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Síncope

Harrison Medicina Interna 20 ed.


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Definición
Perdida del estado de consciencia transitoria y
autolimitada
Causada por insuficiencia global
aguda de perfusión cerebral

Causas
Mecanismos neuronales
Hipotensión ortostática
Síncope cardíaco

Epidemiologia
3% servicio de urgencias 1%
Más frecuente en mujeres
Incidencia máxima en jóvenes esta entre
los 10 y 30 años

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Fisiopatología
Tiene lugar durante la posición de pie
La bipedestación produce estancamiento de 500 a
1000 ml de sangre

↓Retorno venoso al corazón


↓GC y la PA
↑Señales simpáticas
↓ Actividad vagal

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Premonitorias
Sintomas de intolerancia ortostática Diaforesis Hiperventilación
Sensación de desmayo Palidez Bostezos
Mareo Palpitaciones
Fatiga Náuseas

Diagnóstico
Anamnesis
Exploración física y
neurológica
Medir PA y la FC
ECG

EEG1 er Patron:
Lento-plano-lento
2do Patron:
Lento

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Tratamiento
Elevación de la cabecera
Posición vertical
Maniobras isométricas de contrarrestan
Consumo de líquidos y sal

Intervención farmacológica
Acetato de fludrocortisona Tto. Síncope cardíaco
Midrodrina Atacando al trastorno
L-dihidroxifenilserina subyacente
Pseudoefedrina Control del ritmo cardíaco
Piridostigmina Ablación
Yohimbina Antiarrítmicos
Acetato de desmopresina Cardioversores
Eritropoyetina Desfibriladores

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