Bellamar II Etapa Mz “I” Lt “2”

Teléfono: **********

Examinador:

Fecha: 02/09/2022- 03/09/22 – 07/09/22 - 10/09/22 - 12/09/22 - 19/09/22

II. MOTIVO DE CONSULTA:

El evaluado manifiesta que tiene ansiedad haciendo referencia que no puede respirar y
tiende a agitarse demasiado cuando tiene problemas muy fuertes con su familia,
especialmente cuando es relacionado con su madre porque ella es la persona más
importante para él, asimismo, tiene dificultades de aceptación personal en la cual refiere
“No me gusta mi cuerpo, “Me siento inútil”, la mayor parte del día trata de mantenerse
ocupado, pero pierde interés al realizar algo. Además, manifiesta cierta repulsión a
mujeres transgéneros, porque cuando tenía 10 años solía ir a una cabina de internet, allí
una mujer transgénero lo acosaba de pequeño tocándole las piernas y los pechos,
insinuándose para tener intimidad.

III. INSTRUMENTOS Y TÉCNICAS APLICADAS:

• Entrevista
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 • Observación
• Anamnesis
• Examen mental
• Test de la figura humana
• Test de la persona bajo la lluvia
• Inventario de Cociente Emocional de BarOn
• Vía Zoom
IV. OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
El evaluado es de contextura ancha, sufre de obesidad, aparenta su edad cronológica, mide
aproximadamente 1.86 cm, pesa 110 kg, posee tez blanca, no presenta ningún tipo de
manchas o cicatrices. Su vestimenta era acorde a su edad, a la estación y al lugar en el que
se encontraba y en él denotaba limpieza y aseo personal, en cuanto a su postura se mostraba
firme, no manifiesta una actitud de incomodidad ni de aburrimiento, por el contrario, se
muestra colaborativo y participativo, en toda ocasión fijaba la mirada en la cámara y hacia
la entrevistadora, maneja buena fluidez al hablar, con un tono suave y claro en cada una de
las entrevistas.

V. RESULTADOS:
CE: En el área intrapersonal, el evaluado se encuentra en un nivel de coeficiente
emocional extremadamente baja, lo cual indica que no se sienten bien acerca de sí
mismos y tienen sentimientos negativos acerca de sus actividades cotidianas, presentan
dificultad para expresar sus sentimientos. En el área de CE Manejo de tensión está en
una categoría baja donde necesita mejorar, indicando que el evaluado se puede
desmoronar ante la tensión y perder el control ante cualquier situación de conflicto. Por
otro lado, en el área de CE Interpersonal tiene un buen manejo de empatía y apreciar
los sentimientos de los demás.
PERSONALIDAD:
En cuanto al área de personalidad, el evaluado presenta pobre personalidad, deprimida
y sufrida que no puede imponerse frente a situaciones en la cual no tiene el control, así
como también, necesidad de apoyo emocional, especialmente durante situaciones de
tensión indicando emotividad y sensibilidad. Además, se evidenciaron indicadores de
2
 dependencia, inmadurez, ansiedad e inseguridad, además no resuelve de manera
adecuada los conflictos, es desconfiado y cauteloso frente a las situaciones, y a la vez
manifiesta dificultad para controlar sus impulsos y descontento con su propio cuerpo.

VI. CONCLUSIÒN DIAGNÒSTICA.

El evaluado presenta un coeficiente emocional bajo en cuanto a adaptabilidad,
intrapersonal y manejo de tensión, siendo incapaz de entender situaciones
problemáticas, careciendo las competencias para llegar a soluciones adecuadas, además
manifiesta dificultades para controlar sus impulsos, trabajando deficientemente bajo
presión, y dificultad para expresar sus sentimientos. En el área de personalidad el
evaluado manifiesta inseguridad, timidez y falta de confianza en sí mismo, esfuerzo por
ganar aprobación y simpatía de los demás, e implica indecisión y/o temor a la
responsabilidad.

VII. DIAGNOSTICO
• Eje 1: Trastorno de ansiedad generalizada (F41.1)
• Eje 2: No presenta alteraciones de la personalidad (F94.1)
• Eje 3: No presenta alteraciones médicas.
• Eje 4: Sobre protección de la figura materna y ausencia de la figura paterna,
inseguridad y descontento con su propio cuerpo.
• Eje 5: Paciente manifiesta episodios de irritabilidad, inquietud constante, dificultad
para concentrarse o quedarse con la mente en blanco, tensión muscular, estos
síntomas son corroborados con el DSM-V.
VIII. PRONÒSTICO:
El evaluado cuenta con recursos de que es un sujeto precavido y/o perfeccionista,
además aprecia y comprende los sentimientos de los demás se relacionan muy bien con
ellos, es por ello, que su pronóstico es favorable.
IX. RECOMENDACIONES

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• Fomentar el diálogo en el contexto familiar para mejorar el sentimiento de inseguridad
y pensamientos negativos en el evaluado, para que de esa manera se pueda establecer
una rutina de ayuda.
• Reforzar su capacidad de coeficiente emocional interpersonal ya que es una de las áreas
que mejor maneja.
• Realizar más evaluaciones para descartar o especificar problemas en el área emocional.

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 PLAN DE TRATAMIENTO

I. MARCO TEORICO (SEGÚN EL ENFOQUE TERAPÉUTICO)

La ansiedad excesiva (o generalizada) es considerada como una forma crónica de

ansiedad, en la cual es predominantemente y de naturaleza incontrolable, cuyo en la
cual durante la infancia el niño debe de tener un diagnóstico donde él debe manifestar
esa ansiedad y preocupación excesiva al menos durante 6 meses con referencia a
situaciones o momentos. La impaciencia, fatiga, dificultad para concentrarse,
irritabilidad, alteraciones del sueño o la tensión muscular son algunos de los síntomas
que suelen acompañar al trastorno (DSM-IV-TR, 2000).

Según Dugas y Ladouceur (1997) citado por Bados (2005) distinguieron tres tipos de
preocupaciones en el TAG en la que hacen referencia a: a) Problemas inmediatos
anclados en la realidad y modificables, los cuales pueden ser problemas
interpersonales, reparaciones, puntualidad excesiva, forma de vestimenta para una
ocasión. b) Problemas inmediatos anclados en la realidad e inmodificables; como
la enfermedad de algún familiar, la economía del país, pobreza y violencia que
prevalece en todo el mundo, situaciones injustas que no puedes controlar. c)
Acontecimientos muy improbables no basados en la realidad, como puede ser la
posibilidad de estar gravemente enfermo cuando no cuentas con los recursos
económicos suficientes para solventarlo.

LA TERAPIA CONDUCTUAL BASADA EN LA ACEPTACIÓN

El modelo de Roemer y Orsillo (2005) citado por Garay, et al (2019) integra el modelo
de la preocupación de Borkovec planteado por la terapia de aceptación y compromiso
de Hayes, Wilson, Gifford, Follette y Strosahl (1996). El modelo plantea que la
preocupación funciona como evitación de las experiencias internas percibidas como
amenazantes o negativas, el objetivo del tratamiento es que los pacientes puedan lograr
una mayor aceptación de la experiencia que está en su presente, a la vez que
incrementen el repertorio de acciones valorada, el cual incluye tres componentes: 1)

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psicoeducación sobre el modelo2) ejercicios de atención y aceptación; 3) cambio de
conducta y acciones valoradas.

La terapia cognitivo conductual es un tipo de intervención que busca trabajar con las
alteraciones físicas, emocionales, cognitivas y conductuales, de carácter aprendido; es
decir, que se han practicado a lo largo del tiempo y que estás se han convertido en
hábitos. La terapia cognitivo conductual ha demostrado que es muy eficaz en el
tratamiento de la ansiedad, ya que esta aparece debido a que la persona presenta una
valoración o pensamiento de tipo ansioso, tiende a exagerar frente a una amenaza y
menospreciar su propia capacidad de afrontamiento. (Ruiz, Díaz y Villalobos, 2012).

La mayor parte del sufrimiento humano surge en base de las creencias irracionales,
ideas o pensamientos personales adquiridos en la experiencia. Dichos pensamientos
pueden ser modificados, es por ello, que el psicólogo debe generar interés transmitiendo
a la persona su capacidad de modificar dichos pensamientos y a ser más conscientes de
estos, aunque a veces crean que no pueden ser cambiados. Además, debe mostrar en
todo momento una actitud y comprensión activa, logrando de esta forma generar una
modificación en su sistema cognitivo y un posterior cambio conductual (Zapata, 2020).

Además, Beck y Clark (2012) mencionan que el psicólogo debe ser capaz de realizar
una apropiada evaluación del caso, en la cual debe considerar los síntomas que presenta
el paciente y prestando atención a las distorsiones cognitivas. Posteriormente, deben
establecerse los objetivos terapéuticos entre el paciente y el psicólogo, luego se plantean
las técnicas a utilizar en la sesión. A su vez, se debe priorizar cambiar la perspectiva de
peligro y vulnerabilidad personal exagerados a una visión más funcional, con una
sensación de amenaza aceptable, en la cual la persona pueda reconocer sus capacidades
de afrontamiento. Es sumamente importante y necesario normalizar el tema de la
ansiedad, con la finalidad de ayudar al paciente a no tener sentimientos de soledad y
absorto en sus síntomas ansiosos.

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II. INFORMACION GENERAL (ENCUADRE TERAPÉUTICO)

III. OBJETIVOS

Objetivo general:

Reducir la Ansiedad Generalizada a través de la psicoterapia cognitivo conductual.

Objetivos específicos:

Aplicar técnicas de respiración y relajación para disminuir los síntomas de ansiedad

generalizada.

Brindar técnicas de reestructuración cognitiva para modificar sus pensamientos

negativos.

IV. Referencias Bibliográficas

American Psychiatric Association (2000). Diagnostical and statistical manual of mental

disorders (DSM-IV-TR) (4ª ed., rev.). Washington, DC: Autor.

Bados, A. (2005). Trastorno de Ansiedad Generalizada. (Tesis de pregrado).

Universidad de Barcelona, España.

Beck, A. y Clark, D. (2012). Terapia cognitiva para trastornos de ansiedad. España: Desclée de
Brouwer.

Garay, C. Y et al (2019). Modelos cognitivo-conductuales del Trastorno de Ansiedad

Generalizada. Revista de Psicología, 15 (29), 7-21.

Ruiz, F., Díaz, G. y Villalobos, C. (2012). Manual de técnicas de intervención cognitiva

conductuales.

Zapata, A. (2020). Intervención cognitivo conductual para la reducción de la ansiedad

en adolescentes de un centro psicológico privado. (Tesis de pregrado).
Universidad de Lima, Perú.

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 ANAMNESIS PSICOLÓGICA

I. DATOS DE FILIACION
Nombre: L. I. C.

Edad: 20 años

Sexo: M

Lugar y Fecha de Nacimiento: Nuevo Chimbote, 19 de diciembre del 2001

Estado civil: Soltero

Grado de instrucción: Superior Incompleto

Ocupación: Universitario

Domicilio: Bellamar II Etapa Mz “I” Lt “2”

Teléfono: **********

Examinador:

Fecha: 02/09/2022- 03/09/2022

II. MOTIVO DE CONSULTA

Considera que tiene ansiedad haciendo referencia que no puede respirar y tiende a agitarse
demasiado cuando tiene problemas muy fuertes con su familia, especialmente cuando es
relacionado con su madre porque ella es la persona más importante para él. Además, manifiesta
cierta repulsión a mujeres transgéneros, porque cuando tenía 10 años solía ir a una cabina de
internet, allí una mujer transgénero lo acosaba de pequeño tocándole las piernas y los pechos,
insinuándose para tener intimidad, en ese momento, relata lo siguiente: “Sentí pánico, no sabía
cómo reaccionar e inclusive sentí asco por esa persona”, hasta la actualidad siente lo mismo cuando
ve a aquellas mujeres de esa preferencia, creyendo que todas actuarán de la misma forma. Aquel
suceso le comunico a su tía porque le tenía más confianza tratando que lo olvide, puesto que sus
padres tenían vicios en el alcohol y en el tragamonedas, incluso no pudo volver a ir a la cabina de
internet porque le dio temor volverla a encontrar.
III. PROBLEMA ACTUAL

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 El evaluado manifiesta Ansiedad presentando síntomas como falta de respiración, tiende agitarse
demasiado, comer constantemente y movimientos involuntarios en sus piernas en especial cuando
tiene discusiones muy fuertes con su familia, y más aún cuando discute con su mamá puesto que
ella es la persona más importante para él. Estos síntomas empezaron cuando él tenía
aproximadamente 12 años, sus padres tuvieron una discusión en la cual su padre se desmayó puesto
que el sufría de taquicardia y su mamá seguía discutiendo haciendo mención de que ella le decía
“tu padre está fingiendo para salir del problema”, no se daba cuenta de que en realidad si estaba
enfermo, es ahí cuando no pudo soportar ese suceso y empezó a rascarse constantemente su cabeza
y tuvo la sensación de querer tirarse al suelo haciéndose daño él mismo. El paciente se da cuenta
del problema que tiene ya que él relata los síntomas que tiene, mencionando que sus movimientos
involuntarios en sus piernas lo vivencian día tras día.
IV. HISTORIA PERSONAL
Pre natal:

El embarazo de la madre fue planificado y deseado, recibió una atención médica, su parto fue en
el Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón, fue el segundo de sus hijos, el embarazo duró 9
meses, la madre tuvo dificultades para poder embarazarse intentándolo por 2 años. Durante el
periodo de gestación presentó vómitos, náuseas, mareos, subió de peso. La madre siempre tuvo
cuidado de no tener ningún accidente, asimismo, no ingirió alcohol, cigarrillos ni ningún tipo de
drogas tuvo el apoyo de su pareja durante su embarazo, su estado de ánimo siempre estuvo alegre,
nunca ingirió medicamentos sin receta médica.

Perinatal:

El tipo de parto fue cesáreo, porque tenía la placenta previa baja, su parto fue atendido por
Obstetras, al momento de nacer hubo complicaciones teniendo que elegir entre la vida de la madre
o la del bebé, sin embargo, el medico salvó la vida de ambos. El embarazo duró 40 semanas, peso
3,500 kg, midió 50.3 cm, y estuvo internada 3 días, se utilizó anestesia. Los padres del menor en
el momento del nacimiento del menor tenían 31 y 25 años

Posnatal:

Desarrollo motor: El evaluado nos menciona que empezó a levantar su cabeza desde los 2 meses,
a sentarse y gatear sin ayuda desde los 7 meses de edad, a intentar pararse a partir de 10 meses y

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caminar al 1 año y medio, empezó a correr a los 2 años. Le salieron los dientes a los 6 meses,
tenía tendencia a caerse, tiene dominancia con la mano derecha. Se presenciaron movimientos
automáticos: se balanceaba, parpadeaba, realizaba expresiones faciales. Movimientos agitados:
sacudía el brazo, estrujaba las manos, jalaba con las manos; realizaba esta acción desde que
despertaba.

Desarrollo del lenguaje: Empezó a balbucear desde los 4 meses, sus primeras palabras fueron:
mamá, teta y agú. El paciente de pequeño se hacía entender por gestos y hablando, puesto que,
cuando quería alguna necesidad utilizaba el habla, su pronunciación no era tan clara y se ayudaba
con las señas. Al año decía más de 4 palabras como mamá, papá, agua y leche, a los 2 años se le
entendía claramente lo que trataba de decir, nunca tuvo dificultades en la pronunciación.

Historia alimentaria:

El tipo de lactancia que recibía era materno y mediante formula hasta que cumplió 1 años y 10
meses. No tuvo dificultades al momento de la succión, a los 7 meses se le empezó a dar alimentos
sólidos, presentando un buen apetito al momento de comer. Al día comía tres veces, masticaba
bien, no se evidenció dificultades en los movimientos en la boca ni dificultades para respirar, no
presenta alergias alimentarias. Su control urinario era diurno, al momento de cumplir 1 año y
medio, la madre ya no le ponía pañal, ella se daba cuenta en el momento de que su hijo quería
miccionar cuando empezaba a moverse durante el día o de noche.

Sueños: Menciona duerme aproximadamente 8 horas ya que el acostumbra dormirse tarde cuando
se entretiene jugando un videojuego, no presencias pesadillas. Cuando duerme acostumbra
moverse mucho, es inquieto, pero nada fuera de lo común.

Adolescencia:

El evaluado menciona que en la etapa de su adolescencia sentía que no era comprendido por sus
padres, ya que su padre no trataba de acercarse a él ni a interesarse en sus gustos, teniendo una
relación muy lejana, sin embargo, él sentía que sus padres si lo querían a su manera de ser de cada
uno. Cuando tenía 14 años se escapó de su casa por una noche porque tuvo una discusión con su
madre y él está acostumbrado a que su papá le cumpla sus caprichos, por lo cual, el evaluado
denominada aquel suceso como “rebeldía”. En cuanto a su comportamiento, relata que tiene
dificultades para controlar sus impulsos, siendo explosivo en su manera de actuar y al expresarse.
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 Le gusta estar acompañado, hace amigos con facilidad cuando son mujeres, por otro lado, se le
dificulta entablar amistad con los hombres ya que es demasiado selectivo con sus amistades,
puesto que si tiene algún defecto que no le agrada descarta esa relación de amistad, y cuando
confía en alguien le demuestra toda su atención y aprecio. Se considera divertido que intenta
poner un buen ambiente en las reuniones con sus amistades siendo complaciente con los demás.
Es una persona materialista y cuando no tiene dinero manifiesta sentimientos de tristeza y cuando
su papá no le da el dinero requerido se siente incapaz de solucionar sus problemas principales.

V. HISTORIA FAMILIAR
Vive con su madre Jessica, tiene 45 años, trabaja como cajera en un restaurante, tiene un carácter
pasiva y comprensiva, ella sufría de alcoholismo porque la familia de su entonces pareja en ese
tiempo se metía en su relación, criticándola de que tenía una hija mayor. En la actualidad es
fumadora y no puede dejar de hacerlo al menos 2 o 3 cigarros diarios, cuando manifiesta estrés
fuma más de lo normal, sus padres están separados desde hace 4 años, debido a los malos tratos
por parte de su padre y por infidelidad, anteriormente; era machista, y su madre nunca lo
notaba, sentía que era normal y le hacía sentir inferior, también vive con su hermana Jessica,
tiene 25 años, y convive con ella junto a su sobrina Kattaleya de 3 años, la relación con su
hermana es difícil, ya que la comunicación entre ellos es muy breve, y no son muy afectivos entre
ambos haciendo mención que durante su infancia “Ella sentía odio por mí porque cuando yo nací
a ella la dejaron viviendo con mi abuela en Paita, el cual pensaba que la habían abandonado”, así
mismo, su padre se llama José, tiene 51 años, está comprometido con otra pareja y tiene una hija
con ella, tiene la ocupación de pescador, considera que su comportamiento es de manera
tranquila, tiene un carácter pasivo, sin embargo, considera que es una persona estricta en las
responsabilidades relacionados a temas de educación, le gusta que las cosas sean perfectas, y
cariñoso muy pocas veces, era ludópata gastando un sueldo completo en el tragamonedas. El
entrevistado menciona que tiene preferencias por parte de su madre, ya que ella es atenta,
permisiva; lo escucha; y lo engríe en relación a cariños cuando tiene problemas personales; por
otro lado; su padre lo engríe en darle dinero cuando este se lo pide. La relación con su padre es
complicada, puesto que; en varias ocasiones; su padre le hacía sentir inferior y decepcionado,
debido a sus bajas

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 calificaciones, haciéndole comentarios de que no era un buen hijo. Sus padres tienen una relación
cordial, existen discusiones, pero luego lo solucionan, para él la mayor enseñanza que recibe de
sus padres es respetar las decisiones de los demás y ser empático.

EDUCACIÓN

El evaluado refiere que empezó a estudiar a partir de los 3 años, estudió su primaria y secundaria
en la I.E.P Inmaculada Concepción, comenta que tenía pocos amigos y tenía conflictos en el
colegio, ya que a la edad de 7 años le hacía bullying a sus compañeras por motivo de que tenía
problemas en casa, siendo el principal causante fundamental los vicios de su padre y madre en
el tragamonedas y en el alcohol teniendo conflictos consigo mismo, por ello , se desahogaba y
maltrataba a sus compañeros haciéndoles sentir que sus compañeros eran menos capaces que él,
posteriormente a la edad de 15 años dejo de tener esa actitud porque había llegado una compañera
nueva y ella es religiosa, menciona que su compañía lo tranquilizaba. Cuando tuvo 10 años fue
a una cabina de internet como normalmente lo hacía, manifestó acoso por parte de una persona
transgénero, insinuándose para tener intimidad con el menor en ese entonces y tocándole las
piernas, sintiendo pánico y temor por ese suceso, sus padres no lo tomaron tanta importancia
puesto que no pusieron ninguna denuncia por ese maltrato tratando de hacer que Luis lo olvidar,
lo cual él no lo pudo hacer, desde ese entonces siente repulsión a toda persona transgénero en
especial cuando son mujeres. Actualmente estudia en la Universidad Cesar Vallejo; está
estudiando la profesión de psicología, al inicio de la carrera le costó adaptarse puesto que no
conocía a nadie, pero al pasar de los días pudo relacionarse con los demás y a tener una mejor
comunicación con ellos. Considera que elegio esa carrera porque no tenía pensado otras opciones
considerando que era la carrera que tenía menos números, luego se dio cuenta que la carrera es
bonita, los temas y la forma de entenderse a si mismo, demostrándole interés a su profesión, por
otro lado, tiene dificultades para poder asumir responsabilidades en relación a sus estudios.
VI. TRABAJO
El evaluado menciona que no realizo ninguna labor formal a lo largo de su vida, siendo
dependiente por sus padres.

VII. ANTECEDENTES Y ENFERMEDADES

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 A los 6 años sufrió de amigdalitis, su mama se dio cuenta porque tenía demasiada hinchazón en
sus amígdalas, manifestando fiebre constantemente y no calmaba, el médico le sugirió operarse,
pero nunca lo hicieron. Le operaron del apéndice cuando tuvo 11 años, además, a los 16 años
menciona haber tenido en repetidas ocasiones accidentes de tránsito junto a su tía, ya que solía
pasear mucho con ella y recién estaba aprendiendo a manejar una moto lineal, pero recalca que no
fue nada grave que haya necesitado atención médica, solo eran raspones en los brazos o rodillas.

VIII. VIDA SEXUAL

El evaluado menciona que sus primeros conocimientos sexuales lo tuvieron que aprender por sí
mismo, informándose por internet, ya que sus padres nunca le hablaron del tema, y su colegio era
católico y estos temas no eran muy hablado por sus docentes, a los 6 años empezó a tener curiosidad
por cuestiones sexuales, a los 15 años fue su primera masturbación, en la actualidad se masturba
todavía algunas veces. No ha tenido relaciones sexuales hasta el momento, tiene preferencias
sexuales con personas de su mismo sexo, se considera una persona enamoradiza ya que se ilusiona
rápido, comenta que su primer amor fue a los 10 años con uno de sus compañeros de colegio, esta
ilusión duró por 6 años, donde no mantuvieron una relación formal, hace 3 años tuvo una relación
con una chica.

IX. HABITOS E INTERESES

Menciona que no realiza alguna actividad, mucho menos deporte, en cuanto a su alimentación
ingiere demasiados dulces cuando está ansioso y siente que no puede parar, y luego arrepentirse
por comer demasiado, le gusta salir mucho con sus amigos y estar en compañía de ellos puesto
que siente demasiada soledad en su casa, además refiere que en los últimos días ha estado perdiendo
interés por todas todas las actividades, ya que tiene pensamientos negativos hacia su cuerpo debido
a que presenta obesidad y siente la necesidad de querer bajar de peso para encajar en la sociedad.
Por otro lado, en ocasiones le gusta jugar videojuegos, leer sobre suspenso, al igual que en las
películas es su género favorito, luego de ello mencionó que su círculo social es muy reservado, ya
que es muy selectivo al momento de escoger a sus amigos, y cuando se reúne suelen comer algo o
solo divertirse en reuniones, ingiere bebidas alcohólicas en momentos especiales (fiestas,
reuniones, u otros) , hace referencia que aún se considera joven y necesita disfrutar de su juventud.
Anteriormente, solía fumar constantemente pero ya no lo hace porque no lo considera necesario,
cree en Dios, pero no en las religiones, así que actualmente no pertenece a alguna iglesia.
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 X. ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Actualmente el evaluado está viviendo solo recibiendo una mensualidad por su padre, porque su
mamá se fue a vivir a Piura por un tiempo siendo acompañada por su hija mayor y nieta hace
aproximadamente 2 meses, sus padres se separaron cuando él tenía 17 años, su padre le fue infiel
a su mamá con su primer compromiso, y continuo con dicha relación, él tiene una hija de 18 años.

XI. ASPECTOS DE LA VIVIENDA

Su casa es propia de material noble, cuenta con 5 habitaciones y con 3 dormitorios, los miembros
de la familia son 3 (madre, hermana, sobrina), tiene servicios básicos de desagüe, luz, teléfono,
no tiene animales domésticos. Manifiesta que se siente tranquilo porque está acostumbrado a que
lo dejen solo, sin embargo, siente nostalgia al no tener a alguien familiar en su casa, por eso
prefiere salir con sus amigos.

XII. CONCLUSIONES
• El evaluado manifiesta síntomas de ansiedad desde hace aproximadamente 9 años, las cuales
son falta de respiración, agitarse demasiado, atracones de comida, movimientos involuntarios
en las piernas.
• El evaluado no tiene una buena relación con su padre, ya que no le brinda la atención y cariño
necesario, ya que su forma de demostrarle afecto es darle dinero cuando este se lo pide,
además le hacía sentir inferior y decepcionado debido a sus bajas calificaciones, haciéndole
comentarios de que no era un buen hijo.
• El evaluado siente repulsión por personas transgéneros del sexo femenino, puesto que cuando
tuvo 10 años fue acosado por una persona de esa preferencia insinuándose para tener
intimidad y tocándole en partes de su cuerpo generando un trauma en él.

ANEXOS:

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 Examen Mental
1. DATOS DE FILIACIÓN
Nombre: L.A.J.I.C
Sexo: Masculino

Edad: 20

Ocupación: Universitario

Grado de Instrucción.: Superior Incompleto

2. MOTIVO DE CONSULTA

Considera que tiene ansiedad haciendo referencia que no puede respirar y tiende a agitarse
demasiado cuando tiene problemas muy fuertes con su familia, especialmente cuando es
relacionado con su madre porque ella es la persona más importante para él. Además,
manifiesta cierta repulsión a mujeres transgéneros.

3. PORTE Y ACTITUD:

3.1. ASPECTO FÍSICO:

El entrevistado es de contextura ancha, sufre de obesidad, aparenta su edad cronológica,

mide aproximadamente 1.86 cm, pesa 110 kg, posee tez blanca, su rostro es ovalado, no
presenta ningún tipo de manchas o cicatrices. Sus ojos son de color marrones, su nariz es
ancha y perfilada, su cabello es largo, lacio y de color rojizo. Su vestimenta era acorde a su
edad, a la estación y al lugar en el que se encontraba y en él denotaba limpieza y aseo
personal, en cuanto a su postura se mostraba firme. y presenta una expresión cómoda y
amigable sin ningún gesto de incomodidad ni de aburrimiento.

3.2. ACTITUD

El entrevistado se mostró amable y estuvo dispuesto a realizar esta entrevista, tenía una
actitud muy confiada de sí misma hablando sin ninguna preocupación, entablaba una buena
comunicación respondiendo de manera sencilla dando conocer su perspectiva.

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 3.3.COMPORTAMIENTO

El entrevistado demuestra confianza al hablar de sus intereses y problemas personales, no

se evidenciaba timidez por el contrario en toda ocasión fijaba la mirada en la cámara y hacia
la entrevistadora, siendo colaborador y participativo en todo momento. Mediante la
entrevista se podía notar que estaba parado puesto que se movía constantemente, además
se pudo observar que en ocasiones movía su cabeza de costado para poder responder
algunas preguntas u actividades que se le generaba en ese momento.

4. ATENCIÓN:

En el área de atención que presenta el evaluado es favorable puesto que no se distrae

fácilmente siguiendo con las indicaciones que se le brinda, mantuvo una concentración
regular respecto a las tareas entregadas, le mencione que me diga que palabras que
empiecen con A, F y S en un minuto, lo cual solo me respondió 17 palabras e incluso
mencionaba que tenía pausas porque no recordaba que otras palabras existía.

5. CONCENTRACIÓN:

• El Tiempo: evaluado tiene conocimiento de que día/hora, mes y año se encuentra en

estos momentos.

• Espacio: El evaluado estuvo consciente en qué lugar se encontraba en el momento de la

entrevista, puesto que me mencionó que se encontraba en la sala de su casa.

• Persona: El evaluado conoce sus datos personales, como cuáles son sus nombres y
apellidos completos, en qué grado se encuentra, conoce el lugar de nacimiento y también
mencionó en qué país y ciudad se encuentra, conoce algunos sucesos de su infancia,
además me comentó las actividades que realizó un día antes y que fue lo que hizo durante
el día, contestó correctamente, correspondiendo a buen estado orientación-persona.

6. CONCIENCIA

El evaluado no presenta ningún trastorno asociado al estado de conciencia, de la misma

forma no presenta desorientaciones en el tiempo, espacio o de su misma persona, el cual
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 quiere decir que el entrevistado se determina en condiciones óptimas brindando
información en concordancia con sus aspectos sensitivos, sensoriales, cognitivos y
afectivos.

7. AFECTIVIDAD:

El evaluado sonríe y su expresión se intensifica cuando tiene la confianza de comunicar sus

intereses o lo que el desea, sin embargo, se pone sentimental evidenciando tristeza cuando
recuerda sobre su adolescencia, la cual fue la etapa en la que sus padres tenían vicios. Sus
expresiones describen lo que decía, por tanto, tenía congruencia en el contenido de sus
verbalizaciones y su manifestación afectiva.

8. PENSAMIENTO:

• CURSO: El curso de su pensamiento es adecuado, el cual quiere decir que existía

concordancia con lo que dice, además sus respuestas fueron fluidas y continuas

• CONTENIDO: El evaluado presenta ideas normales y concretas, no se contradice con

respecto a lo que decía, manifiesta que él ejercerá su profesión en un futuro y que
cumplirá todos sus metas, del mismo modo, no presenta pensamientos sobrevaloradas,
fijas, ni mucho menos obsesivas

9. MEMORIA

• M. Inmediata: El evaluado recuerda de manera inmediata a la tarea presentada, se le

pidió al paciente que recuerde una lista, el cual consistió en que recuerde la secuencia
de un objetos, colores, países y frutas que fue mencionado por parte de la examinadora,
luego se le pide que recuerde cuál fue la segunda o tercera palabra que mencionó,
respecto a la retención de dígitos su respuesta fue favorable puesto que pudo mencionar
hasta 8 dígitos.

• M. Remota: El entrevistado no es capaz de recordar datos específicos sobre su infancia,

sin embargo, si recuerda datos sobre su adolescencia y juventud.
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10. SUEÑO:

El evaluado normalmente duerme 8 horas, menciona que acostumbra dormirse tarde a partir
de las 12 pm, porque se entretiene jugando con sus amigos virtualmente, no tiene ningún
ritual antes de dormirse, tiene dificultad para conciliar el sueño ya que suele sobre pensar
las cosas o en frases sin sentido. En ocasiones suele dormirse en clase cuando no duerme
sus horas completas y se levanta asustado, pero si tiene temor a la oscuridad. Cuando
duerme no hay presencia de pesadillas, pero suele moverse de un lado o otro, es inquieto,
pero nada fuera de lo común.

11. LENGUAJE

El evaluado mantiene un lenguaje adecuado en cuanto al tono, volumen, ritmo, fluidez el

cual fue acorde a su edad, no presento tartamudez ni dificultad para decir las palabras
adecuadas, le gustaba expresarse de la manera más clara posible. Respecto a las preguntas
y tareas presentadas en el proceso de la entrevista lo realizó de manera eficaz, existiendo
una comunicación correcta con la examinadora.

12. SENSOPERCEPCIÓN

En cuanto a su sensopercepción, se encuentran adecuada, ya que el evaluado puede

reconocer la calidad y cualidad de todos los estímulos tanto visuales, auditivos, olfatorios
y táctiles, no se presencia alucinaciones,

13. JUICIO

No presenta ninguna alteración en cuanto a su juicio, el evaluado ya tiene planteado sus

metas a corto plazo el cual es poder pasar una semana entera sin tener problemas consigo
mismo ya que tiene pensamientos e ideas por sus inseguridades, mediano terminar el ciclo
con buenas calificaciones, y largo plazo, acabar su carrera de Psicología y encontrar a
alguien a quien amar y que lo ame de la misma intensidad que él da.

19
• PRUEBAS APLICADAS

INFORME DEL TEST DE LA FIGURA HUMANA

I. DATOS GENERALES:
Apellidos y nombre: L.A.J.I.C
Fecha de nacimiento: 10-12-2001
Edad: 20
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Chimbote
Ocupación: Estudiante
N.º de hermanos: 2 lugar que ocupa: 2do
Dirección: Bellamar II etapa Mz “I” Lt “2”
Teléfono: 94*******
Entrevistador: V
Fecha de entrevista: 10/09/2022
II. MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado presenta ansiedad y manifiesta que no puede respirar y tiende a agitarse
demasiado cuando tiene problemas muy fuertes con su familia, además debido a un
trauma en su adolescencia tiene cierta repulsión a mujeres transgéneros.
III. PRUEBAS APLICADA
Test de la figura humana de Karen Machover.
IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
El evaluado se mostró interesado en realizar el test, asimismo manifestó con entusiasmo
para empezar a dibujar. Realizó comentarios cómo, “no sé dibujar”, “no me sale
perfecto”, durante todo el proceso del dibujo se mostró concentrado, sin presentar
alguna distracción.
V. RESULTADOS
5.1. Indicadores estructurales
En el dibujo de la figura humana, dibuja una figura (del propio sexo), en cuanto a la
sucesión realizó el dibujo de forma ordenada, empezando desde la cabeza a pies,

20
 indicando que es un sujeto precavido y/o perfeccionista, asimismo, es un indicador que
no le cuesta trabajo relacionarse con los demás. El tamaño del dibujo es pequeño,
indicando que reacciona frente a las exigencias del medio con sumisión, sentimiento de
inferioridad, infantilismo y ansiedad. Se encuentra localizado en la parte inferior, lo cual
puede indicar ansiedad e inseguridad para hacer frente al medio, además de Inactividad,
cansancio y pesimista. Presenta una perspectiva de frente, pero confusa demostrando
Intento de participación social, bloqueado por la timidez. En relación a los tipos de línea,
se evidencia la línea vellosa en los puntos de la vestimenta, lo que significa inseguridad,
timidez y falta de confianza en sí mismo. El sombreamiento es considerado como un
índice de ansiedad, mientras que las borraduras son índices de conflicto, en este caso
puede indicar un impulso y un temor a exponer el cuerpo. La posición del dibujo se
encuentra de forma horizontal, lo cual indica una actitud de desconfianza y
desvalorización hacia el evaluador. El evaluado demoró un promedio de 5 a 6 minutos.

5.2. Indicadores de contenido

• Inició el dibujo dando forma a la cabeza es un indicador que no le cuesta trabajo

relacionarse con los demás, sin embargo, el tamaño es pequeño lo cual puede indicar pobre
personalidad, deprimida y sufrida que no puede imponerse, en cuanto a los rasgos del rostro
se evidencia que la boca lo realizó como línea ancha hacia arriba esfuerzo por ganar
aprobación y simpatía de los demás, la quijada reforzada o prominente es dibujado por
sujetos que compensan sentimientos de debilidad e inseguridad, e implica indecisión y/o
temor a la responsabilidad. Se evidencia ojos vacíos, siendo tendencia en individuos con
inmadurez emocional y egocéntricos, hay omisión de las cejas y orejas, cabello
desordenado lo cual puede indicar dificultad para controlar sus impulsos , el tronco delgado
implica descontento con el propio cuerpo, cuello largo indica falta de coordinación del
control de los impulsos los brazos se sitúan de manera extendida indicando la necesidad de
apoyo emocional, especialmente durante situaciones de tensión, en cuanto a los dedos de la
mano son cortos y redondos indicando emotividad y sensibilidad. En la zona baja del
dibujo, la posición de las piernas es abiertas lo que indica reto a la autoridad, los pies
ovalados implican posición dependiente en el plano social. En relación a su vestimenta, se

21
 evidencia la presencia de cinco botones y con sombreamiento, teniendo indicadores de
dependencia, inmadurez e inseguridad.

VI. CONCLUSIONES
• El evaluado manifiesta inseguridad, timidez y falta de confianza en sí mismo,
sintiendo la necesidad de apoyo emocional, especialmente durante situaciones de
tensión.
• El evaluado reacciona frente a las exigencias del medio con sumisión, sentimiento
de inferioridad, infantilismo y ansiedad.
• El evaluado tiene tendencia en individuos con inmadurez emocional y egocéntricos,
asimismo, puede indicar dificultad para controlar sus impulsos y descontento con el
propio cuerpo

VII. ANEXOS

22
 INFORME DEL TEST DE LA PERSONA BAJO LA LLUVIA

I. DATOS GENERALES:
Apellidos y nombre: L.A.J.I.C
Fecha de nacimiento: 10-12-2001
Edad: 20
Sexo: Masculino
Lugar de nacimiento: Chimbote
Entrevistador: V

Fecha de entrevista: 12/09/2022

II. MOTIVO DE CONSULTA
El evaluado presenta ansiedad y manifiesta que no puede respirar y tiende a agitarse
demasiado cuando tiene problemas muy fuertes con su familia, además debido a un
trauma en su adolescencia tiene cierta repulsión a mujeres transgéneros.
III. PRUEBAS APLICADA
Test de la persona bajo la lluvia
IV. OBSERVACIÓN DE CONDUCTA
El evaluado presentó interés y colaborativo para realizar el test, comentando que no le
gusta dibujar sin embargo hace el intento por esforzarse. Al terminar de realizar el
23
 dibujo mencionó “No sé porque el dibujo lo hice tan grande”, acotando al final que le
gustó entretenerse de esa forma y que espera a la próxima entrevista.
V. RESULTADOS
5.1. Aspectos estructurales
El evaluado realizó el dibujo de tamaño mediano (21cm), lo cual indica una posible
valoración adecuada de sí mismo, adaptación social y prudencia. Esta localizado de
forma horizontal, indicando que es objetivo y realista, por otro lado, pesimista frente a la
toma de decisiones. Presenta una perspectiva de frente, pero mirando hacia la izquierda,
indicando cierta desconfianza, temor y timidez. En cuanto al movimiento, se evidencia
rigidez en el dibujo, sujeto encerrado y protegido del mundo, se siente amenazado por el
entorno. El trazo es en línea entrecortada (vellosa) lo que puede indicar ansiedad e
inseguridad. Además, se evidencia que la secuencia del dibujo empezó por los pies, lo
que significa que no resuelve de manera adecuada los conflictos, es desconfiado y
cauteloso frente a las situaciones.
5.2. Aspectos de contenido
Los ojos del dibujo están cerrados, indicando que el evaluado no acepta sugerencias,
es poco sociable y desconfiado, la forma de la boca está abierta, significa dependencia
y pasividad, el cuello es delgado, manifiesta dificultad para controlar los impulsos
agresivos, las manos son dibujadas en forma inconclusa, indicando sentimiento de
culpa, piernas largas indican lucha por la autonomía y deseo de independencia. Se
evidencia repaso de líneas, tachaduras, líneas incompletas, teniendo como indicadores
ansiedad, le resulta difícil planificar la tarea y presenta bajo nivel de tolerancia a la
frustración. En cuanto a la vestimenta, hay presencia de botones, lo cual indican
Inmadurez, dependencia y preocupación por lo social. La lluvia es dibujada en forma
de gotas como lágrimas, lo que significa angustia por alguna situación en específica, y,
por último, la forma del paraguas es de tamaño grande, teniendo como indicadores
excesiva protección y defensa, es decir, pueden reaccionar de manera impulsiva.
VI. CONCLUSIONES

24
• Manifiesta indicadores de ansiedad e inseguridad, además significa que no
resuelve de manera adecuada los conflictos, es desconfiado y cauteloso frente a
las situaciones.
• Indicadores de iinmadurez, dependencia y preocupación por lo social. La lluvia
es dibujada en forma de gotas como lágrimas, lo que significa angustia por
alguna situación en específica,
• Manifiesta dificultad para controlar los impulsos agresivos, indicando
sentimiento de culpa.

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 INVENTARIO DE COCIENTE EMOCIONAL DE BARON

I. DATOS DE FILIACIÓN
Nombres y apellidos: L. A. J. I. C.
Edad: 20 años
Fecha De Nacimiento: 21/07/2001.
Grado de instrucción: Superior incompleto
Fecha De Evaluación: 19/09/2022
Hora de evaluación: 9:10 pm
Examinadora: V
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN.:
El evaluado manifiesta que tiene ansiedad haciendo referencia que no puede respirar y
tiende a agitarse demasiado cuando tiene problemas muy fuertes con su familia,
especialmente cuando es relacionado con su madre porque ella es la persona más
importante para él. Además, manifiesta cierta repulsión a mujeres transgéneros, porque
cuando tenía 10 años solía ir a una cabina de internet, allí una mujer transgénero lo
acosaba de pequeño tocándole las piernas y los pechos, insinuándose para tener
intimidad.
III. PRUEBA APLICADA
Inventario de Cociente Emocional de Barón.
IV. OBSERVACIONES GENERALES
• Descripción Física del examinado:
El evaluado es de contextura gruesa, aparenta su edad cronológica, mide
aproximadamente 1.86 cm, pesa 110 kg, posee tez blanca, su rostro es ovalado, no
presenta ningún tipo de manchas o cicatrices. Sus ojos son de marrón claro, su nariz es
ancha, su cabello es largo, ondulado, y de color rojizo. Su vestimenta era acorde a su
edad, a la estación y al lugar en el que se encontraba y en él denotaba limpieza y aseo
personal, en cuanto a su postura se mostraba firme.
• Descripción de la de conducta:

26
 El evaluado en la sesión no presento una conducta de cansancio sin embargo seguía
atento a las indicaciones que se le decía, puesto que mostro una actitud colaboradora,
amable y respetuosa, posteriormente contesto de manera entusiasta a cada interrogante
que se le planteaba.
• Descripción Física del ambiente:
La entrevista se realizó en horas de la tarde, vía zoom donde se pudo percibir buena
iluminación y ventilación, sin ninguna distracción en el proceso de la entrevista.
V. RESULTADOS:

PUNTAJES
BRUTO CONV. CATEGORIA
CE INTRAPERSONAL 112 62 Marcadamente Baja, necesita mejorar
CE INTERPERSONAL 94 93 Promedio
CE ADAPTABILIDAD 73 66 Marcadamente Baja, necesita mejorar
CE MANEJO DE
TENSION 53 83 Baja, necesita mejorar
CE ANIMO
GENERAL 48 64 Marcadamente Baja, necesita mejorar
CE TOTAL 357 68 Marcadamente Baja, necesita mejorar

Capacidad Emocional inusualmente deteriorada, necesita mejorar

PERFIL DE COCIENTE EMOCIONAL

100
93
80 83
60 62 66 64

40

20

0
CERA CEER CEAD CEMT CEAG

SUB ESCALAS

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VI. INTERPRETACIÓN:
CE INTRAPERSONAL
De acuerdo a los objetivos obtenidos, en el área intrapersonal, el evaluado obtuvo un
puntaje bruto de 112 y un puntaje convertido de 62, en el cual se encuentra en un nivel
de coeficiente emocional extremadamente baja, lo cual indica que no se sienten bien
acerca de sí mismos y tienen sentimientos negativos acerca de lo que se están
realizando, presentan dificultad para expresar sus sentimientos, son dependientes,
débiles y no confían su capacidad de realizar sus ideas y creencias.
CE INTERPERSONAL
Se evidencia que en esa área el evaluado obtuvo un puntaje bruto de 94, y un puntaje
convertido de 93, lo que indica que está en un nivel promedio, denotando que tiene un
buen manejo de empatía, de apreciar los sentimientos de los demás y se relacionan muy
bien con los demás
CE ADAPTABILIDAD
El evaluado presenta un puntaje bruto de 73 y un puntaje convertido de 66, indicando
que se encuentra en un nivel muy bajo que debería mejorar, siendo incapaces de
entender situaciones problemáticas, careciendo las competencias para llegar a
soluciones adecuadas, asimismo, no encuentran la manera de manejar las dificultades
diarias incluyendo las que se presentan en el trabajo, dificultad para adecuar sus
emociones, pensamientos y comportamientos a situaciones y condiciones cambiantes.
CE MANEJO DE TENSION
En el aspecto del manejo de tensión, el evaluado presenta un puntaje bruto de 53 y un
puntaje convertido de 83, posicionándose en una categoría baja donde necesita mejorar,
indicando que el evaluado se puede desmoronar ante la tensión y pierden el control. Son
intranquilos, impulsivos y trabajando deficientemente bajo presión.
CE ANIMO GENERAL
En la escala de cociente emocional de ánimo general, el evaluado presenta un puntaje
bruto total de 48 y un puntaje convertido de 64, posicionándose en una categoría baja
28
 donde necesita mejorar, lo cual puede indicar que los resultados obtenidos son por
personas tristes, negativistas, desesperanzadas y pesimistas que no saben cómo
disfrutar de la vida ni cómo crear una ambiente edificante y positiva en el centro de
trabajo.
CE TOTAL
El evaluado tiene un puntaje de 357 ubicándola en una posición baja mostrando que es
una persona que no logra afrontar satisfactoriamente las exigencias que le impone su
entorno provocando que sea una persona que no sepa manejar problemas de tensión y
probablemente pueda perder los papeles convirtiéndola en una persona insegura e
infeliz.

VII. CONCLUSIONES

• El evaluado tiene sentimientos negativos acerca de lo que se están realizando, presentan

dificultad para expresar sus sentimientos, además carecen de autoestima y tienen
sentimientos negativos acerca de sí mismos.
• Tiene un buen manejo de empatía, de entender y comprender a la otra persona.
• En el área interpersonal, son obtenidos por individuos cooperadores, colaboradores y
miembros constructivos de sus grupos sociales.
VIII. ANEXOS

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