Código: SD-CRA-006

Versión: 4.0
FICHASCONTROL DESALUD

Fecha de Actualización: Enero/2019

Elaborado por: Revisado por: Autorizado por:

Equipo Técnico de la
Dirección de Prestación de
Director/a de Prestación de Subsecretaria/o de
Servicios
Servicios Discapacidades
 Código: SD-CRA-006
Versión: 4.0
FICHASCONTROL DE SALUD Fecha Actualización: Enero/2019
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FICHA CONTROL PARA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS

NOMBRE DE LA PERSONA CON DISCAPACIDAD: ALVAREZ PLAZA ANGELICA MERCEDES HISTÓRIA CLÍNICA:2021010403
DIAGNÓSTICO:RETRASO MENTAL (DISCAPACIDAD INTELECTUAL 87%)
NOMBRE DEL MÉDICO:DRA FRANCIA GARCÍA LEÓN TELÉFONOS DE CONTACTO DEL MÉDICO: 0958848385

ADMINISTRACIÓN MEDICAMEN-
1RA.ADMINISTRACIÓN 2DA.ADMINISTRACIÓN 3RA.ADMINISTRACIÓN 4TA.ADMINISTRACIÓN
TOS

MEDICAMENTO NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE

FECHA (PERSONA QUE (PERSONA QUE (PERSONA QUE (PERSONA QUE
dd/mm/aaaa
(PRESENTACIÓN, VÍA, DOSIS HORA FUNCIÓN HORA FUNCIÓN HORA FUNCIÓN HORA FUNCIÓN
UNITARIA, FRECUENCIA) ADMINISTRA EL ADMINISTRA EL ADMINISTRA EL ADMINISTRA EL
MEDICAMENTO) MEDICAMENTO) MEDICAMENTO) MEDICAMENTO)
04/06/2023 HIERROVIT FORTE 1 TAB 7 A.M MARÍA MAIGUA AUX. DE
ENFERMERÍA
04/06/2023 SUPLEMENTO NUTRITIVO 7 A.M MARÍA MAIGUA AUX. DE
TAB ENFERMERÍA
04/06/2023 VALERIANA GOTAS P.R.N 7 A.M MARÍA MAIGUA AUX. DE
ENFERMERÍA
04/06/2023 ÁCIDO FÓLICO 5MG 7 A.M MARÍA MAIGUA AUX. DE
ENFERMERÍA

RECOMENDACIONES:
SEGUIR CON TRATAMIENTO ENVIADO POR MÉDICO ESPECIALISTA

REALIZADO POR: FRANCIA GARCIA LEÓN

CARGO / FUNCIÓN: MEDICO-JEFE
FIRMA:

SUBSECRETARÍA DE DISCAPACIDADES