Universidad Autónoma del Estado de México

Facultad de Química

Licenciatura en Química Farmacéutica Biológica

Atención Integral en los Servicios Bioquímico

Clínicos

Castañeda Ortega César Augusto

García Ruíz Jorge

Caso clínico: infecciones parasitarias

3 de Septiembre de 2023
Paciente varón de 28 años, procedente de Arequipa. Cinco años antes presentó lesión cutánea a
nivel de la rodilla izquierda con adenopatías inguinales, femorales y axilares bilaterales.
Recibió tratamiento específico por 6 meses remitiendo el cuadro. Además, refirió nadar en
estanque y piscinas desde niño, siendo la última vez un año antes del ingreso.
Debido a la presencia de adenopatías cuatro meses antes del ingreso, se le realizó biopsia de
ganglio y se le diagnosticó linfadenitis tuberculosa.
Recibió tratamiento antituberculoso específico, ciprofloxacino y prednisona. Debido a cefalea
frontal y occipital progresiva e intensa (desde un mes antes del ingreso), se le realizó una
tomografía cerebral y se le diagnosticó linfoma, descartada luego en el Instituto de Enfermedades
Neoplásicas.
Por este motivo ingresó al Hospital Nacional Dos de Mayo. Al examen físico paciente en mal estado
general, buen estado de nutrición. Piel tibia, elástica, turgente. Se observaron adenopatías
múltiples y un tumor de 4 x 3 cm (Figura 4) que comprometía todo el párpado inferior derecho
(con crecimiento progresivo desde 6 meses antes del ingreso). Exámenes auxiliares: La biopsia de
piel del párpado presentó trofozoítos y quistes de amibas de vida libre. (Figura 5) con invasión de
la pared de los vasos sanguíneos. El tratamiento fue hecho con anfotericina B, corticoides,
itraconazol y fluconazol. El paciente permanece 11 días hospitalizado con evolución desfavorable
hasta que fallece.

Figura 4 Figura 5

1. Género y especie del parásito causal de la enfermedad

Acanthamoeba castellanii

2. Que otras pruebas sugiere le hubieran practicado al paciente

Principalmente una buena evaluación clínica, prestando especial atención a los síntomas y
cualquier exposición previa al agua o el suelo al que se expuso el paciente, posterior a esto, una
biopsia para descartar cualquier sospecha de amibas de vida libre que se encuentra en el tejido
purulento, inflamado, Además de cultivos ya sea de tejidos o líquidos corporales en los cuales se
pueden encontrar este tipo de especies y por último técnicas de microscopía, ya que la
identificación morfológica de esas amibas es clave para su diagnóstico y diferenciación.
 3. Elabore su diagnóstico y fundaméntelo
Dx. Infección parasitaria por Acanthamoeba ssp, evolucionada en encefalitis amebiana
granulomatosa y queratitis ocular, con lo descrito en la historia clínica, acerca de la exposición del
paciente a cuerpos de agua, podemos sospechar acerca de una amiba de vida libre, las cuales
pueden infectar a través de alguna lesión cutánea, la cual es permite ingresar al organismo, debido
a la localización de la herida purulenta, podemos sospechar acerca de una AVL del género
Acanthamoeba, ya que, éstas suelen localizarse en los ojos y producir queratitis, a pesar de qué en
este caso no se menciona nada acerca de una queratitis ocular más que la lesión por la progresión
de la infección, con la comparación morfológica observada en la vista microscópica de la biopsia, se
puede observar una morfología característica de un quiste Acanthamoeba lo cual también podría
explicar el tratamiento que se le administra el paciente, sin embargo, este no fue el más efectivo ya
qué los principales antimicrobianos utilizados no son los más característicos a los que es
susceptible esta especie

4. Elabore un resumen sobre la parasitosis como parte del fundamento.

Agente Causal: Acanthamoeba es un género de amibas de vida libre, ampliamente distribuidas en

el medio ambiente, que pueden causar infecciones en seres humanos.

Modos de Transmisión: La infección por Acanthamoeba generalmente ocurre por la exposición a

agua o suelo contaminados, aunque también puede ser resultado de lesiones oculares previas,
como abrasiones corneales.

Manifestaciones Clínicas:
- Queratitis por Acanthamoeba: Es la forma más común de infección en humanos. Causa una
inflamación dolorosa de la córnea, lo que puede llevar a visión borrosa, fotofobia y dolor ocular
intenso.
- Granulomatosis Amebiana Diseminada (GAD): Una forma más grave de infección que puede
afectar varios órganos y sistemas, incluyendo el sistema nervioso central, piel, pulmones y otros.
Los síntomas pueden variar según la ubicación de la infección y pueden incluir fiebre, debilidad,
dolor en el pecho, tos y problemas neurológicos.
- Infecciones Cutáneas: Acanthamoeba también puede causar infecciones de la piel, generalmente
en personas con sistemas inmunológicos comprometidos.

Diagnóstico:
- El diagnóstico suele basarse en la evaluación clínica y pruebas de laboratorio.
- Se realizan exámenes de muestras de tejido o líquidos corporales para buscar la presencia de
Acanthamoeba, como cultivos, análisis microscópicos y pruebas moleculares.

Tratamiento:
- El tratamiento depende de la gravedad de la infección.
- Se utilizan medicamentos antimicrobianos como polihexanido, propamidina isetionato y
clotrimazol.
- En casos graves, puede ser necesario realizar cirugía para extirpar tejido infectado.

Prevención:
- Evitar la exposición a agua o suelo contaminados, especialmente para quienes usan lentes de
contacto.
- Mantener una buena higiene ocular y de lentes de contacto.
- Usar lentes de contacto desechables o cambiar el agua de almacenamiento con frecuencia.

La parasitosis por Acanthamoeba es una infección rara pero potencialmente grave. El diagnóstico
temprano y el tratamiento adecuado son fundamentales para una recuperación exitosa. La
prevención, especialmente entre usuarios de lentes de contacto, es esencial para reducir el riesgo
de infección.

El ciclo de vida de Acanthamoeba:

1. Forma Trofozoítica: Esta es la forma activa y móvil de Acanthamoeba. Los trofozoítos son
amebas individuales que se alimentan de bacterias y otros microorganismos en su entorno. Son
capaces de moverse y cambiar de forma.

2. Forma de Quiste: Cuando las condiciones ambientales se vuelven desfavorables, como la falta de
alimentos o la exposición a condiciones adversas, los trofozoítos de Acanthamoeba pueden
transformarse en quistes. Los quistes son estructuras resistentes y de pared gruesa que protegen a
la amiba del entorno hostil. Esta etapa es clave para la supervivencia a largo plazo de
Acanthamoeba.

3. Reproducción: Acanthamoeba puede reproducirse tanto en su forma trofozoítica como en la de

quiste. La reproducción se lleva a cabo principalmente por división binaria, donde una ameba se
divide en dos individuos idénticos.

4. Encapsulación: En algunas etapas de su ciclo, Acanthamoeba puede encapsularse en una matriz

viscosa o proteica que la rodea. Esto le permite adherirse a superficies y protegerse de las
condiciones adversas.

5. Excistación: Cuando las condiciones ambientales vuelven a ser favorables, los quistes de
Acanthamoeba pueden excistir, es decir, volver a su forma activa de trofozoítos para continuar su
ciclo de vida.

Es importante destacar que esta capacidad de transformación entre formas trofozoíticas y quísticas
es una de las adaptaciones clave de Acanthamoeba que le permite sobrevivir en diversos entornos
y condiciones ambientales. Sin embargo, esta versatilidad también puede hacer que
Acanthamoeba sea un patógeno oportunista en humanos y animales cuando se presentan
condiciones propicias para la infección.

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