PRESENTACIÓN DE ARTÍCULO MÉDICO

FECHA 05/04/2023 /TEMA: Sufentanil FIRMA:

:
MÉDICO Irene Maricruz Chavez Salinas
R//ESIDENTE:

NOMBRE DEL Comparison of ropivacaine combined with sufentanil

ARTÍCULO: for epidural anesthesia and spinal-epidural anesthesia
in labor analgesia

REVISTA: BMC Anesthesiology AÑO: 2022

INSTITUCIÓN
:

OBJETIVO: Validar los efectos analgésicos descritos anteriormente de la

morfina intratecal y la PCIA con sufentanilo en la artroplastia de
cadera en pacientes de edad avanzada

RESUMEN DEL
ARTÍCULO:

Ochenta pacientes ancianos de 70 a 85 años que se sometieron a cirugía electiva

de fractura de cadera con anestesia espinal única se dividieron en dos grupos,
12,5 mg de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % con 100 µg de morfina (grupo
morfina, grupo M) y 12,5 mg de bupivacaína hiperbárica al 0,5 %. bupivacaína con
100 µg de sufentanil PCIA (grupo sufentanil, grupo S). Se evaluaron las
proporciones de analgesia mediante la escala de temperatura visual (EVA), la
escala de confort de Brinell (BCS) a las 6, 12, 24 y 48 h después de la operación.
El control inadecuado del dolor puede impedir que los pacientes realicen el
ejercicio funcional temprano, lo que aumenta el riesgo de enfermedad
tromboembólica y exacerbar las infecciones, lo que a su vez puede conducir a una
alta tardía del hospital y mayores costos de atención médica [7,8]. Estudios
previos han demostrado que más del 50 % de los pacientes ancianos con
artroplastia total de cadera sufren una analgesia postoperatoria insuficiente debido
a los efectos secundarios de los opioides, lo que resulta en diversos grados de
dolor crónico [ 9,10]. Por lo tanto, es necesario un manejo adecuado del dolor
posoperatorio para mejorar la calidad de los resultados en pacientes de edad
avanzada y prevenir complicaciones posoperatorias.
se incluyeron un total de 80 pacientes de 70 a 85 años con fractura de cadera
(ASA I-III) que se sometieron a una cirugía por fractura de cadera entre enero de
2021 y abril de 2021. Hubo 72 pacientes con fractura de cuello femoral y 8
pacientes con fractura intertrocantérea. Los criterios de exclusión fueron:
pacientes que fueron clasificados como ASA > III; tenía un IMC ≥ 35; tenía
antecedentes de reacciones alérgicas y enfermedades relacionadas con el SNC
y/o hipertermia maligna; tenía antecedentes de dependencia de drogas o abuso de
alcohol; tenía la enfermedad psiquiátrica y neurológica; con medicación
prolongada con analgésicos o tranquilizantes.
Los pacientes fueron aleatorizados para recibir 2 µg/kg de sufentanilo PCIA o 100
µg de morfina intratecal seguida de 100 ml de solución salina normal "PCIA".Los
anestesiólogos recibieron el fármaco del estudio para el procedimiento espinal y
desconocían el tratamiento administrado, al igual que los pacientes incluidos.
El grupo M recibió 2,5 ml de ropivacaína hiperbárica al 0,5% combinada con 100
µg de morfina sin conservantes seguido de 100 ml de solución salina normal
"PCIA". El grupo S recibió 2,5 ml de ropivacaína hiperbárica al 0,5 % seguido de 2
µg/kg de sufentanilo + 100 ml de solución salina normal para PCIA después de la
cirugía. La bomba PCIA se inició a 2 ml/h con un bolo de 2 ml con bloqueo de 10
min y con un máximo de 15 ml por hora en los dos grupos
Dentro de las 24 horas posteriores a la operación, el grupo M tuvo una puntuación
de dolor de EVA más baja y densidad de sedación y BCS más altas en
comparación con el grupo S. A las 48 horas posteriores a la operación, el grupo S
tuvo una puntuación de dolor de EVA y una frecuencia de náuseas y vómitos más
altas en comparación con el grupo M; sin embargo, no se observaron diferencias
significativas entre los grupos. Además, el número de pacientes con prurito en el
grupo M fue mayor que en el grupo S, que ocurrió dentro de las 24 h posteriores a
la operación.
Se registraron reacciones adversas como prurito, depresión respiratoria, delirio
postoperatorio (POD), náuseas y vómitos en los dos grupos, respectivamente
Aunque el sufentanilo tiene efectos analgésicos buenos y sostenidos después de
la cirugía, las desventajas de las dosis altas, el efecto analgésico insuficiente y los
opioides intravenosos pueden provocar un aumento de las reacciones adversas,
como náuseas y vómitos, que pueden ser factores de riesgo que surge la función
cognitiva posoperatoria en pacientes de edad avanzada.
En conclusión, en comparación con sufentanil PCIA, 100 µg de morfina intratecal
pueden proporcionar una analgesia postoperatoria eficaz sin inducir reacciones
adversas graves y pueden reducir el impacto de los opioides sistémicos en
pacientes ancianos sometidos a artroplastia de cadera con anestesia espinal
única.