GRUPO DE RESCATE AYACUCHO

ORGANIZACIÓN AFILIADA A LA
FEDERACIÓN VENEZOLANA DE BÚSQUEDA Y RESCATE (FEVESAR)
CUMANÁ - VENEZUELA

Realizado por:

Jhonny J. González
Ayacucho 13-97
Miembro operativo Grupo De Rescate Ayacucho
Estudiante pregrado de Medicina. Universidad de Oriente

CUMANÁ, AGOSTO 2021

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ÍNDICE
CONTENIDO Pág

Introducción………………....……………………..………………………. 03
1. Definición de Términos Básicos…………..……..…………………. 04
2. Ubicación anatómica de los sitios de inyección…………………... 06
3. Partes de la jeringa y de la aguja…………………………………… 09
4. ¿Cómo aplicar una inyección?……………………….……………... 10
4.1. Vía subcutánea……………..……….……………………….….. 10
3.1.1. Materiales Necesarios para su Aplicación.....…….... 10
4.1.2. Pasos a Seguir…………………….…..………………… 10
4.1.3. Riesgos y Complicaciones………………...................... 11
4.2. Vía Endovenosa…………..……….……………………….…. 11
3.2.1. Materiales Necesarios para su Aplicación…………….. 12
4.2.2. Pasos a Seguir……………….…..……………………… 12
4.2.3. Riesgos y Complicaciones…………………….............. 13
4.3. Vía Intramuscular…….……..……….………………………... 14
3.3.1. Materiales necesarios para su aplicación…...……….... 14
4.3.2. Pasos a Seguir……………….…..……………………… 14
4.3.3. Riesgos y Complicaciones……………………………... 15

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INTRODUCCIÓN

Las jeringas son herramientas que han sido útiles desde tiempos remotos,
los hombres primitivos comprendieron que a través de un “pinchazo” se podían
introducir sustancias al cuerpo humano.

Su uso exitoso en Medicina humana empieza en Alemania, alrededor del

siglo XVI, cuando un médico alemán utilizó jeringas para el tratamiento de
personas con Sífilis, mostrando resultados efectivos.

Al pasar de los años la jeringa ha sufrido múltiples cambios, desde sus

inicios siendo elaboradas con metales pesados, luego con cristal y posteriormente
a principios del siglo XVIII, se diseña la jeringa precursora de las actuales gracias
a la invención de las agujas huecas en 1844.

Hoy en día existe gran variedad de jeringas de uso descartable, de

diferentes tamaños, con disposición de agujas de diferentes calibres que se
adaptan a la vía de acceso que se quiera lograr a través de éstas.

Con este material, usted tendrá a su disposición una guía que lo ayudará a
tener conocimientos sobre las vías básicas de acceso al cuerpo humano, vía
endovenosa, subcutánea e intramuscular, bien sea para suministrar algún
medicamento en vasos sanguíneos, tejido subcutáneo o músculo,
respectivamente.

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1. DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS

Absceso: Acumulación de pus en un espacio tisular, generalmente

producidos por infecciones bacterianas.

Antieméticos: Son medicamentos que actúan inhibiendo las

náuseas y los vómitos.

Bisel: Corte oblicuo en el borde o en la extremidad de una aguja.

Cateterización: Acción de introducir un catéter en una vena.

Edema: Inflamación producida por una acumulación de líquido en

el espacio intersticial.

Endovenosa: (sin. intravenosa). Dentro de una vena.

Flebitis: Inflamación de las paredes de una vena.

Flebotomía: Incisión realizada en una vena para un fin específico.

Hemorragia: Pérdida de sangre por ruptura de vasos sanguíneos.

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Intramuscular: Dentro del músculo.

Inyección: introducción de un medicamento o solución en el

interior del cuerpo humano mediante una jeringa.

Jeringa descartable: Instrumento de forma cilíndrica,

generalmente hecho de plástico, que contiene un émbolo que
succiona o expulsa líquidos. Contiene en un extremo una aguja
hueca.

Soluciones cristaloides: Son soluciones acuosas que contienen

electrolitos (minerales presentes en la sangre) y azúcar en distintas
cantidades.

Tejido adiposo: Conjunto de células, llamadas adipocitos, que en

su interior almacena energía en forma de grasa.

Torniquete: Dispositivo hecho de tela o goma, que se envuelve

con firmeza alrededor de las extremidades para impedir o dificultad
el flujo sanguíneo.

Vía central: Es un catéter largo y delgado que se introduce en una

vena de gran calibre, localizadas en el brazo o cuello, cerca del
corazón.

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2. UBICACIÓN ANATÓMICA DE LOS SITIOS DE INYECCIÓN.

En este curso nivel básico se manejarán tres vías de inyecciones: vía

endovenosa, vía subcutánea, vía intramuscular. Éstos dependen del sitio donde se
quiera suministrar el medicamento. Por supuesto, para
saber dónde estará dispuesto hay que conocer
básicamente la zona de aplicación y los planos
superficiales del cuerpo.

La piel es el órgano que recubre todo el cuerpo

humano, la misma presenta varias capas. Desde la parte
externa hacia la parte interna se disponen en el siguiente
orden: Epidermis, dermis, hipodermis. En este órgano se
disponen múltiples estructuras que cumplen funciones Figura Nº1. Plexo venoso superficial
del dorso de la mano derecha.
regulatorias, de transporte y de protección para el
cuerpo humano.

En la inyectología la piel es
fundamental, ya que, a través de ella, en su
capa más interna, transcurren las venas
A
usadas en la vía endovenosa. Asimismo,
B varios autores describen a la hipodermis
como la contenedora del tejido subcutáneo,
C lo que la hace acreedora de otra vía de
suministración de medicamentos.

D
Saber cómo se dispone la piel es
Figura Nº2. Capas de la piel. A) Epidermis.
B) Dermis. C) Hipodermis. D) Vasos sanguíneos. preciso para realizar una inyección efectiva.

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La vía endovenosa puede realizarse

en cualquier parte del cuerpo humano donde
se evidencie una vena en planos
superficiales de la piel. Los sitios
recomendados para la flebotomía son: plexos
venosos superficiales de las manos, vena
basílica, vena cefálica, plexos venosos
superficiales de los pies. Mediante esta vía
se puede extraer sangre, suministrar
medicamentos o hidratación parenteral a
Figura Nº3. Venas superficiales del brazo.
través de soluciones cristaloides. Imagen esquemática, pueden haber variaciones
anatómicas que dependen de cada individuo.

Una inyección subcutánea quiere decir que se va a aplicar debajo de las

capas principales de la piel, justo en la zona baja de la hipodermis, circundante al
tejido adiposo. Los sitios donde se aplica esta inyección son: zona anterior del
tercio medio de los brazos, zona periumbilical, zona anterior del tercio medio de
los muslos, región dorsal justo debajo de las escápulas, zona lumbar por encima
de los glúteos. Esta vía de administración es la ideal para aplicar medicamentos
como insulinas, pero también se pueden colocar anticoagulantes, analgésicos,
antieméticos, etc.

La inyección intramuscular, si se
quiere, es la que se debe manejar con más
precaución porque se invade un tejido más
profundo, el músculo. A este nivel hay
estructuras anatómicas que si se hieren con
una aguja puede causar mucho dolor en el
paciente, un nervio, por ejemplo. También se Figura Nº4. Inyección subcutánea en región
periumbilical con jeringa descartable de 1cc.
pueden lesionar arterias y venas de gran

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calibre, ocasionando hemorragias que si no se resuelven a tiempo seria letal para

la persona. Después de la cateterización de una vía central, la vía intramuscular
es la más peligrosa de realizar si no se tiene el conocimiento necesario.

Se puede realizar en tres sitios anatómicos:

 En la porción medial del músculo deltoides, a 8,5 a 9

cm por debajo del acromion. En esta zona el fascículo
del músculo posee mayor cantidad de fibras y rica
vascularización que permite la absorción ideal del A
C
medicamento. Es importante tener presente, que en B
esta zona muscular el volumen máximo de
medicamento suministrado es de 2 ml.
Figura Nº5. Músculo
deltoides. A) porción
 Cuadrante superior externo del músculo Glúteo posterior. B) Porción medial.
C) Porción anterior.
mayor. Esta zona permite la aplicación mayor
cantidad de medicamentos con una consistencia espesa.

Por ser un músculo más grande y con

mayor número de fibras que le confiere al
paciente más tolerancia al dolor. Es preciso
mencionar que esta región es parte del trayecto
del nervio Ciático. Una punción en este nervio
podría ocasionar un gran dolor, entumecimiento,
imposibilidad para flexionar la rodilla y la

Figura Nº6. Músculos glúteos

incapacidad de caminar.
mayores.

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 En la cara externa del tercio medio del muslo. En esta zona se encuentra el
músculo Vasto lateral. Esta vía de administración es común utilizarla en
pacientes pediátricos para aplicación de vacunas y medicamentos. Es una
buena opción en caso de emergencia gracias a su buena absorción. En esta
zona también se puede usar la vía subcutánea.

En la próxima sección se explicarán los

materiales necesarios, la forma correcta de
aplicación, los riesgos y las complicaciones de
cada una de las vías de administración.

IMPORTANTE: La cantidad máxima de medicamento

que se puede suministrar vía intramuscular es de 2
ml. A excepción del glúteo mayor que puede recibir
hasta 5 ml. Figura Nº7. Sitio de inyección en la zona
del muslo.

3. Partes de la jeringa y de la aguja.

Bisel

Cánula o cuerpo

Base

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4. ¿Cómo aplicar una inyección?

Para la aplicación de una inyección debe tener en cuenta que el bienestar o

la vida de esa persona están en sus manos y depende de la pericia de usted, si no
se siente seguro de realizarlo, mejor no lo haga.

4.1. Vía subcutánea

4.1.1. Materiales Necesarios para su Aplicación:

algodón humedecido con alcohol, jeringa
descartable, guantes de látex.
Figura Nº8. Ángulo ideal de la
jeringa para inyección
4.1.2. Pasos a seguir: subdérmica.

1. Colocarse los guantes de látex.

2. Preparar el medicamento que se va a aplicar.

3. Al tener listo el medicamento dispuesto en el tubo de la jeringa, se procede

a desinfectar la zona con el algodón humedecido en alcohol.

4. La jeringa debe presentarse con un ángulo aproximado de 45º con respecto

al plano de la piel (véase fig. 8) y el bisel de la aguja debe estar dirigido
hacia arriba.

5. Introducir ½ de la aguja lenta pero firmemente. En el caso de una jeringa de

1 cc con aguja de 25 G (insulina), se introduce completamente en el ángulo
ya mencionado.

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6. Es recomendable aspirar el émbolo para

cerciorarse de que la aguja no está en el
interior de un vaso sanguíneo.

7. Se vacía el tubo de la jeringa y se retira

lentamente.

8. Por último, limpiamos nuevamente la

Figura Nº9. Ángulo ideal de la jeringa para
zona y cubrimos con el algodón inyección endovenosa.

humedecido en alcohol.

4.1.3. Riesgos y complicaciones

Esta vía de administración no posee riesgos potenciales, ni complicaciones

graves, pueden presentarse reacciones locales en la piel. Los edemas localizados
son una complicación muy poco frecuente. Se debe limpiar bien luego de la
inyección para evitar un posible foco infeccioso.

4.2. Vía Endovenosa

Esta vía parenteral es muy buena opción para la administración de

medicamentos porque ofrece una disponibilidad inmediata del medicamento en el
torrente sanguíneo, lo que apresura su acción en el órgano blanco. Por ésta ruta
se puede proporcionar hidratación, medicamentos, medios de contraste para
estudios especializados, entre otros; por lo que se cataloga como muy versátil
para la atención médica del paciente.

Saber cateterizar una vena le dará a usted una herramienta valiosa que
puede ser la diferencia entre vivir o morir de una persona en una situación de
emergencia.

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4.2.1. Materiales Necesarios para su Aplicación:

Guantes de látex, algodón, alcohol, adhesivo, catéter intravenoso periférico

o scalp pericraneal, torniquete, jeringa con contenido a infundir.

4.2.2. Pasos a seguir:

1. Colocarse los guantes de látex.

2. Preparar la jeringa con el medicamento.

Figura Nº10. Cateterización intravenosa
periférica en plexo venoso superficial de la
3. Colocar el torniquete proximalmente al mano.
sitio de inyección (véase fig.10), esperar
unos segundos para que las venas se dilaten para facilitar la palpación y
visualización. Si no se perciben, palpan o visualizan, no golpee ni masajee
la zona, con descender la extremidad por debajo del nivel del corazón es
suficiente.

4. Con el algodón humedecido con alcohol, se limpia la zona donde se

realizará la inyección.

5. Se introduce el scalp pericraneal o el catéter intravenoso periférico con un

ángulo aproximado de 25º con respecto
al plano de la piel (véase fig. 9 y 10),
hasta que se observe la salida de sangre
en el dispositivo.

6. En el caso de que la venupunción se

realice con catéter intravenoso periférico,
se retira la aguja guía observando que el Figura Nº11. Extracción de la aguja guía
con sujeción del catéter.

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A B catéter permanezca en el interior del vaso

sanguíneo (véase fig. 11).

7. Retire el torniquete.

8. Se fija con adhesivo el dispositivo

Figura Nº12. Dispositivos para utilizado para realización de vía endovenosa.
canalización de vías endovenosas. A) scalp
pericraneal. B) Catéter intravenoso
periférico.
4.2.3. Riesgos y complicaciones

La vía endovenosa posee riesgos si no se toman las medidas de seguridad

recomendadas. Por ejemplo, si el ángulo de punción no es de 25º
aproximadamente aumenta la posibilidad de lesionar estructuras subyacentes
como nervios o vasos de gran calibre y agravará la situación.

Las complicaciones varían dependiendo del material utilizado. En el caso

del scalp periférico, el manejo brusco puede ocasionar la perforación repetida del
vaso sanguíneo, produciendo una hemorragia interna y esa sangre al coagularse
obstruye la canalización con el scalp, recordemos que con este dispositivo no hay
extracción de la aguja y se debe fijar bien para minimizar esas complicaciones.

Los hematomas en estos casos son frecuentes, sin embargo es una

complicación leve que se autocorrige y con los días desaparece.

Las infecciones locales y la flebitis infecciosa son complicaciones comunes

que se desarrollan por mal aseo de las manos, técnica de asepsia mal realizada,
uso de material no estéril. La inflamación de las venas por daños atribuidos al roce
del catéter, uso de un catéter mayor al diámetro de la vena o por mala fijación, es
lo que se conoce como flebitis mecánica y es la complicación más frecuente.

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Puede haber casos donde el bisel de la aguja se

sitúe en el exterior de la vena, comúnmente producido
por mal manejo del scalp, impericia, mala fijación o
movimientos bruscos, desenlazando la infiltración de la
vía endovenosa.

4.3. Vía Intramuscular

4.3.1. Materiales Necesarios para su Aplicación

Guantes de látex, alcohol, algodón, jeringa

descartable de 3 cc o 5 cc.
Figura Nº13. Ángulo ideal
para inyección intramuscular.
4.3.2. Pasos a seguir:

1. Colocarse los guantes de látex.

2. Preparar el medicamento que se va a aplicar.

3. Se desinfecta la zona de
aplicación con un algodón humedecido
con alcohol.

4. La jeringa debe presentarse con

un ángulo aproximado de 90º con
respecto al plano de la piel (véase fig.13).

5. Introducir 2/3 o la totalidad de la

Figura Nº12. Hematoma. Complicación de la vía
endovenosa. aguja (depende de la masa muscular del
paciente) despacio, pero con firmeza. Se

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recomienda aspirar el émbolo para cerciorarse de que la aguja no está en el

interior de un vaso sanguíneo.

5. Se introduce el contenido del tubo y se retira lentamente la jeringa.

6. Por último, limpiamos bien la zona con alcohol, sin aplicar masajes.

4.3.3. Riesgos y complicaciones:

El riesgo en este tipo de inyecciones es lesionar estructuras importantes

que recorren los sitios donde se colocan. Por ejemplo, las lesiones por punción al
nervio ciático al colocar una inyección en el glúteo son muy frecuentes y siempre
son producto de falta de conocimiento en la técnica.

En el caso de la aplicación del músculo deltoides hay que tener presente el

riesgo de lastimar el nervio radial, que parte de su recorrido es por la zona
posterior al sitio de inyección.

Otra complicación frecuente en inyecciones intramusculares en el glúteo, es

el absceso, son varias las causas de esta patología, pero las que resaltan son:
mala higiene de las manos las la aplicación errónea del medicamento en el tejido
adiposo.

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