CASO CLINICO

Dina, Paciente mujer de 68 años con antecedente de LES, EPID y vasculitis cutáneas a
repetición en tratamiento con prednisona 30 mg /diario y micofenolato desde hace 1 año.
Con antecedente de TB pulmonar en noviembre 2021, por lo que actualmente recibe esquema
I anti TB en su 2da fase.
Paciente con obesidad grado III
Refiere incremento de volumen de MMII desde hace 3 semanas, asociado a signos de flogosis
local. Desde hace 7 días dolor en las áreas afectadas y fiebre cuantificada en 38.5°C oral.
Dos días previos al ingreso se describen lesiones “tipo ampollas” múltiples en piernas. Por lo
que acude a consulta externa donde deciden hospitalización.
Al examen físico:
FC. 98 lpm, FR: 24 pm, PA: 115/75, T° 37.9°C (axilar)
Paciente lucida, orientada en tiempo espacio y persona.
Ap. Respiratorio: Crepitantes finos (secos) difusos en AHT.
Partes blandas: 2/3 inferiores ambas piernas: Eritema, aumento de volumen y flogosis y
presencia de flictenas hemorrágicas.

Ex auxiliares:
hemoglobina de 9.5 mg/dl, leucocitos 21890 con 90% de neutrófilos, creatinina 2.3 mg/dl
(previa 1.1 mg/dl) y CPK de 595 U/ml. PCR: 45, BAAR en esputo: negativos x2
Se encuentra recibiendo Oxacilina más clindamicina EV, durante 3 días, sin apreciarse mejoría
Preguntas

1. ¿Qué factores predisponentes existen para una infección de partes blandas?

2. ¿Es una infección de piel no complicada?

3. ¿Tiene factores de riesgo para desarrollar infección severa?

4. ¿Mantendría el tratamiento o cambiaría el/los antibióticos?

5. ¿Indicaría un desbridamiento quirúrgico?