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Irrigacion,drenaje venoso y linfatico de torax

Morfología Médica (Universidad de Pamplona)

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IRRIGACION DE TORAX

 Esta dada por la Arteria mamaria interna que es rama de subclavia, que puede llegar a
nacer del tronco tirocervical, es la encargada de parte de la irrigación del tórax, contribuye
a la irrigación de glándula mamaria. Se extiende desde la subclavia hasta el diafragma y
continua después del 7mo cartílago costal
Ramos colaterales:
 Ramas mediastínicas (2): Ramas para el mediastino, para la irrigación de la pleura
parietal mediastinica
 Ramas timicas laterales (3): Ramas para el
timo
 Ramas bronquiales (4): irrigación de
bronquios principales derecho e izquierdo
 Ramas traqueales (5)
 Arteria pericardicofrenica o diafragmática
superior (6): Irriga el pericardio fibroso
parietal y la cara superior del diafragma,
acompaña al nervio frénico
 Ramas esternales (7): que da 2 ramos unos
que perforan el hueso que van a ser ramos
nutricios y los que van a ir por la cara
posterior del esternón y se van a
anastomosarse con los opuestos se van a
conocer como ramos anastomoticos que
van a formar el plexo retroesternal
 Ramas perforantes (8): Se extiende a través
de los espacios intercostales de la 1 a la 6
costilla por la parte superior del tórax, dan
irrigación a músculos, piel y tejido celular subcutaneo
 Ramas mamarias mediales (9): Ramas perforantes que se extienden hacia la
mama
 Rama costal lateral (10): da irrigación a piel y a los músculos pectoralis minor y
pectoralis major y los músculos intercostales
 Ramas intercostales anteriores (11): está compuesta por 2 ramas:
- Intercostal anterosuperior
- Intercostal anteroinferior
 Arteria musculofrenica (12): Da origen a partir del
7 espacio intercostal a ramas intercostales, esta da A nivel del 7mo cartílago costal la
origen a las arteria intercostal anterosuperior y arteria mamaria interna se bifurca
anteroinferior del 5to espacio hacia abajo dando dos ramas, la musculofrenica y
 Arteria epigástrica superior (13): Prolongación de la epigástrica superior
la torácica interna después de penetrar la cavidad
abdominal, contribuye en la irrigación de la pared anterolateral del abdomen

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 El tronco costocervical contribuye con la irrigación del tórax a través de la arteria

intercostal suprema que va a dar 3 ramas conocidas como arterias intercostales
posteriores para los 3 primeros espacios intercostales

 Los 8 espacios intercostales restantes van a estar irrigados de las arterias intercostales
posteriores , el 12 espacio esta irrigado por la arteria subcostal que contribuye más a la
irrigación de abdomen, todas estas nacen de la arteria aorta torácica o aorta
descendente, cada uno de los 12 espacios intercostales posee un ramo dorso espinal que
nace de la intercostal posterior , esta avanza por el Angulo de la costilla y da un ramo
supracostal que va por el borde superior de la costilla e inmediatamente por debajo de la
otra costilla , cuando llega a la región lateral del tórax nos da un ramo perforante lateral,
de profundo a superficial irriga todo a su paso, dígase piel, tejido celular subcutáneo,
musculos, se vuelve superficial y se divide dando un ramo anterior y un ramo posterior

- Intercostal posterior : para la irrigación de intercostal externus, intercostal

médium e intercostales internus (intimi); también para la irrigación de músculos
subcostales, transversus toracis, irrigación de hueso, fascia endotoracica, pleura
parietal, la arteria intercostal posterior se anastomosa con la arteria Intercostal
anterosuperior
o Ramo dorso espinal
 Vertebro medular
 Musculo cutáneo
Las 6 últimas arterias intercostales,
o Ramo supracostal: irrigación de músculos
llámese anterosuperiores,
intercostales, se anastomosan con la
anteroinferiores e intercostales
Intercostal anteroinferior de la arteria
posteriores; dan origen a las ramas
intercostal anterior que es rama de la
mamaria interna diafragmáticas laterales
o Ramo perforante lateral : irriga todo a su
paso, dígase piel, tejido celular subcutáneo, músculos, se anastomosa con
los ramos colaterales de la arteria axilar que van a irrigar a tórax
 Ramo perforante anterolateral
 Ramo perforante posterolateral

 La arteria axilar por sus ramas

- Arteria torácica superior (11): Para los músculos subclavios, pectorales menores,
primeros y segundos intercostales y serrato anteriores

- Arteria mamaria externa (18): Para los músculos intercostales, pectorales y serrato
anterior

 Ramas mamarias laterales (19): es el eje vascular para las glándulas mamarias
- Arteria toracoacromial (12)

 Ramas torácicas (17): Para el segundo y tercer espacio intercostal y músculos

serrato anterior y pectorales

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- Arteria subescapular (20): Irriga el músculo subescapular, dorsal ancho y redondo

mayor

 Arteria toracodorsal (21): Irriga a los músculos Serrato anterior, Intercostales,

dorsal ancho y redondo mayor

 Circunfleja de la escapula (22): Se dirige hacia la fosa infraespinosa y se

anastomosa con la arteria supraescapular y la dorsal de la escapula para formar
el circulo arterial peri escapular

Abdomen
La aorta abdominal a nivel de L4 se va a bifurcar dando una iliaca externa y una iliaca interna; la
iliaca externa tras pasar por anillo crural pasa a llamarse arteria Ligamento inguinal: se inserta en el
femoral, hueso y crea un espacio llamado anillo
La iliaca externa da origen a una arteria epigástrica inferior,
crural para que dejen de ser pélvicos y
esta se va a anastomosar con la arteria epigástrica superior
pasen a la región del muslo
rama de la mamaria interna, generando una columna
epigástrica arterial que va a recibir algunas ramas del tórax, a
este sistema se le conoce como sistema toracoepigastrico

Drenaje Venoso.
El drenaje venoso tiene que ser anterior posterior y
lateral; la sangre venosa en el tórax tiene doble vía,
puede tomar hacia atrás, adelanto o a los lados; Plexo
retroesternal drena en vena intercostal posterior que
confluye en las venas intercostales anteroinferior y
anterosuperior deben desembocar en vena mamaria
externa y de esta toma el camino hacia las venas
braquiocefálicas derechas e izquierdas, quienes llevan
a drenar esta sangre en vena cava superior a aurícula
derecha.
La sangre venosa que drene hacia lateral va a ir con
destino a sistema venoso toracoepigastrico, el cual
toma una dirección:
-abajo hacia las vena epigástrica inferior que
dirige hacia una vena iliaca externa, la vena
iliaca externa con vena iliaca interna, forma
vena iliaca primitiva y la unión de las dos
venas iliacas primitivas forma vena cava
inferior

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-arriba hacia la vena epigástrica superior que drena en

mamaria interna y de mamaria interna terminara en
tronco braquiocefálico quien lleva a vena cava
superior, que drena en la aurícula derecha del corazón
-lateral hacia la vena mamaria externa que va con
destino hacia vena axilar y después hacia vena
subclavia quien drena en tronco venoso
braquiocefálico y después vena cava superior que
drena en aurícula derecha del corazón

Sistema venoso de la pared posterior del tórax:

Hacia la derecha se tiene la vena ácigos y hacia la izquierda un

sistema conformado por la vena hemiácigos y hemiácigos
accesoria.

- Las venas intercostales posteriores y venas supra costales

forman las venas intercostales posteriores desde la 4ta a la Vena ácigos (1): es latero vertebral y
12°a la derecha y a la izquierda; las cuales desembocan en posterior que está ubicada en la cara
sistema ácigos posterior del tórax y a los lados de las
vertebras
- A excepción de las 3 primeras venas intercostales
posteriores que van a formar a la vena intercostal suprema
(derecha)que desemboca en vena ácigos.

- la vena cava inferior (21) tiene 2 venas satélites que están unidas
por puentes a la vena cava inferior, estas venas se les da el nombre
de venas lumbares ascendentes (10), tiene dos historias una hacia
derecha y la otra a izquierda:

- Hacia derecha: la vena lumbar ascendente recibe una vena

subcostal derecha (12) cuando sucede esto cambia su nombre a
vena ácigos (1), todas las venas intercostales posteriores derechas
drenan en la vena ácigos, la vena ácigos drena en vena cava
superior, pero debe de cambiar su dirección hacia anterior
generando un dobles que se conoce como cayado de la ácigos que
está a nivel de T4.

-Hacia izquierda: la vena lumbar ascendente izquierda recibe una

rama renal inferior a esto se le conoce como tronco
renohemiacigoslumbar (tuffier y lejars), cumple la función de
regular la turgencia por la gran cantidad de sangre venosa
manejada por la vena renal izquierda; esta sigue su camino hasta que se le une la vena subcostal

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izquierda y se empieza a llamar la vena hemiácigos , que se encarga de recoger a las venas
intercostales posteriores de los espacios 9,10,11 y 12; la vena hemiácigos a nivel del 8 o 9 espacio
intercostal drena en vena ácigos; las venas intercostales posteriores izquierdas de los espacios
4,5,6,7,8 se unen y forman la vena hemiácigos accesoria (8), está a nivel de 8 o 9 espacio
desemboca en ácigos o en hemiácigos; puede darse el caso que sea una variable anatómica y
drene en vena intercostal suprema que después drenara en tronco braquiocefálico izquierdo

A excepción de las 3 primeras venas intercostales posteriores (izquierdas) que van a formar a la
vena intercostal suprema (izquierda) que desemboca en tronco braquiocefálico izquierdo.

Drenaje linfático

Ganglios linfáticos de tórax

-vasos y ganglios intercostales se encuentran en cada espacio

intercostal y drenan en una columna de 20 a 30 ganglios linfáticos
que se conocen como ganglios paravertebrales, que a su vez reciben
a los ganglios preesofagicos, retroesofagicos y lateroesofagicos ,
que a su vez reciben a los ganglios pretraqueales, retrotraqueales y
laterotraqueales, en la Carina de la tráquea ocurre la división hacia
los bronquios principal derecho e izquierdo, en esta división de la
traque hay unos ganglios que se conocen como ganglios
intertraqueobronquiales .

Hacia anterior tenemos los ganglios paraesternales

Esta linfa va a tener dos direcciones de

drenaje, -hacia posterior y profundo
drena en la corriente
broncomediastinica –hacia adelante y
superficial va a los paraesternales que
drena en la glándula mamaria y
después termina en los 5 grupos
escalonados a nivel de axila

- Ganglios supradiafragmaticos: se unen a los ganglios linfáticos del torax

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