REPASO MÓDULO 4

Klga. María Teresa Barraza V.

Diplomado de Kinesiología en Cáncer
Pontificia Universidad Católica de Chile
CONDICIONES Kinesióloga María Teresa Barraza V.

HIGIÉNICAS Diplomado de Kinesiología en Cáncer

Pontificia Universidad Católica de Chile

SANITARIAS
IGNAZ PHILIPP SEMMELWEIS (en húngaro, Semmelweis Ignác
Fülöp; Buda, actual Budapest; 1 de julio de 1818-Oberdöbling,
actual Viena; 13 de agosto de 1865)

• Fue un médico cirujano y obstetra en

el Imperio austríaco.

• Es conocido popularmente como el

«Salvador de Madres», ya que, descubrió
que la incidencia de la sepsis puerperal o
fiebre puerperal (también conocida como
«fiebre del parto») podía ser disminuida
drásticamente usando desinfección de las
manos en las clínicas obstétricas.

• Es considerado como el creador de los

procedimientos antisépticos.
• El 15 de mayo, bajo su responsabilidad y sin
consultar con Klein, fija en la puerta de la clínica
un anuncio que dice:

• “A partir de hoy, 15 de mayo de 1847, todo

médico o estudiante que salga de la sala de
autopsias y se dirija a la de alumbramientos, viene
obligado antes de entrar en ésta a lavarse
cuidadosamente las manos en una palangana con
agua dorada dispuesta en la puerta de entrada.

• Esta disposición rige para todos. Sin excepción. I.

P. Semmelweis”.
• Semmelweis no sabe todavía nada de bacterias, se
descubrirán 30 años después.

• Sin embargo, el logró encontrar la relación de la transmisión

por las manos e instrumentos médicos y cirujanos.

• Un secreto que tres decenios después se convertiría en la

BASE DE LA ASEPSIA.
HIGIENE
DE MANOS
A finales de 1847 consigue
bajar la mortalidad en su sala
de un 12,4 % a un 3,04 %.
HIGIENE DE
MANOS CON
AGUA Y JABÓN
40-60 SEGUNDOS
HIGIENE DE MANOS
CON GEL A BASE
DE ALCOHOL
20-30 SEGUNDOS
BIOSEGURIDAD
• Se define como el conjunto de
medidas preventivas, destinadas
a mantener el control de
factores de riesgo laborales
procedentes de agentes
biológicos, físicos o químicos.
BIOSEGURIDAD
• Logrando la prevención de impactos
nocivos, asegurando que el desarrollo o
producto final de dichos procedimientos
no atenten contra la salud y
seguridad de trabajadores de la
salud, pacientes, visitantes y el
medio ambiente.
 ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN
PERSONAL (EPP)
• Es cualquier equipo o
dispositivo destinado ha ser
llevado o sujetado por el
trabajador para que le proteja
de uno o varios riesgos y que
pueda aumentar su seguridad y
salud en el trabajo.
 • Medidas de precaución que
deben aplicar los trabajadores de
las áreas asistenciales al
NORMAS DE manipular sangre, secreciones,
BIOSEGURIDAD fluidos corporales o tejidos
provenientes de todo paciente,
independiente de su diagnóstico.
 PRECAUCIONES UNIVERSALES
• Conjunto de técnicas y procedimientos destinados a
proteger al personal que conforma el equipo de salud de la
posible infección con ciertos agentes durante las actividades
de atención a pacientes o durante el trabajo con sus fluidos
o tejidos corporales.
 PRINCIPIOS DE
BIOSEGURIDAD

BARRERAS DE MEDIDAS DE
AUTOCUIDADO UNIVERSALIDAD
PROTECCIÓN ELIMINACIÓN
1. AUTOCUIDADO
• Se refiere a las prácticas cotidianas y a las decisiones sobre
ellas, que realiza un trabajador expuesto para cuidar de su
salud; para ello cumple con las normas de bioseguridad,
realiza uso adecuado de equipos y elementos que se proveen
para su protección; priorizando en su cuidado como
cuidador.
2. UNIVERSALIDAD
• De este principio nace el concepto de potencialidad, es decir,
que sin importar si se conoce o no la serología de un
individuo, el estrato social, sexo, religión, etc., el trabajador
expuesto debe seguir las precauciones universales ya que
potencialmente puede portar y transmitir microorganismos
patógenos.
3. BARRERAS DE PROTECCIÓN
• Son los elementos que protegen al auxiliador de la
transmisión de infecciones.

Se clasifican en dos grandes grupos:

I. La inmunización activa (vacunas)

II. El uso de barreras físicas o elementos de protección
personal
I. BARRERAS INMUNES
• VACUNAS:

➢La vacuna contra la hepatitis B, por cuanto la hepatitis B es una

enfermedad transmitida por sangre, producida por un virus 100 veces
más infectante que el virus VIH.
➢La vacuna contra la influenza que se renueva en forma anual, por cuanto
es un virus de alta transmisión.

• De igual forma las demás vacunas que se requieran de acuerdo a su

exposición y como tratamiento posterior a un eventual accidente de
trabajo.
II. BARRERAS FÍSICAS
a) GUANTES:

Su indicación de uso está dado para el desarrollo de todo proceso

referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales y manejo de
pacientes sin excepción.
 II. BARRERAS FÍSICAS
b) PROTECCIÓN RESPIRATORIA:

La indicación de uso de mascarilla quirúrgica (N95) está dada cuando se prevea la

formación de aerosoles, manejo de pacientes que tengan hemorragias en boca o
nariz al toser o estornudar pueden formar aerosoles.
II. BARRERAS FÍSICAS
c) ANTIPARRAS O ESCUDO FACIAL:

Brinda protección en la mucosa del ojo, su indicación de uso está dada para
procesos en los cuales se prevea la formación de aerosoles y en todo proceso
referido a la manipulación de sangre o fluidos corporales.
 • Mediante este principio se establece
la manera de descartar los
elementos de riesgo patológico
MEDIDAS DE protegiendo a los individuos y al
medioambiente.
ELIMINACIÓN
• Podemos dividir los elementos a
descartar en:
TRANSMISIÓN DE
MICROORGANISMOS
• Los microorganismos viven
parcial o totalmente en
hospedadores humanos,
animales o vegetales.
Para que puedan pasar de un hospedador a otro se requiere:

• PUERTA DE SALIDA: Vías respiratorias, secreciones

glandulares, vía sexual, excretas o secreciones ano réctales.

• MECANISMOS DE TRANSMISIÓN: Gotas de saliva,

agua o alimentos contaminados, objetos llevados a la boca,
conjuntivas o genitales, pinchazo, cortadura o salpicadura,
contacto directo.

• PUERTA DE ENTRADA: Boca, conjuntiva, genitales, vías

respiratorias y piel.
FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

• Son todos los seres vivos de origen animal o vegetal y todas

las sustancias derivadas de los mismos, que al estar
presentes en el puesto de trabajo pueden generar procesos
infecciosos, tóxicos o alérgicos en la salud del trabajador
expuesto.
FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

• Otro factor de riesgo es la posibilidad de adquirir

enfermedades por el contacto con microorganismos
patógenos o residuos contaminados con materia orgánica.
 SITUACIONES DE EXPOSICIÓN
• Contacto con fluidos y secreciones corporales
(sangre, saliva, sudor. etc.)

• Salpicaduras y derrames.

• Inoculación accidental por pinchazos,

accidentes con material corto-punzante.

• Contacto y/o lesiones con equipos

contaminados.
 SITUACIONES DE EXPOSICIÓN

• Contacto con saliva, secreciones corporales.

• Laceraciones de piel y mucosas.

• Mordeduras y lesiones por uñas de los

pacientes.

• Desperfecto o ruptura de recipientes,

generando contacto accidental con fluidos.
 SITUACIONES DE EXPOSICIÓN

• Inadecuada disposición de desechos.

• Uso inadecuado de EPP (elementos de

protección personal).

• Técnica inadecuada de preparación de

soluciones desinfectantes.

• Inadecuado manejo de normas de bioseguridad.

• Las precauciones universales parten del siguiente principio:

“Todos los pacientes, muestras y sus fluidos corporales

independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el
cual haya entrado al hospital, clínica o laboratorio, deberán ser
considerados como potencialmente infectantes y se debe tomar
las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión.”
Es así que el trabajador debe asumir que cualquier paciente
puede estar infectado por algún agente transmisible por
sangre y que por tanto, debe protegerse con los medios
adecuados.
• Evitar el contacto de la piel
o mucosas con la sangre y
otros líquidos de
precaución universal, en
todos los pacientes, y no
solamente con aquellos que
tengan diagnóstico de
enfermedad.
AC T I V I DA D E S D E L A V I DA
DIARIA
Kinesióloga María Teresa Barraza V.
Diplomado de Kinesiología en Cáncer

Pontificia Universidad Católica de Chile

 ORIGEN DEL TÉRMINO
ACTIVIDADES DE LA VIDA
DIARIA (AVD)

• Desde el punto de vista

conceptual, el término AVD
se podría aplicar a todas las
actividades que realizan los
individuos de forma
rutinaria.
 • Sin embargo, para la Occupational Therapy Practice
ORIGEN DEL TÉRMINO Framework (OTPF) las AVD se definen más
ACTIVIDADES DE LA estrechamente como actividades orientadas a hacerse
cargo del cuidado del propio cuerpo que incluyen 11
VIDA DIARIA (AVD) categorías de actividades.
11 CATEGORÍAS ACTIVIDADES VIDA DIARIA
OCCUPATIONAL THERAPY PRACTICE
FRAMEWORK (OTPF)

➢Baño, Ducha, Control de

esfínteres intestinal y vesical,
Vestido, Alimentación, Movilidad
funcional, Cuidado de los
dispositivos personales, Higiene y
aseo personal, Actividad sexual,
Sueño/descanso e Higiene en el
baño (Blesedell, et al., 2011: 539).
OTRA DEFINICIÓN ABVD

• Las ABVD se pueden definir como las

actividades primarias encaminadas
al AUTOCUIDADO Y MOVILIDAD DE
LOS INDIVIDUOS.

• Ofreciendo autonomía e
independencia para vivir sin
precisar ayuda continua de otros.

Meléndez, et al., 2011: 164

 • Ciertamente cuando se habla de
funcionalidad de una persona se hace
referencia a la capacidad para realizar las
actividades cotidianas fundamentales para
la vida.

FUNCIONALIDAD • Estas actividades se clasifican en:

➢Básicas, o actividades físicas relacionadas

con 6 aspectos:
bañarse, vestirse, usar el sanitario, desplazarse,
alimentarse y tener presente la continencia
fecal y urinaria.
 ➢Actividades Instrumentales, que son un poco
más complejas, requieren la interacción de
procesos mentales, sociales, culturales y
físicos de mayor exigencia.
FUNCIONALIDAD
usar el teléfono, realizar compras, preparar los
alimentos, responder por el cuidado de la casa,
por el lavado de la ropa, utilizar los medios de
transporte, administrarse los medicamentos y
ser capaz de utilizar el dinero.

Giraldo y Franco, 2008: 46.

 ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA
(AIVD)
AC T I V I DA D E S D E L A V I DA D I A R I A

• Los conceptos de
independencia y
autonomía personal están
unidos al de Actividades
De La Vida Diaria.
AC T I V I DA D E S D E L A V I DA D I A R I A
La Funcionalidad permite a las personas llevar a cabo las Actividades
Básicas De La Vida Diaria (ABVD) relacionadas con 6 aspectos:

USAR EL
BAÑARSE VESTIRSE
SANITARIO

TENER PRESENTE
DESPLAZARSE ALIMENTARSE CONTINENCIA
FECAL Y URINARIA
 HERRAMIENTAS DE
EVALUACIÓN
ACTIVIDADES BÁSICAS E
INSTRUMENTALES E LA
VIDA DIARIA (ABVD – AIVD)
 ACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA VIDA
DIARIA | ÍNDICE DE
BARTHEL
 ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA |
ÍNDICE DE BARTHEL

• Diseñado en 1955 por Barthel y Mahonney, con el fin de

evaluar a los sujetos con procesos neuromusculares y
musculoesqueléticos en su hospital para enfermos crónicos
de Maryland, fué publicado diez años después, en 1965.

• Se ha convertido en uno de los instrumentos más utilizados

en la medición de actividades básicas de la vida diaria.
 ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA |
ÍNDICE DE BARTHEL

• La puntuación final va de 0 a 100, siendo 100 la máxima

independencia y 0 la máxima dependencia.

• Es también un buen predictor de la mortalidad y de la

respuesta a los tratamientos de rehabilitación, y valora con
precisión la duración de la estancia hospitalaria, la
necesidad de hospitalización, el resultado funcional y la
capacidad para regresar a la actividad de la vida diaria.
 ACTIVIDADES BÁSICAS
DE LA VIDA DIARIA |
ÍNDICE DE BARTHEL

• Como limitaciones, pueden citarse el

que detecta fácilmente los cambios
en personas con puntuaciones
medias, pero no tanto en aquellas
puntuaciones extremas, lo que no
suele ser problema en la práctica
diaria, pero sí puede serlo en la
investigación.
 ACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA
VIDA DIARIA |
ÍNDICE DE KATZ
 ACTIVIDADES
BÁSICAS DE LA
VIDA DIARIA |
ÍNDICE DE KATZ
 ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA VIDA DIARIA |
ÍNDICE DE KATZ
Se trata de un instrumento para evaluar la dependencia de una
persona en cuanto a la realización de las actividades básicas de la
vida diaria.
En muchos casos, puede ser contestado por la propia persona, en
otros deben ser los familiares o cuidadores y en todo caso, deberá
haber una exploración adecuada para sustentar las respuestas.
Se trata de seis ítems que tienen dos definiciones cada uno, que
evalúan la capacidad o incapacidad de efectuar una serie de tareas.
 ACTIVIDADES BÁSICAS DE LA
VIDA DIARIA | ÍNDICE DE KATZ

• Importante: Independiente significa sin supervisión, dirección o ayuda

personal activa, con las excepciones que se indican más abajo.

• Se basan en el estado actual y no en la capacidad de hacerlas.

• Se considera que un paciente que se niega a realizar una función no

hace esa función, aunque se le considere capaz.

• Considerando los ítems individualmente y según la definición de

dependencia de cada uno, da 0 puntos cuando la actividad es
realizada de forma independiente y 1 punto si la actividad es
dependiente.
 ACTIVIDADES
INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA
| ESCALA DE
LAWTON Y BRODY
ACTIVIDADES INSTRUMENTALES DE LA VIDA
DIARIA | ESCALA DE LAWTON Y BRODY

Publicada en 1969 y desarrollada en el Philadelphia Geriatric Center

para evaluación de autonomía física y AIVD (actividades
instrumentales de la vida diaria) en población anciana
institucionalizada o no.

La escala de Lawton es uno de los instrumentos de medición de AIVD

más utilizado internacionalmente y la más utilizada en las unidades de
geriatría de España, sobre todo a nivel de consulta y hospital de día. Su
traducción al español se publicó en el año 1993.
 ACTIVIDADES INSTRUMENTALES
DE LA VIDA DIARIA | ESCALA DE
LAWTON Y BRODY
• Una gran ventaja de esta escala es que permite
estudiar y analizar no sólo su puntuación global sino
también cada uno de los ítems.

• Ha demostrado su utilidad como método objetivo y

breve que permite implantar y evaluar un plan
terapéutico tanto a nivel de los cuidados diarios de los
pacientes como a nivel docente e investigador.

• Es muy sensible para detectar las primeras señales de

deterioro de la persona adulta mayor.
RECOMENDACIONES
ACTIVIDAD FÍSICA
OPS | OMS

Kinesióloga María Teresa Barraza V.

Diplomado de Kinesiología en Cáncer
Pontificia Universidad Católica de Chile
 RECOMENDACIONES

Estas recomendaciones, son basadas en

evidencia, sobre la cantidad de
actividad física.
 RECOMENDACIONES

Incluye a niños, niñas y adolescentes, adultos

y personas mayores.
 RECOMENDACIONES

Describen los parámetros de frecuencia,

intensidad y duración para obtener
beneficios significativos y disminuir
algunos de los riesgos para la salud.
+ “La ACTIVIDAD FÍSICA
también es beneficiosa para la
salud mental”

+ “Previene el deterioro
cognitivo y los síntomas de la
depresión y la ansiedad”

+ “Ayuda mantener un peso

saludable y contribuye al
bienestar general”
NUEVAS DIRECTRICES + “hacen hincapié en que todas las
personas, no importa la edad y la
DE LA OMS SOBRE capacidad, puedan ser físicamente
activas. Además, cada tipo de
ACTIVIDAD FÍSICA Y movimiento cuenta hacia esa meta
HÁBITOS de actividad física”
Klga.maritebarrazav@gmail.com
@Physioclinicchile