HISTORIA CLÍNICA

I. FILIACIÓN

1.1. Nombre:

1.2. Edad:

1.3. Sexo:

1.4. Ocupación:

1.5. Religión:

1.6. Estado civil:

1.7. Procedencia:

1.8. Residencia:

1.9. Acompañante:

1.10. Fecha/ Hora de entrevista:

II. ANAMNESIS

2.1. Enfermedad actual:

2.1.1. T.E:

2.1.2. Forma de inicio:

2.1.3. Curso:

2.1.4. Síntoma Principal:

2.2. Relato cronológico:

2.3. Antecedentes:

2.3.1. Patologías:

2.3.2. Alergias:

2.3.3. Cirugías:
III. EXAMEN FÍSICO

3.1. General

3.1.1. Síntomas:

3.1.2. Peso:

3.1.3. Talla:

3.2. Aparato y sistemas

3.2.1. cabeza y cuello:

3.2.2. Aparato respiratorio:

3.2.3. Aparato cardiovascular:

3.2.4. Abdominal:

3.2.5. Genitourinario:

3.2.6. Sistema locomotor:

3.2.7. Sistema Nervioso:

IV. DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO:

V. PLAN DE TRABAJO: