REPORTE Nº 006-2022-GRJ/DIRESA/RSJA/OPAS

A : CD. LOURDES ANALIA AYALA DIAZ

Director Ejecutivo de la Red de Salud Jauja

ASUNTO : Solicito Aprobación mediante acto resolutivo del Plan Anual de

Higiene de manos.

FECHA : Jauja, 21 de Febrero del 2022

Por el presente me es grato dirigirme a usted, para saludarlo muy

cordial mente y a la vez hacer de conocimiento que a la fecha se continúa
realizando la supervisión sobre la practica adecuada de Higiene de manos, por
lo que se necesita que estas actividades sean plasmadas en un plan de
trabajo. Por consiguiente, solicito a su despacho designe al área
correspondiente para la emisión del documento líneas arriba señalada.
Es todo cuanto informo para su conocimiento y fines que crea por
conveniente.
ADJUNTO: Plan Anual de Trabajo.
REG. DOC 05489370
REG. EXP 03783305
Atentamente,
DIRECCION REGIONAL DE SALUD JUNIN – RED DE SALUD JAUJA

PLAN DE IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DE HIGIENE DE MANOS

PARA UNA ATENCIION DE SALUD LIMPIA Y SEGURA A NIVEL DE LAS
IPRESS DE LA RED DE SALUD JAUJA

2022
 PLAN DE IMPLEMENTACION DE LA ESTRATEGIA DE HIGIENE DE MANOS PARA UNA

ATENCION DE SALUD LIMPIA Y SEGURA A NIVEL DE LAS IPRESS DE LA RED DE SALUD

JAUJA AÑO 2022

I. INTRODUCCION:

Las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud (IAAS) afectan a cientos de millones de

personas en todo el mundo y plantean un importante problema mundial para la

seguridad del paciente.

La higiene de las manos se considera la principal medida necesaria para reducir las IAAS.

Aunque la higiene de manos es una acción sencilla, la falta de cumplimiento entre los

profesionales sanitarios sigue constituyendo un problema a escala mundial.

No obstante, la mejora de la higiene de las manos no es un concepto nuevo en la atención

sanitaria. Muchos centros sanitarios de todo el mundo cuentan con políticas y directrices bien

establecidas y llevan a cabo programas de formación con regularidad en esta área. Cada

vez se están emprendiendo más medidas para introducir preparados de base alcohólica

para manos en los puntos de atención. Sin embargo, continúa siendo difícil mantener

mejoras de larga duración, y muchos centros sanitarios de todo el mundo todavía no han

empezado a abordar de forma sistemática la mejora de la higiene de las manos. Esto

se debe a numerosas limitaciones, especialmente las relacionadas con las propias

infraestructuras y recursos requeridos para permitir que la atención se dirija a la mejora de la

higiene de las manos.

A nivel de la las IPRESS de la Red de Salud Jauja se tiene estudios sobre la adherencia de

lavado de manos en los trabajadores, en donde se puede evidenciar que aún hay deficiencias

en la práctica adecuada sobre el lavado de manos, es por eso que a través del presente Plan
 se fortalecerá las capacidades del personal de salud para que de esta manera se pueda tener

una adecuada adherencia de lavado de manos.

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DE HIGIENE DE MANOS

Se presenta el cuadro del Hospital Domingo Olavegoya, donde se evalúa las adherencias de

lavado de manos del personal de salud que da como resultado el 81 % es satisfactorio de

todas las adherencias. De los insumos al 100% esta abastecido hasta el primer trimestre del

año 2022 Por otra parte, en vigilancia de IAAS en el año 2021 se tuvieron 06 casos y algunos

de ellos a cauda de una práctica inadecuada de Higiene de manos.

CONSOLIDADO DE MONITOREO O SUPERVISIÓN DEL CUMPLIMIENTO DE LA

HIGIENE DE MANOS

RESULTADO OBTENIDO ANUAL – 2021

ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS

CAT. TOTA
N° FM LM OMISION GUANTES % ADHERENCIA
PROFESIONAL L
25
1 ENFERMERA 2 1144 9 70 1475 95
13
2 MEDICO 6 358 2 14 510 97
3 OBSTETRA 80 510 5 25 620 95
17
4 TECNICO 2 1131 1 26 1330 98
5 ODONTOLOGO 50 161 4 20 235 90
6 BIOLOGO 4 4 2 10 80
7 FARMACEUTICO 1 2 1 1 5 60
69
Total general 5 3310 24 156 4185 96

CUMPLIMIENTO DE LOS 11 PASOS

OPORTUNIDAD
ES 10 1475 5 510 620 235 1330
CAT. BIOLO ENFERME FARMACEUT MEDI OBSTET ODONTOLO TECNIC
PROFESIONAL GO RA ICO CO RA GO O
CARACTERISTIC N N
AS C NC C NC C NC C C C NC C NC C C
35 113
11 PASOS 4 1144 2 8 510 161 1
8 PASOS 4 252 1 13 80 50 172
 6
OMISION Y 1 2
GUANTE 2 79 2 6 30 24 7
49 1 130 2
Total general 8 2 1396 79 3 2 4 6 590 30 211 24 3 7
80 95 60 97 95 90 98

MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS

N° INDICACION FM LM O GUANTES TOTAL %
1 ANT. PAC 194 527 6 110 837 86
2 ANT. ASEP 113 689 6 29 837 96
3 DESP.FC. 90 734 2 11 837 98
4 DESP.PAC 127 702 6 2 837 99
5 DESP.ENTPAC 171 658 4 4 837 99
Total general 695 3310 24 156 4185 96

MISIÓN

Contribuir al desarrollo pleno y sano de todos los miembros de la sociedad, a través de la

identificación de las adherencias existentes y el manejo de higiene de manos.

VISION

Queremos ser líderes a nivel local en Salud, centrados en el usuario, con calidad,

innovación y a la vanguardia tecnológica.

FINALIDAD

Mejorar la calidad de las actividades de Prevención y Control de las Infecciones

Asociadas a la Atención de Salud a través de la higiene de manos evitando la invasión de

microorganismos en el paciente y dando cumplimiento a los objetivos del POI.

II. OBJETIVO GENERAL:

 Establecer los procedimientos para la implementación del proceso de higiene de manos

por parte de los trabajadores de la salud a nivel de todas las IPRESS de la Red de Salud

Juaja

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

 Objetivo N° 01: Contribuir a reducir los riesgos de exposición a los pacientes de

microorganismos presentes en las manos del personal de salud que trabaja en las

IPRESS de la Red de Salud Jauja.

 Objetivo N° 02: Identificar el nivel de conocimiento de los trabajadores de

salud de los servicios críticos, respecto a la importancia de la higiene de manos

en la prevención y control de las IAAS

III. BASE LEGAL:

 Ley N° 26842, Ley General de Salud.

 Ley N° 27857, Ley del Ministerio de Salud.

 Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.

 Ley N° 27783, “Ley de bases de la descentralización”

 Ley N° 27897, Ley Orgánica de Gobierno Regional

 Ley N° 27806, Ley de Transferencia y acceso a la información publica

 Ley N° 27813, Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud

 Ley N° 27867, Ley Organiza de los Gobiernos Regionales

 Resolución ministerial N° 614 – 99 – SA / Comité Farmacológico

 Resolución Ministerial N° 116 – 2000 –SA/ DM, modificar el numeral 4 de la RM

N° 614 – 99 – SA/Coite Farmacológico

 Resolución ministerial N° 1472 – 2002 – SA/DM, que aprueba el manual de

Desinfección y Esterilización Hospitalario – MINSA

 Resolución ministerial N° 452 – 2003 – SA/DM, Manual de Aislamiento

Hospitalario MINSA
 Resolución Ministerial N° 753 – 2004/MINSA, presenta a la Norma Técnica N°

020 – MINSAV.01, “Norma técnica de Prevención y Control de Infecciones

Intrahospitalarias”

 Resolución ministerial N° 217 – 2004/MINSA que aprueba la Norma Técnica N°

008 – MINSA/DGSP V.01 “Norma Técnica de Procedimientos para el manejo de

Residuos Sólidos Hospitalarios”

 Resolución ministerial N° 179 – 2005 / MINSA, que aprobó la NT N° 026 –

MINSA/OGE – V .01 “Norma Técnica de Vigilancia Epidemiológica de las

Infecciones Intrahospitalarias”, de conformidad con lo dispuesto en el literal I del

artículo 8° de la Ley N° 27657, Ley del Ministerio de Salud

 Resolución ministerial N° 523 – 2007/MINSA, Guía Técnica para la Evaluación

Interna de la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Intrahospitalarias

 DS N° 009 – 2005 – TR “Reglamento de Seguridad y Salud en el trabajo”

 Resolución Ministerial N° 768 – 2010/MINSA, Documento Técnico “Plan nacional

para la prevención del VHB, VIH, TBC por riesgo ocupacional en Trabajadores de

Salud

 Resolución Ministerial N° 1021 – 2010 /MINSA, guía Técnica de Implementación

de la lista de verificación de Seguridad de la Cirugía

 Resolución Ministerial N°174 – 2011/ MINSA, Reglamento Interno de la comisión

multisectorial VPC infecciones Intrahospitalarias creada por DS N° 052 – 2010

 Resolución Ministerial N° 372 – 2011/MINSA, Guía Técnica de procedimientos de

limpieza y desinfección de ambientes en establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo

 Resolución ministerial N° 168 – 2015/MINSA, “Lineamientos para la Vigilancia,

Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud”

  Resolución Ministerial N° 255 – 2016 / MINSA, “Guía técnica para la

Implementación del proceso de higiene de manos en los Establecimientos de

Salud”

IV. AMBITO DE APLICACIÓN: El presente plan se aplicara a nivel de todas las UPSS del

Hospital Domingo Olavegoya. Así como también a nivel de las IPRESS del primer nivel de

la Red de Salud Jauja.

V. LINEAS DE ACCION Y RESPONSABLES

COMITÉ DE HIGIENE DE MANOS:

 Aprobar el Plan Anual 2022 de implementación de la estrategia de higiene de

manos para una atención de salud limpia y segura a nivel de las IPRESS de la

Red de Salud de Jauja, con Resolución Directoral.

 Medición de la adherencia de la higiene de manos, a través de la observación del

cumplimiento en los cinco momentos (recomendado por la OPS) según un

cronograma establecido, para lo cual se requerirá realizar observaciones en los

servicios intervenidos programando un número determinado de oportunidades

para todos los servicios.

 Supervisión y monitoreo de la aplicación de la estrategia de higiene de manos.

 Reuniones mensuales de coordinación y actividades

 Capacitación del 100% de los colaboradores asistenciales de las UPPSS

priorizados en las áreas críticas.

EPIDEMIOLOGÍA.

 Capacitación al personal de salud en temas de vigilancia activa de las IAAS

 Evaluar pautas de supervisión afines.

LABORATORIO

 Aplicar y evaluar el cumplimiento de normas de bioseguridad

FARMACIA

 Evaluar el proceso de almacenamiento, preparación, expendio y uso

adecuado de antisépticos y desinfectantes.

SERVICIO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

 Difundir y evaluar la aplicación de las guías técnicas de procedimiento (uso

de desinfectantes y antisépticos y, lavados de manos).

VI. CRONOGRAMA

CRONOGRAMA
UNIDAD
N° ACTIVIDADES DE TOTAL
MEDIDA
E F M A M J J A S O N D
RESPONSABLES
Actualización del
1 comité de higiene de RD 1 X Coord. de Lavado de Manos
lavado de manos

Elaboración
Coord de Lavado de Manos -Comité
2 aprobación y INFORME 1 X X
de Higiene de Manos
socialización del plan
Programación de Coord. de Lavado de Manos Coord.
3 INFORME 1 X
insumos De los Servicios de Hospitalización

Informe documentado
por el dia mundial de
4 INFORME
higiene de manos
ENVIAR A DIRESA
Coord de Lavado de Manos - Comité
1 X
de Higiene de manos

Informe radial,
comunicación por el
5 día mundial de higiene INFORME 1 X PROMSA Y USPP
de manos ENVIAR A
DIRESA
 Entrega de informes
de adherencias e
higiene de manos del
CADA 15
personal médico y no Coord. de Lavado de Manos - Comité
6 INFORME DE CADA X X X X
profesional debe ser < de Higiene de manos
TRIMESTRE
a 60 %a la DIRESA
cada trimestre a
DIRESAJUNIN
Reuniones
LIBRO DE Coord. de higiene de manos Comité
7 trimestrales de 4 X X X X
ACTAS de Higiene de manos
Higiene de manos

Desarrollo de Normas
y guias técnicas de la
8 INFORME 2 x x Coord. de Lavado de Manos
implementación de
hiqiene de manos

Inducción al personal Coord de Lavado de Manos - Comité

9 INFORME 12 X x x x x x x x x x x x
nuevo,serum,interno de Higiene de manos

Recordatorios de
higiene de manos en Coord de Lavado de Manos - Comité
10 INFORME 1 1
los servicios de de Higiene de manos
hospitalización

Seguimiento y
11 monitoreo de higiene INFORME 12 x x x x x x x x x x x x Coord de Lavado de Manos
de manos
VII. FINANCIAMIENTO:

EQUIPO/MATERIAL E C UNIDAD DE FUENTE DE PRESIO

N° ANTIDAD MONTO S/
INSUMO MEDIDA FINANCIAMIENTO UNITARIO
REQUERI
Dispensador con jabón
1 líquido con 200 UNIDAD RDR 25.00 5000.00
clorhexidina 0.4
Dispensador con gel
2 200 UNIDAD RDR 25.00 5000.00
alcohólica

Dispensador con papel

3 400 UNIDAD RDR 10.00 4000.00
toalla de 400 hojas

4 Equipo de computo 1 UNIDAD RDR 3,000.00 3000.00

Tóner para impresora

5 4 UNIDAD DYT 300.00 1200.00
80A

material de escritorio
6 4 MILLAR DYT 18.00 72.00
papel bond 4A

7 Archivadores 5 UNIDAD DYT 10.00 50.00

8 Sobre manila 1 CIENTO DYT 12.00 12.00

9 Folder manila 1 CIENTO DYT 12.00 12.00

10 Rollo de cinta schok 5 UNIDAD DYT 5.00 25.00

11 Rollo de vinifan 5 UNIDAD DYT 12.00 60.00

Banner para el dia

12 mundial de higiene de 2 UNIDAD DYT 100.00 200.00
manos

13 Cartulina de colores 10 UNIDAD DYT 1,000.00 10000.00

TOTAL 28631.00
VIII. BIBLIOGRAFIA:

1. Resolución Ministerial N° 1021 – 2010 /MINSA, guía Técnica de Implementación de la

lista de verificación de Seguridad de la Cirugía

2. Resolución Ministerial N°174 – 2011/ MINSA, Reglamento Interno de la comisión

multisectorial VPC infecciones Intrahospitalarias creada por DS N° 052 – 2010

3. Resolución Ministerial N° 372 – 2011/MINSA, Guía Técnica de procedimientos de limpieza

y desinfección de ambientes en establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo

4. Resolución ministerial N° 168 – 2015/MINSA, “Lineamientos para la Vigilancia, Prevención

y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud”

5. Resolución Ministerial N° 255 – 2016 / MINSA, “Guía técnica para la Implementación del

proceso de higiene de manos en los Establecimientos de Salud”

6. Decreto Supremo N° 027 – 2019 – SA – decreto Supremo que establece los criterios

técnicos para definir los indicadores de desempeño y compromisos de mejora de los

servicios a cumplir en el año 2020, para percibir la entrega económica anual a la que hace

referencia el artículo 15 del Decreto legislativo N° 1153, Decreto Legislativo que regula la

Política Integral de compensaciones y entregas económicas del Personal de Salud al

Servicio del Estado