Evaluación nutricional I

HISTORIA CLÍNICA NUTRIOLÓGICA

Primeramente, la información debe adaptarse a la situación:
- Tipo de individuo al que se refiere:
o Enfermo
o Sano
o Deportista
- Sitio donde tiene lugar la consulta
- Edad
- Evaluación inicial o de seguimiento
Historia clínica nutriológica. Conjunto de documentos y herramientas que permiten reunir
información mediante una entrevista.
Objetivo. Allegarse a la información que permita hacer un juicio profesional sobre el estado de
nutrición del sujeto.
Incluye:
- Antecedentes médicos
- Socioculturales
- Dietéticos
- Exploración física
- Mediciones antropométricas
- Pruebas de laboratorio del paciente
Componentes:
- Datos generales
o Nombre, sexo edad, domicilio, teléfono, fecha y hora de valoración, motivo de
consulta.

- Historia médica
o Antecedentes heredofamiliares, cirugías, antecedentes relacionados con nutrición,
hábitos, interpretación de signos y síntomas relacionados con las deficiencias de
vitaminas.

- Historia sociocultural
o Socioeconómicos, creencias religiosas, preferencias de alimentos, comer solo.

- Historia dietética
o Número de comidas al día, lugar de consumo de alimentos, tiempo que dedica a las
comidas, recordatorio de 24 horas.
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- Exploración física
o Cabello, uñas, boca, piel, signos vitales.
- Evaluación antropométrica
o Peso, estatura, pliegues cutáneos y circunferencias.

- Evaluación bioquímica
o Detecta excesos, alteraciones o deficiencias de nutrimentos.
En el Código de ética definido por el Colegio Mexicano de Nutriólogos destaca la importancia de
conducirse siempre con honradez, diligencia, respeto, formalidad, discreción, responsabilidad y
sinceridad, además de proteger la confidencialidad de la información.
Tipos de relación
- Activa-pasiva. Pacientes en estado de coma.
- Cooperativa guiada. Pacientes con enfermedad aguda.
- Participación mutua. Existe iniciativa por parte del paciente.
Entrevista motivacional. Asistencia centrada en el paciente tipo no autoritario que tiende a ayudar
al sujeto a explorar y resolver.
Objetivo. Que el afectado tome consciencia de su problema y se realice un cambio.
Etapa de modificación de la conducta
Etapas que recorre el paciente durante el proceso de cambio de conducta, hasta que se convierte en
un hábito.