PLANILLA DE SOLICITUD

CREDITECHO

Monto del Presupuesto: 26,25 Petros

Monto Solicitado: Plazo:

25 Petros 3 años
Solicitante Persona Natural:
Apellidos y Nombres: C.I. Nro.: Lugar y Fecha de Nacimiento:

Flores Barrera Betty Consuelo 5,652,904 San Cristobal, Táchira, Venezuela 16/08/1961
Estado Civil: Profesión:

Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Cargas Familiares: _____ Ing. En Producción Animal
Identificacion de las Cargas Familiares
Apellidos y Nombres N° C.I. Edad Parentesco

Actividad a la que se dedica: Dirección de Habitación: Zona Postal: Telefonos (s)

Local: 0246-4319462

Calle El Andinito Casa Nro 20 Sector Bicentenario, Móvil: 0424-3636783

Administradora San Juan de los Morros, Guárico 2301
Nombre y Dirección de la Empresa donde
Correo Electrónico: Trabaja: Zona Postal: Telefonos (s)
Distribuidora y Comercializadora Diplast, C.A, Calle
Santa Rosa, Edif Fitt Local 01, Planta Baja, San 0246-4310541/ 0424-
bettyfloresbarrera@gmail.com Juan de los Morros, Guárico 2301 3641576
Co - Solicitante
Apellidos y Nombres: C.I. Nro.: Lugar y Fecha de Nacimiento:

Estado Civil: Profesión:

Soltero (a) Casado (a) Viudo (a) Divorciado (a) Cargas Familiares: _____
Actividad a la que se dedica: Dirección de Habitación: Zona Postal: Telefonos (s)
Local:

Nombre y Dirección de la Empresa donde

Móvil:
Correo Electrónico: Trabaja: Zona Postal: Telefonos (s)

Referencias Personales
Apellidos y Nombres: Telefonos (s)

Garcia Ocanto Junior Alexander 0412-4198439

Apellidos y Nombres: Telefonos (s)

Hernandez Viloria Enzo Jose 0414-4513042

Referencias Bancarias
Banco: Cuenta Corriente Nro: Cuenta Ahorro Nro:

BANCO DE VENEZUELA 1020557390100000000

Banco: Cuenta Corriente Nro: Cuenta Ahorro Nro:
 BANCO DE VENEZUELA 1020467440000550000
Motivo de Sustitucion de Techo M2

DAÑO Y DETERIORO POR FILTRACIÓN 140 M2

Datos Financieros
INGRESOS MENSUALES GASTOS MENSUALES
CONCEPTO Monto en Bs. CONCEPTO Monto en Bs.

Sueldo 808.73 Gastos Familiares 3400

Honorarios Profesionales 4459 Alquiler

Comisiones y Bonos 3401 Colegio

Intereses y Rentas Cuota de Hipoteca

Dividendos Impuestos

Otros Ingresos (especifique) Otros Gastos

Sub-Total 8668.73 Total Gastos Mensuales 3400

Sueldo del Co-solicitante OBLIGACIONES MENSUALES

Sueldo Giro Automóvil

Honorarios Profesionales Capital e Intereses otros

Comisiones y Bonos Préstamos

Intereses y Rentas Prima Seguro de Vida u Otros

Dividendos Tarjeta de Crédito

Otros Ingresos (especifique) Otras Obligaciones

Sub-Total

TOTAL INGRESOS 8668.73 TOTAL EGRESOS 3400

INGRESOS NETOS (Total Ingresos - Total Egresos) 5268.73

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Firma del Solicitante Firma del Co - Solicitante

Huellas Dactilares Huellas Dactilares