FICHA DE INGRESO

IERIC 4739 - CUIT 30-505748324 CAMISA: 46 BOTINES:43

PANTALON:46 MAMELUCO:
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+54 298 4433307 / Rotativas
H. Yrigoyen 71 - General Roca -
Río Negro

DATOS DEL TRABAJADOR

Apellido Paterno: Amarilla Apellido Materno: Gomez

Nombres: Blas Antonio Tel. :

Fecha De Nacimiento : 13/04/1993

Lugar de Nacimiento :Paraguay Estado Civil: Soltero

Nº Documento : 95127826 Tipo :DNI

Domicilio : Anichini 3655 B° la Guarda Localidad : Santa Fe

Fecha de Ingreso :24/02/2023 Categoria : Oficial Carpintero

CUIL: 20-95127826-3 Obra: Hospital Bariloche

DATOS CARGAS FAMILIARES

Apellido y Nombre Fecha Nac. Lugar Nac. Tipo y Número de Doc.

DATOS BENEFICIARIO SVO

Apellido y Nombre :Acuña Aguirre Isidro
Tipo y Número de Doc.: DNI: 94716744
Parentezco : Primo

Fecha de Nacimiento : 04/04/1988 Lugar de Nacimiento: Paraguay

Domicilio : San Luis 3021 Localidad: Santa Fe

De claro bajo juramento que los datos consignados precedentemente son exactos y me comprometo a
efectuar la correspondiente notificación en forma fehaciente a la empresa de cualquier cambio de
domicilio dentro del término de 5 dias de ocurrido, aceptando que en caso de no haberlo asi efectuado
se tengan por válidas las comunicaciones dirigidas al domicilio en la presente, a todos los efectos legales.

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Firma del Empleado Firma del Empleador CONSTRUCTORA ROQUE MOCCIOLA S.A.