Los síndromes coronarios agudos (SCA), que incluyen infarto de miocardio con elevación del

ST (STEMI), infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) y angina inestable, son una
causa importante de morbilidad y mortalidad en el Reino Unido y en todo el mundo.

Recomendaciones
Las recomendaciones de NICE se basan en revisiones sistemáticas de la mejor evidencia
disponible y una consideración explícita de la rentabilidad.

Cuando se dispone de evidencia mínima, las recomendaciones se basan en la experiencia y la

opinión del Comité de Directrices (CG) sobre lo que constituye una buena práctica.
Los niveles de evidencia para las recomendaciones se dan en cursiva entre corchetes.

Para las personas con STEMI agudo que se someten a una ICP primaria, ofrezca

Considere la revascularización solo del vaso culpable con PCI en lugar de la revascularización completa durante el procedimiento índice para personas
con IAMCEST agudo y enfermedad de las arterias coronarias de múltiples senos con shock cardiogénico. [ Basado en la experiencia y opinión GC]

NSTEMI y angina inestable: manejo temprano

La infografía resume el tratamiento temprano de las personas con NSTEMI o angina inestable desde el diagnóstico hasta el alta hospitalaria.
se puede adaptar para la discusión con personas con angina inestable o IAMSEST de acuerdo con su riesgo individualizado de 6 meses de mortalidad o
episodio cardiovascular repetido. En cuanto al IAMCEST, las recomendaciones sobre la terapia antiplaquetaria y los stents liberadores de fármacos se
han actualizado a la luz de nuevas pruebas de ensayos aleatorizados y modelos económicos de salud originales
Rehabilitación cardíaca y prevención secundaria
La infografía resume las recomendaciones para la rehabilitación cardíaca y la prevención secundaria después de un SCA.
La mayoría de estas recomendaciones no han cambiado de las de la guía CG172, pero la nueva evidencia de ensayos aleatorios ha permitido redactar
una guía con respecto a las opciones de tratamiento para las personas con SCA que tienen una
indicación separada para la anticoagulación oral como fibrilación auricular o venosa β tromboembolismo.
No es relevante de Se identificaron estudios clínicos para que el GC responda a la pregunta.
"¿Cuál es la duración óptima de la terapia con bloqueadores para mejorar resultados para adultos sin disfunción ventricular izquierda después de un infarto
de miocardio? " cómo se establece en el alcance de la actualización de la directriz.
Personas que tienen una indicación separada de anticoagulación,
Tenga en cuenta que no se ha establecido la duración óptima de la terapia con aspirina y que la continuación a largo plazo de la aspirina, clopidogrel, la
anticoagulación oral (triple terapia) aumenta significativamente el riesgo de hemorragia. [ Basado en datos de ensayos aleatorizados de alta a muy
baja calidad y la experiencia y opinión del GC.

Para las personas que ya reciben anticoagulación y han tenido PCI, continúe la anticoagulación y el clopidogrel hasta por 12 meses.
Si la persona está tomando un anticoagulante oral directo, ajuste la dosis de acuerdo con el riesgo de hemorragia, riesgo tromboembólico y riesgo
cardiovascular. [ Basado en datos de ensayos aleatorizados de alta a muy baja calidad y la experiencia y opinión del GC]

Para personas con una nueva indicación de anticoagulación que tienen tuvo PCI, ofrezca clopidogrel (para reemplazar prasugrel o ticagrelor) por
indicación que mejor se adapte a la persona hasta 12 meses y un anticoagulante oral autorizado para el indicacdo que se adapte al paciente

No ofrezca de forma rutinaria prasugrel o ticagrelor en combinación conun anticoagulante que sea necesario para un tratamiento