DENTICIÓN PRIMARIA DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA,

CICLO DE ERUPCIÓN.
INTRODUCCIÓN
A lo largo de la vida, una persona desarrolla tres tipos de denticiones: la
dentición temporal, conocida popularmente como “dientes de leche” y formada
por 20 piezas dentales; la dentición permanente, formada por 32 piezas
dentales y la dentición mixta, que es el periodo en el cual en la boca del niño
conviven dientes de leche con dientes definitivos (suele ocurrir entre los 6 y los
12 años). ¿Cómo ocurre el intercambio entre la dentición temporal y la
permanente?  Se trata de un proceso natural: la pieza definitiva presiona el
diente temporal hasta que cae y aparece el nuevo

DENTICIÓN PRIMARIA

La dentición temporal, conocida también como dentición infantil, de leche,

decidua o primaria, es el primer juego de dientes que aparecen en los niños a
partir de los 6 meses. Empieza a erupcionar a los 6-8 meses y finaliza a los 30-
36 meses. No es hasta los 6 años que la dentición temporal comienza a
mudarse y empieza el periodo de dentición mixta. Los dientes permanentes
necesitan nutrirse de la dentición temporal, además de que esas piezas les
sirven de guía para tomar la dentición adecuada. No conviene extraer
abruptamente esas piezas dentales. Ello podría suponer problemas posteriores

Esta dentición será reemplazada a partir de los 6 años por la dentición

permanente.
Los dientes temporales se dividen en 3 grandes categorías (En la dentición
temporal no se encuentran presentes los premolares):

 Incisivos: 8 dientes.
 Caninos: 4 dientes.
 Molares: 8 dientes.

LA IMPORTANCIA DE LA DENTICIÓN TEMPORAL

Los dientes temporales son esenciales para el correcto desarrollo del complejo
oral.

Funciones de los dientes temporales:

 Guía de erupción de los dientes permanentes (La raíz de los dientes

temporales va guiando a los dientes permanentes hasta su correcta
posición).
 Mantenimiento del espacio necesario para los dientes permanentes.
 Correcto desarrollo del habla.
 Desarrollo de la masticación de los alimentos.
 Estimulación del crecimiento de los maxilares con la masticación.
 CICLO VITAL
Alrededor de los 3 años, todas las raíces de la dentición temporal están
completamente formadas, algunos dientes deciduos están aún en
funcionamiento, aunque solamente durante un periodo corto. Algunos de estos
dientes se pierden a los 4 años, hacia los 6 años el 19% puede haber
desaparecido y a los 10 años solos está presente el 26%. Los segundos
molares de ambas arcadas y los incisivos maxilares son los más variables. Sin
embargo la primera dentición cumple una función importante durante la primera
fase de dentición temporal completa y también en el periodo de transición hacia
la dentición permanente.

ESTRUCTURAS DE LA DENTICIÓN PRIMARIA

Cada pieza dentaria está formada por una serie de tejidos duros o
mineralizados, como son el esmalte y la dentina, y un tejido blando que rellena
la cavidad pulpar denominada pulpa dentaria. Además se rodea de los tejidos
periodontales que se divide en periodonto de inserción, constituido por el
cemento, el ligamento periodontal y el hueso alveolar y el periodonto de
protección, formado por la encía y la unión dentogingival. 2 Los tejidos
dentarios de los dientes deciduos y permanentes tienen varias diferencias,
aunque el proceso de odontogénesis es básicamente el mismo, los periodos de
odontogénesis son más breves en la formación temporal. Como resultado
directo de esta diferencia, tanto el esmalte como la dentina resultan de menor
espesor. Sin embargo la pulpa de las piezas temporales es proporcionalmente
más voluminosa. La característica más notable es su ciclo de exfoliación, que
se inicia tan pronto termina la formación radicular.

DESCRIPCIÓN HISTOLÓGICA
Aunque el proceso de odontogenesis es el mismo que en la dentición
permnente, la duración es menor en la dentición temporal, como resultado de
esto tanto el esmalte como la dentina es de menor espesor; sin embargo la
pulpa es proporcionalmente más voluminosa.

ESMALTE
 Dureza: El esmalte es más delgado y tiene un grosor de aproximadamente
1 mm pero de grosor uniforme.
 Dirección de los prismas o varillas: Los prismas de esmalte en el tercio
cervical de las coronas primarias se dirigen oclusalmente en lugar de
gingival como se ve en los dientes permanentes.
 Líneas incrementales: Las líneas incrementales de Retzius son menos
comunes en el esmalte. * Esto puede ser parcialmente responsable del
color blanco azulado del esmalte. El esmalte primario es menos
mineralizado y más contenido orgánico está presente. El esmalte es más
prismático.
 DENTINA
 Dureza: El grosor de la dentina es la mitad que el de los dientes
permanentes. (Sin embargo, el grosor comparativamente mayor de la
dentina está presente sobre la pared pulpar en la fosa oclusal de los
molares primarios).
 Túbulos dentinarios: Los túbulos dentinarios son menos regulares.
 Dentina interglobular: La dentina interglobular está ausente.

CEMENTO
 Dureza: En los dientes primarios, el cemento es delgado y está
compuesto sólo de cemento primario.

PULPA
 Suministro de sangre: Las raíces primarias tienen foramen apical
amplio. Por ello tienen abundante suministro de sangre y exhiben una
respuesta inflamatoria y así poca localización de la infección e
inflamación.
 Inervación: La pulpa primaria está menos densamente inervada. Las
fibras nerviosas terminan cerca de la zona odontoblástica como
terminaciones nerviosas libres.

CONTENIDO MINERAL
Tanto el esmalte como la dentina son menos mineralizados y menos
densos.

LÍNEA NEONATAL:
Las líneas neonatales están presentes en todos los dientes primarios tanto en
el esmalte como en la dentina.
CRONOLOGÍA DE LA FORMACIÓN DE DIENTES TEMPORALES
DE LA ARCADA SUPERIOR E INFERIOR.
La Odontogénesis es similar para todos los dientes, tanto temporales como
permanentes, sin embargo la diferencia es que este proceso ocurre en
momentos diferentes y a distinta velocidad en la vida de un niño dependiendo
del diente al que nos refiramos.

 DIENTES TEMPORALES MAXILARES

 DIENTES TEMPORALES MANDIBULARES

CRONOLOGÍA DE ERUPCIÓN DE LA DENTICIÓN TEMPORAL

La aparición de los primeros dientes suele ser a los 6 meses y se prolonga
aproximadamente hasta los 30 meses, aunque hay bebés que tienen el primer
diente a los tres meses o retrasan la salida hasta cumplir el año.

La cronología aproximada de aparición es la siguiente:

 6 a 7 meses: incisivos centrales inferiores.

 7 meses: incisivos centrales superiores.
 8 meses: incisivos laterales superiores.
 7 a 8 meses: incisivos laterales inferiores.
 16 a 20 meses: caninos inferiores y superiores.
 12 a 16 meses: primeros molares inferiores y superiores.
  21 a 30 meses: segundos molares inferiores y superiores.
PRIMERA DENTICIÓN EN EL BEBE
SÍNTOMAS
El proceso de dentición es sintomático y en muchas ocasiones es levemente
doloroso y molesto. Se pueden presentar los siguientes síntomas, aunque no
todos tienen que aparecer:

 Dedos y puños a la boca, con un deseo de morder para presionar

las encías.
 Babeo más abundante de lo habitual, producido por la estimulación de
saliva que produce la dentición.
 Irritabilidad inusual debido al dolor de las encías.
 Disminución del apetito por el aumento del dolor que produce la succión.
 La erupción dental puede producir una ligera elevación de la temperatura
corporal, pero no es causa de fiebre.

ALIVIO DE LOS SÍNTOMAS EN EL BEBÉ

Existen distintas medidas para aliviar el malestar del bebé durante la aparición
de los dientes:

 Mordedores: juguetes con un líquido dentro que se mete al refrigerador.

Cuando el niño los muerde siente mucho alivio.
 Frotar la encía suavemente con un dedo previamente metido en agua fría.
 Alimentos y líquidos fríos.
 No debe usarse de forma habitual medicamentos analgésicos o
antiinflamatorios para tratar las molestias propias de la erupción de los
primeros dientes en lactantes (tomados por boca ni "frotados" en las
encías).4
 No es seguro usar geles, cremas u otros productos para frotar en las
encías; sea prudente con el uso de estos productos, alguno de sus
componentes pueden no ser seguros.
 Acompañamiento: el cariño conforta al bebé.

ALTERACIONES EN LA DENTICION TEMPORAL O PRIMARIA

ANODONCIA (APLASIA DENTARIA):

Es la ausencia total congénita de todos los dientes. Afecta ambas denticiones,

es una anomalía rara y cuando se produce, suele estar asociada con un
trastorno más generalizado, como es la displasia ectodérmica hereditaria.
Existen dos tipos:

 Anodoncia Verdadera: donde están ausentes todos los dientes.

  Anodoncia Falsa: ausencia clínica de todos los dientes como resultado
de su extracción.

Etiología:

 -Herencia
 -Asociada a Síndromes
 -Trastornos Sistémicos
 -Inflamación Localizada
 -Radiaciones
 -Como manifestación de los cambios evolutivos de la dentición
Tratamiento: Confección de Prótesis Totales y Colocación de Implantes
Oseointegrados.

OLIGODONCIA

Conocida también como:Agenesia Dentaria. Es la disminución en el número de

dientes. Cuando son hasta cinco dientes los ausentes se denomina hipodoncia.

Puede afectar ambas denticiones, encontrándose con mayor frecuencia en los

dientes permanentes. Cuando están afectados los dientes primarios esta
anomalía se presenta con mayor frecuencia en los incisivos a laterales
superiores e inferiores y caninos inferiores, y cuando esto ocurre estos dientes
permanentes también están ausentes. Cuando son los dientes permanentes
que están afectados son los incisivos laterales superiores, segundos
premolares superiores e inferiores y terceros molares los que con mayor
frecuencia no aparecen en boca. La radiografía es indispensable para
confirmar el diagnóstico de esta anomalía.

Etiología: Es desconocida, pero en muchos casos se muestra una tendencia

familiar. Está asociada con varios síndromes ó patologías como lo son entre
algunas: Síndrome de Down, Displasia Ectodérmica Hereditaria y Hendidura
Labio-Palatina. La ausencia de los dientes primarios conlleva a la ausencia de
los dientes permanentes; pero la presencia de los dientes primarios no asegura
la presencia de los dientes permanentes.

Tratamiento: Confección de Prótesis Parciales Removibles o Fijas.

HIPOPLASIA DEL ESMALTE

Es un defecto cuantitativo de la formación de esmalte. Se refiere a una
disminución de la cantidad de esmalte formado y no a la calidad de la
calcificación. Puede ser:
  Leve: se observa como picaduras de la superficie del esmalte.
 Acentuado: cuando desarrolla una línea horizontal que atraviesa el
esmalte de la corona.
Los factores que originan la Hipoplasia del Esmalte son:
 -Factores Locales
 -Factores Sistémicos
 -Factores Hereditarios

PIGMENTACIONES DEL ESMALTE Y LA DENTINA

Estas pigmentaciones son causadas por colorantes que penetran en el diente
durante su formación y después de la erupción. Existen otras causas que
pueden causar las pigmentaciones y decoloraciones en los dientes, como lo
son:
 -Cambios en la estructura de los tejidos duros
 -Cambios de color debido a la edad
 -Obliteración de la cámara pulpar
 -Reabsorciones internas
 -Caries incisal (manchas blancas).
El Periodo Crítico que puede afectar ambas denticiones es desde el desarrollo
en la etapa intrauterina hasta los 8 años, pues es el período de formación de
las coronas de ambas denticiones.

PIGMENTACIONES POR TETRACICLINA:

La administración de tetraciclina a mujeres embarazadas y niños trae como
consecuencia la pigmentación de los dientes. Estas pigmentaciones van a
depender de:
 -la dosis
 -la cantidad administrada
 -del tipo de tetraciclina
Características Clínicas:
 -Los dientes presentan bandas difusas de una coloración gris pardusca
o amarilla
 -La dentina se pigmenta con mayor intensidad que el esmalte
 -Las pigmentaciones son mayores en dientes temporales
 -El riesgo de coloración es muy pequeño luego de la vigésima quinta
semana de gestación
Tratamiento: Coronas y reconstrucción con resinas compuestas de acuerdo
con la gravedad de la lesión.
 ERUPCIÓN PRECOZ
DE LOS DIENTES TEMPORALES
La erupción precoz de todos los dientes temporales es muy poco frecuente y
tiene una influencia genética.
La erupción precoz localizada se limita a los centrales inferiores, pudiendo
ser dientes connatales, si ya están presentes en el momento del nacimiento del
niño o neonatales si el diente erupciona en las primeras semanas de vida.
Estos dientes pueden crear un problema local de erosión en la lengua del
lactante y en el pezón materno que dificultará la alimentación. Como además
tienen una raíz todavía no formada, su grado de movilidad es importante, con el
riesgo de exfoliación espontánea y aspiración. Estas causas suelen indicar su
exodoncia, tras la cual puede formarse en esa zona un tejido fibroso que es el
correspondiente a una raíz aberrante.

ERUPCIÓN TARDÍA
DE LOS DIENTES TEMPORALES
El retraso eruptivo de la dentición temporal suele corresponder a factores
generales, mientras que cuando solo afecta a la dentición permanente las
causas suelen ser locales.
De modo generalizado, se dan en prematuros, los cuales, al recuperar sus
cifras madurativas y pondoestaturales, recuperan su normal erupción.
Las causas sistémicas –equivalentes a las de la dentición definitiva–
corresponden a una serie de síndromes y enfermedades que se relacionan e y
que no son objeto de este artículo. Debemos destacar, por su frecuencia y
posibilidad de terapia, la hipovitaminosis D y el hipotiroidismo.

ANQUILOSIS ALVEOLODENTARIA DEL TEMPORAL

En ocasiones se produce una fusión entre el cemento radicular del diente
temporal y el hueso alveolar que lo circunda, con pérdida del ligamento
periodontal. Ello va a producir que ese diente no crezca como los demás, ni
tampoco su hueso alveolar, como sí lo hace el resto de los diente de la arcada;
su posición relativa es cada vez más baja, dando aspecto de que se sumerge,
y no es extraño ver que llega a volver a meterse bajo la encía. Esta anomalía
va a provocar el retraso de la erupción del diente definitivo y la egersión del
definitivo antagonista. El tratamiento es la extracción del diente anquilótico

DIENTES RETENIDOS O INCLUIDOS

Según Shafer:
  -Dientes Incluidos: Son aquellos que no erupcionan por falta de fuerza
eruptiva, o por la presencia de una barrera física.
 -Dientes Retenidos: Termino que se utiliza para aquellos dientes
primarios que no se exfolian en el tiempo de recambio normal.
Tratamiento: Depende del caso, por lo general se realiza la exodoncia
quirúrgica. Caninos retenidos se realiza cirugía para la colocación de
bracket y se realiza tracción por métodos ortodóncicos.

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ALTERACIONES_EN_EL_DESARROLLO_DE
NTAL.pdf