SISTEMAS DE TURNO

IMPACTO EN EL SER HUMANO

Dr. Miguel Acevedo, Past President SOCHERGO

Sr. Ignacio Castellucci, Klgo, Lic.C. Mov., Dipl.Erg., MSc.Erg.
 Plan
1) Horarios de trabajo y Cronobiología
2) Efectos del trabajo en turnos
3) Factores a considerar en la planificación del
trabajo en turnos
4) Recomendaciones ¿finales?
Horarios de trabajo y Cronobiología
 Horario de trabajo
 Normal: Lunes a viernes, en jornada diurna
 Impactado por factores económicos,
tecnológicos y socio-culturales
 Globalización
 Tecnologías de la información
 Gran exigencia de consumidores
 Competitividad
 “Feminización” de la fuerza de trabajo
 Consecuencia
 Diversificación de los horarios de trabajo
 Horarios no estándar, atípicos o alternativos
 Semana reducida: 10 horas/día por 4 días = 40
horas/semana
 Horario flexible
 Trabajo en turnos
 Cronobiología
 Todas las funciones fisiológicas, bioquímicas y
comportamentales son periódicas.
 Nos adaptamos a un planeta que gira con un
período de 24 horas. Esto condicionó ritmos
biológicos en plantas y animales.
 También existen numerosas investigaciones
sobre ritmos anuales o estacionales, así como
otros con períodos más cortos, que van de los
segundos a las horas.
 Reloj Biológico
 Mecanismos autonómicos generadores de
ciclos, independientes de los estímulos
externos.
 Núcleo supraquiasmático de los mamíferos.
De Mairan
Efectos del trabajo en turnos
 Biológicos: alteración de los ciclos circadianos
 Médicos: alteraciones de la salud física y
psíquica
 Sociales: alteraciones de la vida familiar y de
relación
 Ocupacionales: alteraciones de la saguridad y
productividad
 Alteración de ciclos circadianos
 Alteración del ciclo sueño – vigilia
 Menor calidad del sueño después de un turno
de noche y, en el descanso anterior al inicio del
turno de mañana.
 El ciclo circadianos hace que el organismo esté
preparado para la actividad diurna y el reposo
nocturno.
 Al finalizar un turno de noche, el cuerpo no se
encuentra dispuesto para el sueño.
Gastrointestinales
 Cardiovasculares
 La mayoría de los investigadores reconocen
que existe una relación entre el trabajo por
turno y trastornos cardiovasculares (Smith et
al., 2003).
 Knutsson, Åkerstedt, Jonsson e Orth-Gomer
(1986)
 Estudio longitudinal (15 años)
 504 trabajadores (sexo masculino)
 El riesgo de desarrollar trastornos
cardiovasculares, aumenta a medida que
aumenta el tiempo de exposición a trabajo en
turnos.
 17 estudios epidemiológicos relacionados al
trabajo en turnos y los trastornos
cardiovasculares
 Trabajadores en turnos, de ambos sexos
 40% mayor probabilidad de trastorno
cardiovascular cuando se comparaba con los
trabajadores diurnos.
 Psicológica
 Zedeck, Jackson & Summers, (1983); Cole et
al., (1990)
 Disminución del bienestar general
 mayor irritabilidad
 Impulsividad
 “nerviosismo”
 dolores de cabeza
 tensión muscular
 hipersensibilidad al ruido, disminución de la
concentración, etc.
 Ruggiero (2003)
 Enfermeras de trabajo nocturno
 Mayores niveles de depresión y problemas de
sueño
 Sin diferencias en ansiedad y fatiga crónica
 Salud reproductiva
 Abortos espontáneos (Nurminen, 1998)
 Nacimientos prematuros (Nurminen, 1998)
 Perturbación del ciclo menstrual (Wedderburn,
2000; Labyak, Lava, Turek & Zee, 2002)
 Enfermedades oncológicas
 Trabajo nocturno y el mayor riesgo de Cáncer
de mama (Hansen, 2001; Megdal, Kroenke,
Laden, Pukkala & Schernhammer, 2005).
 IARC. Trabajo nocturno, factor de riesgo para
cancer en personal de cabina
 Seguridad
Three Mile Island (E.U.A 1979) 4:00
Chernobyl (Ucrânia 1986) 01:25
Bhopal (Índia 1984) 00:57
 Seguridad
• Folkard 1997
• mayor riesgo de producir accidentes
ferroviarios entre las 2 y 3 de la mañana y el
segundo máximo cerca de las 15 hrs.
 Seguridad
Folkard et. Al (1984)
12% de las enfermeras sometidas a trabajo
nocturno refirieron haber sufrido por lo menos
una o “dos parálisis de sueño” totalmente
incapacitante, impidiendo el desarrollo de su
profesión.
La mayor frecuencia de este fenómeno se
presento cerca de las 04:00 hrs y aumentaba
en función que aumentaba el número de noche
sucesivas.
 Factores a considerar en la
planificación del trabajo en turnos
 Velocidad de la rotación
 Característica que ha
generado mayor
discusión entre los
investigadores
 Número de días
sucesivos que un
trabajador permanece
en un turno hasta
cambiar a otro.
 ¿Qué es mejor?
a)¿adaptación al turno
nocturno?
b)¿mantener el sistema
circadiano del
trabajador con una
orientación diurna?
(Folkard 1992 y Costa
1997)
La mayor parte de los
autores concuerdan
que es necesario
diseñar turnos que
eviten una
perturbación continua
de los ritmos
circadianos.
 Opciones
1.Minimizar las perturbaciones a través del
menor número de noches consecutivas en
sistemas de “rotación rápida”
2.Maximizar la adaptación a través del mayor
número de noches consecutivas de trabajo o
sistemas nocturnos permanentes.
De estas estrategias se desprenden 3 tipos de
turnos:
1) Turnos de rotación rápida
2) Turnos de rotación intermedia
3) Turnos de rotación lenta
Turnos de Rotación
Rápida
 Características
 Evitan la adaptación al trabajo nocturno
 Menor número de noches consecutivas
 Mantiene una orientación diurna de los
sistemas circadianos de los trabajadores por
turno.
 J. Rutenfranz
 El trabajo nocturno
puede producir un
conflicto marcado
entre el ciclo sueño-
vigilia y los ritmos
fisiológicos
circadianos de modo
de producir efectos
perturbadores en el
bien estar de los
trabajadores por
turnos
 Silva (1999)
 El trabajo nocturno provoca los mayores
problemas a trabajadores expuestos a sistemas
de turnos rotativos con una noche de trabajo
por ciclo.
 2 días de descanso posterior a la noche de
trabajo son suficientes para recuperación de los
trabajadores.
 Rotación rápida: Ventajas
 Menor perturbación de ritmos circadianos,
evitando la adaptación a turnos con noches
sucesivas (MacDonald, 1998)
 Menor acumulación de sueño en algunas
noches en comparación al sueño acumulado
sucesivamente en varias noches. El sueño
diurno es de menos calidad que el nocturno
(Dinges 1995).
 Mayor sincronización con la vida social,
contactos sociales más frecuentes y regulares.
Turnos de rotación
intermedia: semanal
 En general son desaconsejados
 No permiten adaptación completa de los ritmos
circadianos pero son lo suficientemente largos
para afectarlos (Knauth, 1996)
 Constante estado de perturbación
 Ventaja para el trabajador en organizar su vida
social (Minors et. al, 1986).
Turnos de rotación
lenta
 Buscan adaptación
de los sistemas
circadianos al trabajo
nocturno (Wilkinson
1992).
 Adaptación completa
o inversión del ciclo
sueño-vigilia
 Rechazada por
numerosos autores
(Knauth 1993, 1995,
Folkard 1992, Monk
et al 1996)
 Los ritmos
circadianos se
ajustan lentamente
 Los trabajadores en
sus días de descanso
vuelven a un sistema
diurno (re-ajuste
rápido)
 Pierden las
adaptaciones
alcanzadas hasta ese
momento.
 “Trabajador nocturno”
 Sería necesario
generar una sociedad
nocturna
 Trabajar de noche
 Vida nocturna durante
los días libres
 Adaptar su vida social
y familiar (Harma,
1993).
 Rotación lenta: Ventajas
 Knauth (1993)
 Mayor sentimiento de independencia y menor
supervisión.
 Mayor espíritu de camaradería entre los
trabajadores.
 Aumento de las responsabilidades.
 Folkard (1992)
 Mejor seguridad que los turnos de rotación rápida.
 No existen evidencias contundentes respecto al
mejor turno considerando la velocidad de
rotación
 Hay una tendencia a recomendar los turnos de
rotación rápida.
Sentido de la rotación
 Sentido de la rotación.
 Con frecuencia se ha afirmado que la rotación
debe realizarse en sentido horario
 Mañana – Tarde – Noche
 Åkerstedt, T., (1998)
 Afirmación basada con personas en aislamiento
temporal
 Ciclos sueño-vigilia y otros ritmos circadianos
en libre curso superior a 24 horas
 Tendencia al retraso de las fases.
 Rotación en sentido horario tienen un intervalo
de 24 horas entre los cambios de turnos
 En sentido contrario al reloj (noche – tarde –
mañana) presentan intervalos cortos de 8 horas
o intervalos de 32 horas.
 8 horas entre los turnos restringe tiempo para
dormir
 Aumentan los síntomas en trabajadores
expuestos a trabajo en turno (Barton y Folkard,
1993).
 Con saliente de noche se pierde uno a dos días
libres para recuperarse
 Por esto prefieren partir la rotación con noche,
para recuperarse durante el tiempo de trabajo
 Åkerstedt, T., (1998).
 ¿recuperarse en el
trabajo?!
 Productividad
 Error
 Seguridad
 Seguridad
 Extensión del turno
 Turnos de 8 o 12 horas
 ¿Cuál es más ventajosa desde el punto de vista
de la productividad y bien estar de los
trabajadores.
 Johnson & Sharit (2001); Loudoun (2008);
Macdonald & Bendak (2000); Ognianova et al.
(1998); Smith et al. (1998)
 ¿8 o 12 horas?
Johnson et al. (2001)
 Se pasa a turno de trabajo de 12 horas
 Se evalua factores como
 incidencia de LMT
 impacto en la salud de los trabajadores
 impacto en la vida social y familiar
 preferencia con respecto al calendario general
 ¿8 o 12 horas?
Resultados
 Fuerte preferencia de los trabajadores para la
programación de 12 horas
 Sensación subjetiva positiva hacia la salud y la
vida familiar y social
 Sin cambio significativo en incidencia de LMT.
 ¿8 o 12 horas?
Loudoun (2008)
 139 operadores de maquinas
 Estudio realizado durante 13 meses
 Sin ventaja o desventaja con la aplicación de
turnos de 12 horas
 ¿8 o 12 horas?
 Smith et al. (1998)
 Estudio a 4 grupos de policías
 2 grupos control
 2 grupos de intervención
 Resultados similares: Sin ventaja o desventaja
 Considerar
 Para definir duración del turno de trabajo,
considerar
 naturaleza del trabajo
 niveles de esfuerzo requerido
 Trabajo físico pesado
 Macdonald et al. (2000)
 turno de 12 horas con un gran esfuerzo físico,
comparado con el turno de 8 horas.
 mayor fatiga
 aumento de molestias físicas
 disminución del estado de alerta
 aumento de errores en razonamiento gramatical
 Hospitales
 Todd et al., (1991)
 Los turnos de 12 horas producen una
disminución de la calidad del cuidado de los
pacientes
Recomendaciones finales
(transitorias)
 Reducir el trabajo
nocturno en la
máxima medida
posible.
 Preferir rotación
rápida a la rotación
lenta.
 No es aconsejable el
trabajo nocturno
permanente
 Solo usar jornadas
prolongadas (9 a 12
horas):
 Si la carga y
naturaleza son
idóneas
 Se reduce la fatiga
 Se logra recuperación
plena post-turno
 Es aceptable al
personal
 Evitar iniciar muy
temprano el turno de
mañana
 Horario flexible, en
que el trabajador
elige su turno
 Evitar cambios
bruscos de turno:
 NT
 TM
 5-7 días consecutivos
máximo
 Asegurar fin de
semana libre con dos
días consecutivos de
descanso mínimo
 Turno hacia adelante
(“con retraso”) parece
ser el más adecuado
en turnos continuos
 MTN
 Lecturas recomendadas
 Peter Knauth. Horas de Trabajo, en
Enciclopedia de Salud y Seguridad en el
Trabajo. OIT.
 Isabel Soares. Adaptacao al trabalho por
turnos. Universidad de Minho
Muchas gracias...!!!