INSTITUTO DE EDUCACION SUPERIOR TECNOLOGICO PRIVADO “CAMISEA”

ENFERMERIA TECNICA

UNIDAD DIDACTICA: Actividades en Epidemiologia

SEMESTRE : I-Semestre
AÑO ACADEMICO : 2021
DOCENTE : Lic. Walter Llactahuamani S.
Quillabamba-Perú
 PESO
INDICE MASA CORPORAL=
(TALLA)2

59
IMC=
(1.55)2
 EPIDEMIOLOGÍA
La Epidemiología es la parte de la medicina que se dedica
al estudio de la distribución, frecuencia, determinantes,
relaciones, predicciones y control de factores relacionados
con la salud y enfermedad en poblaciones humanas
determinadas, así como la aplicación de este estudio a los
problemas de salud. Por lo tanto la epidemiología estudia
la salud de los grupos humanos en relación con su medio.
Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos
(Pueblo) Logos (ciencia).
CONTROL DE ENFERMEDADES
La epidemiología se considera la ciencia básica
para la medicina preventiva y una fuente de
información para la formulación de políticas de
salud pública. La epidemiología estudia, sobre
todo, la relación causa-efecto entre exposición y
enfermedad.
La epidemiología es, en la acepción más
común, el "estudio de las epidemias" es decir,
de las "enfermedades que afectan
transitoriamente a muchas personas en un sitio
determinado".
Su significado deriva del griego Epi (sobre) Demos (Pueblo) Logos
(ciencia). Una definición técnica es "el estudio de la distribución y
determinantes de enfermedades en poblaciones humanas"
Es así como la primera definición corresponde a la conceptualización
surgida en los albores de la epidemiología, cuando ésta centró su
interés en el estudio de procesos infecciosos transmisibles (pestes)
que afectaban grandes grupos humanos. Estas enfermedades,
llamadas epidemias, resultaban en un gran número de muertes frente
a las cuales, la medicina de aquella época no tenía nada efectivo que
ofrecer.
 FUNCIONES DE LA EPIDEMIOLOGÍA
• Identificar problemas de salud en una comunidad.
• Describir la historia natural de las enfermedades.
• Descubrir los factores que aumentan el riesgo de contraer una enfermedad.
• Aclarar los posibles mecanismos de transmisión de una enfermedad.
• Predecir tendencias del comportamiento de una enfermedad.
• Conocer si la enfermedad o problema de salud es prevenible o controlable.
• Conocer cuál es la estrategia de intervención más adecuada.
• Probar la eficacia de las estrategias de intervención.
• Conocer la magnitud del beneficio de las estrategias de intervención.
• Evaluar los programas de intervención.
• La medicina moderna, está basada en los métodos de la epidemiología.
TERMINOS MAS USADOS
EN EPIDEMIOLOGÍA
O Transmisión
Perú
REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL  Sarampión
• Colera  Tétanos neonatal
• Peste  Tifus exantemático
• Fiebre amarilla Selvática  Tos ferina
• Coronavirus (COVID-19)  Fiebre de chikungunya grave
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION INMEDIATA (dentro de
24 horas) ENFERMEDADES DE NOTIFICACION SEMANAL
• Viruela  Dengue sin y con señal de alarma
• Coronavirus (COVID-19)  Infección gonocócica
• poliomielitis  Enfermedad de Carrión aguda y eruptiva (Bartonelosis)
• Síndrome respiratorio agudo severo  Enfermedad de Chagas
• Ántrax  Hepatitis B
• Cólera  Influenza A H1N1
• Dengue Grave  Leishmaniosis Cutánea y Mucocutanea
• Difteria  Leptospirosis
• ESAVI (evento supuestamente atribuido a la vacunación)  Loxocelismo
• Fiebre Amarilla Selvática  Malaria Falcíparum, Malariae y Vivax
• Meningitis por peste y meningocócica  Meningitis tuberculosa en menores de 5 años
• Muerte materna directa, indirecta e incidental  Muerte fetal/muerte neonatal
• Lepra  TBC pulmonar con y sin confirmación bacteriológica, Tuberculosis
• Peste bubónica, neumónica y septémica meníngea, extrapolmunar, abandono recuperado, TBC recaida,
• Rabia humana silvestre y urbana multidrogoresistente, monoresistente, poliresistente y
• Rubeola extremadamente resistente
 Ofidismo
 •Síndrome de rubéola congénita
•Sífilis congénita
•Tétanos
•Envenenamiento con Insecticidas orgánicos, carbamatos, alógenos y otras Insecticidas
•Efectos tóxicos de metales: Plomo, Mercurio, Cromo, Cadmio, Cobre, Zinc, Estaño, Berilio, Arsénico y
Otros metales
•Diabetes mellitus insulinodependiente y no insulinodependiente
•Sífilis que complica en embarazo, parto y puerperio
•Contacto con y exposición al virus del VIH
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION MENSUAL
•Cáncer
•Infección por VIH
•Violencia familiar
ENFERMEDADES DE NOTIFICACION CONSOLIDADA
•Diarrea acuosa Aguda
•Infecciones respiratorias Agudas
•Neumonías (casos)
•Síndrome Obstructivo Bronquial Agudo (SOBA) – Asma
CANAL ENDEMICO DE EDAS - 2015
 ENFERMEDADES
SUJETAS A VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGIA
DEFINICION DE CASO
ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN
1. INMUNOPREVENIBLES:
a. POLIOMIELITIS (PARÁLISIS FLACIDA AGUDA).
b. SARAMPIÓN.
c. RUBEOLA.
d. TETANOS NEONATAL.
e. TOS FERINA.
f. DIFTERIA.
g. TETANOS.
h. HEPATITIS B.

2. METAXENICAS:
a. MALARIA POR P. VIVAX.
b. MALARIA POR P. FALCIPARUM.
c. FIEBRE AMARILLA.
d. DENGUE.
e. TIFUS EXANTEMATICO.
f. BARTONELOSIS.
g. LEISHMANIASIS.
 ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN

3. ZOONOSIS:
a. RABIA HUMANA.
b. PESTE.

4. ENFERMEDADES DE IMPACTO EN SALUD PUBLICA:

a. MENINGITIS MENINGOCOSICA.
b. SIDA.

5. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS:

a. COLERA.

6. OTRAS:
a. ENFERMEDAD DE CHAGAS.
b. ANTRAX.
c. SIFILIS CONGENITA
 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA
• Caso sospechoso de sarampión y rubéola: Paciente de cualquier edad que
presente exantema macular acompañado de uno o más de los siguientes
síntomas y signos: Fiebre 38°C, Conjuntivitis, Linfoadenopatías, Artralgias
• Caso descartado: caso sospechoso de sarampión o de rubéola que luego de
la investigación adecuada es negativo a las diferentes pruebas de laboratorio.
• Caso importado de sarampión: es un caso confirmado de sarampión de una
persona que viajó a otro país donde circulaba el virus del sarampión durante el
período de posible exposición (7-18 días antes de la aparición de la erupción
cutánea).
• Caso confirmado clínicamente: es un caso sospechoso de sarampión o de
rubéola (no se investiga completamente, por fallecimiento, falta seguimiento ó
muestras no adecuadas).
 SARAMPIÓN Y RUBÉOLA
• Caso confirmado: Por laboratorio:
• Prueba inmunoenzimática disponible para detectar la presencia de
anticuerpos Ig M específicos contra sarampión o rubéola, y/o confirmado
mediante el aislamiento del virus del sarampión o de la rubéola y/o
• Nexo epidemiológico con otro caso confirmado por laboratorio (nexo
epidemiológico solo si el contacto entre el caso sospechoso y el caso
confirmado por laboratorio en cualquier momento durante el mes anterior a
la aparición de la erupción cutánea).
• Por prueba serológica positiva para anticuerpo Ig G de rubéola.
 PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA
• caso probable de poliomielitis: PFA en < de 15 años:
Todo caso que presente cuadro clínico con disminución o pérdida de la
fuerza muscular (paresia ó parálisis) y del tono muscular (hipotonía ó
flacidez) en uno o más miembros, de instalación rápida (3 a 4 días) y sin
antecedente traumático.
• Caso confirmado de poliomielitis:
– Por laboratorio: Todo caso de PFA en el cual se aísla poliovirus de la
muestra de heces del paciente exista o no parálisis residual.
– Por nexo epidemiológico: Todo caso de PFA en el que exista o no
parálisis residual que ha tenido contacto 30 días antes con un caso
confirmado por laboratorio.
 PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA
• Caso asociado a la vacunación:
Caso de PFA en el cual se aísla el poliovirus vacunal. Se considera entre 4
a 40 días de haber recibido la vacuna o haber tenido contacto con personas
vacunadas en el mismo periodo.
Además debe presentar secuelas neurológicas compatibles con
poliomielitis hasta 180 días posteriores al inicio de la parálisis.
Caso compatible:
Caso de PFA, sin muestra adecuada de heces y presenta parálisis residual
luego de los 180 días ó que fallece ó se pierde al seguimiento.
 PARÁLISIS FLÁCCIDA AGUDA
• Caso descartado:
Todo caso de PFA:
– Con muestra adecuada de heces, con resultado negativo para poliovirus.
– Sin muestra adecuada de heces y que al seguimiento de los 180 días no
presentan parálisis residual o hay evidencias clínicas y exámenes
auxiliares suficientes para descartarlo.
• Contacto de caso confirmado de poliomielitis:
Contacto con un caso de poliomielitis en el período comprendido 40 días
previos y 30 días después a la fecha de inicio del déficit motor en el caso.
 TOS FERINA
• Caso probable:
– < 3 meses: niño con cuadro clínico inespecífico de infección de vía
respiratoria alta, llegando hasta el apnea y cianosis, desencadenados por
estímulos (por ejemplo alimentación) con antecedente de contacto con
caso probable de tos ferina.
– > de 3 meses: niño con cuadro caracterizado por tos por más de 2
semanas y con uno o más de los siguientes signos: tos paroxística o
“estridor” inspiratorio o vómitos después de la tos.
• Caso confirmado: Caso probable confirmado por laboratorio y/o nexo
epidemiológico.
 TOS FERINA
• Caso descartado: Caso probable con resultado negativo de laboratorio y sin
nexo epidemiológico.
• Contacto: Cualquier persona expuesta a un caso probable de tos ferina (1
semana antes y tres semanas después del inicio de la tos paroxística).
 TETANO NEONATAL
• Caso probable:
– Lactante que luego de haber llorado y alimentado normalmente durante
los dos primeros días de vida, presenta una enfermedad con las
características de tétanos durante el primer mes de vida.
– Toda muerte neonatal (muerte dentro de los primeros 28 días) de un
niño que succionaba y lloraba normalmente durante las primeras 48
horas de vida.
• Caso descartado: Caso probable que ha sido investigado y no cumple
con la definición de caso. Se debe especificar el diagnóstico y prepar
regularmente un resumen de los casos descartados.
 TETANO NEONATAL
• Caso confirmado:
Caso probable que presenta las tres características sgtes:
– Alimentación y llanto normal durante los 2º días de vida;
– Inicio de la enfermedad entre el 3er y 28vo día de vida.
– Incapacidad para succionar (presencia de trismus) seguida de rigidez
(rigidez muscular generalizada) o convulsiones (espasmos musculares)

• Caso confirmado (Tétanos)

Todo caso que presente cuadro clínico de inicio agudo, con rigidez (hipertonía)
y/o contracciones musculares dolorosas, inicialmente de los músculos de la
mandíbula y del cuello (trismus) y espasmos musculares generalizados, sin
otra causa médica aparente.
 SINDROME RUBEOLA CONGÉNITA
• Caso probable:
Recién nacido cuya madre tiene antecedentes de rubéola (probable o
confirmado) o contacto durante la gestación con un caso confirmado de rubéola
que presenta, por lo menos uno de los siguientes signos clínicos:
Cardiopatía congénita (estenosis pulmonar, ductus arterioso), Retardo del
crecimiento intrauterino, Catarata congénita o glaucoma, Microcefalia,
Esplenomegalia, Retinopatía pigmentaria, Metáfisis radiolúcidas
(patognomónica), Purpura del recién Nacido, Manifestaciones tardías:
pérdida de la audición o retardo mental
• Caso confirmado: Caso probable con Aislamiento viral (suero, orina o
faringe). Identificación de Ig M en suero de la madre durante la gestación o
se confirmó rubéola en el suero del niño, hasta los 12 meses de edad o
persistencia de Ig G específica para rubéola más alta que la esperada de la
transferencia pasiva de anticuerpos maternos.
 FIEBRE AMARILLA
• Caso probable: Todo caso con cuadro clínico de fiebre de inicio agudo
seguido por ictericia dentro de las 2 semanas de iniciado los primeros
síntomas. Pueden presentar manifestaciones hemorrágicas o signos de
insuficiencia renal.
• Caso confirmado: Todo caso probable confirmado por lo siguiente:
– Aislamiento viral ó
– Presencia de Ig M específicos ó incremento en 4 veces o más los niveles
de Ig G en muestras de suero pareadas ó
– Muestra histopatológica de hígado positiva a fiebre amarilla (post-
mortem)
– Detección del secuenciamiento genético del virus de la fiebre amarilla en
sangre u órganos por PCR.
– y/o nexo epidemiológico a caso confirmado o brote.
 SÍFILIS CONGÉNITA
• Caso probable Todo neonato cuya madre tuvo sífilis durante la gestación que
no fue tratada o fue inadecuadamente tratada, aún en ausencia de síntomas,
signos o resultados de laboratorio.
Toda gestante con serología reactiva para sífilis se considera sífilis durante la
gestación.
• Caso confirmado
Todo niño con una prueba VDRL; RPR y alguna de las siguientes condiciones:
– Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen físico (ictericia,
anemia, osteocondritis, hepatomegalia, esplenomegalia, pseudo parálisis,
rinitis muco-purulenta y/o lesiones cutáneas).
– Evidencia radiográfica de sífilis congénita.
– Alteración de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinorraquia).
– Elevación de títulos reagínicos
– Anticuerpos Ig M contra Treponema pallidum.
 MUERTE MATERNA
Muerte materna
Es la muerte de una mujer durante el embarazo, parto o en los 42 días siguientes de la
finalización del embarazo, independientemente de la duración y lugar del embarazo, por
cualquier causa asociada o agravada por el embarazo o su manejo, pero no por causas
accidentales o incidentales.
• Muertes obstétricas directas
Son muertes maternas causadas por complicaciones del embarazo, el parto y el
puerperio, o por intervenciones, omisiones y tratamiento inadecuado.
• Muertes obstétricas indirectas
Son muertes maternas causadas por enfermedad existente, agravada por los efectos
fisiológicos del embarazo.
• Muerte no relacionada con el embarazo
Es la muerte materna debida a causas accidentales e incidentales. Usualmente, incluye a
las muertes por accidentes, suicidios, homicidios y por violencia familiar.
 MENINGITIS MENINGOCÓCICA
• Caso probable: Todo caso con aparición súbita de fiebre (>38,5 ºC rectal o
>38,0 ºC axilar) y uno o más de los siguientes síntomas y signos:
– rigidez del cuello.
– alteración de la conciencia.
– otro signo meníngeo o erupción cutánea petequial o purpúrica.
• Caso confirmado: Caso probable con
– cultivo positivo a Neisseria meningitidis o
– nexo epidemiológico a un caso confirmado durante una epidemia ó
– detección de antígenos en el líquido cefalorraquídeo.
 DENGUE
• Caso probable de dengue (sin signos de alarma): Toda persona con fiebre menor o igual
a 7 días de evolución, que reside o ha visitado áreas de transmisión de dengue o con
infestación del vector Aedes aegypti, 14 días antes del inicio de los síntomas y que
presenta al menos dos de las siguientes manifestaciones: Dolor ocular o retro-ocular
Mialgias Cefalea Artralgia Dolor lumbar Rash/exantema (erupción cutánea)
Nauseas/vómitos
• Caso Probable dengue con signos de alarma: caso probable de dengue sin signos de
alarma que presenta uno o más de las siguientes manifestaciones: Dolor abdominal
intenso y continúo Dolor torácico o disnea Derrame seroso al examen clínico o por
estudio de imágenes (Ascitis, derrame pleural o derrame pericárdico). Vómitos
persistentes. Disminución brusca de temperatura o hipotermia Sangrado de Mucosas
(gingivorragia, epistaxis, metrorragia, e hipermenorrea). Disminución de la diuresis
(disminución del volumen urinario). Decaimiento excesivo o lipotimia. Estado
mental alterado (Somnolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión). Hepatomegalia.
Aumento progresivo del hematocrito.
 DENGUE
• Caso Probable dengue grave: Todo caso probable de dengue con o sin signos de
alarma que presenta por lo menos uno de los siguientes signos: Signo o signos de
choque hipovolémico Sangrado grave, según criterio clínico Síndrome de dificultad
respiratoria por extravasación importante de plasma. Compromiso grave de órganos
(encefalitis, hepatitis, miocarditis)
• Caso confirmado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumpla cualquiera de
los siguientes criterios: a) Resultado positivo a una o más de las pruebas de laboratorio:
Aislamiento viral por cultivo celular Detección de anticuerpos IgM.
• Caso descartado de dengue: Todo caso probable de dengue que cumple alguno de los
siguientes criterios: Resultado negativo para los exámenes de laboratorio.
 DIFTERIA
• Caso probable: Caso caracterizado por laringitis o faringitis o
amigdalitis y membrana adhesiva de las amígdalas, la faringe o la nariz
• Caso confirmado: Caso probable con uno de los siguientes criterios:
– Aislamiento de Corynebacterium diphtheriae de un espécimen clínico
– Incremento en cuatro veces o más de los anticuerpos séricos)
– Diagnóstico histopatológico de la difteria
– Por nexo epidemiológico a un caso confirmado por laboratorio.
 INFLUENZA
• Caso probable
Todo caso con inicio súbito de fiebre > 38 ºC y tos o dolor de garganta en
ausencia de otros diagnósticos.
• Caso confirmado
Todo caso probable que es confirmado por:
– Aislamiento de virus: de hisopos o aspirados de individuos
sospechosos, ó detección directa del antígeno viral de la influenza.
– Serología: elevación de 4 veces en el título de anticuerpos entre
muestras de suero pareadas.
 INFECCIÓN POR VIH
• En adultos y niños mayores de 18 meses, se considerará como persona
infectada con el VIH a toda persona que:
– Tenga una prueba confirmatoria (IFI o Western Blot); o
– Cumpla con los criterios de caso de SIDA.
• En niños menores de 18 meses: Se considerará que un niño menor de 18
meses está infectado con el VIH si es VIH seropositivo o su madre está
infectada con el VIH y:
– Tiene resultados positivos, en dos momentos diferentes (no incluir muestras de
cordón umbilical), en el cultivo de VIH, PCR para VIH, o antígeno p24; o
– Cumple con los criterios de caso de SIDA.
 HEPATITIS B
• Caso probable sintomático: Todo caso con manifestaciones clínicas de:
Fiebre, ictericia, coluria, y que presenta aumento del nivel de transaminasas
hepáticas mayor o igual a tres veces el valor normal y bilirrubinas aumentadas
a predominio directo, durante los primeros días de la enfermedad.
• Caso probable asintomático: Individuo asintomático y sin historia clínica
previa de hepatitis viral que presenta transaminasas elevadas de cualquier
valor.
• Caso confirmado: Aquel que tiene uno o más de los marcadores
serológicos positivos para hepatitis viral B
• Portador crónico: Todo caso confirmado de HVB, con persistencia del
HbsAg (Antígeno de superficie) por más de seis meses. Puede ser
clínicamente sintomático o asintomático con transaminasas normales o
aumentadas.
 HEPATITIS B
• Contactos:
– Pareja sexual de un paciente infectado.
– Persona que comparte jeringas o agujas contaminadas (usuario de
drogas endovenosas)
– Hijos de madres con antígeno de superficie positivo.
– Individuo que manipula o que recibe sangre o material biológico de
persona infectada.
– Paciente sometido a procedimientos quirúrgicos o odontológicos
que haya compartido material instrumental contaminado
– Usuario de hemodiálisis.
– Persona que vive con portador crónico de hepatitis B.
 MALARIA
• Caso Probable:
Toda persona con fiebre, escalofríos, cefalea y malestar general, con
antecedentes de exposición, procedencia –o residencia- en áreas endémicas
de transmisión de la malaria.
• Caso Confirmado:
– Toda persona notificada como caso probable más el hallazgo del parásito
por gota gruesa o por cualquier otro método de diagnóstico de laboratorio.
• Caso Confirmado de Malaria Complicada:
– Todo caso confirmado que presenta uno o más de los siguientes signos de
alarma: deterioro del estado de conciencia, anemia severa, parasitemia
elevada, signos de insuficiencia aislada -o asociada- de tipo renal,
cardiovascular, hepática, pulmonar que requiere inmediata hospitalización
y tratamiento especializado.
 LEISHMANIA CUTANEA
• Caso Sospechoso:
– Toda persona con una lesión de úlcera cutánea única o múltiple,
procedente -o residente- en una zona endémica de leishmaniasis.
• Caso Probable:
– Toda persona procedente -o residente- en una zona endémica de
leishmaniasis con cuadro clínico caracterizado por la presencia de
una o múltiples lesiones cutáneas que se inician en forma de nódulos
(pruriginosos o no) con progresión a lesiones ulcerativas o
ulcerocostrosas, poco profundas, de aspecto redondeado, no
dolorosas, de bordes bien definidos y signos inflamatorios; con
tiempo de evolución no menor de 4 semanas y con falta de respuesta
al tratamiento convencional.
 LEISHMANIA CUTANEA
• Caso Confirmado:
– Todo caso probable de leishmaniasis cutanea que a los exámenes
(parasitológico, inmunológico, histopatológico o cultivo) demuestra la
leishmania.
• Caso Compatible:
– Toda persona notificada como caso probable de leishmaniasis cutánea
que se pierda al seguimiento por cualquier causa y no se logre obtener
una muestra de frotis y/o biopsia, para realizar los exámenes
parasitológicos, o no se logre realizar las pruebas serológicas.
• Caso Descartado:
– Toda persona con resultado negativo a uno o más exámenes
parasitológicos y/o a dos pruebas serológicas (IFI e
intradermoreacción).
– Cuando las lesiones son producidas por otras causas.
 RABIA HUMANA SILVESTRE
• Caso probable: Caso que presenta síndrome neurológico agudo
(encefalitis) dominado por formas de hiperactividad seguido de síndromes
paralíticos que progresa hacia el coma y la muerte, generalmente por
insuficiencia respiratoria entre 4 y 7 días después de la aparición del primer
síntoma si no se administra un tratamiento intensivo. Puede existir o no el
antecedente de mordedura o contacto con un animal presuntamente rabioso.
• Caso Sospechoso:
Durante un brote, o en una zona enzoótica de rabia silvestre, para la
búsqueda de casos, se puede analizar la siguiente definición:
– Todo paciente con un síndrome neurológico agudo (de encefalitis o
parálisis flácida) con o sin antecedente de mordedura o contacto con un
animal presuntamente rabioso.
 RABIA HUMANA SILVESTRE
• Caso confirmado:
Caso probable que es confirmado por:
– Detección del virus rábico por inmunofluorescencia directa (IFD) en
tejido cerebral (obtenido post mortem)
– Detección del virus rábico por IFD en biopsia cutánea o frotis corneal
(obtenido ante mortem)
– Detección de virus rábico por FA en cerebros de ratones adultos o
lactantes y en cultivo celular, después de la inoculación de tejido
cerebral, saliva o líquido cefalorraquídeo (LCR)
– Detección de anticuerpos neutralizantes del virus rábico en el LCR de
una persona no vacunada.
– Identificación de antígenos víricos por PCR, en tejido fijo obtenido post
mortem o en un espécimen clínico (tejido cerebral o cutáneo, córnea o
saliva)
 OFIDISMO
Caso Probable:
– Toda persona mordida por una serpiente en áreas donde existen
especies venenosas.

Caso Confirmado:
– Caso probable en el que se comprueba mordedura por serpiente del
género Bothrops, Crotalus, Lachesis o Micrurus, y otras especies de
serpientes venenosas o se instala un cuadro de descompensación
hemodinámica y síntomas neurológicos o de dermonecrosis.
 LEPTOSPIROSIS
Caso Probable:
– Todo paciente con antecedentes de fiebre (Tº>38 ºC) y mialgias, en los
últimos quince días. Y que además, presente uno o más de los
siguientes signos síntomas:
– Nauseas- vómitos Epistaxis Diarrea
– Dolor abdominal Ictericia Petequias
– Irritación meníngea Artralgias Inyección conjuntival
– Oliguria y/o proteinuria
– Antecedentes de actividad de riesgo para leptospirosis.
Caso Confirmado:
– Todo caso probable con cultivo de sangre, orina o líquido
cefaloraquídeo (aislamiento de leptospira) positivo.
 ESAVI
• Eventos Coincidentes: (Evento no relacionado con la vacunación):
– Ocurre cuando un evento se da simultáneamente con cuadros que
igualmente se iban a producir aun si la persona no hubiese recibido la
vacuna, la mejor manera de sustentar que el evento es coincidente es
demostrar que el mismo caso u otros ocurrieron también en un grupo de
personas que o fueron inmunizados.
– La errónea interpretación se debe a que algunas entidades son propias de
los primero años de vida donde los niños son más vulnerables a
enfermarse lo cual coincide con el periodo en que la mayoría de vacunas
le son administradas, o por que coinciden con la circulación de otros
agentes infecciosos o daños prevalentes como ocurrió en Junín donde
coincidió la campaña de vacunación con fiebre amarilla un brote de EDA
por E. coli.
 ESAVI
• Eventos Relacionados con la Vacuna:
Relacionado a la Vacuna.- Son los causados por reacciones individuales a
una determinada vacuna, en general puede ser:
– Eventos dentro de lo esperado.
– Fuera de lo esperado o con una frecuencia inesperada.
• Relacionados al Programa: Si se identifica algún error operacional como
reconstitución inadecuada de algunas vacunas. Por lo general puede
prevenirse mediante capacitación, supervisión y suministro apropiado de
equipo para las inyecciones seguras.
Investigación No Concluyente:
Casos en los cuales al término de la investigación no se ha logrado reunir
evidencias que permitan establecer ninguna relación causal entre la vacuna
y el evento reportado.
 NEUMONIA
• Neumonía:
Todo caso de tos que se cursa con respiración rápida en ausencia de:
sibilancia, tiraje y signos de alarma que se presente entre los 02 meses y 04
años de edad. Comprende los siguientes diagnósticos: Neumonía viral,
neumonía neumocócica, neumonía a gérmenes específicos, neumonía a
mycoplasma, neumonía por neumocystis carinii, neumonía clasificada en
otra parte, neumonía no complicada o neumonía.
• Neumonía Grave:
Todo caso de tos que cursa con tiraje o retracción subcostal, en ausencia de
sibilancia y de signos de alarma que se presentan en menores de 05 años.
Comprende los siguientes diagnósticos: bronconeumonía, neumonía grave,
empiema, pleuresía no TBC, absceso pulmonar, otras enfermedades del
aparato respiratorio (enfisema, neumotórax, etc.), bronquiolitis con
dificultad respiratoria.
 NEUMONIA
• Enfermedad Muy Grave:
Niños menores de 2 meses.- Todo caso de tos con presencia de por lo
menos uno de los signos de alarma (dejo de lactar bien –toma menos del
50% de los normal, convulsiones, anormalmente somnoliento o difícil de
despertar, estribor en niño tranquilo, sibilancia, fiebre o hipotermia).
• Hospitalización por NG o EMG
– Todo caso internado por neumonía grave o enfermedad muy grave, con
una permanencia igual o mayor de 24 horas.
• Defunciones Intrahospitalarias por NG y EMG
– Todo caso internado por neumonías grave o enfermedad muy grave que
fallece en el establecimiento de salud (Hospital, Centro de Salud o
Puesto de Salud), después de permanecer internado por 24 horas o más.
 NEUMONIA
• Defunciones Extrahospitalarias por NG y EMG
Todo caso de fallecimiento en el domicilio, comunidad o caso fallecido en el
establecimiento de salud con menos de 24 horas de internamiento.
• Infecciones Respiratorias Agudas:
Toda infección que compromete una o más partes del aparato respiratorio y que
tiene una duración menos de 14 días, cuyo signo más frecuente es la tos. Si tiene
tos por mas de 14 días o más, pensar en otra patología.
• Síndrome Osbtructivo Bronquial:
Síndrome que generalmente se caracteriza por la presencia de sibilancia o tos
persistente, de presentación frecuentemente nocturna, con o sin dificultad
respiratoria, únicas o recurrentes, que traducen una disminución de la luz
bronquial y que puede corresponder a diferentes etiologías (bronquitis,
broncodisplasia, reflujo gastroesofágico, fibrosis quística, entre otros). Por
razones de registro se considera dentro de este síndrome sólo a los niños menores
de 02 años.
 MENINIGITIS TBC
• Caso Probable:
– Todo paciente menor de 5 años con cefalea fiebre, meningismo, signos
neurológicos focales y compromiso de conciencia; con antecedente de
infección tuberculosa, contacto familiar o niño no vacunado con BCG.
• Caso Confirmado:
– Caso probable en el que se ha comprobado por exámenes de
laboratorio la etiología tuberculosa.
 MUERTE PERINATAL
• Muerte perinatal:
Muerte intra o extra uterina de un producto de la concepción, desde las 22
semanas de gestación o peso de 500gr o talla de 25 cm. De la coronilla al
talón hasta los 28 días completos después del nacimiento. El orden para
aplicar estor criterios es el siguiente:
– Peso al Nacer
– Edad gestacional
– Talla Coronilla al talón .
• Muerte fetal:
Es la muerte de un producto de la concepción, antes de su expulsión o
extracción completa del cuerpo de su madre a partir de las 22 semanas de
gestación o peso de 500 gr.
 MUERTE PERINATAL
• Muerte Neonatal:
Muerte de los recién nacidos vivos desde el nacimiento hasta los 28 días
completos después del nacimiento. La edad para la defunción durante el
primer día de vida (edad cero días), debe registrarse en minutos u horas
completas de vida. Para el segundo día (edad 1 día) y hasta el día 28 ( 27
días completos de vida), la edad debe registrarse en días.
– Muerte Neonatal Precoz.- La que ocurre durante los siete días
primero de vida.
– Muerte Neonatal Tardía.- La que ocurre después del séptimo día,
hasta los 28 días después del nacimiento.
 BARTONELOSIS
• Caso confirmado de bartonelosis aguda anémica: Caso probable con
resultado positivo a Bartonella bacilliformis por examen de frotis o
hemocultivo.
• Caso confirmado de bartonelosis crónica o verrucosa: Caso probable
con resultado positivo a Bartonella bacilliformis por examen de frotis o
hemocultivo.
• Caso confirmado de bartonelosis grave-complicada: Caso probable de
bartonelosis grave-complicada, con resultado positivo a exámenes de
laboratorio.
 CARBUNCO O ÁNTRAX
• Caso probable de carbunco cutáneo: Caso que presenta lesión cutánea que en el curso de
1 a 6 días evoluciona de una etapa papular a una vesicular y finalmente se convierte en una
escara negra deprimida, acompañada de edema leve o extenso, con antecedente de contacto
directo con animales infectados (vivos, muertos o sus productos).
• Caso probable de carbunco intestinal: Caso que presente náusea, vómitos y anorexia,
seguidos de fiebre luego de ingesta de carne contaminada procedente de animales
infectados.
• Caso probable de carbunco inhalatorio: Caso que luego de un pródromo breve que se
asemeja a una infección respiratoria viral aguda, evoluciona rápidamente presentando
hipoxia, disnea y temperatura alta, con examen radiográfico de ensanchamiento mediastinal
y antecedente de contacto con caso confirmado o sospechoso en animales o con productos
de origen animal contaminados.
• Caso probable de carbunco menigeo: Todo caso con aparición aguda de fiebre alta, con
convulsiones y pérdida de la conciencia, signos meníngeos y antecedente de contacto con
caso confirmado o sospechoso en animales o con productos de origen animal contaminados.
 CARBUNCO O ÁNTRAX
• Caso confirmado:
Caso probable por uno o varios de los siguientes elementos:
– Aislamiento de Bacillus anthracis de un espécimen clínico (por ejemplo,
sangre, lesiones, exudados)
– Comprobación de la presencia de B. anthracis en un espécimen clínico
mediante el examen microscópico de frotis teñidos de líquido vesicular,
sangre, líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, heces, etc.
– Serología positiva (ELISA, Western Blot, detección de toxinas, ensayo
cromatográfico, prueba de anticuerpos fluorescentes, PCR (reacción en
cadena de polimerasa)
 PESTE
• Caso probable de peste:
Todo caso con cuadro febril (39-40°C), de inicio súbito, con dolor en zona ganglionar y/o
linfoadenopatía regional con antecedente epidemiológico de residencia o procedencia de
área endémica de peste.
• Caso probable de peste neumónica:
Todo caso con cuadro febril (39-40°C), de inicio brusco con tos, expectoración
hemoptóica, dificultad respiratoria, de evolución rápida y progresiva, con antecedente
epidemiológico de residencia o procedencia de área endémica de peste.
• Caso confirmado :
Caso probable con:
– Aislamiento de Yersinia pestis de un espécimen clínico, o
– Incremento hasta en 4 veces o un cambio grande de los títulos serológicos de
anticuerpos para la fracción-1 (F-1) del antígeno Yersinia pestis.
 CÓLERA
• Caso sospechoso:
– En > de 5 años de edad: Todo caso que inicia la enfermedad en forma
brusca, con deposiciones líquidas abundantes.
– En < de 5 años de edad: Todo niño que inicia la enfermedad en forma
brusca, con deposiciones líquidas abundantes, deshidratación severa y
con antecedente intradomiciliario de un caso sospechoso de cólera.
• Caso confirmado:
Todo caso sospechoso con identificación de Vibrio cholerae 01 toxigénico o
no 01 serotipo 0139, en cultivo de heces o contenido gastrointestinal.
 TIFUS EXANTEMÁTICO
Caso probable
Todo caso con cuadro febril de inicio agudo, con cefalea y/o dolores
osteomusculares generalizados y erupción macular violáceo
predominantemente en tronco; excepto en zonas expuestas (cara, palma de
manos y planta de los pies), puede haber presencia de piojos.
Caso confirmado
Todo caso probable en el que se demuestra la presencia de Rickettsia
prowazekii por prueba de fijación de complemento, IFA o ELISA.
 CHAGAS
• Caso probable de chagas agudo:
Todo caso con fiebre, adenomegalia, hepato-esplenomegalia con o sin
antecedente de chagoma de inoculación y/o picadura por chirimachas,
procedente o residente de áreas endémicas de transmisión.

• Caso probable de chagas agudo complicado:

todo caso probable de chagas agudo con convulsiones, síndrome
meningoencefálico y/o miocarditis aguda.
 CHAGAS
• Caso probable de chagas congénito:
Recién nacido de madre gestante diagnosticada de enfermedad de Chagas
con bajo peso, adenomegalia, hepato-esplenomegalia y/o signos de
meningoencefalitis.
• Caso probable de chagas crónico:
Todo caso con síndrome de insuficiencia cardiaca, transtornos de
conducción cardiaca y/o o megavísceras, procedente o residente en áreas
endémicas de transmisión.
• Caso confirmado:
Todo caso probable con exámenes parasitológicos
y/o serológicos positivos a infección por T. cruzi.
 COVID-19
Caso sospechoso.
a) Persona con enfermedad respiratoria aguda (fiebre y al
menos un signo/síntoma de enfermedad respiratoria (tos,
dificultad para respirar), y sin otra etiología que explique
completamente la presentación clínica y un historial de
viaje o residencia en un país/área o territorio que informa la
transmisión local de la enfermedad COVID-19 durante los
14 días anteriores al inicio de los síntomas.
 COVID-19
Caso sospechoso.
b) Persona con alguna enfermedad respiratoria aguda que, durante 14 días
antes del inicio de la enfermedad, tuvo contacto con un caso confirmado o
probable de infección de COVID-19, o trabajó o asistió a un centro de
atención médica donde pacientes confirmados o probables infectados por
COVID-19 fueron tratados. C. Persona con infección respiratoria aguda
grave (IRAG) sin otra etiología que explique completamente la presentación
clínica y que haya requerido hospitalización. Caso probable Un caso
sospechoso para el cual la prueba para COVID-19 no es concluyente o si da
positivo usando un ensayo de pan-coronavirus y sin evidencia de laboratorio
de otros patógenos respiratorios. Caso confirmado Persona con confirmación
de laboratorio de la infección COVID-19, independientemente de los signos
clínicos y los síntomas.
 COVID-19
Caso sospechoso.
c). Persona con infección respiratoria aguda grave (IRAG) sin otra etiología
que explique completamente la presentación clínica y que haya requerido
hospitalización.
Caso probable.
Un caso sospechoso para el cual la prueba para COVID-19 no es
concluyente o si da positivo usando un ensayo de pan-coronavirus y sin
evidencia de laboratorio de otros patógenos respiratorios.
Caso confirmado.
Persona con confirmación de laboratorio de la infección COVID-19,
independientemente de los signos clínicos y los síntomas.
 Zika
Caso sospechoso.
Paciente que presente exantema y al menos dos o más de los siguientes signos
o síntomas: Fiebre, generalmente >38,5°C, Conjuntivitis (no purulenta/
hiperémica), Artralgias. Mialgia, Edema periarticular
Que en las 2 semanas anteriores a la aparición de los síntomas tenga
antecedente de residencia o viaje a un área con transmisión local del virus del
Zika o con presencia de vectores; o tenga antecedente de contacto sexual sin
protección en las 2 semanas previas a la aparición de los síntomas, con una
persona que en las 8 semanas previas al contacto sexual tenga antecedente de
residencia o viaje a un área con transmisión local del virus del Zika o con
presencia de vectores.
 Zika
Caso Probable.
Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y presente también
anticuerpos IgM anti-ZIKV, sin hallazgos de laboratorio que indiquen
infección por otros flavivirus.
Caso confirmado.
Paciente que cumpla los criterios de caso sospechoso y cuente con
confirmación de laboratorio de infección reciente por el virus del Zika, es
decir, presencia de: RNA o antígeno del virus del Zika en muestras de suero o
de otro tipo (por ejemplo, orina, saliva, tejidos o sangre entera); o bien
anticuerpos IgM anti-ZIKV positivos o en fallecidos, detección molecular del
genoma viral a partir de tejido de autopsia.
 CHIKUNGUNYA
Caso Probable.
Toda persona con fiebre de inicio brusco, que presente artralgia severa,
poliartralgia bilateral o artritis no explicada clínicamente por otra condición
médica, con un tiempo de evolución menor o igual a 7 días, que reside o ha
visitado áreas con transmisión de chikungunya o con infestación del vector
Aedes aegypti, 14 días antes del inicio de los síntomas y que presente alguna
de las siguientes manifestaciones: Mialgias Cefalea Rash/exantema
(erupción cutánea)
Caso confirmado.
Todo caso probable de chikungunya, que tenga al menos una de las siguientes
pruebas confirmatorias de laboratorio: Aislamiento viral por cultivo celular
Detección de anticuerpos IgM para chikungunya.
MUCHAS GRACIAS
La fórmula de la tasa de fecundidad general es:

TFG= B X 1000
PF
Donde:
TFG:Tasa de fecundidad general
B: Número total de nacimientos
PF: Población femenina en edad fértil (15-49 años)
 CENTRO DE SALUD ECHARATI
N° DE CASOS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS EN MENORES DE 5 AÑOS

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