FISIOPATOLOGÍA DE LA

INSUFICIENCIA CARDIACA

DRA. MARIELA M. NINA MACHACA

 INTRODUCCIÓN
Perfusión de los tejidos • IC y el shock
depende: circulatorio: Reflejan
fallos circulatorio.
1. Capacidad de bombeo.
2. Sistema vascular.
3. Sangre suficiente.
4. Tej. Con capacidad de
extraer y utilizar O2 y
nutrientes.
 INTRODUCCIÓN
• Definición: Sx complejo
resultado de alteración
funcional o estructural del
corazón.
• Desarrolla disminución del
GC o congestión pulmonar
(sistémica).
Incidencia: > en adultos.
Etiología: Afección
cardiaca que disminuya la
capacidad de bombeo
cardiaco.
1. Cardiopatía coronaria.
2. HAS.
3. Cardiopatía dilatada.
4. Cardiopatía valvular.
 CLASIFICACIÓN
• 1. Etapa A: alto riesgo para desarrollar insuficiencia cardíaca,
pero ninguna anomalía estructural identificada y ningún signo
de insuficiencia cardíaca.

• 2. Etapa B: presencia de cardiopatía estructural, pero sin

antecedentes de signos o síntomas de insuficiencia cardíaca.

• 3. Etapa C: síntomas actuales o previos de insuficiencia

cardíaca con cardiopatía estructural.

• 4. Etapa D: cardiopatía estructural avanzada y síntomas de

insuficiencia cardíaca al reposo con tratamiento médico al
máximo.
 FISIOPATOLOGÍA
GC: Cantidad de sangre que el corazón
eyecta c/min.

RC: Capacidad para aumentar el GC.

Control del desempeño y GC.

FC.= Regulada por el SNS y SNP

GC= FC x Vol. latido

Contractibilidad miocárdica: Actina,

miosina, ATP, Ca.
 DISFUNCIÓN SISTÓLICA FRENTE A LA
DIASTÓLICA
• Fracción de eyección V. • ETIOLOGÍA:
✓ Normal 55-70%.
• Alteración de la contractibilidad:
D. Sistólica: Afecta la
contractibilidad C. C. isquémicas y cardiomiopatías.
• Sobrecarga de volumen:
Disminuye la FE < 40%. Y el GC. I. Valvular y anemia.
(< a un digito). • Sobrecarga de presión:
HAS y estenosis valvular.
Depende del grado de disfunción
miocárdica.

Incremento de Vol. Telediastólico.

Aumento de la precarga M/c

D. Diastólica: • Etiología:
• IC por disfunción 1. Impiden la expansión de los
ventricular izq. ventrículos (efusión pericárdica,
pericarditis congestiva)
• Contracción normal y
2. Incremento del grosor de pared y
relajación anómala = GC
disminución del tamaño de las
disminuido. cámaras (hipertrofia miocárdica,
• Vol. Ventricular cardiomiopatía H.)
incrementa la presión que 3. Retrasan la relación diastólica
produce congestión (longevidad, cardiopatía isquémica)
pulmonar y venoso sit.

Incidencia: Incrementa con

la edad a predominio
femenino y HAS - FA.
 DISFUNCIÓN VENTRICULAR
DERECHA FRENTE A IZQUIERDA
• Según el lado del corazón que se afecta de manera
primaria.
D. V. Derecha:
Incapacidad de mover sangre desoxigenada a la circulación
pulmonar, disminución de sangre en pulmón, causa:
1. Reducción de GC. VI.
2. Congestión de sangre en el SVS.
3. Incremento de la presión telediastólica V.D,
A.D Y venosa sistemica.
 DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA
• Clínica:
• Edema periférico.
• Ganancia ponderal.
• Congestión visceral (hepatomegalia,
dolor).
• Esplenomegalia, ascitis.
• Mala absorción de nutrientes, anorexia,
distensión abdominal.
• Ingurgitación yugular.
• ETIOLOGÍA:
Afecciones que impide el flujo de sangre a los pulmones o comprometen
el bombeo del VD.

1. Insuficiencia ventricular izq. (+)

2. Hipertensión pulmonar P. (neumonía, embolismo pulmonar,

estenosis A/M- Val. T/P), Infarto VD cardiomiopatías.

3. Cardiopatías congénitas.
DISFUNCIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA
• Afecta el movimiento de la • Etiología:
sangre desde la CP, con
presión baja hacia el lado • HAS, IAM, Estenosis o
arterial / presión elevada en insuficiencia A/M.
CS.
• Disfunción del lado izq del C. • Clínica:
• Disminución del GC.
• Incremento de la PVP. ➢ Disnea de esfuerzo.
• PCP> 25 mmhg = edema ➢ Disnea paroxística nocturna.
pulmonar.
➢ Ortopnea.
 INSUFICIENCIA DE GASTO ALTO
FRENTE ALA DE GASTO BAJO
Se describe según el GC.
1. La de gasto alto es poco frecuente.
(anemia, tirotoxicosis, pat. Arteriovenosa, enf.
Paget.)

2. La de gasto bajo (cardiopatía isquémica y

cardiomiopatias)
Se caracteriza por presentar . .
vasoconstricción sistémica.
En casos graves hay reducción del vol.
Latido.
 MECANISMOS COMPENSATORIOS
1. Frank- Starling.
2. SNS.
3. RAA.
4. Péptido natriurético.
5. Endotelinas.
6. Mediadores inflamatorios.
7. Hipertrofia y remodelación
miocárdica.
 SÍNDROME CON INSUFICIENCIA
CARDIACA AGUDA
• PATOGÉNESIS:
• Asociado a cambios Rp/Gd en los signos y
síntomas de IC que provoca la necesidad de
tratamiento.
• Edema agudo de pulmón con o sin disminución
del GC.
Acompaña a 3 condiciones:
1.Empeoramiento de la disfunción S/D crónica (80%)
2.ICA de inicio reciente (IAM, HAS supuesto a un VI
no respondedor).
3.Empeoramiento de una IC avanzada o terminal con
disfunción sistólica predomínate del VI (Bajo gasto)
• CLÍNICA:
• Depende de la extensión y el tipo de IC,
rapidez de instauración:
• Puede presentar clínica en situaciones
avanzadas.
• Puede precipitarse por infecciones, estrés,
HAS descontrolado, sobrecarga de liq.,.
• Hipernatremia.

Reflejan:

1. Alteración del bombeo cardiaco

2. Flujo sanguíneo renal disminuido
3. Activación simpática.
Manifestaciones respiratorias.

▪ Disnea, ortópnea, disnea paroxística

nocturna, tos no productiva, bronco espasmo
(asma cardiaca).
▪ Respiración de Cheyne-Stokes.
▪ Edema agudo de pulmón.

Manifestaciones del sistema nervioso

central:
▪ Fatiga
▪ Debilidad
▪ Confusión mental
• Retención de líquidos.
• Nicturia.
• Oliguria.
• Hidrotorax.
• Ascitis.
• Caquexia y desnutrición.
• Cianosis.
• Arritmias cardiacas.
• Muerte subita.
• DIAGNOSTICO:
• La clasificación funcional de la NYHA categorías:
• 1. Clase i: personas que tienen cardiopatía conocida sin síntomas
durante la actividad ordinaria.
• 2. Clase II: personas que tienen cardiopatía limitaciones leves, pero no
fatiga extrema, palpitaciones, disnea o dolor anginoso durante la
actividad regular.
• 3. Clase III: personas con cardiopatía que se encuentran cómodas al
reposo, pero la actividad ordinaria sí provoca fatiga, palpitaciones,
disnea y dolor anginoso.
• 4. Clase iv: personas que tienen cardiopatía marcada progresiva y que
no se encuentran cómodas al reposo o a la actividad mínima.
• TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO.

• TRATAMIENTO NO
FARMACOLÓGICO
• Gracias…