COMPRENDER TERMINOLOGIA CLINICA EN

MATERIA DE POLITRAUMATISMO EN LA
ACTUALIDAD.

Sebastián Toledo Velásquez

Técnico en enfermería
Profesor: Juan Vargas Parada.
Asignatura: Cuidados de enfermería en urgencias.
01 de Junio, Puerto Montt, Los Lagos, Chile.
 INDICE

 Introducción……………………………………………………………..1
 Marco Teórico…………………………………………………………..2
 Glosario………………………………………………………………….3
 Conclusión………………………………………………………………4
 1. INTRODUCCIÓN

Los accidentes son eventos que pueden suceden en cualquier momento

y a cualquier persona, ya sea de tránsito, por caídas, por golpes, violencia o en
el hogar, estos pueden conllevar a diferentes traumatismos en el ser humano.
Por lo general, los accidentes, dependiendo de su severidad, ameritan el
traslado a diferentes salas de urgencias y emergencias, en donde debe
brindarse atención inmediata y oportuna al paciente, pues en muchas
ocasiones, la asertividad en los cuidados y atención le garantiza al paciente la
supervivencia o la muerte.

En rigor, el concepto de politraumatizado incluye a todo aquel que

presenta lesiones de origen traumático que afectan al menos dos sistemas, de
las cuales al menos una de ellas puede comprometer la vida. En niños,
considerando su tamaño y su escasa volemia, las fracturas múltiples
constituyen también un politraumatismo, ya que implican una liberación de
energía por superficie corporal mayor a la esperable en un paciente adulto.
( Minsal, 2007 ). Actualmente los traumatismos son la principal causa de
muerte dentro de las primeras 4 décadas de la vida y en cuanto a causa global
de muertes es superado solo por el cáncer, enfermedades cardiovasculares y
respiratorias. El politraumatismo no solo tiene un impacto en la vida del
paciente si no también en el ámbito financiero ya que hay que costear
consultas médicas, transporte, recuperación, rehabilitación, etc.
 2. MARCO TEÓRICO

Los accidentes de tráfico y laborales se asocian a una alta morbimortalidad

y el traumatismo craneoencefálico, el torácico abdominal y las lesiones
medulares son las cusas con mayor incidencia en la lista de fallecidos. En el caso
de Chile, fallecen 7.500 personas por traumatismos, siendo la 3era causa de
muerte en hombres y 7ma en mujeres, siendo la relación entre hombres y mujeres
es de 5:1. El traumatismo torácico causa directamente la muerte en uno de cuatro
traumatizados graves, por otra parte los traumas craneoencefálico constituyen
unas de las principales cusas de muerte e incapacidad permanente y presenta su
mayor incidencia en varones con una relación de varón/mujer de 3/1 y afecta
sobre todo el grupo de edad comprendido entre los 15 y 40 años. Los accidentes
de transito son su principal causa suponiendo el 73% de los casos, el 20% se
debe a caídas casuales y/o golpes, y el resto a deportes.

La valoración inicial incluye una evaluación primaria, que es el primer

acercamiento al paciente que puede ser en un ambiente prehospitalario u
hospitalario en donde se intentan manejar las lesiones inminente letales
(mortalidad inmediata), siendo su objetivo principal la estabilización del

paciente. Luego está la evaluación secundaria que identifica lesiones

potencialmente mortales (mortalidad Precoz) en donde toma un rol
fundamental el apoyo imagenológico, en donde me permite tomar una
conducta terapéutica activa o conservadora. Y, por último, la evaluación
terciaria en donde se le da el tratamiento definitivo a la patología identificada.
En este último nivel se realiza una reevaluación con mayor cantidad de
recursos, con el paciente monitorizado, un examen clínico más detallado y
pruebas de laboratorio e imágenes seriadas.

Es necesario tomar en cuenta que, a nivel mundial, la mortalidad por

trauma es la primera causa de muerte a nivel mundial en la población entre 15 a
40 años. Como se ha dicho antes, las causas de los traumatismos son múltiples,
adjudicándosele en mayor grado a accidentes vehiculares, violencia y caídas, en
donde, independientemente de la lesión encontrada, la inmediatez, veracidad y
adecuación con que se actúe puede determinar las posibilidades de supervivencia
del paciente. Por tal motivo, el personal de enfermería, en sus actividades diarias,
debe tomar en consideración todas estas variables al momento de abordar al
paciente politraumatizado con el fin de establecer calidad en los cuidados,
restablecimiento de la salud y disminuir la estadía intrahospitalaria. Es de suma
importancia conocer la fisiopatología del politraumatismo, por sistemas, ya que al
saber cómo un traumatismo puede afectar al organismo, se puede identificar
rápidamente las necesidades según la clínica que presente el paciente y así poder
abordarlo de manera eficiente priorizando las necesidades. Este se puede enfocar
dividiéndolo en aparato circulatorio, respiratorio, locomotor y sistema nervioso. El
desfallecimiento cardiocirculatorio puede deberse a un shock hipovolémico; que se
manifiesta clínicamente cuando se alcanza un 15% de pérdidas del volumen
sanguíneo o a un shock cardiogénico; que ocurre cuando el corazón es incapaz de
bombear la sangre suficiente a los órganos del cuerpo. Es imprescindible proteger
volemia y vía aérea del paciente, así como identificar otros problemas iniciales.
 3. GlOSARIO

1.- Accidente: Acontecimiento inesperado que implica una alteración en el estado normal
de las personas, elementos o funciones con repercusiones negativas.

2.- Ambú: Airway Mask Bag Unit; bolsa y máscara para la vía aérea; parte del
equipo de una unidad de reanimación cardio-pulmonar que permite insuflar aire a
los pulmones de personas en situación de paro respiratorio; balón auto hinchable.

3.- Amputación: Es la pérdida de una parte del cuerpo, generalmente un dedo de

la mano o del pie, un brazo o una pierna, que ocurre como resultado de un
accidente o lesión.

4.- Collarín cervical: Aparato ortopédico en forma de collar que, ajustado al

cuello, se emplea para inmovilizar las vértebras cervicales.

5.- Constantes vitales: Conjunto de datos relativos a la composición y funciones

del organismo, como la concentración de glucosa en sangre, tensión arterial, entre
otros, cuyos valores deben mantenerse dentro de ciertos límites para el
mantenimiento de las condiciones fisiológicas normales.
6.- Contusión miocárdica: Las lesiones contusiones de corazón se producen tras
un traumatismo torácico que lesiona el musculo del corazón, produce una rotura
en la pared cardiaca o lesión las válvulas del corazón.

7.- Convulsiones: Una convulsión es una alteración repentina e incontrolada de la

actividad eléctrica en el cerebro. Puede provocar cambios en el comportamiento,
los movimientos, los sentimientos y los niveles de conciencia.

8.- Disnea: La disnea es la dificultad respiratoria o falta de aire. Es una sensación

subjetiva y por lo tanto de difícil definición. La dificultad respiratoria es una
afección que involucra una sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la
sensación de no estar recibiendo suficiente aire.

9.- Emergencia: Situación de salud en que existe riesgo vital de una persona
y demanda atención inmediata a pacientes ambulatorios u hospitalizados, en
presencia de condiciones impostergables de atención.
10.- Evaluación médica: Estudio pormenorizado de la situación clínica de un
paciente para poder determinar con precisión el diagnóstico o para aconsejar el
tratamiento más adecuado.

11.- Fractura: Solución o defecto de continuidad de un hueso cuando se ejerce

una tensión que sobrepasa la capacidad de carga biológica del huso. Con
frecuencia, la tensión es consecuencia de un traumatismo. Las fracturas
patológicas son el resultado de una disminución de esa capacidad, de modo que
una tensión normal provoca una rotura.

12.- Fractura expuesta: Si el hueso fracturado rompe la piel, se denomina

fractura expuesta (fractura compuesta). Una fractura por estrés o sobrecarga es
una ruptura en el hueso que se desarrolla por la aplicación prolongada o repetitiva
de fuerza sobre este.

13.- Fiebre: La fiebre es una temperatura del cuerpo más elevada de lo normal.
Una temperatura normal puede variar de persona a persona, pero generalmente
es alrededor de 36° a 37 ºC. La fiebre no es una enfermedad. Por lo general, es
una señal de que su cuerpo está tratando de combatir una enfermedad o
infección.

14.- Glicemia: La glucemia es la medida de concentración de glucosa libre en la

sangre, suero o plasma sanguíneo. Constituye una de las más importantes
variables que el organismo regula en el medio interno.

15.- Hemorragia: Salida más o menos copiosa de sangre de los vasos por rotura
accidental o espontánea de éstos.

16.- Hemotórax: Es una acumulación de sangre en el espacio existente entre la

pared torácica y el pulmón (la cavidad pleural).

17.- Hiperextensión: Conocida también como esguince, latigazo o

distensión cervical, la hiperextensión cervical es un daño en el cuello generado por
un movimiento abrupto e intenso, ocasionado por una fuerza externa, provocando
que el cuello se desplace de manera frontal y posterior en una trayectoria similar a
la de un látigo.
18.- Paraplejia: Parálisis de partes simétricas de ambos miembros superiores o
inferiores. Tipos: Braquial (de miembros superiores). Crural (de miembros
inferiores).

19.- Reanimación Cardiopulmonar (RCP): Procedimiento de emergencia para

salvar vidas que se utiliza cuando una persona ha dejado de respirar y el corazón
ha cesado de palpitar. La RCP combina ventilación y compresiones cardíacas: La
ventilación suministra aire a los pulmones de la persona mientras que las
compresiones cardíacas procuran restituir la actividad del corazón.

20.- Síndrome compartimental: Trastorno doloroso y peligroso que se genera

debido al aumento de presión provocado por un sangrado interno o una
inflamación de los tejidos.

21.- Shock neurogénico: El shock neurogénico que es causado por daño al

sistema nervioso. Los síntomas incluyen: Confusión o falta de lucidez mental.
Pérdida de la conciencia.

22.- Taponamiento cardiaco: Es la presión sobre el corazón que ocurre cuando

se acumula sangre o líquido en el espacio entre el músculo del corazón y el saco
exterior que cubre el corazón (pericardio).

23.- Traumatismo: Un traumatismo es una lesión o herido causada por una fuerza
o un acto de violencia externa. Este traumatismo puede ser debido a múltiples
causas, entre las que encontramos: Caídas. Accidentes de tráfico o deportivos.

24.- Traumatismo raquimedular: El traumatismo raquimedular (TRM) incluye

todas las lesiones traumáticas que afectan las diferentes estructuras de la
columna vertebral a cualquiera de sus niveles: estructuras óseas, ligamentosas,
cartilaginosas, musculares, vasculares, meníngeas, radiculares y de la médula
espinal.

25.- Traumatismo craneoencefálico: Disfunción cerebral ocasionada por un

impacto externo, generalmente un golpe violento en la cabeza.
26.- Triada de Cushing: La tríada de Cushing es un cuadro clínico tardío de la
Hipertensión Intracraneal (HTIC), la cual consiste en la combinación de
hipertensión arterial sistémica, bradicardia y depresión respiratoria, y es un signo
de herniación inminente.

27.- Triage: Método utilizado en medicina de emergencias y catástrofes, para la

selección y clasificación de víctimas.

28.- Urgencia: Aparición fortuita (imprevista o inesperada) en cualquier lugar o

actividad de un problema de causa diversa y gravedad variable que genera la
conciencia de una necesidad inminente de atención por parte del sujeto que lo
sufre o su familia.

29.- Volemia: Volemia es un término médico que se refiere al volumen total de

sangre circulante de un individuo humano o de otra especie, que es de
aproximadamente de 5-6 litros, del 7 al 8 % del peso corporal. Se distingue del
hematocrito, que es el porcentaje de glóbulos rojos o eritrocitos en el volumen total
de sangre.

30.- Valoración: Valoración y evaluación del estado físico o psíquico de un

paciente, basándose en la información obtenida de la entrevista, del historial
médico del paciente y de la anamnesis, de exploraciones físicas, de pruebas de
laboratorio y de los resultados de test psicológicos. Tiene como objetivo el realizar
un diagnóstico y establecer un tratamiento.
 4. CONCLUSIÓN.

La alta incidencia en cuanto a fallecidos y accidentados en materia de

politraumas da a entender la alta complejidad y el arduo trabajo y manejo que esto
implica si hablamos de una atención prehospitalaria y hospitalaria ya que el
personal medico consta de minutos para decidir entra la vida y la muerte de una
persona politraumatizada de acuerdo a las decisiones que se tomen en el
momento y poder conllevar de buena manera la situación con las competencias
que se manejan.

Por otra parte, es esencial y hay que poner énfasis en la monitorización

hemodinámica del paciente si hablamos de cuidados de enfermería por el hecho
de que por los mismos traumas causados y sabiendo que el trauma afecta a más
órganos del cuerpo la persona podría sufrir otros inconvenientes graves como
paros cardiorrespiratorios lo que le podría causar la muerte.