Flujograma

Proceso Institucional que Orienta la Atención

de Salud de las Víctimas De Violencias Código:
Sexuales

Atención Integral a las Víctimas de Violencia Sexual Basado en la Resolución 459 de 2012

Inicio

2.
Lleg ada de la 1. Esta bilizar En rojo: Víctimas d e men os de 72 hora s
víctima de violen cia Urgencias. Acti var código bla nco. emocional me nte a la En azul: Víctimas d e más de 72 hora s
sexual. víctima.

3.
Consulta e xterna Iniciar a ten ció n d e
ambula tor ia. urge ncias
correspon diente.

TRIAGE I
También se conside ra a la víctima qu e a cud a
despué s de 72 hora s con ideación dep resi va, de
6. muerte o suicida, sangra do vag inal o u retral
¿Fue víctima ha ce
Acti var código bla nco. TRIAGE II NO < de 72 horas ?
SI TRIAGE I severo secun dario a trá uma,retraso me nstrua l
con san grado vagina l y dolor seve ro, agitación
psicomoto ra,confusi ón,alucina cio nes u otros
síntomas y sig nos físicos o psicológicos que
indi quen alto riesgo para la vid a o la salud.

4.
5. Valo rar el peligro
Esta bilizar a l a víctima. inminen te que pu eda
tener la víctima.
Valora r a la víctima
1. Realizar anamne sis
8. 2. Realizar examen clínico gener al:
Realizar el registro e n A)Valo rar la aparien cia ge neral:
7.
RIP ´S y repor tar en las B)Realizar cl ínico mental
Valo rar a l a víctima.
fich as de vigilancia C)Realizar examen físi co completo
epid emiológica. 3. Realizar examen clínico genital y ana l
4. Diagnó sticar: Diagnó sticos en víctima de
VS,evento de VS,esfe ra men tal, física.

9.
10.
Brin dar aseso ría en VIH/
Info rma r sobre
SIDA, anticoncepción de
anticoncepción de
emerge ncia e interru pci ón
emerge ncia y profilaxis
voluntaria del
de ITS y V IH/SIDA.
embara zo(IVE).

Conse ntimiento o Disentimie nto Inform ado

11.
Realizar co nsentimie nto o 1. Consentimiento o disen timiento para rea liza r
disentimiento info rmado. búsque da activa ante la pé rdida del seguimien to
de algú n caso.
2. Consentimiento o disen timiento para rea liza r
las prueba s diagn ósticas.

12.
Solicitar pruebas diagnósticas y toma de muestras:
1. Serología para sífilis (VDRL).
2. Toma endocervical para Gram y cultivo para detectar gonococo.
3. Frotis en fresco para búsqueda de trichomona vaginalis y vaginosis bacteriana.
4. Prueba de tamizaje para VIH para realizar diagnósticos previos.
5. Muestra de sangre para antígenos y anticuerpos contra hepatitis B.
6. Búsqueda de espermatozoides en diversas muestras tomadas.
7. Prueba de embarazo (No debe retrasar la prescripción de anticoncepción de
emergencia).
8. Examen confirmatorio para VIH en caso de prueba rápida positiva(no debe
retrasar profilaxis).

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Gerencia Nacional Dirección Nacional de Dirección Médica IPS Febrero de 2015 1

Científica Educación Medica Coordinación Nacional
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1
En rojo: Víctimas d e men os de 72 hora s
En azul: Víctimas d e más de 72 hora s

13. Profilaxis pa ra ITS

Pre scribir de forma Antibió ticos d e ampl io e spe ctro para
inmedia ta pro filaxis sífilis,gon orrea,clamida,trico mo nas,linfogra nulom
sindromática para ITS. a ve néreo, etc.
Ceftriazon a, azitromicin a,metronida zol.

Profilaxis pa ra HB
- Gamag lobuna an ti hepa titis -B (su a plicación
no deb e e xceder los 14 días de l úl timo co nta cto
14. sexual).
Pre scribir vacunación y - Vacuna ció n p ara HB
profilaxis p ara hepatitis B. - Se deb e in icia r a ntes de 24 hora s
Primera y seg unda dosis de ben estar separ adas
por un intervalo míni mo de 4 semanas, segund a
y tercera dosis en ter e 6 meses.

Profilaxis pa ra VIH/SIDA
18. La toma d e exámene s de labo rato rio no es pre
15.
Ver ificar resultados d e l as requ isito para iniciar pro fila xis con (zidovudina +
Iniciar p rofilaxis para VIH/
prue bas d iagnóstica s lamivudina 300 mg + 150 mg) + lopi navir 200mg
SIDA.
para VIH. + Rito navir 50mg, también se de be con tar con el
pep kit completo para adultos, niño s y niñ as en
urge ncias o fa rmacia.

16. Ant iconcepción de em ergencias

Pre scribir la - Admini strar levonoge strel 150 0 mcg en las primeras
19.
anticoncepción de 72 hora s lo mas pro nto posible .
Clasificar riesgo de 1 emerge ncia h ormonal o
exposición al VIH. - Otro esquema es levono rgestr el 250 mcg +
con DIU (entre 72 hora s y etinilestrol 50 mcg de ntro de la s 72 hora s, seguid as
120 hora s). de otra dosis.
- Entre las 72 hora s y 120 hora s, se p uede hacer
anticoncepción de emergen cia con DIU, siempre que
cuente con criterio clínico.

¿Tiene pruebas diagnósticas
positivas o riesgo considerable de
exposición al VIH ?
NO
17.
20.
Remisi ón d e seg uimiento Calificación del ries go de ex posición para VIH
SI Iniciar tratamiento para
al mes en pro grama de
VIH/SIDA. Exposición de va gina,recto,ojos,boca u otr as
bue n trato. membrana s mucosa s, piel no intacta o contacto
percutáne a.
1 Riesgo co nsid erable: si h ubo exposició n a
sangre,semen,secreci ones vagi nales,secreci ones
rectales, leche mate rna cuando es conocido que el
agresor esta inf ectado con V IH.

22.
Pre scribir la
21.
anticoncepción de
No iniciar p rofilaxis para
emerge ncia con DIU
VIH/SIDA.
(entre 72 hora s y 120
hora s del abu so).

23.
Soli citar co nsulta médica 2
para Interrupción
Volu nta ria del Embarazo.

24.
Remitir en la cons ulta
médica a profesionale s
especialistas en salud
mental.

25.
Realizar co ntr ol y
seguimien to por
profesiona l especiali sta
en salud mental.

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26.
Realizar primeros auxilios ¿La victima tiene
psicológicos p or méd ico de riesgo de auto o
urge ncias. hetero agr esió n ?

NO SI

27. 28.
Realizar o remitir a Admini strar se dación si es
interconsulta esp ecia liza da en necesario según criterio
salud mental en l a consulta médico.
inicial de urge nci as.

29.
Realizar intervención en cri sis
por par te de especialista en
salud mental entr enado en
psicote rapia breve dura nte la
consulta in icia l de ur gencias.

30.
Pro gramar duran te la co nsu lta Consultas de control o seguimiento
inicial de urge nci as 5 Las 5 consultas de control se rea liza n con la
consultas de control o siguien te peri odicidad: 2 semanas, 4 semanas, 3
seguimien tos en progra ma de meses, 6 meses y 12 meses
bue n trato.

31. Programa de VIH IP S S aludCoop E quipo

Remitir a al victima. Inte rdisciplinario de Atención Integral en Salud
1. Pro fesiona les sanitarios o d e l as ciencias sociales
deb idamente entrenado s en atención a l a víctima de
violencia sexu al q ue so licita IV E.
2. Pro fesiona les sanitarios debid ame nte en tre nados
en efectua r consejer ía pre y po st test de VIH/Sida .
37. 3. Pro fesiona les especializad os en salud mental
32. (psiquia tras y psicólogos clínicos) expertos e n
Brin dar ate nción inte gral en
salud por equ ipo
Derivar a man ejo 2 psicote rapia breve con victi ma s de vi olencia se xua l
intersector ial. y eq uipos inte rdiscip linarios especializados en salu d
interdisciplina rio. 2
mental que bri nden otro tipo de atención integra l
requ erida despué s de la psico tera pia breve.
4. Otros méd icos especialista s que se r equiera n
para atención integra l d e le sio nes y cond icio nes
clín icas que sean documentadas en la atención
inicial.
34.
38. 33. Derivar a j usticia
Efectua r e l cierre de l caso e n Derivar hacia el sector d e (Fiscalía,SIJIN,DIJIN,CTI
la última consulta. protección. o informar a la po licía
Nacional).

Cie rre de cas o

El cierre del caso se hace a l a ño d e l a victimización
y lo rea liza el equ ipo interdisci plinario de l pr ograma
3 de bue n trato.
35.
¿La víctima es menor
de 18 años ?
SI Derivar al defensor d e
familia del I.CB.F.

NO 3

39. 36.
Evalua r el caso, el manejo Derivar a comisaría de
dad o y el p ronóstico. familia.

41.
40. Dar info rmació n sob re p romoción
Edu car a la víctima en cuanto a de la sa lud se xua l y reprod uctiva y
sus der ech os sexuales y preven ción de futuras
repr oducti vos. victimizaci ones sexuale s en base a
las vuln erabili dades detectada s.

Fin

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