CARTA PASE PARA ACCESO DE VEHICULOS Y

Of. de Seguridad
CONDUCTORES y M. Ambiente
CARGA EN TRANSITO INTERNACIONAL A BOLIVIA

Agencia/Empresa ASPB - ILO

Nave MV CRAMOND ISLAND
VIGENCIA (fecha) 05/08/2023
Motivo de ingreso CARGUIO DE ALAMBRONES // BL N° CRAI51TJIL1331
Representante / Responsable SERGIO CALIZAYA PAREDES Nº Telef.:

Zona a ingresar ZONA

Nº de Solicitud de Serv. Portuario SSP N° CORINSA S.R.L.

RELACION DE PERSONAL ( Operaciones,Supervisores, mecanicos, etc)

Nº Documento Empresa de
Nº Apellidos y Nombres Nº TIP Placa Veh. Nº TIV
identidad transporte
1 CHAMBI CRESPO JHONNY 10037075 PT22-063 TORNADO 2452GBG VT22-063
2 CHURA ANTE MAXIMO 2533585 PT22-107 TORNADO 2559ERU VT22-107
3 CONDORI LUCANA DIONICIO 2449796 PT22-056 TORNADO 4742ZIE VT23-026
4 TOLA TUMIRI JAVIER MAX 6020479 PT22-040 TORNADO 5001BRS VT22-040
5 CALLEJA VELASCO FROILAN 4752407 PT22-079 TORNADO 3158BTB VT22-051
6 ANDRADE AYALA GROVER 4816145 PT22-046 TORNADO 4107FPC VT22-046
7 HUARANI COCHI HUGO ELISEO 9257875 PT22-034 TORNADO 5001BTB VT22-034
8 CHOQUE CARVAJAL FRANKLIN 6821897 PT22-035 TORNADO 5028RHY VT22-035
9 CANQUI DAZA DIONISIO JUAN 6059281 PT22-037 TORNADO 5654GTS VT22-037
10 CONDE PLATA MARCO ANTONIO 9090598 PT23-172 TORNADO 2924NCU VT23-119
11 CALLISAYA CHAMBI SANTOS 6980648 PT23-135 TORNADO 5705SEN VT23-003
12 CHOQUE CALLE GREGORIO 6782567 PT22-110 TORNADO 5591CTD VT22-097
NAVE
EMPRESA QUE SOLICITA INGRESO
PERSONA RESPONSABLE
FECHA A INGRESAR
TRABAJO A REALIZAR

EMPRESA TRANSPORTISTA :

DATOS DE CHOFERES / OPERADORES

Nº Apellidos y nombres DNI Brevete Cargo Observ.

DETALLE DE VEHICULOS DE CARGA PESADA QUE SOLICITAN INGRESO

Nº PLACA TRACTO Marca Camión PLACA Carreta Observaciones CARGA
Marcas / Nro Contenedor Tamaño

DETALLE DE MAQUINARIA DE CARGA PESADA QUE SOLICITA INGRESO

Nº EQUIPO MARCA Codigo Nº SERIE OBSERV
1 Cargador frontal Catxxxx L-xxx xxxxxxxxxxxx -
2
3
SIN MAQUINARIA POR
DECLARAR
Mi representada, con arreglo a Ley concede al Terminal Portuario de ILO, garantía solidaria, administrativa y económica por cualquier infracción, acto ilegal, daño y/o
perjuicio que pudiera ser causado por mi persona y/o personal en sus instalaciones y que no será una amenaza potencial para el Programa de Seguridad y proteccion del
Terminal Portuario de ILO.
Igualmente nos comprometemos a llevar estricto control del número de las autorizaciones de ingreso suministrados con cargo a mi representada, así como instruir a mi
personal para que porten su tarjeta de identificación en lugar visible y que utilicen la vestimenta adecuada y Equipos de Proteccion Personal (EPP) durante
todo el tiempo que permanezcan en el Terminal Portuario de ILO.
NAVE
EMPRESA QUE SOLICITA INGRESO
PERSONA RESPONSABLE
FECHA A INGRESAR
TRABAJO A REALIZAR

EMPRESA TRANSPORTISTA :

DATOS DE PERSONAL (CHOFERES, SUPERVISORES, ETC)

Nº Apellidos y nombres DNI Brevete Cargo Observ.

DETALLE DE VEHICULOS DE CARGA QUE SOLICITAN INGRESO

Nº Placa TRACTO Marca Camión PLACA Carreta Observ