Medicina

Prepaga
Aclaraciones y Exclusiones
Aclaraciones sobre prestaciones cubiertas

• Se incluyen Cirugías Ambulatorias: Derechos y gastos clínicos. Exámenes Complementarios.

Honorarios. Medicamentos y material descartable específicos de la cirugía.
• Internación Clínica: Derechos y gastos clínicos. Exámenes complementarios, Internación en
habitación compartida. Honorarios. Medicamentos y material descartable.
• Internación Quirúrgica: Derechos y gastos clínicos del cirujano y equipo.
Honorarios. Exámenes complementarios. Internación en habitación compartida. Monitoreo
Intraoperatorio. Medicamentos y material descartable (incluidos los utilizados en quirófano).
• Terapia intensiva y Unidad Coronaria: Derechos y gastos clínicos. Exámenes complementarios.
Honorarios. Medicamentos y material descartable.
• Medicamentos en Internación Clínica, Quirúrgica, TI (Terapia Intensiva), UCO (Unidad Coronaria)
relacionados con el motivo de internación
• Cirugía Cardiovascular: Derechos y gastos clínicos. Exámenes Complementarios. Honorarios.
Medicamentos y material descartable en internación
Aclaraciones sobre prestaciones cubiertas

• Maternidad: Derechos y gastos clínicos. Exámenes Complementarios. Internación en habitación

compartida. Honorarios
• Para el recién nacido, medicamentos, material descartable en internación y terapia, serán
cubiertos bajo el contrato de la madre hasta el día 30 post parto. A los 30 días, cumpliendo el
proceso, se podrá incorporar como usuario en el grupo familiar de la madre.
• Cirugía Refractiva: Cobertura: Hasta 2 casos de por vida, un caso por cada ojo. En prestadores
designados. Según normas de Auditoría Médica (Según edad y dioptrías fijadas por Auditoría
Médica acorde a la patología).
• Medicamentos en Farmacia opcional y con descuento del 40 o 70%, según plan en Medicamentos
de venta bajo receta, prescriptos únicamente por prestadores de Cartilla del Plan médico.
• Servicio de Ambulancia para emergencias, no se cubren traslados programados.
Principales exclusiones

1. Prestación médica para tratamiento de SIDA o presencia del virus VIH.

2. Prestación médica requerida por Adicción o abuso intencional de drogas (sustancias controladas y/o estupefacientes) o
alcohol.
3. Prestación médica por Epidemias declaradas en cuarentena por el Servicio Departamental de Salud (SEDES)
4. Prestación medica requerida por Riesgos nucleares.
5. Prestación medica requerida por Estado de Embriaguez que exceda el grado alcohólico permitido por ley.
6. Prestaciones para atención de enfermedades congénitas y genéticas hereditarias. (por ejemplo: Fibrosis Quística)
7. Prestaciones para atención de enfermedades catastróficas, degenerativas y raras. Son aquellas poco frecuentes que
tienen una baja prevalencia en la población, generalmente crónicas durante la cual tiene lugar un proceso continuo,
basado en cambios degenerativos y que, desde el punto de vista médico, por su gravedad representan riesgo
inminente de pérdida de la vida o pérdidas irreparables en la integridad física. (Por ej: Gaucher; Fabry;
Mucopolisacaridosis; enfermedades por déficit enzimático, Enfermedad de Alzheimer, Esclerosis lateral amiotrófica,
Ataxia de Friedreich, Enfermedad de Huntington, Demencia con cuerpos de Lewy, Enfermedad de Parkinson, Atrofia
muscular espinal)
8. Salud Mental; prestaciones para consultas psicológicas o atención de enfermedades psiquiátricas de base orgánica.
9. Tratamiento por esterilidad, impotencia, fertilización, procedimientos por cambio de sexo y las consecuencias que
deriven de ellos.
10. Procedimientos diagnósticos y terapéuticos experimentales o que se encuentren bajo esta condición en el país o en el
exterior.
Principales exclusiones

11. Prestaciones vinculadas a discapacidades (por ejemplo: sillas de ruedas; dispositivos hogareños para la adaptación a
situaciones de discapacidad; implantes cocleares; audífonos, computadoras, acompañantes terapéuticos)
12. Terapia génica (implantación de porción genética que altera el curso natural de una enfermedad de características
genéticas)
13. Tratamientos neurológicos (por ejemplo: Esclerosis Múltiple, Parkinson, Epilepsia).
14. Cirugías Estéticas y tratamientos estéticos.
15. Prótesis y ortesis (por ejemplo: cardiodefibriladores, marcapasos, bombas de infusión de medicación, bomba
extracorpórea, ECMO (oxigenación por membrana extracorpórea, es una técnica extracorpórea para proporcionar
soporte cardíaco y respiratorio a pacientes cuyos pulmones y corazón están gravemente dañados y no pueden
desarrollar su función normal), estimulador vagal (estimulación mediante impulsos eléctricos de nervio vago).
16. Trasplante de órganos y de médula ósea, tratamiento con CAR-T-Cell (terapia celular que consiste en extraer células
inmunitarias del propio paciente (linfocitos) que serán modificadas, con el fin de capacitarlas para reconocer las células
del mieloma y poder así eliminarlas), estudios pre-trasplante y Diálisis.
17. Grandes quemados, cirugías reconstructivas.
18. Tratamiento desensibilizante de Alergia.
19. Medicamentos para tratamientos oncológicos.
20. Lente Intraocular.
21. Bypass gástrico, cirugía bariátrica, dieta cetogénica, vitaminas de cualquier naturaleza.
Principales exclusiones

22. Traumatismos derivados de deportes de riesgo. (Por ej: Paracaidismo y salto base, Vuelo con traje de viento (wingsuit),
Surf y Bodyboarding (correr olas con tablas), Parapente, Snowboard, Wakeboarding y wakesurf, Kitesurf, Escalada,
Alpinismo (ascenso de alta montaña), Puenting, Rafting (navegación en rápidos de ríos), Buceo e inmersiones a
pulmón, Canyoning (descenso vertical en cascadas), Barranquismo, Kayak, Natación en aguas abiertas, Descenso en
longboard (downhill), Skateboarding modalidades vertical y pool, BMX modalidades vert, dirt jump y park,
Motociclismo estilo libre (freestyle), Descenso en ciclismo de montaña, Parkour y otros equivalentes)
23. Internaciones geriátricas.
24. Reposición de sangre y plasma, factores hematológicos.
25. Gastos extras dentro y fuera de la internación (Por ej: cuidador o acompañantes durante la internación o a domicilio,
gastos de comida y hotelería del cuidador o acompañante, enfermería domiciliaria, atención domiciliaria, traslados al
domicilio, viáticos, insumos o equipamientos requeridos post internación como por ejemplo muletas, sillas de ruedas,
tubos de oxígeno, camas ortopédicas).
26. Análisis de laboratorio: de genética médica; de genómica médica; genómica del cáncer; para la determinación de
enfermedades de depósito como las enzimáticas.
27. Prótesis odontológicas, implantes dentales y ortodoncia.
28. Tratamientos hematológicos crónicos (por ejemplo, hemofilia, que es una mutación o cambio en uno de los genes que
da las instrucciones para producir las proteínas del factor de la coagulación necesarias para formar un coágulo de
sangre), leucemias crónicas, mieloma múltiple, linfomas).
29. Tratamientos endocrinológicos (por ejemplo: hormona de crecimiento, acromegalia).
• Bs. 2.000.000 de cobertura
• Desde 90 Bs al mes.
Cobertura ambulatoria Cobertura integral
• Medicina Preventiva. (consultas y emergencias) (ambulatorial + hospitalización)

• Odontología general.
• Emergencias y accidentes.
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