Enfoque Sistemico
- Modelo Estructural (Micuchin)
- Modelo Estrategico (M.R.I)
- Modelo de Milan
- Modelo Narrativo (Anderson y Goolishian)- Equipo Reflexivo
Conceptos:
Sistema (Von Bertalanffy): Partes: Subsistemas – holon (minuchin)
(subsistema parental) Parte / todo (Individuo)
Modelo Ecosistemico
Diferencia en ser: siempre y en todas partes = ponerse o estar en : Estar en este momento
- Confirma y consolida la identidad creando asi una identidad enferma
Organización: La familia tiene 2 funciones principales
1.- Conseguir q todo los subsitemas se desarrollan, se diferencian, se individualizan (lograr una
ideantidad)
2.- Que cada uno de ellos se sienta perteneciente a algo, dale un sentido de pertenecía a cada
miembro. Estilo familiar
Organización: para q esto se realiza debe existir una organización, esta dada xq los subsistemas
q la componen
Frontera: es algo simbolico, es un limite q deja espacio q lo de afuera entre y lo de adentro
salga, es permeable. Esta formada por normas y reglas implícitas
Jerarquia: los padres deben tmar desiciones a través de los hijos y no al revés
Caracteristicas de los sistemas
Totalidad: modo de interrelaciones y relaciones q se da entre un grupo familiar, como afectan
las relaciones a un tercero, síntomas mas contexto
Circularidad: interaccion de cada integrante del sistema pone un granito de arena para q
funcione bien o mal. Secuencia sintomática
Secuencia sistomatica: secuencia q circulan a través del síntoma predeterminado, donde a
través de las pautas q se dan se pueden modificar de acuerdo a las creencias e ideas q tenga
cada uno de los integrantes
Redefinicion “ Entre”….
A)La reformulación esta cerca de los modos de pensar y sentir q el consultante reconoce como
propios: Realidad psicológica
b)el poder del terapeuta: capacidad de influir sobre el consultante/intervenciones previas
exitosas y su prestigio
Evaluacion en terapia familiar
6 razones de xq no se hace diagnostico
1- Xq se entendió el sistema como exprecion de una disfunción del sistema no de un
individuo
2- Xq hacer diagnostico del “paciente índice” seria una manera de confirmarlo como
enfermo (etiquetarlo)
3- Xq la atribución de enfermedad hace mas difícil el cambio
4- Xq definirlo como enfermo seria definir la totalidad de la persona x una parte de ella,
aqlla q actua desadaptativamente
5- Xq si el contexto cambia, puede estimular la emergencia de otro tipo de conductas
distintas a aqllas x las q se considera enferma
6- Xq una categoría psiquiatica es una de las muchas clases en las q se puede incluir a una
persona, sin embargo una vez q es asignada a esa clase, es difícil cambiarla
Secuencia sintomática: enlazamiento de conductas de los distintos integrantes de una familia,
aprendida por ensayo-error y q se mantiene en el tiempo xq supone un gasto min. De energía
Una vez q la familia ha aprendido este encadenamiento de conductas qda apresada en el.
Ciclos vitales
C. vital individual: etapas según erikson tarea evolutiva durante la adolescencia: identidad v/s
confusión de rol
c. vital familiar: distintas etapas. 4 etapas. Familia con hijo mayor adolescente (14 a 18 años)
c. vital alternativo o de divorcio: que sucede con el adolescente cuando los padres se separan
Etapa 4. Familia con hijo mayor adolescente
-choq intergeneracional: crisis de la adolescencia y crisis de la edad media
-tarea de los padres:
a)aceptar el desarrollo físico, muscular, locomotor y genital del hijo
b) aceptar su derecho a decidir sobre sus amistades, sexualidad y futuro laboral. Aunq estas
desiciones no calcen con sus expectativas
-proceso lento y doloroso para los padres
+mantener el apoyo
+rexazar estos comportamiento y tratar de controlarlo
- Amigo influenciables, aveces no es este el problema, sino la etapa y los padres solo
quieren controlarlo
Sintomas
- conductas problematicas
- conductas antisociales
- t. de la alimentación
- ansiedad
- depresión
- síntomas psicóticos
¿Cómo entenderlo dentro del contexto familiar?
como respuestas contestarías a:
-comportamientos de los padres q no aceptan
- aspectos de si mismo que rexazan
+detrás d e estas respuestas hay una intención positiva, la busqdad de si mismo o la
definición de una identidad
+un intento de configurar una imagen de si q sea aceptable para el /ella, contrastándola
con influencias internas e externas
Preguntas q se hace el adolescente: quien soy, que quiero y de que soy capaz
Metas bien formuladas
3 guias para la conducción de la sesión de terapia
Quejas: motivo de consulta, problema, que sea trabajables = busca hacia atrás de lo que
hace el problema
Metas: (definidas conductualmente) enfatiza las soluciones, que seria diferente si el
problema se ubiese solucionado. Pensar hacia el futuro, se involucra en el paciente, se
focaliza en un aspecto especifico.
Enfoq sistémico
3 modelos
1- estructural
2- estratégico M.R.I/C.I.F.M (metas bien formuladas)
3- milan
3 guias para la conducción de la sesión de terapaia
1-hipotetizar
2-tener presente la circularidad (directividad)
3-mantenernos en neutralidad/multiposicion
Xq? El poderoso efecto de succion q ejercen las gamilias, como contrarestarlo:
directividad y neutralidad
Directividad: capacidad del terapeuta de influir, de optar x una dirección y de utilizar
conscientemente las características personales para provocar un efecto en el sistema.
Diferencia con autoritarismo
¿para q sirve directividad?
- La sesión se ordene
- Para q todo puedan expresarse
- Obtener informarcion q permita confirmar o rexazar la hipótesis
- Focalizar la conversación de un tema relevante
- Mantener maniobrabilidad
Neutralidad: efecto practico q la conducta total del terapeuta ejerce sobre la familia.
Se expone mejor por sus resultados: si le preguntamos a la familia de quien estuvo parte el
terapeuta diran q de nadie- Multiposicion
- Neutralidad y moralidad ¿Distintas y no excluyentes?
- Neutralidad y empatía ¿aspectos complementarios?
- Neutralidad y objetividad ¿con o sin paréntesis?
Neutral: rechazo del rotulo
- El poder de las palabras
- Alternativa:redefinir, jerarquizar
- No alianza permanente con ningún miembro de la familia
- Tendencia a aliarse con el x cooperador, con el adulto, con el mismo genero
Entrenamiento de la neutralidad
- Exclusión del uso del verbo SER
- Cada miembro del equipo defiende la posición de un miembro de la familia
Limitaciones de la neutralidad, no es posible usarla:
- En la vida diaria
- Abuso o maltrato
- Diferenciar terapia de educación
Recursos para mantener las actividades básicas
- Espejo
- Coterapia
- Equipo de supervisión
Habilidades clínicas básicas
Royers: emaptia- escucha REFLEJA
Escuchar: atender, parafrasear, clarificar, chequeo perceptual
Conducir: conducción, inderecta, directa, focalizar, preguntar
Reflejar: reiterar, reflejar sentimientos, elucidar
Resumir: enlazar en una afirmación varias ideas y emociones al final de una conversación.
Decidir quien resume
Confrontar: reconocer emociones propias, compartirlas con el paciente, dar retroalimentación,
pedirq repita palabra- frase
Interpretar: (redefinir) explicar el significado de algunos hechos de forma q el paciente vea su
problema de otra manera
Informar: compartir datos ¿dar concejos?. Psicoeducacion
Micro habilidades para ESCUCHAR
1- Atender: lo escucho (con todo mi ser) mirar
2- Parafrasear: esto es lo q le entendí ¿es correcto?
3- Clarificar: no le entiendo ¿puede ser mas claro? ¿puede darme un ejm?
4- Chequeo perceptual: le estoy percibiendo asi, ¿es esto correcto?
2 y 4 pueden corregir errores del terapeuta sobre el contenido o sobre la emoción- reacion
del paciente
Microhabilidades para CONDUCIR (manioblavilidad)
1- Conducción indirecta: ¿xq viene? Cuénteme mas sobre eso
2- Conducción directa: cuente mas sobre su mama, ¿Cómo divertido?
3- Focalizar: elegir una palabra-frase del paciente y repetirla ¿”confusa”? ¿ y entonces…?
4- Preguntar: utilizando preguntas abiertas o cerradas
Microhabilidades para REFLEJAR
1- Reiterar: repetir lo mismo q el paciente, dice estimula q continue expresándose
2- Reflejar sentimiento: expresar xon otras palabras el sentimiento presente en lo q esta
diciendo
3- Elucidar: adaptarse ligeramente del marco de referencia del paciente
“mostrar al otro q estamos en su marco de referencia (actitud empática) tratando de percibir
su mundo , a las personas q lo conforman y a el mismo de la forma como el los ve (Rogers)
Reflejar (marco de referencia del paciente) no es igual a redefinir (marco de referencia
distinto)
