Hep Doc 003 Manual de Gestión de Desechos

CÓDIGO:
HOSPITAL DE ESPECIALIDADES PORTOVIEJO

HEP-DOC-003
Coordinación Zonal 4 – Salud
Provincia Manabí – Santo Domingo
HABILITANTE DE ASESORÍA VERSIÓN: 01
DOCUMENTO PLAN DE GESTIÓN DE DESECHOS PÁGINA 2 DE 41

Código: Fecha de Vigencia:

DOCUMENTO 003: HEP-DOC-003 29/11/2018
PLAN DE GESTIÓN DE DESECHOS
Versión: 01 N° de hojas: 41

LIC. CLAUDIA CEDEÑO BARBERAN

RESPONSABLE DE CONTROL DE INFECCIONES
ELABORADO
POR:
ING. GABRIELA ZAMBRANO

ANALISTA DE SERVICIOS GENERALES

DR. RODDY SALTOS GARCIA

DIRECTOR MÉDICO ASISTENCIAL

VALIDADO ING. DARWIN ROSARIO VERA

POR: DIRECTOR ADMINISTRATIVO FINANCIERO

DR. RAYNIER CORO GONZÁLEZ

RESPONSABLE DE GESTIÓN DE CALIDAD

APROBADO DR. OMAR DÍAZ CÁRDENAS

POR: GERENTE DEL HOSPITAL

CONTROL DE CAMBIOS
APROBADO
VERSIÓN FECHA DESCRIPCIÓN DE LA MODIFICACIÓN
POR:

Dirección: Calle 15 de Abril y Av. Uruguay, Sector Las Tres Marías

Teléfono: (+593) (5) 3703100
instituciones.msp.gob.ec/cz

CÓDIGO:
HEP-DOC-003

ÍNDICE
Nº DESCRIPCIÓN PÁGINA
1. JUSTIFICACIÓN DE LAS ACTUALIZACIONES 5
2. INTRODUCCIÓN 5
3. MARCO LEGAL 6
4. INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 6
5. OBJETIVO GENERAL 8
6. OBJETIVO ESPECIFICO 8
7. ALCANCE 8
8. DEFINICIONES 8
SUBCOMITÉ DE GESTIÓN DE DESECHOS SANITARIOS 9
9. 9.1 Conformación del Sub-Comité de Manejo de desechos sanitarios 9
9.2 Funciones del Sub-Comité 10
NORMA DE MANEJO DE DESECHOS 11
10.1 Clasificación de los Desechos Hospitalarios. 11
10.2 Identificación de desechos por áreas 12
10.3 Etapas en el Manejo de Desechos Hospitalarios 13
10.4 Almacenamiento primario y secundario 15
10.
10.5 Rutas de transporte establecidas 15
10.6 Horarios de recolección hacia el almacenamiento secundario 16
10.7 Entrega y recepción interna de desechos en el almacenamiento final 16
10.8 Tratamiento interno 16
10.9 Almacenamiento final 17
GESTIÓN INTERNA Y EXTERNA DEL ESTABLECIMIENTO 18
11.1 Manejo de Accidentes 18
11.2 Manejo de derrames 19
11.3 Ausencia de recolección 20
11.4 Gestión de Residuos Alimenticios 20
11.5 Gestión de Residuos Citostáticos 20
11.6 Gestión de Desechos Anatomopatológicos 21
11.7 Gestión de Desechos de Laboratorio 22
11.8 Gestión de Desechos de Quirófanos 23
11.9 Gestión de residuos líquidos y placas radiograficas 23
11.10 Gestión de Chatarra y equipos de desuso 23
11.
11.11 Gestión de Escombros 24
11.12 Gestión de Aceites usados 24
11.13 Gestión de Lámparas Fluorescentes 25
11.14 Gestión de Residuos que contengan Mercurio 25
11.15 Gestión de Papel y Cartón 26
11.16 Gestión del Plástico 26
11.17 Gestión del Vidrio 26
11.18 Manejo Externo de los Desehos hospitalarios 27
11.19 Normas para la utilización de los ascensores 27
11.20 Plan de Inmunizaciones 28
11.21 Recursos y Presupuestos 29
12. PLAN DE CAPACITACIÓN 30
13. RESPONSABLES 30
14. SEGUIMIENTO Y SUPERVISIÓN 31


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Nº DESCRIPCIÓN PÁGINA
15. BIBLIOGRAFÍA 31
ANEXOS 32
16.1 Anexo Clasificación y separación de los desechos hospitalarios en cada área 32
del hospital
16.2 Anexo Ciclo de los diferentes almacenamientos de los desechos hospitalarios 33
en cada área
16.3 Anexo Recolección y transporte interno de los desechos hospitalario en cada 34
área de salud
16.4 Anexo Recolección y transporte externo de los desechos hospitalario en 35
16.
cada área de salud
16.5 Anexo Ruta de Evacuación de Desechos 36
- A100 36
- A200 - A300 37
- B100 - B200 38
- C200 - C300 39
- C400 - D200 40
- E-G100 41


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1. JUSTIFICACIÓN DE LAS ACTUALIZACIONES

Versión 01 para la implementación de Plan de Gestión de Desechos Hospitalarios del nuevo Hospital de
Especialidades Portoviejo

2. INTRODUCCIÓN

El Ministerio de Salud Pública (MSP) como ente regulatorio emite la normativa del manejo de gestión de
desechos para establecimientos públicos y privados. En un establecimiento hospitalario se producen una
serie de desechos que van desde los residuos que son inofensivos para la salud, hasta aquellos que son
considerados peligrosos y por ende el personal está constantemente expuestos a varios riesgos, tanto por
el manejo de desechos, fluidos corporales, objetos y productos sépticos y es necesario tener en cuenta que
en algunas áreas hospitalarias el riesgo de adquirir una infección es mayor (1). El personal que debe
manipular estos residuos, tanto dentro como fuera del establecimiento debe poseer suficiente
conocimiento y un programa adecuado de manejo de desechos y normas de bioseguridad con un
monitoreo continuo que verifique su aplicabilidad y cumplimiento (2).
El Hospital de Especialidades Portoviejo (HEP) es una institución que brinda atención de Tercer Nivel a
una buena parte de la población local y nacional en las áreas de consulta externa, hospitalización de clínica
y pediátrica, además las subespecialidades clínicas cumpliendo con la normativa vigente, para lo cual se ha
establecido un programa integral de manejo de desechos en la institución, el mismo que se encuentra
descrito dentro del Manual Institucional del Manejo Integral de Desechos e Higiene Hospitalaria en el año
2014 del MSP; donde constan además las necesidades presentes, nuevas ordenanzas municipales y el
incremento a futuro de nuevos servicios, lo que justifica la elaboración del presente manual (3).
Se trata de contribuir a disminuir los riesgos de accidentes e infecciones relacionados con las personas
más vulnerables, aparte de ofrecer un panorama general y resumido de todas las fases de manejo de los
Desechos Sanitarios, este manual intenta profundizar en aquellos aspectos que son de mayor
responsabilidad e interés para el personal: las enfermedades y problemas de salud asociados al mal manejo
de los desechos y la cuota que a ellos les corresponde para prevenir estos problemas. Dicha cuota tiene que
ver sobre todo con su actitud de segregar correctamente los residuos (4).
“Teniendo como panorama mundial la inquietud sobre los desechos peligrosos como uno de los
principales problemas ambientales y sociales, surgió durante los años 70 como resultado de una mayor
toma de conciencia con respecto al daño que estos desechos tienen sobre el ser humano y su persistencia
en el ambiente.” (3).
“Los desechos generados en los hospitales presentan riesgos y dificultades en su manejo, debido
fundamentalmente al carácter infeccioso y a la heterogeneidad de su composición, ya que pueden
contener objetos punzocortantes o sustancias tóxicas, inflamables o radioactivas” (5)
“En el panorama regional el crecimiento acelerado de la población en los últimos años, como el proceso
de industrialización, han aumentado la generación de residuos. La cantidad diaria de residuos sólidos
urbanos generada en 1995 en América Latina asciende a 275.000 toneladas. Se estima que sólo el 75% es
recolectada y de ella el 30% se dispone en rellenos sanitarios; predominan los botaderos a cielo abierto con
quema indiscriminada de desechos y sin tratamiento de lixiviados, situados muchas veces en áreas
densamente pobladas, se necesita 350.000 metros cúbicos diarios de espacio para enterrarla en forma
sanitaria” (6).
Para el año 1994 se reportó una generación de 3.25 Kg de desechos-cama día, esta cantidad disminuye
como consecuencia de la implementación y monitoreo del manejo adecuado de este tipo de desechos;
actualmente se calcula que la generación de desechos-cama día corresponde a 0.35 Kg, pero éste dato
corresponde al 37% del total de las instituciones de salud públicas y privadas (7).


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3. MARCO LEGAL

CONSTITUCIÓN POLÍTICA DEL ESTADO
Art. 14.- Se reconoce el derecho de la población a vivir en un ámbito sano y ecológicamente equilibrado
que garantice la sostenibilidad y el buen vivir, sumak Kawsay.
Art. 15.- El estado promoverá en el sector público y privado, el uso de tecnologías ambientales limpias y de
energías alternativas no contaminantes y de bajo impacto.

LEY ORGANICA DE SALUD
Art. 6.- Es responsabilidad del Ministerio de Salud Pública:
2. Ejercer la rectoría del Sistema Nacional de Salud;
13. Regular, vigilar y tomar las medidas destinadas a proteger la salud humana ante los riesgos y daños que
pueden provocar las condiciones del ambiente.
14. Regular, vigilar y controlar la aplicación de las normas de bioseguridad, en coordinación con organismos
competentes.
Art. 97.- La autoridad sanitaria nacional dictara las normas para el manejo de todo tipo de desechos y
residuos que afecten la salud humana; norma que serán de cumplimento obligatorio para las personas
naturales y jurídicas.
Art. 98.- La autoridad sanitaria nacional, en coordinación con las entidades públicas y privadas, promoverá
programa y campañas de información y educación para el manejo de desechos y residuos.
Art. 100.- La recolección, transporte, tratamiento y disposición final de desechos es responsabilidad de los
municipios que la realizaran de acuerdo con las leyes, reglamentos y ordenanzas que se dicten para el
efecto con observancia de las normas de bioseguridad y control determinadas por la autoridad sanitaria
nacional.

REGLAMENTO “MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCCIOSOS PARA LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL
ECUADOR.”
Art.1.-El presente reglamento se aplicará en todos los establecimientos del sector de salud en todo el país
puesto de salud, policlínicos, unidades móviles y cualquier actividad que genere desechos infecciosos corto
punzante y especial.

LEY ORGANICA MUNICIPAL.
Ordenanzas municipales que se rigen con el reglamento” MANEJO DE LOS DESECHOS INFECCCIOSOS PARA
LA RED DE SERVICIOS DE SALUD EN EL ECUADOR”.

4. INFORMACIÓN DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD
4.1 Dirección, calle, sector, parroquia, cantón, provincia: Calle 15 de abril y Av. Uruguay. Sector las tres
Marías. Portoviejo, Manabí.

4.2 Representante legal, teléfono, correo electrónico: Dr. Omar Díaz Cárdenas, Teléfonos: 593 (5) 3703100
ext 6202, omar.diaz@hep.mspz4.gob.ec

4.3 Responsable del manejo de desechos, teléfono, correo electrónico: Ing. Gabriela Zambrano. Teléfonos:
593 (5) 3703100 ext 6217. mayra.zambrano@hep.mspz4.gob.ec

4.4 Personal: Total de 378 trabajadores.

4.5 Tipo de establecimiento: Hospital de Especialidades (Tercer Nivel de Atención)


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4.6 Servicios que dispone y procedimientos que se desarrollan en el establecimiento:

- Servicio de Consulta Externa: Actualmente 73 consultorios pero con 105 consultorios.
- Servicio de Hospitalización: Actualmente con 80 camas disponibles, con 527 camas instaladas. Desglose:
Clínica (192), Infectología (30), Quirúrgica (192), Pediátrica (63), Oncológica (50)
- Servicio de Emergencias: No Aplica Desglose: Tiraje (3), box de atención (20 puestos), unidad de choque
(3 puestos), observación adulto (22 camas), observación pediátrica (14 camas), consultorios polivalentes
(4), consultorio de psicología (1), consultorio de primera acogida (2).
- Quirófano: No Aplica. Desglose: 13 quirófanos.
- Unidad de Quemados: No aplica. Desglose 8 puestos
- Unidad de cuidados Intensivos adultos: No Aplica. Desglose: Adultos: 30puestos (12 Intermedios, 14
Intensivos y 4 Aislados)
- Unidad de cuidados Intensivos neonatales: No Aplica. Desglose 47 camas (11 Básicos, 18 Intermedios, 14
Intensivos, 4 aislados).
- Cuidados Intensivos Pediátricos: No Aplica. Desglose: 10 puestos (4 Intensivos, 4 intermedio y 2
Aislados).
- Servicio de Diálisis: Puestos para hemodiálisis 14, Puestos para hemodiálisis infecciosos 2, Puestos para
diálisis peritoneal 8.
- Hemodinámica: No aplica. 1 Angiógrafo, 4 puestos de recuperación.
- Unidad Coronaria: No aplica. 6 puestos
- Servicios de Imagenología: ecografía( 4), rayos X (2), densitometría (1), ecocardiograma (1), No aplica:
tomografía (1), resonancia (1), litotricia (1), mamografía (1), angiografía (1), ecografía ocular y orbitaria
(1), ortopantomógrafo (2)
- Procedimientos no invasivos: Oftalmología, Otorrinolaringología, Cardiología, Neurología, Neumología,
Dermatología entre otros.
- Laboratorio clínico LAC 3.
- Endoscopias: No aplica. Endoscopia Baja, Endoscopia Alta, Endoscopia Respiratoria y Endoscopia
Urológica. Sala de Procedimientos (8 Puestos).
- Laboratorio de Patología y Morgue: No aplica. Sala de reconocimiento de cadáveres, Sala de autopsia y
cámara fría para conservar cadáveres.
- Medicina Transfusional: No aplica. Inmuno-hematología, Flebotomía Terapéutica y Transfusiones
Ambulatorias.
- Banco de Sangre. No aplica.
- Nutrición y Dietética.
- Rehabilitación: No aplica. Terapia Respiratoria, Electroterapia, Logoterapia, Cinesiterapia y Terapia
Ocupacional.
- Farmacia
- Servicios externalizados: Alimentación, lavandería, limpieza y seguridad

4.7 Capacidad instalada: a cuantas personas atiende: (Hospital en crecimiento de atenciones)
Servicio de Consulta Externa: Promedio mensual: 5000 pacientes atendidos
Servicio de Hospitalización: Promedio mensual: 50 egresos
Servicio de Laboratorio: Promedio mensual de 2000 pacientes
Servicio de Imágenes: Promedio mensual de 400 pacientes
Servicio de Emergencias: No aplica
Quirófano: No aplica


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5. OBJETIVO GENERAL

Normatizar, dentro de un marco legal, el manejo técnico y eficiente de los desechos, para eliminar o reducir
los riesgos de infecciones en la salud de los trabajadores, la comunidad y el medio ambiente.

6. OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Determinar procedimientos para el manejo de desechos de acuerdo al área en la que se generan, para
su correcta disposición final.
• Prevenir y minimizar los riesgos derivados de la manipulación, separación, almacenamiento y
transporte de los desechos peligrosos.

7. ALCANCE

Este documento es aplicable a todos los servicios de la Institución

8. DEFINICIONES
ADMINISTRACIÓN AMBIENTAL.- Se define como la estructura que, en una organización, tienen las
responsabilidades y políticas, practicas, procedimientos, procesos y recursos para la protección
ambiental y la administración de los problemas ambientales.
ALMACENAMIENTO TEMPORAL.- Acción del generador, consistente en depositar de forma segregada y
por un tiempo cortó los residuos (Instituciones grandes)
BIODEGRADABLE.- Capaz de ser asimilado (descompuesto y metabolizado) por el ambiente gracias a su
naturaleza química.
BIOSEGURIDAD.- Normas encaminadas a lograr actitudes y comportamientos que previenen el riesgo
a adquirir infecciones en el medio laboral como consecuencia del desarrollo de actividades diarias.
CARGA TOTAL DE CONTAMINACIÓN.- Masa de un contaminante específico que ha sido descargada
en el ambiente, en un período determinado.
COMUNIDAD.- Conjunto de seres vivos que habitan un territorio determinado, caracterizado por las
interrelaciones que estos organismos tienen entre sí y con su entorno.
CONTAMINACIÓN.- Liberación de sustancias que de manera directa o indirecta, causan efectos adversos
sobre el medio ambiente y los seres vivos.
CONTAMINANTE.- Un constituyente de un material o residuo que se sabe o sospecha que es agente de
riesgo.
SUBCOMITÉ INSTITUCIONAL DE MANEJO DE DESECHOS DEL HOSPITAL.- Es el organismo técnico asesor,
capacitado y de control en el manejo de los desechos peligrosos en el establecimiento. Se subordina al
Comité Técnico de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud.
DESECHOS SÓLIDOS HOSPITALARIOS.- Son los desechos producidos durante el desarrollo de sus
actividades por los entes generadores tales como hospitales públicos y privados, o en general cualquier
establecimiento donde se practiquen los niveles de atención humana o veterinaria con fines de
prevención, diagnóstico, tratamiento, recuperación y rehabilitación de la salud.
FASE INTRAHOSPITALARIA.- Se refiere al manejo de los desechos dentro de los establecimientos de salud.
Este manejo es de plena responsabilidad del personal que labora en el hospital.
FASE EXTERNA HOSPITALARIA.- Se refiere a la disposición final de los desechos que generalmente se
realiza fuera de los establecimientos de salud. Por lo general se hace en forma centralizada por parte del
municipio.
GENERADOR.- Persona natural o jurídica que produce residuos hospitalarios en desarrollo de las
actividades reglamentadas.


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GESTIÓN AMBIENTAL.- Conjunto de procedimientos, mediante los cuales una entidad pública puede
intervenir para modificar, influir u orientar los usos del ambiente así como los impactos de las
actividades humanas sobre el mismo.
MANEJO DE DESECHOS.- Enfoque técnico, comprehensivo, integrado y racional, con miras a procurar el
uso, rehúso, disposición de cualquier desecho originado por las actividades humanas, para mantener
limpio el ambiente, o con un nivel aceptable de calidad.
PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES.- Son las acciones, actividades y
lineamientos técnicos y administrativos consolidados en un documento coherente con el manual de
procedimientos que garantizan el cumplimiento de los principios de la gestión integral de parte de
los generadores y prestadores de los servicios de desactivación de residuos hospitalarios.
RECOLECCIÓN.-Acción que consiste en retirar los residuos hospitalarios y similares del lugar de
almacenamiento central ubicado en las instalaciones del generador.
SEGREGACIÓN. -Operación consistente en separar manual o mecánicamente l o s residuos hospitalarios
y similares en el momento de su generación conforme a la clasificación estable.

9. SUB-COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS SANITARIOS
9.1 CONFORMACIÓN DEL SUB-COMITÉ DE MANEJO DE DESECHOS SANITARIOS
Está subordinado al Comité Técnico de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a las Atenciones en
Salud. Estará conformado por representantes de las diferentes áreas involucradas y con un conocimiento
técnico para realizar una gestión planificada y obtener resultados óptimos.

Organización del Sub-Comité
- El Comité está organizado por un coordinador/a o presidente/a: Gerente o quien haga sus veces
- Un/a secretario/a: Responsable de la Gestión de Desechos Sanitarios del Establecimiento
- Y miembros de Servicios representativos.
• Epidemiólogo o Infectólogo de contarse con tal profesional en el establecimiento
• Administrador
• Responsables de Procesos involucrados para la Gestión de Desechos, designados por la máxima
autoridad.

Requisitos de sus Miembros
- Ser trabajador del Hospital de Especialidades Portoviejo
- Ser proactivo y responsable.
- Pertenecer a servicios críticos en cuanto al manejo de desechos y conocer la gestión especifica de
los mismos.
- Tener conocimientos básicos sobre el Manejo Integral de los Desechos.

Reuniones del Sub-Comité
- Las reuniones del Comité deben realizarse de forma mensual y de forma extraordinaria cuando la
situación lo amerite
- La asistencia de los miembros es de forma obligatoria.

Quórum: El quórum está dado por la mitad más uno de los miembros principales del Sub-Comité en
ausencia de alguno de ellos por fuerza mayor enviara un delegado.

Resoluciones: Las resoluciones dadas al interior del Comité tendrán el carácter de ejecutorio y oficial.

Coordinación de las Sesiones: La coordinación de las Sesiones estará precedida por el/la Directora
Hospitalaria y en su ausencia se delegará a uno de los miembros del Comité.

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Actas
- Las actas del comité deben ser aprobadas en cada reunión por los miembros y deben permanecer bajo
la custodia de la secretaria del Comité y reposaran en los archivos de Gerencia.
- En el contenido de las actas deberá expresarse las opiniones, sugerencias, propuestas y resoluciones
tomadas por los miembros.
- Para constancia de lo actuado las actas deberán ser firmadas por el Coordinador/a y secretario/a.

Sede de las Reuniones
Las reuniones se realizarán en la Sala de reuniones del área administrativa, previa convocatoria y agenda.

9.2 FUNCIONES DEL SUB-COMITÉ
Cumplir y hacer cumplir el Manual de Manejo de Desechos Hospitalarios acorde con el área.

Funciones Generales del Sub-Comité
- Establecer las directrices del programa de manejo integral interno y externo de desechos en el Hospital
de Especialidades Portoviejo
- Responder ante la máxima autoridad sobre la ejecución de la normativa aplicada en la institución.
- Establecer un Monitoreo permanente en cada uno de los servicios y ejecutar los correctivos necesarios.
- Coordinar con el comité de Salud y Seguridad el manejo de pinchazos.
- Establecer planes de contingencia.
- Elaborar un plan de trabajo y un informe de actividades anual.
- Vigilar la aplicación y cumplimiento de las normas de bioseguridad e higiene.
- Fomentar programas de reciclaje.
- Facilitar el suministro oportuno y continuo de los insumos necesarios para la protección del trabajador
sanitario como desinfectantes, guantes, mascarillas, gafas, mandiles, botas, etc. Con miras a garantizar
el cumplimiento de las normas.
- Coordinar con jefes de áreas, las acciones correctivas y la aplicación de las normas, a fin de facilitar el
cumplimiento de las mismas.
- Mantener el Manual de Desechos e Higiene con normas de aplicación, según avances técnicos y
disposiciones tanto del Ministerio de Salud Pública y Coordinación Zonal 4 - Salud; así como ordenanzas
establecidas por el Municipio del cantón Portoviejo

Funciones Específicas de sus Miembros
- Establecer el diagnóstico de la situación de las diferentes áreas; para lo cual, periódicamente se debe
controlar la aplicación de las normas de protección física, química y biológica, y evaluar el manejo de
desechos; a fin de elaborar programas y acciones correctivas.
- Aplicar los programas de acciones correctivas con la finalidad de solucionar las falencias encontradas.
- Realizar programas de capacitación continua al personal de salud de acuerdo a las necesidades
identificadas.
- Reducir el volumen de residuos generados en el medio hospitalario aplicando las normas.

Derechos de los Miembros
- Capacitación permanente y continua.
- Participación en el Comité.

Obligaciones
- Asistir a las reuniones del Comité.
- Cumplir las actividades asignadas.
- Informar de forma anual y realizar actualizaciones de forma integral y transparente.

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10. NORMAS DE MANEJO DE DESECHOS

DESECHOS HOSPITALARIOS. Se considera todo aquel desecho que es generado por una actividad realizada
dentro de un Establecimiento de Salud.

10.1 CLASIFICACIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS.
Los desechos hospitalarios se clasifican de acuerdo a su riesgo en: (8)
- Desechos Comunes o Generales
- Desechos Peligrosos
b.1 Desechos Infecciosos
b.2 Desechos Especiales

a.- Desechos Comunes o Generales. - Son aquellos que se producen en áreas sin restricción como áreas
administrativas y área de preparación de alimentos; estos desechos no representan riesgo para la salud
humana y el ambiente, no requieren manejo especial ya que están libres de sangre o cualquier fluido
corporal y no contienen sustancias toxicas.
Dentro de este grupo se encuentran:
- Papel, cartón, plástico RECICLABES
- Restos de preparación de alimentos ORGÁNICOS
- Desechos de procedimientos médicos
- No contaminados como yesos, vendas. NO REUTILIZABLES

b.- Desechos Peligrosos. - Son aquellos que representan un riesgo para la salud humana y ambiental, entre
ellos se encuentran: desechos infecciosos y desechos especiales.

b.1 Desechos Infecciosos. - Este tipo de desechos contiene agentes microbianos que pueden causar
infecciones en las personas que los manipulan; ya sea durante su manejo o tratamiento. Constituyen
menos el 15% del total de desechos generados por establecimientos de salud.
Entre estos se encuentran los desechos generados por Laboratorio, Desechos Sanguíneos, Desechos
Anatomopatológicos, Desechos de áreas, Desechos de Investigación y Cortopunzantes.
Desechos de Laboratorio como cajas Petri, tubos y todos los instrumentos usados para manipular, mesclar
o inocular microorganismos.
- Desechos Sanguíneos, sangre de pacientes, suero, plasma, insumos para administrar sangre y para la
toma de muestras de Laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados.
- Desechos Anatomopatológicos, órganos, tejidos, partes corporales extraídos mediante cirugía,
autopsia u otro procedimiento médico.
- Desechos de Áreas Críticas. - Desechos biológicos y materiales descartables como gasas, apósitos,
guantes, catéteres, equipos de diálisis y todo residuo contaminado con sangre o secreciones. Residuos
de alimentos provenientes de paciente en aislamiento.
- Desechos de Investigación, son los desechos generados por laboratorios de experimentación,
productos biológicos, farmacéuticos, clínicas veterinarias.
- Cortopunzantes. - Son todos los objetos capaces de penetrar y/o cortar tejido humano, constituyen el
1% de los desechos generados en un hospital. Entre estos se encuentran las agujas en general, hojas
de bisturí, hojas de afeitar, catéteres con aguja, agujas de sutura, jeringuillas, bajalenguas, pipetas,
objetos de vidrio.
- Por seguridad, cualquier objeto cortopunzante debería ser calificado como infeccioso, aunque no
exista la certeza del contacto con componentes biológicos.


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b.2 Desechos Especiales. - Son desechos generados en los servicios de diagnóstico y tratamiento, que por
sus características físico - químicas (tóxicos, corrosivos, inflamables, explosivos) son peligrosos para el ser
humano y el medio ambiente, afectan la piel y mucosas. Estos pueden ser generados en Laboratorio,
Radiología, Medicina Nuclear, Farmacia, Oncología, Mantenimiento.

Podemos anotar pilas, baterías, aerosoles en recipientes metálicos que pueden explotar en contacto con el
calor, tóner, materiales que emiten partículas o radiación electromagnética, frasco de medicinas
caducadas, antibióticos, drogas citotóxicas utilizadas para el tratamiento del cáncer, termómetros rotos,
secreciones de paciente en tratamientos.

10.2 IDENTIFICACIÓN DE DESECHOS POR ÁREAS

Según el riesgo de infección se pueden dividir al hospital en tres tipos de zonas:
- Zonas de Alto Riesgo
- Zonas de Riesgo Medio
- Zonas de Bajo Riesgo

Zonas de Alto Riesgo: Se consideran zonas de Alto Riesgo aquellas que presentan alto riesgo de infección y
están contaminadas por cualquier tipo de organismo incluyendo bacterias y esporas bacterianas; entre
estas zonas podemos citar: Unidades de cuidados intensivos, quirófanos, antesalas de quirófanos, zonas de
hemodiálisis, entre otros. Estas zonas deben ser limpiadas y desinfectadas. En estas zonas la limpieza y
desinfección debe ser meticulosa, con periodicidad de varias veces al día (o luego de operaciones,
curaciones, entre otros).

Zonas de Riesgo Medio: Entre las zonas de Riesgo Medio podemos citar: cocina, vestuarios, duchas,
piscinas, consultorios, habitaciones de pacientes, salas de descanso y tratamiento. En estas zonas se
realizará la limpieza y desinfección, con periodicidad diaria y por razones necesarias.

Zonas de Bajo Riesgo: Estas zonas están constituidas por áreas administrativas, oficinas, pasillos, ventanas,
escaleras y ascensores.
En estas zonas debe realizarse una limpieza eficiente.

Definición de Áreas de un hospital:
- En el ambiente hospitalario se distinguen tres tipos de áreas: administrativa, limpia y sucia.

Área administrativa.- es el lugar para realizar labores administrativas y mantener material de escritorio.

Área limpia.- es el lugar donde se preparan o realizan los procedimientos de atención de pacientes,
permite almacenar material estéril y limpio. El material debe mantenerse en un lugar exclusivo.

Área sucia.- es el lugar donde se realiza el lavado del material contaminado, permite mantener
transitoriamente el material sucio y el cortopunzante.


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TABLA No. 1 ÁREAS Y DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL DE UN HOSPITAL

Área administrativa Área limpia Área sucia
- Fichas - Material estéril - Equipos usados que van a
- Hojas y Formularios - Insumos estériles esterilización.
- Teléfono - Medicamentos y soluciones - Contenedores de material
- Manuales parenterales cortopunzante
- Normas - Bandejas de tratamientos - Desechos contaminados, envases
- Bombas de infusión vacíos de soluciones parenterales
- Material e insumos limpios - Basureros
- Toalla y jabón para el lavado de - Ropa sucia
manos
- Ropa limpia

TABLA No. 2 CARACTERÍSTICAS Y MANTENCIÓN DEL ÁREA LIMPIA Y SUCIA

CARÁCTERÍSTICAS MANTENCIÓN
- Físicamente separadas identificadas. - Las áreas deben permanecer limpias, con las puertas
- Deben tener espacio suficiente para las cerradas y rotuladas.
actividades. - Los mesones de trabajo y áreas de almacenamiento
- Con estantes cerrados y mesones lavables. de material estéril deben limpiarse con agua y
- Con lavamanos provisto de jabón y toallas. detergente una vez al día y cada vez que estén sucios.
Deben tener basureros protegidos con - Las áreas de almacenamiento de material limpio
bolsas plásticas. deben limpiarse una vez por semana y cada vez que
estén sucios.
- Las áreas sucias deben limpiarse diariamente al
término de la jornada.
- Las áreas que hayan tenido contacto con materia
orgánica (fluido corporal o sangre) requieren
desinfección con hipoclorito a 2500 ppm. después de
la limpieza de la zona.

10.3 ETAPAS EN EL MANEJO DE DESECHOS HOSPITALARIOS

Separación y clasificación en el lugar de generación.

- Clasificar los desechos inmediatamente después de su generación, es decir, en el mismo lugar en el que
se origina.
- Envasar los desechos generados de acuerdo a sus características para lo cual: Se debe utilizar recipientes
apropiados para cada tipo de desecho; los mismos que deben estar respectivamente identificados.
- Los recipientes para desechos comunes e infecciosos serán de plástico y de aluminio, de acuerdo a las
siguientes dimensiones:


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TABLA No. 3 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES DE DESECHOS COMUNES, INFECCIOSOS

DESECHOS COMUNES DESECHOS INFECCIOSOS
Recipiente de 40 cm de alto y fundas de 40 x 50 Recipiente de 40 cm de alto y fundas de 40 x 50
(pequeñas) (pequeñas)
Recipiente de 50 cm de alto y fundas de 60 x 70 Recipiente de 50 cm de alto y fundas de 60 x 70
(medianas) (medianas)
Coche de transporte de 1m de alto con tapa y Coche de transporte de 1m de alto con tapa y
ruedas. Fundas de 90 x 125. ruedas. Fundas de 90 x 125.

Colocar fundas plásticas limpias en los recipientes de acuerdo al siguiente código:

TABLA No. 4 COLOR DE LAS FUNDAS DE ACUERDO AL DESECHO

DESECHO RECIPIENTE COLOR
Común Plástico Funda negra
Infeccioso Plástico Funda roja
Cortopunzante Guardianes -------------------
Especial Cajas de cartón -------------------

- No se debe eliminar fluidos en las fundas.
- El número de recipientes debe ir de acuerdo a las necesidades identificadas en cada habitación.
- Desechos infecciosos producto de las curaciones deben colocarse en funda plástica pequeña y
depositarse en el recipiente de residuos contaminados. (en los servicios que se requiera).
- Los desechos líquidos como: vomito, orina, residuos de sopa de pacientes contaminados, secreciones
aspiradas, secreciones gástricas, líquidos resultantes de procedimientos quirúrgicos se eliminarán por
la alcantarilla, posteriormente se verterá cloro en la misma.
- Para la eliminación de secreciones de pacientes de Neumología se utilizarán fundas plásticas, las
mismas que serán eliminadas en el recipiente para desechos contaminados.
- Los recipientes para la recolección de cortopunzantes serán pomas de plástico grueso, debiendo
rotularse el recipiente; “Cortopunzantes” área y fecha. Habrá un recipiente en cada habitación de
pacientes.
- Los desechos cortopunzantes son: Agujas, hojas de bisturí, ampollas, hojas de afeitar, agujas de sutura,
pipetas, placas de frotis, palillos, bajalenguas, aplicadores, puntas de aguja de venoclisis, material de
vidrio roto.
- Los recipientes para desechos especiales serán de cartón en el cual se colocará funda roja, debiendo
rotularse el recipiente: “Desechos Especiales” o utilizar cartón Tetrapak resistentes de color rojo e
identificados.
- Los desechos especiales se clasifican en:

Químicos: Placas radiográficas en rayos x y odontología, reactivos líquidos de laboratorio y imagenologia,
pilas, baterías, termómetros rotos.
Radioactivos: Proviene del servicio de Medicina Nuclear y Radiología (material contaminado y secreciones
de pacientes en tratamiento).
Farmacéuticos: Residuos de medicamentos y medicinas con fecha vencida, antibióticos, drogas citotóxicas
usadas para el tratamiento de cáncer, cartuchos de anestesia de odontología.


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- La ropa de cama y quirúrgica utilizada debe clasificarse en recipientes de plásticos con tapa y serán
transportados a la lavandería para su procesamiento.
- La ropa de cama y quirúrgica contaminada con sangre y fluidos corporales deben colocarse en funda
roja, rotulando el contenido para luego ser transportada en coche con tapa a la lavandería para su
procesamiento especial.
- En caso de pacientes con VIH o Hepatitis B se debe utilizar material desechable.

10.4 ALMACENAMIENTO PRIMARIO Y SECUNDARIO
Esta etapa consta de dos sub etapas:

Almacenamiento inicial o primario
- Se efectuará en el lugar de origen o generación de los residuos.
- Los recipientes deben estar tapados, con el objeto de evitar la contaminación.
- Los recipientes no deben sobrepasar los 50cm. De alto.
- Los desechos permanecerán máximos 6 horas, posteriormente se hará el cambio de funda, y los
desechos serán llevados al almacenamiento secundario.
- No realizar el trasvase de los desechos.
- En el caso de los desechos cortopunzantes el recipiente permanecerá hasta que se encuentre las ¾
partes ocupado. Posteriormente será llevado al almacenamiento secundario y se colocará un nuevo
recipiente en el servicio.

Almacenamiento temporal o secundario
- Debe estar localizado estratégicamente en el piso o unidad de servicio.
- Aquí se almacenan las fundas correctamente selladas, rotuladas (especificando el área y fecha de
generación) y limpias provenientes del almacenamiento primario.
- Las fundas no deben permanecer más de 6 horas desde su generación.
- Posteriormente serán transportados al almacenamiento final.

Transporte diferenciado interno
Consiste en la recolección y traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta el
almacenamiento temporal en algunas áreas y almacenamiento final en otras; para lo cual se debe seguir las
recomendaciones y técnicas de recipientes:
- Se utilizarán carros de tracción manual, herméticos, impermeables y estables a fin de evitar
accidentes.
- Los coches perfectamente rotulados.
- Se establecerán las rutas, y el horario de recolección de forma diferenciada, es decir de acuerdo al tipo
de desecho (ver anexo 16.3 y 16.4).

10.5 LAS RUTAS DEL TRANSPORTE DEBEN ESTAR ESTABLECIDA DE ACUERDO A:

- El menor recorrido posible entre un almacenamiento y otro y en zonas donde exista un bajo flujo de
personas.
- Evitar el cruce con las rutas de alimentos, ropa limpia, traslado de pacientes y en caso contrario
asegurar que los recipientes de los residuos sólidos estén correctamente cerrados.
- Utilizar los ascensores exclusivos los mismos de acuerdo al Flujo anexo (ver anexo 16.5).


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10.6 HORARIO DE RECOLECCIÓN HACIA EL ALMACENAMIENTO SECUNDARIO

El horario de recolección será de 3 veces al día:
- Hasta las 06:00 horas
- Hasta las 13:00 horas
- Hasta las 19:00 horas (En los servicios que amerite)

Horario de Recolección hacia el almacenamiento final
- 06:00 – 07:00 horas
- 13:00 – 14:00 horas
- 19:00 – 20:00 horas

• El personal que efectúe el transporte debe utilizar el equipo de protección adecuado.
• El personal debe lavar y desinfectar los coches luego del traslado de los desechos.
• Los coches no pueden ser usados por ningún otro propósito.

10.7 ENTREGA Y RECEPCIÓN INTERNA DE DESECHOS EN EL ALMACENAMIENTO FINAL
Entrega y recepción interna de desechos
- La entrega – recepción de los desechos provenientes de pisos lo hará el auxiliar administrativo de cada
servicio.
- La recepción de los desechos lo realizara un empleado de la empresa privada de limpieza contratada por
el hospital de la siguiente manera:
- Los desechos serán pesados y se marcará el peso.
- Se verificará que los desechos provenientes de los servicios cumplan con las normas establecidas como:
- Rotulación indicando el servicio y fecha de generación.
- Ausencia de líquidos en fundas.
- Cartón de desechos especiales correctamente embalado.
- Pomas de cortopunzantes con su respectiva tapa.
- Durante la entrega – recepción se realizará el registro de los desechos en el formulario respectivo.

10.8 TRATAMIENTO INTERNO
Consiste en los procesos que permiten modificar las características físicas, químicas o biológicas del
residuo, a fin de reducir o eliminar su potencial peligro de causar daños a la salud y el ambiente; así como
hacer más seguras las condiciones de almacenamiento, transporte y disposición final. Este tratamiento es
responsabilidad del establecimiento de salud.

Tratamiento de desechos infecciosos líquidos
- Fluidos corporales mezclados con reactivos: disponer de recipientes de plástico rígidos para ser
inactivados con hipoclorito de sodio al 0.5% (5000 ppm) durante 20 minutos, previa a su eliminación por
la alcantarilla.
- Restos de orina pueden eliminarse por la alcantarilla, añadir hipoclorito de sodio al momento de la
eliminación, recipientes vacíos colocar en recipiente para desechos infecciosos.
- Recipientes con muestras de heces, colocar adecuadamente en recipientes con desechos infecciosos.
- Residuos de sangre, deben colocarse en recipientes de plástico y realizar el tratamiento con hipoclorito
de sodio, dejar actuar por treinta minutos y luego eliminar.
- El material de laboratorio que reutilizará debe ser lavado, desinfectado y/o esterilizado previo a su
reutilización.
- Los residuos de alimentos líquidos contaminados deben ser filtrados con el colador especifico y
eliminados por la alcantarilla. Luego de ser eliminados se debe verter cloro en la alcantarilla.


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TABLA No. 5 TÉCNICAS DE TRATAMIENTO INTERNO DESINFECCIÓN QUIMICA

! Hipoclorito de sodio.
! Hipoclorito de sodio: 5000 ppm durante 30 minutos para desechos infecciosos líquidos; sangre y
derivados, deposición de pacientes con cólera y otras enfermedades gastrointestinales, secreciones
piógenas, y 2500 ppm durante 30minutos para las Zonas de Riesgo Medio.
! Accidentes y derrames contaminantes.

Tratamiento de Desechos Radioactivos

- Deben someterse a tratamientos específicos para ser dispuestos en rellenos sanitarios y confinamiento.
La “Comisión de Energía Atómica” establece las normas para el manejo de estos desechos.
- Estos desechos deben ser almacenados en lugares específicos hasta que se compruebe que bajaron los
niveles de radioactividad. El Departamento de Ingeniería debe controlar el decaimiento de actividad
residual previa a su deposición final en cartones perfectamente sellados y rotulados.

Tratamiento de Desechos Farmacéuticos

- Fármacos que no se utilizan en unidades deben retornar a la farmacia.
- Almacenar temporalmente en un lugar restringido y entregar a los fabricantes para su disposición final.
- No rehusar sobrantes de medicación inyectable por contaminación bacteriana y deterioro de la
solución.
- Recipientes de medicamentos envasados a presión deben ser colocados en cartones con etiqueta de
“desechos farmacéuticos” para ser recibido por el recolector diferenciado para el tratamiento externo
en celdas especiales en el relleno sanitario.
- Fármacos citostáticos son peligrosos por presentar reacciones alérgicas, mutaciones, cáncer y
teratogénicos en mujeres embarazadas, y deben ser eliminados de acuerdo a normas establecidas.

10.9 ALMACENAMIENTO FINAL

Debe ser un espacio cerrado, donde los desechos permanecerán hasta ser transportados por el servicio
contratado por la Municipalidad del cantón Portoviejo, el mismo que cumplirá con los siguientes requisitos:

- Debe ser de uso exclusivo para el acopio de residuos.
- El acceso debe ser restringido.
- Debe contar con una cubierta, estar iluminado y ventilado.
- Las paredes y los pisos deber ser impermeables y fáciles de limpiar.
- El piso contará con un desagüe para facilitar la limpieza y la desinfección del mismo.
- Contará con elementos de limpieza de acuerdo a la cantidad y condiciones adecuadas.
- Poseerá un abastecimiento de agua para permitir la higienización del mismo.
- Tendrá contenedores provistos de tapa, montados sobre ruedas y sistema volcador, y un área para la
ubicación de los recipientes con cortopunzantes.
- En los contenedores se depositarán las bolsas de residuos, bien selladas, rotuladas con el peso en
kilogramos y limpias; las mismas que no deben ser abiertas en ningún momento.
- Habrá un contenedor para desechos comunes, otro para desechos sólidos biológicos, a fin de evitar la
combinación de los mismos.


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11. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL INTERNO

El plan de Gestión Integral Interno de Residuos se define como las actividades que se desarrollan desde
el momento de generación, pasando por el tratamiento hasta llegar al almacenamiento final: tomando en
cuenta aspectos importantes como la capacitación del personal y el plan de contingencia.

La Gestión adecuada de los Desechos Sanitarios pretende:
- Reducir los Riesgos para la Salud, impidiendo que los desechos infecciosos o especiales, que
generalmente son fracciones pequeñas, contaminen los otros desechos generados en el Hospital.
- Disminuir costos, ya que solo se dará tratamiento especial a una fracción y no a todos los desechos
generados.
- Manejar adecuadamente los desechos de acuerdo a sus características.

Ejecución
Los aspectos que debe incluir un Plan de contingencia son:
- Manejo de accidentes: heridas y pinchazos.
- Manejo de derrames: procedimientos de limpieza y desinfección, medidas de protección e higiene del
personal.
- Sistemas de diagnóstico del accidente: para determinar los hechos ocurridos, el desecho involucrado y la
causa. Se incluye el método de almacenamiento de información, rectificación o ratificación de normas
que constan en el manual institucional. En caso de que la norma sea suficiente para evitar nuevos
accidentes y la causa sea la impericia se programara la capacitación específica.
- Procedimiento para la administración del tratamiento de emergencia, primeros auxilios, lavado de ojos,
vendaje, desinfección, etc.
- Alternativas para el almacenamiento y tratamiento para los desechos, en caso de fallas en los equipos o
en la recolección externa.
- Procedimiento para el aislamiento y atención de áreas declaradas en emergencia.
- Procedimientos para ser ejecutados con Bomberos o Defensa Civil en el caso de incendios o derrames
masivos que afecten a la población.

11.1 Manejo de Accidentes

Heridas Pinchazos.- Las heridas y pinchazos pueden transmitir graves enfermedades. En caso de que exista
un pinchazo es necesario realizar varias acciones tanto para proteger la salud de la persona que ha sufrido
este accidente como para mejorar el manejo de este material y evitar nuevos pinchazos; las acciones que
deben tomarse se describen en los dos temas siguientes:

Manejo inmediato. - Cuando una persona ha sufrido un pinchazo y en general luego de una exposición a
residuos de sangre, es necesario:

- Favorecer el sangrado.
- Lavar la herida o el sitio del pinchazo con abundante agua y jabón.
- Evitar el uso de cepillos y detergentes o líquidos irritantes.
- Aplicar un antiséptico: Alcohol yodado (solución de 2% de yodo en alcohol al 70%).
- Lavar con agua las mucosas de nariz, boca, ojos y la piel que haya recibido salpicaduras.
- Reportar el accidente a Medicina Interna, Trabajo Social Laboral, a fin de tomar acciones pertinentes.
- Analizar la conveniencia de iniciar el procedimiento de profilaxis post-exposición.


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Manejo de la ruta de exposición. - en el manejo de la ruta de exposición se debe:

- Investigar la fuente.
- Establecer el protocolo de observación de seguimiento a la persona que sufrió el accidente.
- Llenar el registro de pinchazos con todos los datos recolectados.
- Identificar el punto de manejo inadecuado.
- Programar medidas correctivas como: capacitación, provisión de equipos y monitoreo.
- Si el accidente sucede durante el cuidado directo a un paciente, se puede determinar el riesgo de
contagio, ya que conoce las enfermedades que posee el paciente o se puede realizar las investigaciones
mediante los exámenes respectivos.
- Si el pinchazo ocurre al manipular desechos cuyo origen se desconoce, el médico responsable de
controlar estos accidentes se pondrá en contacto con el comité de manejo de desechos para seguir la
ruta y establecer el área y el paciente al que pertenece.

11.2 MANEJO DE DERRAMES
Los derrames son situaciones son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los
visitantes, por la posibilidad de contaminación con gérmenes o productos tóxicos.
Cuando se produce derrame de material infectado o potencialmente infectado, el personal de limpieza
debe contar con un equipo apropiado y seguir los procedimientos descritos a continuación.

Equipo a utilizar. - En caso de derrame se requiere:
- Equipo de producción (gafas, delantal, mascarilla y guantes).
- Papel y gasa absorbentes.
- Dos fundas de plástico rojo y un recipiente de plástico.
- Recipiente con detergente.
- Recipiente con agua.
- Pala y escoba.
- Desinfectante.

Procedimiento. - Debe seguirse el siguiente procedimiento:

- Usar el equipo de protección adecuado.
- Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos con la pala y colocarlos en un recipiente cubierto
con doble funda roja.
- Cubrir el fluido derramado con papel absorbente.
- Lavar con gasa y detergente la superficie manchada y a continuación enjuagar repetidamente con agua,
que deberá ser eliminada en el desagüe.
- Usar un desinfectante como hipoclorito de sodio: 5000 ppm.
- Lavar la pala y escoba; secarlas y guardarlas.
- Introducir el material de limpieza utilizado (delantal, mascarilla y guantes) dentro de una funda
impermeable de ropa contaminada. Este material será sometido a un proceso de lavado y desinfección.
- Lavarse las manos y colocarse un nuevo par de guantes.
- Quitarse las gafas y limpiarlas con agua y jabón.
- Etiquetar las fundas para identificar su contenido.
- Reportar el derrame. En caso de que una persona haya sufrido una exposición, debe acudir
inmediatamente al servicio de emergencia.


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11.3 AUSENCIA DE RECOLECCIÓN

En el caso de presentarse inconvenientes en la recolección de desechos tanto comunes como
contaminados, el procedimiento a seguir es el siguiente:

Desechos comunes
- Llamar a la empresa recolectora (Municipio de Portoviejo)
- Verificar el correcto almacenamiento y orden de las fundas en el sitio de disposición final.
- Presentar el reclamo en forma oficial a la empresa.

Desechos contaminados
- Llamar a la empresa recolectora (Saneamiento del Gad Municipal Portoviejo)
- Verificar el correcto almacenamiento y orden de las funciones en el sitio de disposición final.
- Presentar el reclamo en forma oficial a la empresa.

11.4 GESTIÓN DE RESIDUOS ALIMENTICIOS

Residuos alimenticios son aquellas materias de desecho generados en las actividades de producción,
preparación y consumo de alimentos.

Procedimiento de manejo:
- Los desechos producidos en el Servicio de Nutrición serán debidamente separados en el lugar de
generación, separados según su tipo. (Aceite utilizado, cáscaras de alimentos y preparaciones
terminadas labaza.)
- Serán transportados al almacenamiento final en el sitio designado para su ubicación.
- Los responsables del proceso de separación y traslado al almacenamiento final serán la Líder del Servicio
de Nutrición y los señores Auxiliares de limpieza.
- Mediante gestor autorizado previo trámite de contratación se procederá la recolección, tratamiento y
disposición final de los mismos.
- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su gestión
(Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente).

11.5 GESTIÓN DE RESIDUOS CITOSTÁTICOS

Correspondientes a todos los restos de medicamentos citostáticos y todo el material de un solo uso que
haya estado en contacto con los mismos.

Procedimiento:
- La separación se realizará en el lugar de los residuos.
- Todo el personal relacionado con esta actividad será responsable de la separación.
- Para la eliminación de los residuos se contará con 4 tipos de recipientes en el área de preparación
de los mismos.
- Recipiente con funda roja DESECHOS CONTAMINADOS
- Recipiente con funda negra DESECHOS COMUNES
- Cartón descartex CITOSTATICOS
- Poma Plástica CORTO -PUNZANTES


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Recipientes con funda roja (doble funda)

- Gasas, torundas, jeringas, guantes, papel absorbente se colocarán en una funda pequeña, la misma que
será correctamente anudada y posteriormente colocada en este recipiente.
- Cuando esté lleno hasta sus ¾ partes de las fundas serán retiradas, anudadas, rotuladas indicando el
servicio y fecha de generación y se trasladaran al almacenamiento intermedio,
- El recipiente será lavado y desinfectado y posteriormente se colocarán nuevas fundas.

Recipiente con funda negra

- Cartón de guantes de manejo, cajas de los medicamentos, gorros descartables, capuchón de jeringuillas.
- Cuando esté lleno hasta sus ¾ partes la funda será retirada, anulada, rotulada indicando el servicio y la
fecha de generación y se trasladará hacia el almacenamiento intermedio.

Cartón descartex

- Frascos de medicamentos, ampollas, equipos de venoclisis, chimbuzos.
- Dentro del cartón se colocará una funda de color rojo, la misma que al estar llena en sus ¾ partes será
correctamente anudada. El cartón se sellará con cinta de embalaje, se colocará dentro de otra funda,
será rotulado indicando el servicio y fecha de generación y será transportado al almacenamiento
intermedio. Se colocará un nuevo recipiente.

Guardián de cortopunzantes
- Agujas, catlones, viales centrales.
- El recipiente permanecerá en el área hasta que las ¾ partes de su capacidad esté llena y posteriormente
se colocará la tapa, se anotará la fecha de generación y Nombre del servicio, luego se trasladará hacia el
almacenamiento intermedio.
- Se colocará un nuevo recipiente.
- Cada uno de los recipientes estará correctamente rotulado
- El auxiliar administrativo de salud utilizará, guantes y mascarillas momento de manipular los recipientes.
- Los residuos permanecerán en el almacenamiento intermedio para luego ser transportadas en el
almacenamiento final en el horario establecido para este fin.
- Serán entregados al gestor autorizado para su tratamiento y disposición final.

11.6 GESTIÓN DE DESECHOS ANATOMOPATOLÓGICOS
Correspondiente a piezas producto de amputaciones y desmembraciones, material quirúrgico de
estudios histopatológicos y reactivos químicos provenientes de procesamientos y fijación de tejidos.

Procedimiento de manejo
- El material quirúrgico proveniente de estudios histopatológicos se guardará tres meses después del
informe final.
- Las piezas grandes producto de amputaciones y desmembraciones se guardarán en el frigorífico un
tiempo máximo de un mes.
- Tanto el material quirúrgico como las piezas grandes serán pesadas para luego proceder a su cremación
mediante gestor autorizado en coordinación con la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente.


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11.7 GESTIÓN DE DESECHOS DE LABORATORIO

Estos desechos se clasifican en:

Desechos Sólidos: Son comunes, infecciosos, especiales y corto punzante.

- Desechos Comunes: Van en recipientes plásticos (fundas negras), rotulados como “DESECHO COMÚN”.
Los desechos comunes son: papel, Cajas de cartón limpias de los reactivos plásticos.
- Desechos Infecciosos: Van en recipientes plásticos desinfectados. Copas plásticas, guantes, mascarillas,
torundas, papel absorbente contaminado, jeringas sin agujas, gasas, frascos de orina, cajas de heces,
fundas plásticas contaminadas (cajas, Petri, paneles de microbiología, frascos de hemocultivos auto
clavados casete de VIH, HEPATITIS B, HEPATITIS C, Láminas de reacción química seca.
- Desechos especiales: Van en cartón con funda roja rotulada como “DESECHOS ESPECIALE”. Los
desechos especiales son: Frascos vacíos de reactivos. Cubetas de reacción, puntas de pipetas
automáticas, pedazos de tubos de vidrio, mezcladores plásticos.
- Cortopunzantes: Son pomas de plástico grueso rotulados “CORTO PUNZANTES” área LABORATORIO
CLINICO y fecha. Los desechos corto-punzantes son: Aplicadores, agujas de jeringas, agujas tubos
vacutainer, Pedazos de tubos de vidrio, palillos, placas de vidrio, laminillas. Todos estos desechos son
del ALMACENAMIENTO PRIMARIO.

Desechos líquidos: Son los desechos biológicos y desechos de los reactivos utilizados en esta área.

Desechos bilógicos:
- Sangre
- Orina
- Heces
Los desechos biológicos se los inactivan con una solución de hipoclorito de sodio al 10% por 20 minutos y se
los desecha en la alcantarilla.

Desecho de reactivos: Residuos de operación de los equipos de análisis y producto de todos los
procedimientos de tinción.

- Son los desechos que evacuan los aparatos automático y líquidos de las diferentes tinciones.
- Se almacena en canecas plásticas dentro del servicio.
- Los auxiliares administrativos los transportan a un sitio específico de almacenamiento final.
- En coordinación con los líderes de los servicios productores y la Unidad de Salud y Seguridad y Ambiente
se procederá a la recolección y tratamiento de los desechos por parte de un gestor autorizado.
- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su gestión


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11.8 GESTIÓN DE DESECHOS DE QUIRÓFANOS

Procedentes de los procedimientos: preoperatorio inmediato, transoperatorio (acto quirúrgico) y post
operatorio inmediato.

Tipos de residuos generados
- Común; papel, bolsas de polietileno, cajas de cartón entre otros.
- Contaminados y Cortopunzantes; hojas de bisturís, agujas hipodérmicas, catéteres endovenosos,
punzones, equipos de venoclisis, gasas, guantes, ampollas de vidrio rotas, catéter peridural, campos
quirúrgicos descartables, piezas anatómicas, paquetes globulares vacíos, equipos de transfusión, entre
otros.
- Residuos líquidos: Fluidos corporales lavados de cavidades y miembros.

- En las áreas designadas dentro de la sala de operaciones para anestesiología, instrumentación y
circulante existirán recipientes para desechos comunes, contaminados y cortopunzantes.
- La manipulación de los desechos deberá hacerse con doble guante.
- Los desechos comunes serán depositados en basureros con funda negra que se encuentren claramente
identificados.
- Los desechos contaminados serán depositados en basureros con funda roja que se encuentren
claramente identificados.
- Los desechos cortopunzantes serán depositados en recipientes de plásticos adecuados e identificados
correctamente, el cual cuando esté lleno hasta sus ¾ partes.
- Los residuos líquidos serán recolectados en un recipiente adecuado y posteriormente eliminados a la
alcantarilla con adición de cloro.
- Una vez finalizada la operación se procederá a la recolección de los desechos debidamente amarrados
en el caso de las fundas y tapados los recipientes de cortopunzantes, para ser transportados al
almacenamiento final por parte de los auxiliares de limpieza asignados.

11.9 GESTIÓN DE RESIDUOS LÍQUIDOS Y PLACAS RADIOGRÁFICAS

Residuos líquidos Correspondientes a restos de revelador y otros reactivos utilizados en el proceso.
- Deberán ser debidamente separados, almacenados y correctamente etiquetados en recipientes
plásticos con tapa, en el lugar de generación.
- Serán almacenados dentro del almacenamiento intermedio del servicio.
- En coordinación con el líder del Servicio de Imagenología y la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente
se procederá a la recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para su
tratamiento y disposición final.
- Los periodos de recolección serán definidos dentro del mismo servicio previa coordinación interna.
- Se llevará un registro d entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su gestión

Placas radiográficas
- En cada uno de los servicios en las que se haga uso, se procederá a su separación y almacenamiento
diferenciado.
- Los auxiliares administrativos serán encargados de transportarlas diferenciadamente hacia el
almacenamiento final.

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- En coordinación con la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se procederá a la recolección del

desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para su tratamiento y disposición final.
- Se llevará un registro de entrega y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión (Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente).

11.10 GESTIÓN DE CHATARRA Y EQUIPOS DE DESUSO

Chatarra
Determinada como el conjunto de trozo de metal de desecho, principalmente hierro producido
principalmente en los servicios de Mantenimiento e Infraestructura.

- Los desechos producidos en cada uno de los servicios serán debidamente separados en el lugar de
generación.
- Serán transportados al almacenamiento final en el sitio designado para su ubicación.
- Los responsables del proceso de separación y traslado al almacenamiento final serán los líderes de los
Servicios de Mantenimiento e infraestructura.
- Mediante gestor autorizado se procederá a la recolección, tratamiento y disposición final de los
mismos.
gestión. (Unidad, Seguridad y Ambiente).

Equipos en desuso
Artefactos electrónicos o eléctricos que han cumplido con tiempo de vida útil.

Procedimiento de Manejo:
- Constatación del final de vida útil del equipo por parte de los líderes de servicios
- Notificación al Área de Inventarios para verificación por parte de esta para el proceso de baja del
equipo mencionado.
- Remate mediante un proceso legal.

11.11 GESTIÓN DE ESCOMBROS

Definidos como desechos provenientes de obras de construcción y adecuación arquitectónica,
provenientes principalmente de las áreas de Mantenimiento e Infraestructura.

- Los desechos producidos en cada uno de los servicios serán debidamente separados en el lugar de
generación.
- Serán transportados al almacenamiento final en el sitio asignado para su ubicación.
- Los responsables del proceso de separación y traslado al almacenamiento final serán los líderes de los
Servicios de Mantenimiento y Ambiente).
- En coordinación con los líderes de los servicios productores y la Unidad de Salud, Seguridad y
Ambiente se procederá a la recolección y transporte de los desechos una escombrera autorizada por el
municipio de Quito con el respectivo pago.
gestión (Unidad, Salud y Ambiente).


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11.12 GESTIÓN DE ACEITES USADOS

Correspondiente a dos tipos:

Aceites comestibles usados: Procedentes del servicio de Nutrición con productos de desecho de la
preparación de alimentos.
- Constatación de culminación del tipo de vida útil del aceite.
- Recolección de tanques plásticos con tapa previa colocación de los mismos para la eliminación de los
residuos sólidos.
- Disposición de los mismos dentro del servicio en un lugar designado, correctamente señalizado y con
la rotulación debida en cada uno de los recipientes recolectores.
- El líder de servicio de Nutrición será el responsable de la recolección y el almacenamiento adecuado de
los mencionados residuos.
- En coordinación con el Líder de Nutrición y la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se procederá a la
recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para su tratamiento y
disposición final.
gestión (Unidas de Seguridad, Salud y Ambiente).

Aceites lubricantes usados: Procedentes del Servicio de Mantenimiento como productos de los procesos
de mantenimiento efectuados los diferentes equipos.
- Constatación de terminación de vida útil del aceite.
- Recolección en tanques plásticos con tapa previa colación de los mismos para la eliminación de
residuos sólidos.
- Disposición del mismo dentro del servicio en un lugar asignado, correctamente señalizado y con la
rotulación debida en cada uno de los recipientes recolectores.
- El líder del servicio de mantenimiento será el responsable de la recolección y el almacenamiento
adecuado de los mencionados residuos.
- En coordinación con el líder de Mantenimiento y la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente se
procederá a la recolección del desecho por parte del correspondiente gestor autorizado para su
tratamiento y disposición final.

11.13 GESTIÓN DE LÁMPARAS FLUORESCENTES.
Correspondientes a luminarias que cuentan con lámpara de vapor de mercurio a baja presión y que es
utilizada normalmente para la iluminación doméstica e industrial. Procedentes de los procesos realizados
en los servicios de mantenimiento e Infraestructura.

Procedimiento de Manejo:
- Una vez verificado la culminación de su tiempo de vida útil, se procederá a su recolección cuidando la
integridad de las mismas.
- Se transportarán al almacenamiento final destinado.
- En coordinación con el líder de mantenimiento y la Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente.
- Se llevará un registro de entrada y producción de estos desechos en la unidad competente de su
gestión Unidad de Seguridad, Salud y Ambiente

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CÓDIGO:
HEP-DOC-003

11.10 GESTIÓN DE RESIDUOS QUE CONTENGAN MERCURIO.

Emisiones provenientes de la rotura de termómetros y dispositivos para la determinación de la presión
sanguínea, los dispositivos gastrointestinales, barómetros, esfigmomanómetros, reactivos de laboratorio
que puedan contener mercurio e incluso pilas, baterías, lámparas y focos fluorescentes.

Procedimientos de manejo.
- Retirarse alhajas de las manos y muñecas para que el mercurio no se combine con los metales preciosos
y colocarse guantes de protección, mascarillas y gafas protectoras.
- Despejar el área y apagar el sistema de ventilación interior, para evitar la dispersión de vapores de Hg
(cuando sea posible).
- El mercurio se puede limpiar fácilmente en superficies de madera, linóleo, cerámica y otras similares. Si
el derrame ocurre sobre alfombras, cortinas, tapizados u otras superficies similares, se debe cortar la
porción contaminada para su desecho en bolsas herméticas que serán eliminadas como desecho
especial debidamente etiquetado.
- Si hay restos de vidrio u objetos cortantes recójalos con cuidado. Coloque todos los objetos rotos sobre
una toalla de papel. Doble la toalla de papel e introdúzcala en la bolsa hermética tipo ziploc. Cierre la
bolsa y rotúlela.
- Localice las gotas de mercurio. Utilice cuadros de cartón para juntar las “bolitas” de mercurio. Realice
movimientos lentos para evitar dispersar el mercurio.
- Utilice un gotero o jeringa sin agua para aspirar las gotas de mercurio. Lenta y cuidadosa transfiera el
mercurio a un recipiente plástico irrompible con tapa hermética.
- Con una lámpara, ubique las gotas más pequeñas y utilice una cinta adhesiva para colectarlas. Coloque
la cinta adhesiva en la botella ziploc y ciérrela.
- Coloque todos los materiales utilizados en la limpieza en la funda, incluidos los guantes, contenedor de
plásticos con gotas de mercurio y objetos desechables en la bolsa de basura. Ciérrela y rotúlela.
- Póngase en contacto con el encargado del almacenamiento de dichos residuos y la gestión de su
disposición final (Unidad de Salud, Seguridad y Ambiente).
- En la medida de lo posible mantener el área de derrame con una buena ventilación de aire exterior (por
ejemplo, ventanas abiertas y ventiladores funcionando) por lo menos 24 horas posteriores a la limpieza
del derrame.

11.15 GESTIÓN DEL PAPEL Y CARTÓN
Procedentes de todos los servicios del hospital

- Se hará la separación en cada uno de los servicios, en sitio designado.
- Los auxiliares administrativos serán los encargados del traslado de los mismos al almacenamiento
final.
- La Unidad de Salud, Seguridad y Ambiente, coordinara la entrega del material a un gestor autorizado.
gestión (Unidad de Seguridad, Salud y ambiente).

11.16 GESTIÓN DEL PLÁSTICO

Procedentes de todos los servicios plásticos en general, que no tengan restos de fluidos infecciosos o
medicamentos.


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Procedimientos de manejo
- En cada uno de los servicios se colocará un recipiente un recipiente exclusivo para la separación del
desecho, el cual estará debidamente señalizado y tendrá funda negra.
- Será recolectado por los auxiliares encargados de la limpieza en cada uno de los pisos.
- Se transportará al almacenamiento final, al sitio designado.
- La Unidad de Salud, Seguridad y Ambiente, coordinación la entrega y el pesaje del material a un gestor
autorizado.

11.17 GESTIÓN DEL VIDRIO
Procesos de todos los servicios.

- Serán recolectores en los servicios en los que se produzcan y transportados al almacenamiento
final para su disposición final.
- En el caso de ser frascos de medicamentos usados serán considerados especialmente colocados en
cartón, embalados, rotulados y transportados al almacenamiento final.
- Mediante proceso administrativo se procederá al pesaje y pago de ser necesario al gestor
autorizado.
- Se llevará un registro de entrada y producción de estos desechos en la unidad competente de su

11.18 MANEJO EXTERNO DE LOS DESEHOS HOSPITALARIOS

Disposición final de cada uno de los residuos
Una vez clasificados y recolectados los diferentes tipos de desechos en la industria, se procederá la entrega
de los mismos a los diferentes gestores autorizados mediante procesos administrativo con el
correspondiente pago o cobro por este concepto.

TABLA No. 7 DISPOSICIÓN DE CADA UNO DE LOS RESIDUOS

GESTIÓN DE DESECHOS EMPRESA DISPOSICIÓN FINAL
Saneamiento del GAD
Desechos comunes Relleno Sanitario
Municipal
Saneamiento del GAD Relleno Sanitario (Celda
Desechos contaminados y especiales.
Municipal Especial)
Cartón - Papel Bodega de Reciclaje Reciclaje
Saneamiento del GAD
Escombros Relleno Autorizado
Municipal
Plástico Gestor Autorizado Reciclaje


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11.19 NORMAS PARA LA UTILIZACIÓN DE LOS ASCENSORES

El Hospital de Especialidades Portoviejo como parte de su infraestructura establecida cuenta con
ascensores los mismos que deben mantenerse permanentemente en buen estado, control, uso y
funcionamiento de acuerdo a la actividad que realizan, fijando horarios de trabajo como parte
indispensable para el normal desenvolvimiento de las diferentes actividades de los servicios, tales como:
Traslado de pacientes, Transporte de alimentos, ropa y desechos.
Además de la coordinación y el movimiento del cumplimiento de estas normas.

NORMAS ESPECÍFICAS: Hay un ascensor específico para salida de desechos y material contaminado (Anexo
16.5 flujo de desechos sanitarios) La utilización de los ascensores de establecer según el siguiente detalle:

Ascensor: En este se transportará:
- Ropa Sucia y Contaminada, en el horario de 6:00 a 06:30; 13:00 a 13:30, 19:00 a 19:30 horas.
- Desechos Hospitalarios, en el horario de: 06:30 a 07:00; 13:30 a 14:00; 19:30 a 20:00 horas; durante el
manejo de los desechos se vigilará su cumplimiento.
- Traslado de la Maquina de Limpieza, el horario de 21:00 a 22:00 horas.
- Traslado de Cadáveres, sin horario fijo.
- Luego del cumplimiento de las tres primeras actividades anteriormente enunciadas, se realizará la
desinfección respectiva, por parte de la Empresa de Limpieza Privada.
- Durante el transporte de la ropa sucia y contaminada, los coches deberán ir cubiertos, con un plástico
o lona para prevenir una posible contaminación.

Hay un ascensor destinado para el flujo de lencería limpia y dietas de pacientes (Anexo 16.5 flujo de
desechos sanitarios):
- Las Dietas a los servicios, en horario de 07:30 a 08:30; 12:00 a 13:00; 17:00 a 18:00, refrigerios de
10:00 a 10:30, 15:00 a 15:30 horas.
- Traslado de ropa limpia (Horario coordinador con líder del servicio de acuerdo)
- Traslado de pacientes, sin horario fijo.
- Para una mejor comprensión, se adjunta el siguiente cronograma de transporte.

TABLA No. 8 HORARIOS DE UTILIZACIÓN DE LOS ASCENSORES

SERVICIO ASIGNADO UTILIZACIÓN HORARIO OBSERVACIONES
06:00 a 06:30
Traslado de ropa sucia y
Lavandería Traslado Ropa sucia 13:00 a 13:30
contaminada de los pisos
19:00 a 19:30
Traslado de 06:30 a 07:00
Traslado de todo tipo de
Manejo de Desechos Desechos 13:30 a 14:00
desechos de los pisos
hospitalarios 19:30 a 20:00
Traslado de la Traslado de la máquina para

Maquina de 21:00 a 22:00 limpieza de las diferentes áreas
Empresa Privada
Limpieza asignadas en los pisos
Traslado de
Patologías Sin horario fijo Cuando sea necesario
cadáveres


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SERVICIO ASIGNADO UTILIZACIÓN HORARIO OBSERVACIONES
07:30 a 08:30
Nutrición Trasladado de las
12:00 a 13:00
dietas a los pisos
17:00 a 18:00
Traslado de ropa Horario coordinado
Lavandería Cuando sea necesario
limpia con líderes de servicio
Traslado de
Servicios de salud Sin horario fijo Cuando sea necesario
pacientes
Asignado para el
General 15:00 a 17:00
público en general

11.20 PLAN DE INMUNIZACIONES

El hospital de especialidades Portoviejo cuenta con el plan de inmunizaciones que está bajo la
responsabilidad del médico ocupacional, lo que se persigue es prevenir el aparecimiento de enfermedades
infectocontagiosas en el personal.
- Inmunizar al 100% del personal que labora directamente en el Hospital de Especialidades.

HEPATITIS B: Se realiza previa planificación con el medico ocupacional.
Rangos de vacunación: Para todo el personal
Primera dosis: en la fecha establecida
Segunda dosis: al mes de colocada la primera dosis.
Tercera dosis: a los seis meses de colocada la primera dosis
Refuerzo: a los 5 años de completado el esquema.

TÉTANOS
Rango de vacunación: 1 dosis tiene duración de 10 años

INFLUENZA
Rango de vacunación: Para todo el personal: 1dosis anual

11.21 RECURSOS Y PRESUPUESTOS
Humanos:
- Autoridades de la Institución
- Trabajadora social de recursos humanos
- Integrantes del Comité de Seguridad.
- Médico y Auxiliar de Enfermería.
- Personal de enfermería encargado de la vacunación.
Físicos
- Consultorio de Vacunación.
- Transporte para traer vacunas
- Termo para transporte de vacunas
- Medio refrigerante para conservación de vacunas
- Vacunas y Jeringuillas.
Económicos
Propios del Ministerio de Salud Pública.


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12 PLAN DE CAPACITACIÓN
Se tiene que difundir las normas de manejo de desechos, higiene y bioseguridad a los usuarios internos y
externos del hospital para salvaguardarse de la salud de los mismos.

Propósito
- Instruir en los procedimientos de limpieza y desinfección en las diferentes áreas.
- Facilitar la adquisición de conocimientos y de actitudes higiénicas, desde el punto de vista
epidemiológico y ejemplar, el respeto a las normas de higiene y la adaptación de una conducta
saludable, tanto en el ambiente hospitalario como en la atención sanitaria general de la población.
- Concienciar al personal de la salud sobre la transcendencia que tiene, desde el punto de vista
epidemiológico y ejemplar, al respeto a las normas de higiene y la adopción de una conducta saludable,
tanto en el ambiente hospitalario como en la atención en la atención sanitaria general de la población.
- Promover al personal para que responda a las convocatorias de inmunización, de entrenamiento para el
uso de protección personal y el manejo de nuevas técnicas de higiene.

Ejecución
El programa de capacitación será revisado y actualizado periódicamente por el Comité de Desechos y
contemplará los aspectos siguientes:
- Los riesgos a la salud por la exposición a desechos peligrosos.
- Los métodos de prevención de la transición de infecciones nosocomiales relacionadas con los métodos
de manejo de desechos.
- Los procedimientos seguros en el manejo de los desechos químicos, farmacéuticos, radiactivos y objetos
cortopunzantes.
- El adecuado manejo en la separación, envasado, transporte y disposición de los desechos.
- La acción y notificación a las autoridades en caso de accidente.
- Normas de Bioseguridad.
- Los riesgos ambientales.
- Gestión Ambiental y Ordenanzas Municipales.
- Manejo y Eliminación de Residuos Citostáticos.
- Manejo Integral de desechos.
- Programa de Reciclaje.
- Procesos de la Gestión de Desechos

13 RESPONSABLES
De la Ejecución
• Personal de Limpieza de la Institución

De la Supervisión:
• Dirección Asistencial
• Gestión de calidad
• Epidemiología Hospitalaria
• Profesional Responsable de Control de Infecciones
• Comité de Prevención y Control de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
• Enfermera de Control de Infecciones (ECI)
• Coordinación Clínicas y/o Quirúrgicas
• Coordinación de los Cuidados de Enfermería
• Enfermeras y Médicos líderes de los Servicios


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14 SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN
La ejecución de este documento será evaluada mediante los siguientes indicadores:
• Porcentaje de servicios que cumplen con el manejo adecuado de los desechos sanitarios.
15 BIBLIOGRAFÍA

1. Fundación Natura, Zabala M. Manual para el manejo de desechos en establecimientos de salud.
Comité Interinstitucional para el Manejo de Desechos Hospitalarios. 2001 Colombia. [Consultado el 01
de agosto de 2018] Disponible en:
http://www.bvsde.paho.org/bvsair/e/repindex/repi62/guiamane/manuma.html
2. Manual de bioseguridad para instituciones de salud públicas y privadas. Gobierno de Mendoza.
Ministerio de Desarrollo Social y Salud. 1999, Mendoza. Argentina. [Consultado el 01 de agosto
de 2018] Disponible en: http://www.salud.mendoza.gov.ar/biblioteca/manuales/page/2/
3. Ley Orgánica de Salud del Ecuador, Ley 2006-67 (Suplemento del Registro Oficial 423, 22-XII-2006),
Decreto 1046-A (Registro Oficial 345, 26-V-2008) Ecuador. [Consultado el 01 de agosto de 2018]
Disponible en: http://www.ambiente.gob.ec/wp-content/uploads/downloads/2012/09/salud.pdf
4. Malagón. L., Hernández. L., 1995. Infecciones Hospitalarias. Primera edición. [Consultado el 01 de
agosto de 2018] Disponible en:
https://www.medicapanamericana.com/Libros/Libro/4227/Infecciones-Hospitalarias.html
5. El mercurio en el sector de la salud. 2005. OMS [Consultado el 01 de agosto de 2018] Disponible en:
https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurio_es.pdf
6. Reglamento de Manejo de Desechos Sólidos en los Establecimientos de Salud en la República del
Ecuador, Ministerio de Salud Pública, R.O. No. 106 Enero 1997. Ecuador. [Consultado el 03 de agosto
de 2018] Disponible en: https://www.registroficial.gob.ec/index.php/registro-oficial-
web/publicaciones/registro-oficial/item/5041-registro-oficial-no-106.html
7. Proyecto para la reducción de mercurio en hospitales de Ecuador y México. US-EPA, 2009. Quito
Ecuador. [Consultado el 02 de agosto de 2018] Disponible en:
http://www.sustainableproduction.org/downloads/mercuriopres.pdf
8. Calle, J. Manejo de residuos hospitalarios en el Hospital “San Vicente de Paul” 2006. Ibarra. Ecuador.
[Consultado el 01 de agosto de 2018] Disponible en:
https://www.monografias.com/trabajos33/residuos-hospitalarios/residuos-hospitalarios.shtml
9. García, E.; César V., 2002 Medidas de bioseguridad, estándar y sistemas de aislamiento, Hospital de
Infectología. Centro Médico Nacional “La Raza”, Rev Enferm IMSS; 10 (1): 27-30. México. [Consultado
el 03 de agosto de 2018] Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfermeriaimss/eim-
2002/eim021g.pdf


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16 ANEXOS
16.1 ANEXO N°1 CLASIFICACIÓN Y SEPARACIÓN DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN CADA ÁREA DEL
HOSPITAL


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16.2 ANEXO Nº 2. CICLO DE LOS DIFERENTES ALMACENAMIENTOS DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS EN

CADA ÁREA

La tarea del almacenamiento primario de los desechos debe ser realizada en el orden
presentado a continuación por el personal de salud (médicos, enfermeras) es primordial para el
proceso secuencial de la misma manera tiene que ser correcta su clasificación, el almacenamiento
secundario y terciarios por el personal responsable de la Limpieza.


Teléfono: (+593) (5) 3703100

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16.3 ANEXO Nº 3. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIO EN CADA

ÁREA

Esta tarea en su totalidad debe ser realizada por el personal responsable de la limpieza de las
diferentes áreas y servicios del hospital en el cual se debe evidenciar el uso de prendas de
protección, rutas, frecuencias, y horarios de recolección hacia cada uno de los diferentes lugares de
almacenamiento.


Teléfono: (+593) (5) 3703100

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16.4 ANEXO 4. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE EXTERNO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIO EN CADA ÁREA
DE SALUD

Esta tarea es realizada por el personal de la unidad de higiene y medio ambiente de Gobierno Municipal
del cantón Portoviejo los días martes y jueves de cada semana en horario diferenciado primero los
desechos infecciosos y corto punzantes, más tarde los desechos comunes.


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16.5 Anexo 5 RUTA DE EVACUACIÓN DE DESECHOS


Teléfono: (+593) (5) 3703100

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Teléfono: (+593) (5) 3703100

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BLOQUE B 100


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BLOQUE C300


Teléfono: (+593) (5) 3703100

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1. JUSTIFICACIÓN DE LAS ACTUALIZACIONES

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4.6 Servicios que dispone y procedimientos que se desarrollan en el establecimiento:

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10. NORMAS DE MANEJO DE DESECHOS

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TABLA No. 1 ÁREAS Y DISTRIBUCIÓN DE MATERIAL DE UN HOSPITAL

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TABLA No. 3 CARACTERÍSTICAS DE LOS RECIPIENTES DE DESECHOS COMUNES, INFECCIOSOS

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10.6 HORARIO DE RECOLECCIÓN HACIA EL ALMACENAMIENTO SECUNDARIO

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TABLA No. 5 TÉCNICAS DE TRATAMIENTO INTERNO DESINFECCIÓN QUIMICA

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11. PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL INTERNO

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Manejo de la ruta de exposición. - en el manejo de la ruta de exposición se debe:

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11.3 AUSENCIA DE RECOLECCIÓN

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Recipientes con funda roja (doble funda)

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11.7 GESTIÓN DE DESECHOS DE LABORATORIO

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11.8 GESTIÓN DE DESECHOS DE QUIRÓFANOS

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