SIMULACRO NUMERO 6 (FINAL DEL AÑO).

1-Examen o método diagnostico que se efectúa para confirmar la

endocarditis infecciosa en una válvula nativa:
A- Ecocardiograma.
B- Hemocultivo.
C- Electrocardiograma.
D- Radiografía de tórax.

2- Paciente masculino de 71 años de edad, que acude por

presentar cuadro clínico de disnea de esfuerzo, angina de pecho y
sincope al examen físico: PA 120/60 mm Hg, FC 72/min y a la
auscultación cardíaca un soplo mesosistólico de eyección
irradiado a las carótidas, el diagnóstico más probable es:
A- Fiebre reumática.
B- Insuficiencia mitral.
C- Estenosis aortica.
D- Miocardiopatia hipertrófica.

3-Válvula que con mayor frecuencia está afectada en la fiebre

reumática:
A- Mitral.
B- Aortica.
C- Tricúspide.
D- Pulmonar.

4-Paciente masculino de 70 años, que después de accidente

automovilístico, ingresa en estado de shock, al examen físico FC
90 /min, PA 70/50 mmHg, FR 18/min. y extremidades inferiores
calientes, exámenes de laboratorio con Hcto 38% y Hb 12 mg/dl.
El tipo de shock más probable es:
A- Hipovolémico.
B- Neurogénico.
C- Cardiogénico.
D- Séptico.

Elaborado por Luis Gregorio Pérez. Página 1

5-Paciente femenina de 22 años, sin antecedentes mórbidos
conocidos, presenta cuadro de ocho días de evolución de fiebre y
dolor medioesternal intenso, que se modifica con la respiración y
tiene tope inspiratorio, el diagnóstico más probable es:
A- Miocarditis.
B- Endocarditis.
C- Pericarditis.
D- Infarto agudo al miocardio.

6-La hemofilia A o clásica es una enfermedad producida por el

déficit del:
A- Factor X.
B- Factor IV.
C- Factor VIII.
D- Factor II.

7-Se produce acidosis metabólica con anión gap (AG) normal en

la:
A- Cetoacidosis diabética.
B- Acidosis láctica.
C- Diarrea grave.
D- Insuficiencia renal.

8-Es un signo temprano de hiperpotasemia a nivel

electrocardiográfico:
A- Ondas T picudas.
B- Ondas P puntiagudas.
C- Complejo QRS acortado.
D- Intervalo PR alargado.

9-Soplo característico encontrado en los pacientes con fiebre

reumática:
A- Austin-Flint.
B- Carey Coombs.
C- En maquinaria.
D- Graham Steel.

Elaborado por Luis Gregorio Pérez. Página 2

10-El siguiente factor de la coagulación es el primer factor común
en las vías intrínseca y extrínseca:
A- Factor I.
B- Factor IX.
C- Factor X.
D- Factor VIII.

11-El choque causado por un gran neumotórax a tensión se

conoce como:
A- Séptico.
B- Vasodilatador.
C- Cardiógeno.
D- Obstructivo.

12-El factor de riesgo principal para la aparición de disección

aortica es:
A- Diabetes mellitus.
B- Hipertensión arterial.
C- Ingesta de alcohol.
D- Tabaquismo.

13-Sobre el neumotórax a tensión seleccione la opción incorrecta:

A- Puede aparecer enfisema subcutáneo.
B- El paciente presenta en la mayoría de los casos hipotensión.
C- Al auscultar podemos evidenciar ruidos respiratorios apagados.
D- Se evidencia desviación de la tráquea hacia el lado afectado.

14-Porcentaje de quemado que tendrá un paciente que ha sufrido

quemaduras en una pierna, un brazo y la cara anterior del
tronco:
A- 18 %.
B- 27 %.
C- 36 %.
D- 45 %.

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15-Una quemadura es considerada de segundo grado profundo
cuando esta afecta a la:
A- Dermis reticular.
B- Epidermis estrato corneo.
C- Dermis papilar.
D- Epidermis estrato lucido.

16-El rechazo hiperagudo de un órgano trasplantado es causado

por:
A- Células T.
B- Anticuerpos preformados.
C- Mecanismo no inmunitario.
D- Liberación de histamina.

17-Son elementos compuestos por carbono, hidrógeno, oxígeno y

nitrógeno:
A- Proteínas.
B- Carbohidratos.
C- Lípidos.
D- Vitaminas.

18-Paciente femenina de 50 años con antecedentes mórbidos de

artritis reumatoide en tratamiento con corticoides hace 10 años
que desde hace tres semanas presenta cuadro clínico con
compromiso del estado general, fiebre hasta 39º C, disnea y tos
con expectoración purulenta, cuál de los siguientes es el agente
causal más probable en la paciente:
A- Haemophilus influenzae.
B- Pneumocistys jirovecii.
C- Mycobacterium tuberculosis.
D- Criptococcus neoformans.

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19-Paciente femenina de 70 años de edad con antecedentes
mórbidos conocidos de hipertensión arterial, diabetes mellitus
tipo 2 e insuficiencia renal crónica, acude por disnea de inicio
súbito hace unas horas, con signos vitales FC: 115 l, FR 31 r, TA
150/100 mmHg, a la exploración física presenta signos de
trombosis venosa en miembro inferior derecho, el diagnóstico más
probable es:
A- Crisis hipertensiva tipo urgencia.
B- Cetoacidosis diabética.
C- Tromboembolismo pulmonar.
D- Enfermedad obstructiva crónica agudizada.

20-Los desgarros del canal del parto grado III se caracterizan

por:
A- Aquellos que se extienden hasta la mucosa del recto y expone su luz.
B- Aquellos que afectan la mucosa vaginal, pero respetan la fascia.
C- Aquellos que incluyen músculo del perineo, pero no el esfínter anal.
D- Aquellos que lesionan mucosa vaginal, el esfínter anal y el musculo.

21-El virus de la hepatitis D requiere de la presencia de la

siguiente para su replicación y desarrollo:
A- Hepatitis C.
B- Hepatitis A.
C- Hepatitis B.
D- Ninguna de las anteriores.

22-Un derrame pleural con criterios de Light positivos es un:

A- Exudado.
B- Trasudado.
C- Derrame de origen cardiaco.
D- Todos los anteriores.

23-El parasito intestinal que más se asocia a la aparición de

apendicitis:
A- Enterobius vermicularis.
B- Ascaris lumbricoides.
C- Anchylostoma duodenalis.
D- Taenia solium.
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24-La miocardiopatía que más se asocia a muerte súbita en atletas
es la:
A- Dilatada.
B- Restrictiva.
C- Por estrés.
D- Hipertrófica.

25-La medida inicial más importante en un paciente con ascitis

es:
A- Realizar paracentesis.
B- Administrar diuréticos.
C- Restricción salina.
D- Reposo en cama.

26- Paciente masculino de 32 años de edad, como antecedentes

tiene obesidad y alcohólico de más de 20 años, presenta cuadro
clínico caracterizado por dolor abdominal mesogástrico irradiado
a espalda, con náuseas, vómitos e hipotensión, el diagnóstico más
probable es:
A- Ulcera péptica.
B- Apendicitis aguda.
C- Colecistitis aguda.
D- Pancreatitis aguda.

27-El aumento de los niveles de calcitonina es típico de cáncer de

tiroides:
A- Medular.
B- Papilar.
C- Reticular.
D- Folicular.

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28-Paciente masculino de 46 años de edad, es ingresado por
presentar calambres, parestesias, convulsiones y ansiedad, a nivel
del examen físico presenta el signo de Trousseau, el diagnóstico
más probable es:
A- Hipocalcemia.
B- Hipokalemia.
C- Hiponatremia.
D- Hipocloremia.

29-La diabetes insípida es causada por el déficit de la siguiente

hormona:
A- Insulina.
B- Hormona antidiurética.
C- Hormona del crecimiento.
D- Tirotropina.

30-Para diferenciar un hipertiroidismo primario de un

secundario:
A- Realizar T3.
B- Realizar TSH.
C- Realizar T4.
D- Realizar Tiroglobulina.

31-El diltiazem es un fármaco antihipertensivo perteneciente a

los:
A- Betabloqueadores.
B- Diuréticos de asa.
C- Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
D- Calcioantagonistas.

32-La alteración del siguiente par craneal produce anisocoria:

A- XI par.
B- III par.
C- VII par.
D- I par.

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33-Cuando un recién nacido presenta dificultad respiratoria y
tiene como factor de riesgo la prematuridad, lo más probable es
la:
A- Taquipnea transitoria del recién nacido.
B- Síndrome de aspiración meconial.
C- Enfermedad de membrana hialina.
D- Hipoplasia pulmonar congénita.

34- Paciente femenina de 28 años de edad, presenta un síndrome

anémico, tras realizar un hemograma destacan: Hb: 10 g/dl,
VCM: 85 ft, HCM 28 pg, Hto: 36% e índice reticulocitario: 4%, el
diagnóstico más probable es:
A- Anemia ferropenica.
B- Anemia hemolítica.
C- Anemia megaloblastica.
D- Anemia de enfermedad crónica.

35-La capacidad total de fijación del hierro (TIBC) es una prueba

que se encuentra aumentada en la anemia:
A- Ferropenica.
B- Hemolítica.
C- Perniciosa.
D- Normo-normo.

36-Las plaquetas son derivadas de los:

A- Mielocitos.
B- Megacariocitos.
C- Proeritroblastos.
D- Reticulocitos.

37-Los anticuerpos heterófilos aparecen comúnmente en la

infección por el:
A- Virus del papiloma humano.
B- Citomegalovirus.
C- Virus del dengue.
D- Virus de Epstein-Barr.

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38-La vacuna triple viral (SRP) según el esquema del PAI se
coloca a los:
A- 8 meses.
B- 12 meses.
C- 7 años.
D- 4 meses.

39-Paciente de 4 meses de edad, presenta estornudos, rinorrea

clara bilateral, disminución del apetito, temperatura 38º C,
dificultad respiratoria con tos sibilante paroxística e irritabilidad,
al examen físico presenta marcado esfuerzo respiratorio, aleteo
nasal y retracciones, el diagnóstico más probable en este caso es:
A- Cuerpo extraño.
B- Rinosinusitis.
C- Asma bronquial.
D- Bronquiolitis.

40-En un recién nacido que presente anemia, ictericia,

hepatoesplenomegalia, calcificaciones intracraneales,
hidrocefalia, coreoretinitis y convulsiones, lo más probable es:
A- Sífilis congénita.
B- Rubeola congénita.
C- Toxoplasmosis congénita.
D- Varicela congénita.

41-Sobre la leptospirosis, seleccione la respuesta incorrecta:

A- Se transmite por medio de abrasiones en la piel o heridas.
B- Durante la fase inmune las leptospiras se encuentran en sangre.
C- Es tratada con antibióticos como la penicilina y ceftriaxona.
D- La forma grave es conocida como el síndrome de Weil.

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42-La picadura del mosquito Anopheles trasmite al ser humano la
siguiente forma de vida del parasito plasmodium (agente causal
de la malaria):
A- Trofozoito.
B- Hipnozoito.
C- Esporozoito.
D- Merozoito.

43-El chancro duro aparece en la infección por el siguiente

agente:
A- Haemophilus ducreyi.
B- Treponema pallidum.
C- Chlamydia trachomatis.
D- Herpes virus genital.

44-Primera causa de hemorragia genital en una mujer

postmenopáusica:
A- Cáncer endometrial.
B- Atrofia endometrial.
C- Hiperplasia endometrial.
D- Miomatosis endometrial.

45-Paciente femenina de 2 años de edad, sin esquema de

vacunación aplicado, es traída por su madre por presentar
cuadro clínico de tos seca, fiebre elevada acompañada de rinitis y
conjuntivitis, además de aparición de exantema maculopapuloso
en tronco, brazos y piernas con adenopatías en región cervical
posterior, al examen físico se evidencia un enantema con puntos
blaquecinos y areola rojiza a nivel de los molares inferiores, el
diagnóstico más probable es:
A- Rubéola.
B- Sarampión.
C- Parotiditis.
D- Varicela.

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46-Es un hallazgo que corresponde a la llamada tetralogía de
Fallot:
A- Estenosis aórtica.
B- Hipertrofia ventricular izquierda.
C- Atresia auricular.
D- Comunicación interventricular.

47-Paciente con altura uterina de menor tamaño que semanas de

amenorrea, el diagnostico a descartar primeramente es:
A- Mola hidatiforme.
B- Embarazo ectópico.
C- Retraso del crecimiento uterino.
D- Placenta previa.

48-Mujer con embarazo de 37 semanas de edad gestacional,

presenta hemorragia vaginal nocturna, con sangre roja fresca, sin
dolor, de varios días de evolución, al examen físico contracciones
uterinas regulares, el diagnostico probable es:
A- Placenta previa.
B- Rotura uterina.
C- Parto prematuro.
D- Desprendimiento de placenta.

49- Paciente femenina de 32 años de edad, consulta por flujo

genital de mal olor asociado a molestias urinarias y prurito
vaginal intenso, al examen físico: leucorrea verde grisácea, cuello
eritematoso y labios edematosos, el tratamiento más adecuado es:
A- Doxiciclina.
B- Fluconazol.
C- Ciprofloxacina.
D- Metronidazol.

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50-Neonato de 2 meses de edad, que presenta estridor inspiratorio
intermitente, sin fiebre, ni tos, el examen físico es normal, el
diagnostico con mayor probabilidad es:
A- Fistula traqueobronquial.
B- Laringomalacia.
C- Traqueobronquitis aguda.
D- Asma bronquial.

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