Osteopatía

craneosacra

Manual práctico

Torsten Liem
Gráficos de Sabine Reichert y Chryssa Dardamissis

Con prólogo de Alan Becker y Anne L. Wales

4ª edición revisada y ampliada

EDITORIAL
PAIDOTRIBO
El autor

Torsten Liem, Osteópata D.O. GOsC (GB). Formación de osteopatía en Bélgica y

en Alemania. Director de la Osteopathie Schule Deutschland (OSD) y de un pro-
grama M. Sc. en osteopatía pediátrica. Miembro registrado del General Osteopa-
thic Council (Inglaterra) y miembro de la American Academy of Osteopathy. Se
ha formado además en psicoterapia, NPL e hipnosis, así como en acupuntura,
entre otros en el Hospital para medicina tradicional china de Beijing.
Editor de “Praxis der kraniosakralen Osteopathie” (Práctica de la osteopatía cra-
neosacra) y de la serie en DVD “Rhythmic Balanced Interchange I-V”, coautor
del libro “Osteopathie – Die sanfte Lösung von Blockaden” (Osteopatía: una for-
ma suave de eliminar los bloqueos), coeditor de la obra “Leitfaden Osteophatie”
(Manual de osteopatía) y “Leitfaden viszerale Osteophatie” (Manual de osteopa-
tía visceral), cofundador y ex redactor de la revista “Osteopathische Medizin”
(Medicina osteopática). Con máxima dedicación se entrega a la puesta en prácti-
ca de los principios osteopáticos y a su acoplamiento con los principios de la
medicina china clásica, del yoga y de los enfoques psicológico y energético.
Índice

Prefacio ............................................................ XIII 5. Movilidad involuntaria del sacro entre

Prólogo a la 4ª edición ..................................... XV los dos huesos ilíacos...................................... 21
Introducción...................................................... XIX
Agradecimientos............................................... XXI Ritmo del MRP...................................................... 21

Frecuencias del ritmo del MRP .......................... 22

1. Fundamentos de la 3. Ritmo y cráneo: mediciones,

osteopatía craneal ........... 1
hipótesis y estudios .......... 29
Historia de la osteopatía craneosacra............... 1
Inicio de la osteopatía .......................................... 1 Mediciones del ritmo craneosacro .................... 29
Bases de la osteopatía........................................... 1 Conceptos en relación con el ritmo del MRP... 36
Principios de la osteopatía ................................. 3 Investigaciones científicas sobre la influencia
1. El cuerpo como unidad................................... 3 de las disfunciones craneales somáticas en
2. El organismo dispone de fuerzas el desarrollo infantil ............................................ 53
de autorregulación y de curación propias.... 4
3. La estructura y la función se influyen Investigaciones sobre el efecto de las técnicas
mutuamente ..................................................... 4 craneosacras.......................................................... 55
4. El tratamiento osteopático integra
todos los puntos mencionados Estudios sobre la palpación y la reliabilidad .. 60
anteriormente................................................... 5 Resumen................................................................. 64

Inicio de las manipulaciones craneales

en osteopatía......................................................... 6 4. El cráneo............................ 75
Anatomía descriptiva del esqueleto
Enfoques craneales en la quiropraxia .............. 7 de la cabeza........................................................... 75
Bóveda craneal, desmocráneo ............................. 79
La odisea de Sutherland ..................................... 7 Base del cráneo, condrocráneo............................ 79
Placas óseas de la bóveda craneal ...................... 84
Desarrollo de la osteopatía craneal................... 9 Esqueleto de la cara .............................................. 84

Bases de la osteopatía craneal ........................... 10

Respiración primaria............................................. 12 5. Anatomía, osificación y
uniones de cada uno de los
huesos del cráneo, del hueso
2. Mecanismo de la respiración
sacro y del cóccix.............. 87
primaria (MRP) ................. 17
Hueso occipital ..................................................... 87
1. Motilidad propia e inherente del cerebro Límites .................................................................... 87
y de la médula espinal .................................... 18 Partes ..................................................................... 87
2. Fluctuación del líquido cefalorraquídeo....... 18 Porción basilar....................................................... 89
3. Movilidad de las membranas Porciones laterales (condíleas)............................. 89
intracraneales e intraespinales ...................... 19 Escama occipital.................................................... 90
4. Movilidad (intrasutural e intraósea) Morfología del hueso occipital según Rohen..... 90
de los huesos craneales................................... 20 Osificación ............................................................. 91
VI OSTEOPATÍA CRANEOSACRA

Relaciones musculares ......................................... 92 Relaciones con los nervios craneales

Uniones ligamentarias y membranosas.............. 93 y el cerebro ............................................................ 118
Relaciones fasciales ............................................. 94 Relaciones vasculares ........................................... 119
Membranas intra y extracraneales...................... 94
Relaciones con los nervios craneales Hueso temporal .................................................... 119
y el cerebro ............................................................ 94 Límites .................................................................... 119
Relaciones vasculares ........................................... 94 Partes ...................................................................... 119
Porción escamosa.................................................. 120
Hueso esfenoides.................................................. 95 Porción mastoidea................................................. 121
Límites .................................................................... 95 Porción petrosa...................................................... 122
Partes ...................................................................... 95 Porción timpánica................................................. 125
Cuerpo .................................................................... 98 Bordes..................................................................... 126
Ala menor .............................................................. 100 Morfología del hueso temporal según Rohen .... 126
Ala mayor .............................................................. 100 Osificación ............................................................. 127
Apófisis pterigoides .............................................. 101 Relaciones musculares.......................................... 128
Morfología del hueso esfenoides según Rohen.. 103 Uniones ligamentarias.......................................... 129
Osificación ............................................................. 103 Relaciones fasciales .............................................. 129
Principales fases de crecimiento posnatales Membranas intracraneales................................... 129
del hueso esfenoides ............................................. 105 Relaciones con los nervios craneales
Relaciones musculares.......................................... 105 y el cerebro ............................................................ 129
Uniones ligamentarias.......................................... 106 Relaciones vasculares ........................................... 131
Relaciones fasciales .............................................. 106
Membranas intracraneales................................... 106 Hueso parietal....................................................... 131
Relaciones con los nervios craneales Límites .................................................................... 131
y el cerebro ............................................................ 107 Partes ...................................................................... 131
Relaciones con el sistema endocrino .................. 107 Cara externa .......................................................... 131
Relaciones vasculares ........................................... 107 Cara interna ........................................................... 131
Bordes..................................................................... 132
Hueso etmoides .................................................... 107 Ángulo.................................................................... 133
Límites .................................................................... 107 Morfología del hueso parietal
Partes ...................................................................... 108 y de la bóveda craneal según Rohen................... 133
Lámina cribosa ...................................................... 109 Osificación ............................................................. 133
Lámina perpendicular........................................... 110 Relaciones musculares.......................................... 134
Laberinto etmoidal................................................ 110 Relaciones fasciales .............................................. 134
Morfología del hueso etmoides ........................... 111 Membranas intracraneales................................... 134
Osificación ............................................................. 111 Relaciones con el cerebro y con los
Membranas intracraneales................................... 112 nervios craneales................................................... 134
Relaciones con los nervios craneales.................. 112 Relaciones vasculares ........................................... 134
Relaciones vasculares ........................................... 113
Maxilar................................................................... 134
Vómer..................................................................... 113 Límites .................................................................... 135
Límites .................................................................... 113 Partes ...................................................................... 135
Partes ...................................................................... 114 Cuerpo .................................................................... 137
Osificación ............................................................. 114 Apófisis frontal...................................................... 137
Apófisis cigomática .............................................. 137
Hueso frontal .................................................... 114 Apófisis palatina ................................................... 137
Límites .................................................................... 114 Apófisis alveolar ................................................... 139
Partes ...................................................................... 114 Morfología del maxilar según Rohen ................. 139
Cara externa .......................................................... 114 Osificación ............................................................. 139
Cara interna ........................................................... 116 Relaciones musculares.......................................... 140
Seno frontal ........................................................... 118 Relaciones fasciales .............................................. 140
Morfología del hueso frontal............................... 118 Relaciones con los nervios craneales.................. 140
Osificación ............................................................. 118 Relaciones vasculares ........................................... 140
Relaciones musculares.......................................... 118
Relaciones fasciales .............................................. 118 Hueso palatino...................................................... 140
Membranas intracraneales................................... 118 Límites .................................................................... 140
 ÍNDICE VII

Partes ...................................................................... 141 Hueso sacro ........................................................... 163

Lámina horizontal................................................. 141 Límites .................................................................... 163
Lámina perpendicular........................................... 143 Partes ...................................................................... 163
Osificación ............................................................. 144 Cara superior ......................................................... 163
Relaciones musculares.......................................... 144 Cara inferior........................................................... 165
Relaciones fasciales .............................................. 145 Cara pélvica ........................................................... 165
Relaciones con los nervios craneales.................. 145 Cara dorsal ............................................................. 165
Relaciones vasculares ........................................... 145 Porción lateral ....................................................... 165
Osificación ............................................................. 165
Hueso cigomático ................................................. 145 Relaciones musculares.......................................... 166
Límites .................................................................... 145 Uniones ligamentarias.......................................... 166
Partes ...................................................................... 145 Relaciones intraespinales ..................................... 166
Superficies.............................................................. 147 Relaciones nerviosas............................................. 166
Ángulo.................................................................... 148 Relaciones vasculares ........................................... 167
Bordes..................................................................... 148 Relaciones con las partes blandas....................... 167
Morfología del hueso cigomático según Rohen ... 148
Osificación ............................................................. 148 Hueso cóccix ......................................................... 167
Relaciones musculares.......................................... 149 Relaciones musculares.......................................... 168
Relaciones faciales ................................................ 149 Uniones ligamentarias.......................................... 168
Relaciones con los nervios craneales.................. 149 Relaciones nerviosas............................................. 168
Relación con las partes blandas .......................... 168
Mandíbula ............................................................. 149
Límites .................................................................... 149
Partes ...................................................................... 149 6. Suturas craneales.............. 173
Cuerpo .................................................................... 149 Estructura, forma y disfunción
Rama mandibular.................................................. 152 de las suturas craneales ...................................... 173
Morfología de la mandíbula según Rohen ......... 153 Estructura de las suturas craneales ..................... 175
Osificación ............................................................. 154 Suturas y nervios .................................................. 179
Relaciones musculares.......................................... 154 Función de las suturas.......................................... 180
Uniones ligamentarias.......................................... 154 Disfunción de las suturas ..................................... 180
Relaciones fasciales .............................................. 155 Forma de las suturas............................................. 181
Relaciones con los nervios craneales.................. 155
Relaciones vasculares ........................................... 155 Ejercicios para la palpación de las suturas...... 187
Relaciones con las partes blandas....................... 155
Uniones suturales de los huesos del cráneo .... 191
Hueso nasal ........................................................... 156 Hueso occipital ...................................................... 191
Límites .................................................................... 156 Hueso esfenoides................................................... 193
Partes ...................................................................... 157 Hueso etmoides ..................................................... 198
Osificación ............................................................. 157 Vómer ..................................................................... 201
Hueso frontal ......................................................... 203
Hueso lagrimal ..................................................... 157 Hueso temporal ..................................................... 206
Límites .................................................................... 157 Hueso parietal........................................................ 208
Partes ...................................................................... 157 Maxilar ................................................................... 210
Osificación ............................................................. 159 Hueso palatino....................................................... 214
Hueso cigomático.................................................. 217
Cornete nasal inferior ......................................... 159 Mandíbula.............................................................. 218
Uniones ................................................................. 159 Hueso nasal............................................................ 219
Partes ...................................................................... 159
Osificación ............................................................. 160
7. Meninges encefálicas
Hueso hioides........................................................ 160
Partes ...................................................................... 161 y meninges espinales ....... 227
Osificación ............................................................. 162 Dinámicas de crecimiento
Relaciones musculares.......................................... 162 de la dura según Blechschmidt .......................... 227
Uniones ligamentarias.......................................... 163
Relaciones fasciales .............................................. 163 Sistema de las membranas intracraneales ...... 230
Relaciones con el sistema endocrino .................. 163 Piamadre ............................................................... 230
VIII OSTEOPATÍA CRANEOSACRA

Aracnoides ............................................................ 231 Espacios cefalorraquídeos externos,

Duramadre ............................................................. 231 intracraneales ....................................................... 282
Sistema dural horizontal y vertical..................... 233 Espacio cefalorraquídeo externo ........................ 283

Sistema de las membranas extracraneales...... 237 Fisiología del líquido cefalorraquídeo .............. 283
Piamadre espinal................................................... 237 Composición y valor del pH ................................ 283
Aracnoides espinal................................................ 237 Producción de líquido cefalorraquídeo .............. 284
Duramadre espinal ................................................ 238 Barrera hematoencefálica .................................... 285
Reabsorción del líquido cefalorraquídeo............ 285
Vascularización de las meninges....................... 248 Espacios perivasculares y líquido
Intracraneal............................................................ 248 cefalorraquídeo ..................................................... 286
Intraespinal ............................................................ 249 Presión del líquido cefalorraquídeo .................... 286

Inervación de las meninges................................ 249 Circulación del líquido ........................................ 286

Intracraneal............................................................ 249
Intraespinal ............................................................ 250 Funciones del líquido cefalorraquídeo ............. 290
Sensibilidad dolorosa de las membranas
durales .................................................................... 250 Líquido cefalorraquídeo y nervio espinal........ 290

Funciones del sistema de las membranas Líquido cefalorraquídeo y linfa......................... 291

durales.................................................................... 250
Influencias hormonales....................................... 293
Membrana de tensión recíproca ........................ 251
“Fulcro de Sutherland” ......................................... 253 Influencias vegetativas ....................................... 293

Cuestiones abiertas .............................................. 257

10. Consideraciones
8. Vascularización y drenaje biomecánicas y del desarrollo
linfático del cráneo .......... 263 dinámico de la movilidad
Sistema arterial .................................................... 263 y la flexibilidad de los
huesos del cráneo ........... 299
Sistema venoso..................................................... 266
Senos venosos durales.......................................... 266 Factores que intervienen en la movilidad
Senos venosos mediales ....................................... 268 de los huesos del cráneo....................................... 299
Senos venosos laterales........................................ 269
Analogía del cráneo con
Relaciones venosas ............................................... 270
la columna vertebral ........................................... 300
Termorregulación venosa..................................... 271
Sensibilidad dolorosa de los senos durales
Consideraciones biomecánicas
y de las venas encefálicas .................................... 272
respecto a la movilidad y la flexibilidad
de los huesos del cráneo (incluidas otras
Sistema linfático .................................................. 273
partes del cuerpo)................................................. 302
Función del sistema linfático .............................. 273
Fase de inspiración ............................................... 302
Factores para la congestión del sistema
Fase de espiración ................................................. 302
linfático .................................................................. 273
Relaciones de los huesos del cráneo entre sí ..... 305
Hemisferios cerebrales.......................................... 306
Membrana de tensión recíproca .......................... 306
9. Anatomía y fisiología de Adaptación de los huesos del cráneo situados
los ventrículos cerebrales en la línea media ................................................... 309
Adaptación de los huesos craneales pares ......... 313
y del LCR........................... 279
Adaptación de los huesos de la cara................... 316
Espacios cefalorraquídeos ................................ 280 Adaptación del sacro y del cóccix ...................... 324
Espacios cefalorraquídeos internos Movimiento de las demás estructuras
(ventrículos), intracraneales ................................ 280 del cuerpo............................................................... 325
 ÍNDICE IX

Consideraciones del desarrollo dinámico Técnica directa ...................................................... 391

sobre la flexibilidad y movilidad Separación (disengagement) ................................ 392
de los huesos del cráneo ..................................... 327 Compresión/descompresión................................. 394
Movimiento fisiológico opuesto ......................... 396
Otras consideraciones.......................................... 333 Técnicas de recoil .................................................. 397
Técnica de múltiples manos (multiple
hand technique)..................................................... 398
11. Práctica de la palpación ... 337 Refuerzo de las fuerzas de autocuración............ 398
Metodología de la palpación .............................. 337 Refuerzo mediante el impulso de los líquidos ... 398
Práctica de la palpación ....................................... 337 Refuerzo mediante la respiración pulmonar...... 398
Algunos consejos para iniciarse.......................... 339 Refuerzo mediante el sistema miofascial ........... 399
Ejercicios para el aprendizaje de la sensibilidad Estado neutro del paciente según Jealous.......... 399
a la palpación ........................................................ 340 Formas de ondas complejas según Abehsera..... 401
Tratamiento de los campos de energía no física ... 401
Percepción de la salud del paciente I.................. 402
12. Principios diagnósticos... 347 Percepción de la salud del paciente II................. 402
Indicaciones adicionales para el tratamiento .... 403
Anamnesis............................................................. 350

Exploración ........................................................... 354 14. Secuencia de tratamiento y

Forma del cráneo .................................................. 354
reacciones al tratamiento. 407
Palpación ............................................................... 356 Secuencia del tratamiento.................................... 407
Palpación de los campos bioenergéticos ............ 358 Finalización natural de un tratamiento.............. 409
Test de escucha de Barral..................................... 358 Reacciones al tratamiento.................................... 409
Diagnóstico térmico de J.P. Barral ..................... 358
Palpación de la forma (según Magoun) .............. 360
Hallazgos de la palpación en la sutura 15. Palpación general de la
según Pick.............................................................. 362
Percepción sensorial anormal en la región cabeza y del sacro........... 415
de la sutura según Pick ........................................ 363 Presa de la bóveda craneal según Sutherland.... 415
Palpación de cada uno de los rasgos Palpación occipitoesfenoideal según Becker .... 416
estructurales........................................................... 363 Palpación occipitoesfenoidal
Palpación de la densidad de los tejidos .............. 365 según Upledger .............................................. 417
Palpación de la elasticidad de los tejidos ........... 365 Palpación esfenooccipital según Magoun ...... 418
Dolor local a la presión ........................................ 365 Palpación frontooccipital según Sutherland... 419
Palpación de la variación de tensión Palpación simultánea del cráneo y del sacro..... 420
rítmica y adaptativa.............................................. 365
Palpación de la variación rítmica
inherente y adaptativa.......................................... 365 16. Cuerpo fluido .................. 423
Diagnóstico diferencial palpatorio I ................... 371
Cuerpo fluido según Jealous .......................... 424
Diagnóstico diferencial palpatorio II .................. 371
Palpación................................................................ 425
Tracción dural ....................................................... 371
Un breve viaje en el tiempo con el piscardo
Palpación del movimiento de los líquidos ......... 372
(Timetour of the Minnow) en la dinámica
Percepción de la organización espacial.............. 372
fluida de formación del globo ocular ................. 425
Fluctuación del LCR.............................................. 426
Fluctuación longitudinal según Jealous ........... 426
13. Principios de tratamiento.. 377
Pasos en el tratamiento y fulcro.......................... 379 Inducción del punto inmóvil.............................. 428
Foco de atención ................................................... 380 Inducción del punto inmóvil en los pies ............ 429
Desplazamiento de la atención............................ 381 Inducción del punto inmóvil en el sacro............ 431
Importancia del punto inmóvil en
el tratamiento ........................................................ 381 Técnicas de fluctuación ....................................... 432
Principios de tratamiento especiales................... 382
Point of balance membranous tension (PBMT) .. 383 Fluctuación longitudinal..................................... 433
Exageración ........................................................... 390 Compresión del IV ventrículo (técnica CV-4) .... 433
X OSTEOPATÍA CRANEOSACRA

Expansión del IV ventrículo (técnica EV-4 Técnica para el diafragma cervicotorácico II..... 499
según Jealous) ....................................................... 438 Alternativa: técnica de recoil para
Sistema de ignición y compresión la región superior del tórax ................................. 499
del III ventrículo (CV-3 según Jealous) .............. 439
Compresión del III ventrículo (CV-3).................. 440 Técnicas para las fascias cervicales .................. 501
Compresión de los ventrículos laterales............. 441 1ª Técnica ............................................................... 501
Tranquilización de la respiración primaria........ 442 2ª Técnica para la eliminación de la tensión
Técnica de rotación de los temporales................ 442 del platisma............................................................ 501
Tranquilización a través del sacro ...................... 444 2ª técnica para la eliminación de la tensión
Aceleración del ritmo del MRP............................ 444 del platisma, variante ........................................... 502
Técnica de rotación de los temporales................ 445 3ª Técnica para la eliminación de la tensión
Aceleración a través del sacro ............................. 446 de la lámina superficial según F. Buset.............. 502
Técnica de reanimación “Padre Tom”................. 446 4ª Técnica para la liberación de los músculos
Fluctuación transversal ........................................ 448 anteriores del cuello y del compartimento
Técnica de pussy-foot ........................................... 449 visceral respecto a la lámina prevertebral
Técnica de pussy-foot dinamizadora ................. 450 según F. Buset ....................................................... 503
Técnica de pussy-foot tranquilizadora ............... 450 Técnicas para el hueso hioides .......................... 504
Técnica alternativa para la fluctuación lateral.. 450 1. Manipulación estructural................................. 505
Combinación de la inducción de 2. Maniobra funcional ......................................... 505
la fluctuación longitudinal y transversal........... 451 3. Maniobra biomecánica: técnicas directa
Técnica de fluctuación oblicua............................ 451 e indirecta.......................................................... 505
Autotratamiento.................................................... 453 4. Músculos suprahioideos................................... 506
5. M. milohioideo .................................................. 506
6. M. digástrico (vientre anterior) ....................... 507
17. Anatomía y tratamiento 7. M. digástrico (vientre posterior)...................... 508
de los diafragmas 8. M. estilohioideo/lig. estilohioideo .................. 509
9. Técnica para el m. omohioideo ....................... 509
transversales ................... 455 10. Hueso hioides-escápula.................................. 510
Función de las fascias ......................................... 456 11. Hueso hioides-cartílago tiroides.................... 510
Relaciones entre las fascias y los líquidos 12. Hueso hioides-esternón (corazón) ................ 511
corporales............................................................... 456
El modelo de elasticidad y de amortiguación.... 457 Técnica para la articulación atlantooccipital .. 511
Influencia del MRP sobre el tejido conectivo .... 460 Técnica alternativa I ............................................. 513
Organización de las fascias.................................. 460 Técnica alternativa II ............................................ 514

Técnica general para equilibrar la actividad

Triángulos funcionales........................................ 460
del cráneo, del tórax, del abdomen
Anatomía de los diafragmas .............................. 463 y de la pelvis......................................................... 515
Diafragma pélvico................................................. 463 Técnica de armonización del suelo pélvico,
Diafragma toracolumbar ..................................... 465 del diafragma y del diafragma intracraneal
Diafragma cervicotorácico................................... 469 (según Frymann y Richard)................................ 516
Otras estructuras fasciales.................................... 477 Prueba para el diafragma intracraneal............... 516
Hueso hioides ........................................................ 483 Técnica para el diafragma intracraneal.............. 517
Diafragma craneocervical (articulación Prueba para el suelo pélvico ................................ 518
atlantooccipital) .................................................... 488 Técnica para el suelo pélvico............................... 518
Otras estructuras de disposición transversal...... 493

Tratamiento de los diafragmas.......................... 494 18. Anatomía y tratamiento

Principios de tratamiento..................................... 494 de las articulaciones
Técnica de unwinding........................................... 494
Técnica de las fascias según Becker.................... 496 sacras .............................. 521
Técnica para el diafragma pélvico ...................... 496 Anatomía y disfunción ....................................... 521
Técnica para el diafragma toracolumbar ........... 497
Técnica alternativa para el diafragma Tratamiento de la articulación lumbosacra..... 526
toracolumbar y las costillas inferiores ............... 497 Descompresión de la zona de transición
Técnica para el diafragma cervicotorácico I...... 498 lumbosacra............................................................. 526
 ÍNDICE XI

Técnica alternativa para la descompresión Compresión de la SEB........................................... 554

de L5/S1 I ............................................................... 527 Descompresión de la SEB..................................... 555
Técnica alternativa para la descompresión Rotación interna del hueso temporal.................. 556
de L5/S1 II (según Frymann)................................ 528 Técnica de tracción de las orejas......................... 556
Técnica alternativa para la descompresión Combinación de la relajación
de L5/S1 III............................................................. 529 anteroposterior y transversal............................... 557
Técnica alternativa para la descompresión
de L5/S1 IV ............................................................ 529 Tratamiento de la dura extracraneal ................ 558
Tracción del tubo dural ........................................ 558
Prueba y tratamiento de la articulación Tracción del tubo dural desde craneal................ 559
sacroilíaca.............................................................. 530 Tracción del tubo dural desde caudal ................. 560
Test de las articulaciones sacroilíacas ................ 530 Balanceo del tubo dural según Sutherland....... 560
Liberación de la articulación sacroilíaca............ 530 Técnica alternativa................................................ 562
Técnica alternativa para la liberación Dynamic balanced tension (DBT) de
de la articulación sacroilíaca ............................... 532 la duramadre espinal ............................................ 562
Tratamiento de la membrana dural a través
Tratamiento de la articulación del n. ciático, según J.P. Barral............................ 563
sacrococcígea ........................................................ 533 Tratamiento de la membrana dural a través
Liberación de la articulación sacrococcígea ...... 533 del plexo braquial, según J.P. Barral .................. 564

19. Técnicas para la mejora 21. Trastornos funcionales

de la circulación.............. 537 de la base del cráneo ..... 567
Técnica del seno venoso...................................... 537 Posibles causas de las alteraciones en la base
Confluencia de los senos...................................... 538 del cráneo .............................................................. 569
Seno occipital ........................................................ 538
Seno transverso y seno recto............................... 539 Disfunciones de la sincondrosis
Seno sagital superior ............................................ 540 esfenooccipital (SEB) ........................................... 570
Disfunción en flexión ........................................... 572
Técnicas linfáticas................................................ 541 Disfunción en extensión ...................................... 574
Eliminación de la tensión en el diafragma Disfunción en torsión ........................................... 576
cervicotorácico ...................................................... 541 Flexión lateral-rotación (FLR) ............................. 579
Técnica de recoil en la zona de transición Vertical strain superior......................................... 583
cervicotorácica ..................................................... 542 Vertical strain inferior ................................... 586
Eliminación de las tensiones fasciales................ 543 Lateral strain ......................................................... 589
Eliminación de las tensiones diafragmáticas Compresión de la SEB........................................... 592
(bomba linfática primaria) ................................... 543
Mejora del drenaje linfático en los Disfunciones de la sincondrosis
órganos internos ................................................... 543 esfenooccipital (SEB) ........................................... 594
Bomba linfática de los pies .................................. 543
Posibles consecuencias de la existencia
de disfunciones de la SEB................................... 595
20. Tratamiento de la
División en cuadrantes ....................................... 597
dura craneosacra ............ 545
Tratamiento de la dura intracraneal................. 547 Influencias fasciales y musculares
Técnica spread del hueso frontal ........................ 548 en las disfunciones de la SEB ............................ 598
Técnica de palanca del hueso frontal ................. 549 Disfunción en flexión ........................................... 598
Presa alternativa para la técnica de palanca Disfunción en extensión ...................................... 599
del hueso frontal I ................................................. 550 Torsión (p. ej., derecha) ........................................ 599
Presa alternativa para la técnica de palanca Flexión lateral-rotación (FLR) ............................. 599
del hueso frontal II, presa craneal Vertical strain superior, hueso esfenoides
frontooccipital........................................................ 551 en flexión ............................................................... 599
Técnica spread del hueso parietal ....................... 552 Inferior vertical strain, hueso esfenoides
Técnica de palanca del hueso parietal ................ 553 en extensión .......................................................... 600
XII OSTEOPATÍA CRANEOSACRA

Tablas de la flexión, torsión y flexión Sincondrosis petrooccipital (sutura

lateral–rotación de la SEB.................................. 600 petrooccipital) y sutura
petroyugular (derecha) ......................................... 651
Sutura parietomastoidea (izquierda)................... 653
22. Palpación y tratamiento Sutura escamosa (izquierda) ................................ 654
Sutura esfenoescamosa-técnica pivote .............. 655
de la sincondrosis Sincondrosis esfenopetrosa ................................. 656
esfenooccipital (SEB) ...... 611 Sutura temporocigomática, esfenoescamosa y
parietoescamosa (izquierda)................................. 657
Palpación de la fase de inspiración
Liberación general de las suturas del maxilar
y de espiración ...................................................... 611
y de los huesos cigomático, nasal, frontal
Prueba de movilidad de la SEB ........................... 611
y etmoides (izquierda) .......................................... 659
Corrección de la disfunción de la SEB................ 612
Repetición de la prueba........................................ 615
Refuerzo de las fuerzas de autocuración............ 616
Otras indicaciones................................................. 616
Glosario.................................. 661

Anexo 1 ................................. 671

23. Tratamiento de las suturas Algunas indicaciones sobre la osteopatía
craneales ......................... 631 craneosacra .......................................................... 671
Técnica de V-spread ............................................ 632
Localización de la posición exacta Anexo 2 ................................. 681
de los dedos ........................................................... 632
Prueba de una sutura............................................ 633
Liberación de la sutura craneal ........................... 633
Anexo 3 ................................. 683
Otras técnicas ........................................................ 634 Tablas ..................................................................... 683

Separación /disengagement ............................... 641

Bregma ................................................................... 642
Anexo 4 ................................. 689
Lambda................................................................... 643 Nervios craneales ................................................. 689
Pterión .................................................................... 644
Asterión.................................................................. 645
Sutura coronaria (izquierda)................................ 646
Anexo 5 ................................. 691
Sutura sagital......................................................... 647 Desarrollo y osificación de los huesos
Sutura lambdoidea (derecha) ............................... 648 craneales y sacros ................................................ 691
Sutura occipitomastoidea, en el ejemplo
derecha ................................................................... 648 Índice alfabético ................................................... 693
 XIII

Prefacio

Me honra que Torsten me haya pedido que escriba un prefacio para su libro. Estoy impresio-
nado por el detalle y la amplitud de las descripciones de la materia de Torsten, por la manera
en que resume los principios de orden en los que se basa el aprendizaje de la ciencia de la
osteopatía, por cómo describe los principios básicos sobre los que descansa la osteopatía.
Recoge la idea de que el cuerpo humano está organizado para funcionar correctamente y que
no es tarea del terapeuta reparar el cuerpo. La función del médico consiste más bien en refor-
zarlo y ayudarlo para que haga lo que sabe hacer de la mejor manera, pues él sabe cómo
debe funcionar y cómo recuperar una salud estable.
Torsten comprende además la verdad profunda de la palpación (“no sentimos con los dedos,
sino con el cerebro a través de los dedos o a través de la parte del cuerpo que utiliza el tera-
peuta para establecer contacto con el cuerpo del paciente”). Estoy convencido de que este
libro será una obra básica para los futuros estudiantes de la ciencia de la osteopatía a partir
del momento en que sea publicado y llegue a los lectores.

Alan R. Becker, D.O., F.A.A.O., F.C.A.

Ex presidente de la American Academy of Osteopathy

Por suerte, Torsten Liem ha terminado la 3ª edición ampliada del libro sobre osteopatía cra-
neosacra. Es importante dar a conocer los conocimientos sobre la cabeza humana a todos los
osteópatas. Puesto que el sistema articular endoesquelético es fundamental para el conjunto
de las acciones vitales, la osteopatía puede aportar múltiples beneficios en este sentido. Hace
sólo 60 años que W. G. Sutherland, D.O., D. Sc. (Hon.) empezó a enseñar osteopatía craneal.
Actualmente sus teorías continúan vigentes y serán desarrolladas en esta obra.
El Dr. Sutherland enseñaba que “el objetivo de un tratamiento osteopático es conseguir un
intercambio eficaz entre todos los líquidos corporales por todos sus límites. Este modo de
entender las cosas implica tanto la mecánica postural como el ámbito microscópico.

Anna L. Wales, D.O.

Editora de la obra “Teachings in the Science of Osteopathy” de W.. Sutherland, así como de
“Contributions of Thought, the Collected Writings of W.C. Sutherland”.

Hace más de un siglo que el Dr. A.T. Still y el Dr. W.G. Sutherland buscaban una forma de
tratamiento global. Es importante para el autor señalar que este libro ha sido posible gracias
a su investigación y a su dedicación, a su trabajo y a su experiencia, continuados por gran
número de osteópatas, así como gracias al idealismo.
Sean cuales sean los métodos de curación individuales aplicados, nuestra salud y la de nues-
tros hijos solamente serán realidad a largo plazo si nos aproximamos a las dinámicas evolu-
tivas del hombre y de la humanidad con comprensión y sensibilidad, y en armonía con nues-
tro espacio vital y nuestro entorno.

Para Noah y Sybille

 XV

Prólogo a la 4ª edición

En el transcurso de mi trabajo en la 4ª edición de esta obra he pasado muchas horas reflexio-

nando sobre el significado del desarrollo personal en el proceso de curación. También me he
ocupado del desarrollo de la descripción de orientación fenomenológica sobre las experien-
cias de palpación en osteopatía, así como de la eterna revisión de la literatura médica y oste-
opática sobre el tema. También debo mencionar el intercambio permanente y siempre intere-
sante con muchos colegas y amigos. Éstas son las razones por las cuales la preparación de
esta 4ª edición ha requerido el mismo tiempo que la elaboración de toda la 1ª edición.
Es posible que usted se pregunte por qué tanto trabajo para escribir un clásico casi completa-
mente nuevo. La respuesta es muy simple: todo lo que vive fluye y cambia, y ¡la osteopatía
también está viva! Este libro es el resultado de este fluir vital.
El libro que tiene ahora entre sus manos ha sido revisado en su totalidad. Se han integrado
nuevos conocimientos en cada capítulo, se han abandonado viejos puntos de vista y relativi-
zado procedimientos hasta ahora actuales y relacionados con un contexto más general, de
modo que se ofrece una visión más amplia del trabajo craneal. La extensión de la 4ª edición
es claramente superior.
Así pues, se ha revisado completamente la representación de los modelos hipotéticos y se ha
profundizado en ella, se han integrado gran número de nuevas investigaciones, se ha expli-
cado el significado de la tensegrity en la osteopatía craneal y se ha presentado el desarrollo
histórico de las manipulaciones craneales. También he precisado algunos términos, añadido
nuevos conceptos vitalistas y revisado a fondo la configuración de las suturas. El capítulo
sobre el sacro se ha redactado de forma más amplia y se han integrado los nuevos conoci-
mientos sobre el modo de osificación. Finalmente, se ha completado notablemente el aparta-
do de entrenamiento de la sensibilidad a la palpación, se han revisado y ampliado notable-
mente los conceptos “diagnóstico” y “tratamiento”, se han redactado de nuevo y ampliado
un gran número de técnicas, y se ha añadido un nuevo capítulo sobre las secuencias y las
reacciones del tratamiento, así como un nuevo glosario.
Por problemas de espacio nos hemos visto obligados a prescindir de los capítulos “desarrollo
del cráneo” y “palpación: el arte de sentir”. Estos conceptos aparecerán revisados en otra
publicación.
Este libro enriquecerá su práctica en aspectos esenciales:
● Podrá valorar mejor las reacciones al tratamiento.
● Podrá llevar a cabo una exploración craneal en el paciente de forma mucho más diferen-
ciada.
● Le será más fácil comprender el proceso de la escucha palpatoria consciente.
● Tendrá una idea más clara de la sincronización terapéutica con las fuerzas homeodiná-
micas en los tejidos.
● El conocimiento de las fases de crecimiento y de los modos de osificación de los huesos
permite una diferenciación en el tratamiento.
● La comprensión exacta de las suturas permite una intervención terapéutica adecuada.
● La aplicación práctica de múltiples nuevos conocimientos sobre relaciones entre las
estructuras del cuerpo favorece el surgimiento de nuevas formas terapéuticas en los pro-
cedimientos de palpación, etc.
El capítulo sobre las hipótesis y las investigaciones sobre la respiración primaria invita a la
discusión; la formación y el punto de origen de los ritmos respiratorios primarios (craneosa-
XVI OSTEOPATÍA CRANEOSACRA

cros) continúan siendo discutidos actualmente, así como su transmisión en el cráneo y en el

resto del cuerpo y su significado clínico. Las hipótesis basculan entre los modelos fisiológi-
cos (p. ej., las oscilaciones de Traube-Hering-Mayer, modelos fisiológicos cerebrales), las
reflexiones biomecánicas provenientes del sistema musculoesquelético, los modelos de explica-
ción físicos populares, intentos de explicación embriológica (frecuentemente no reflejados),
la mística natural y consideraciones religiosas prerracionales-mágicas-ideológicas. Podemos
pensar en muchas cosas, pero pocas de ellas conocemos con certeza. Esta situación nos con-
duce a la existencia de amplias suposiciones al mismo tiempo que proporciona un espacio
para teorías terapéuticas especulativas extremas.
Allí donde deberíamos plantearnos cuestiones fisiológicas, encontramos con demasiada fre-
cuencia argumentaciones de un estilo de teoría reveladora craneal, mientras que por otro
lado se utilizan mal términos anatómicos, fisiológicos o embriológicos para atribuir una
apariencia casi fisiológica a puntos de vista más bien religiosos. En este sentido, cuestiones
teóricas, como, por ejemplo, si los procedimientos médicos modernos considerados científi-
cos son realmente adecuados para el ser humano, representan un planteamiento muy impor-
tante para la osteopatía con muchas implicaciones todavía cuestionables.
La osteopatía es el arte de tocar de forma trascendental en un contexto terapéutico. La
ampliación de la aplicación de los principios osteopáticos al cráneo se remonta a los tiempos
de Still. Éste animó, todavía en vida, a su aplicada estudiante Charlotte Weaver D.O. a hacer-
lo también. Desde entonces, el trabajo de Weaver y de Sutherland ha sido desarrollado por
infinidad de osteópatas. En este sentido, Arbuckle profundizó en el concepto de la membrana
de tensión recíproca, Frymann y Carreiro especificaron el tratamiento en los niños y otros
autores han continuado desarrollando gran parte de las manipulaciones y conceptos osteo-
páticos de Sutherland, de orientación cada vez más vitalista y desarrollados en los últimos
años de su vida, contándose entre estos autores Becker, Handy, Fulford, Schooley, Chila, Jea-
lous, Blackman, van den Heede, Abehsera y otros.
En los enfoques vitalistas se intenta captar las fuerzas homeodinámicas actuantes sobre el
organismo mediante la palpación y sincronizarse con ellas. Esto comprende también la per-
cepción de la dinámica recíproca entre los factores subjetivos y objetivos de uno mismo/orga-
nismo y su entorno.
Mediante la percepción de la normalidad o de las fuerzas homeodinámicas a través de la pal-
pación, el osteópata intenta aproximarse a la totalidad del paciente. La primera y más impor-
tante de las bases para un osteópata es la experiencia sensitiva de la normalidad o salud del
tejido. Ésta es también siempre una experiencia profundamente subjetiva, que según Suther-
land puede ser experimentada especialmente en un estado de silencio y paz interior.
La amplia comprensión de los tejidos se alcanza mediante el conocimiento del tejido mismo
y de sus relaciones con las estructuras que lo rodean, mediante el aprendizaje del lenguaje de
los tejidos y de su diferenciación, así como mediante la capacidad para situar estos hallazgos
en un contexto global.
He intentado representar estas bases fundamentales para llevar a cabo un tratamiento osteo-
pático en la esfera craneal de forma amplia y muy didáctica. También es indispensable acla-
rar la influencia que se ejerce en cualquier tipo de tejido. Es necesario que las consideracio-
nes técnicas estén basadas en un mínimo de experiencias directas. Por lo tanto, debería evi-
tarse limitar el potencial curativo por un exceso de focalización sobre las maniobras técni-
cas. Igual de significativa es la intención de “estar” con el paciente en lugar de “hacer” algo
con él o con el tejido, y permitir al paciente que establezca de nuevo contacto con la salud
que le es inherente.
Pero no haga nada de lo que propone este libro solamente porque está escrito aquí o porque
otras personas lo dicen. Escuche cada una de las dudas y las preguntas que le surgirán al tra-
bajar e intente contestarlas. Siéntase invitado a adaptar todos los principios diagnósticos y
de tratamiento y todas las técnicas según le parezca a usted en su interior. Déjese guiar por
su sentido de la responsabilidad respecto a su paciente.
 PRÓLOGO A LA 4ª EDICIÓN XVII

Permanezca al mismo tiempo abierto a cambiar el punto de vista de las cosas. Lo que usted
hoy considera falso puede parecerle correcto en otro momento. Nuestras consideraciones de
la salud y también sobre la osteopatía están sometidas a un cambio constante íntimamente
relacionado con el concepto de salud y de enfermedad de la sociedad en que vivimos. Por lo
tanto este libro no es ni más ni menos que una toma momentánea de la osteopatía craneal.
La lectura de las verdades permanentes que pueden adivinarse entre líneas es un aspecto que
dejamos a criterio de su intuición.
Esta 4ª edición no solamente ha sido escrita con rigor científico, sino que además está basa-
da en las suposiciones básicas de Sutherland y de muchos otros pioneros, así como en expe-
riencias personales.
La visión y la intuición de Still para una nueva medicina también se han hecho realidad en
sus manipulaciones, y todos nos encontramos ante el reto de contribuir a enriquecer estas
ideas y de dejarnos inspirar por la profundidad de sus enseñanzas.
Estimados lectores y lectoras, les deseo que encuentren satisfacción e inspiración para el
corazón, las manos y la cabeza durante la lectura de esta obra, y un toque trascendental y
terapéutico para sus pacientes.
Torsten Liem
 XIX

Introducción

La osteopatía es para mí un arte en el que participan por igual las manos, la razón y el cora-
zón. Aprendí especialmente de Alan Becker, quien tuvo el privilegio de ser introducido en la
osteopatía craneal al participar en uno de los primeros cursos de William Garner Sutherland,
que lo más importante es saber esperar con atención y suavidad hasta que el tejido empiece
a hablar, escuchar, dejar que pase lo que tenga que pasar y simplemente estar ahí. No se tra-
ta de hacer ago, más bien al contrario, se trata de adaptarse al tejido y al paciente y enseñar-
le a comprender su propia historia.
En el transcurso de mi formación, que quizá debería llamar iniciación, no solamente me
enseñaron sobre fluidos, palpaciones energéticas y percepción de impulsos embrionarios, sino
que también se me abrió un campo de visión detrás de las estructuras: una mirada para el
corazón del paciente o para el punto de reposo de un cliente y para la percepción de la
potencial fuente individual de su salud. Mis viejos profesores y maestros entendían por pal-
pación más bien el acuerdo con lo que Sutherland denominó la “respiración vital”. Se trata
de una aproximación extremadamente consciente, cuidadosa y respetuosa a la totalidad del
paciente. Los “viejos profesores” no palpaban únicamente con las manos, sino que abrían
todos sus sentidos, su razón y su corazón para percibir el eco y la expresión individual de la
respiración universal del cosmos en sus pacientes y en cualquier otra forma de existencia,
para escuchar atentamente las historias únicas del tejido y para percibir los movimientos más
delicados de los tejidos, su ritmo y sus tensiones. Alan Becker paseaba, por ejemplo, algunas
tardes por el bosque para palpar las oscilaciones del color de las flores en la oscuridad.
El impulso terapéutico consiste más bien en entrar en consonancia con estos ritmos y ener-
gías, que se revelan en las estructuras anatómicas y más allá, y no tanto en la práctica de una
técnica puramente mecánica. En su aproximación, el terapeuta establece cierta distancia con
el paciente y está muy receptivo, de manera que éste puede regresar al océano primordial
mesenquimal, para seguir el potencial y el SENTIDO. De esta forma, el organismo puede
orientarse de nuevo hacia una experiencia directa y pasar del fulcro de la enfermedad al ful-
cro de la salud.
Muchos profesores de osteopatía craneosacra se atribuyen actualmente este descubrimiento.
Pero es más honrado reconocer que ésta era una práctica habitual de Sutherland, especial-
mente en sus últimos años de vida, y de sus estudiantes, aunque es cierto que esta forma de
acercamiento solamente fue accesible para un círculo reducido de alumnos. Cuando pregun-
té a Anne Wales, quien acababa de cumplir la honorable edad de 92 años, qué era lo especial
de un osteópata, me contestó: “Como osteópata, exploras el cuerpo del paciente con tus
manos. Estudias la anatomía para comprender cómo trabaja el cuerpo y cuál es el problema
que hace que el paciente acuda a ti. Quieres comprender el problema antes de iniciar cual-
quier tipo de tratamiento. Quieres entender cuáles son sus dolencias, la historia de sus moles-
tias y saber cuál es el problema que se esconde detrás de sus molestias”.
Este libro está concebido en este sentido. Proporciona las bases embriológicas y anatómicas
necesarias para que el terapeuta pueda representarse un mapa imprescindible para su aproxi-
mación al paciente. La persona sana, el tejido vivo y sano y la fisiología son nuestros indica-
dores para poder ayudar al paciente en su proceso de autocuración. Actualmente, la aplica-
ción de las técnicas craneosacras va mucho más allá de los límites de la osteopatía y comple-
menta las herramientas de muchos otros terapeutas y formas terapéuticas. Es posible que
este libro contribuya a aclarar cuestiones o a establecer nuevas bases, nuevos puntos de vis-
XX OSTEOPATÍA CRANEOSACRA

ta e impulsos, o que sirva de obra de consulta, de forma que esta forma de terapia pueda ser
integrada con éxito en la práctica. Se presentan los resultados obtenidos hasta el momento
en las investigaciones científicas en el amplio campo de la osteopatía craneal, con la espe-
ranza de que alguno de ellos sirva para esclarecer alguna de las muchas cuestiones que toda-
vía permanecen inciertas. Y puede que también pueda leerse entre líneas un rastro del espíri-
tu inicial y de la dedicación de los viejos y sabios maestros. Todos ellos valoraban el hecho
de que la osteopatía craneal se aprendiera con la ayuda de un maestro bien formado y no
solamente a través de un libro.
Por otra parte, una de las intenciones de este libro es la de despertar la curiosidad de iniciar
un camino cuyo final todavía está muy lejano y ganar confianza en las propias manos y per-
cepciones. En el último tercio del libro, además de los principios de diagnóstico y de trata-
miento, se exponen técnicas craneales. El Dr. Still, fundador de la osteopatía, evitaba enseñar
técnicas a sus alumnos, puesto que valoraba mucho más el hecho de que éstos comprendie-
ran los principios de la organización del cuerpo. El Dr. Sutherland, en su primer curso de dos
semanas de duración, enseñó únicamente tres técnicas a sus alumnos. Las técnicas son como
la fruta madura que cae en las manos del terapeuta a medida que adquiere capacidad de
visualización de las estructuras implicadas y de su acción recíproca, a medida que interioriza
los principios diagnósticos y de tratamiento y a medida que adquiere sensibilidad en sus
manos. Una vez asimilado este aprendizaje, estará en condiciones de desarrollar técnicas
propias y de adaptarlas a los respectivos pacientes. Para hacerlo, se requiere, además de cier-
ta conciencia de las energías corporales individuales, un trato afectuoso con el paciente.
Un profesor de mi profesor afirmaba siempre tras pronunciar una conferencia que estaba
convencido de que el 50% de sus postulados eran correctos, pero que desafortunadamente
no sabía cuáles de ellos pertenecían a dicho 50%. Con este espíritu, deseo que todos los lec-
tores disfruten con la lectura de este libro.

Torsten Liem